Wasserstoffatemtest. Praxis-Information
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- Edith Kästner
- vor 7 Jahren
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1 Praxis-Information Wasserstoffatemtest Enterosan Labor L+S AG Mangelsfeld 4 D Bad Bocklet-Großenbrach Fon 09708/ Fax 09708/ info@enterosan.de Internet Kostenfreie Hotline : 0800/
2 E n t e r o s a n - I n f o Wasserstoff-Atemtest Bei chronischen unklaren Darmbeschwerden (rezidivierende Durchfälle, Blähungen etc.) müssen auch eine Lactose-Intoleranz und ein Dünndarm-Überwucherungs-Syndrom (SBOG - (Small Bowel Overgrowth)-Syndrom) in Betracht gezogen werden. Das Mittel der Wahl zur routinediagnostischen Abklärung ist der Wasserstoff-Atemtest. Dabei werden vor und nach einer Testmahlzeit Atemgasproben vom Patienten gewonnen und im Labor untersucht. Der Wasserstoffgehalt in der Atemluft gestattet dabei Rückschlüsse auf bakterielle Stoffwechselvorgänge im Darm. Testprinzip Nachweis einer Lactose-Intoleranz Diese häufig übersehene Malassimilation, von der nach Schätzungen 15-20% der deutschen Bevölkerung betroffen sind, geht mit einem Mangel oder Fehlen der bürstensaumständigen Lactase im Dünndarm einher. Wird nun mit einer Testmahlzeit Milchzucker aufgenommen, kann bei entsprechend erkrankten Patienten eine jejunale Verstoffwechselung nicht erfolgen. Der Zucker gelangt praktisch vollständig unverdaut in den Dickdarm und stellt dort für die saccharolytische Flora ein willkommenes Substrat dar. Dabei enstehen neben kurzkettigen Fettsäuren insbesondere Kohlendioxid und Wasserstoff, die nach transmukosaler Diffusion in das intestinale Gefäßsystem schließlich über die Lunge abgeatmet werden. Die Diagnose wird aus einer entsprechenden Erhöhung der Wasserstoffkonzentration im Exspirat der Probanden im Vergleich zum Nullwert (Wasserstoffkonzentration vor Aufnahme der Testmahlzeit) gestellt. Nachweis einer Fructose-Malabsorption Betroffene dieser ebenfalls häufigen Kohlenhydratintoleranz haben ein defektes Fructose- Transportsystem im Darm. Das Testprinzip entspricht dem zum Nachweis der Lactose- Intoleranz. Dabei wird Fructose als Testsubstanz eingesetzt. Nachweis eines SBOG-Syndroms (Small Bowel Overgrowth-Syndrom) Das Verfahren gleicht dem für den nichtinvasiven Nachweis einer Lactoseintoleranz. Anstelle des Milchzuckers als Prüfsubstanz hat sich hierbei der Einsatz von Lactulose bewährt. Dieses synthetische Disaccharid kann unter physiologischen Bedingungen im Dünndarm nicht verstoffwechselt werden, sondern wird erst durch die bakterielle Dickdarmflora umgesetzt. Bei Vorliegen eines Dünndarm-Überwucherungs-Syndromes erfolgt die Metabolisierung unter Gasproduktion bereits in den vorderen Darmabschnitten. Eine Erhöhung der bakteriell induzierten Wasserstoffkonzentration im Exspirat ist daher zeitlich signifikant früher nachweisbar als bei Gesunden. Testprinzip Für die Testdurchführung sind spezielle Testsets (Gassammelbeutel, Mundstücke, Testmahlzeiten etc.) einschließlich genauer Anleitung und Patientenmerkblättern bei uns kostenfrei erhältlich. Bei entsprechender Compliance sind die Patienten durchaus in der Lage, die Testdurchführung nach Anleitung des Therapeuten zu Hause durchzuführen.
3 Dickdarm Dünndarm Praxisinformation Wasserstoff-Atemtest Diagnostik der Lactose-Intoleranz Lactose H 2 H 2 Testprinzip Mit der Nahrung verzehrter Milchzucker (Lactose) wird normalerweise durch ein Enzym (Lactase) in der Dünndarmschleimhaut gespalten. Dabei werden die Zucker Glucose und Galactose frei, die der Körper im Gegensatz zur ungespaltenen Lactose im Dünndarm aufzunehmen vermag. Bei Fehlen oder einem Mangel an dem Enzym Lactase (sog. Lactose-Intoleranz) unterbleibt diese Spaltung oder sie erfolgt nur in geringem Maße. Die Folge ist ein vermehrter Übertritt von ungespaltener Lactose in den Dickdarm. Im Gegensatz zum betroffenen Menschen kann die dort ansässige Bakterienflora Lactose verwerten. Dabei bilden die Bakterien u.a. das Gas Wasserstoff. Dieser Wasserstoff diffundiert aufgrund seiner geringen Molekülgröße gut durch die Darmschleimhaut und gelangt in den Blutkreislauf. Da er sich im Blut allerdings relativ schlecht löst, wird er bei der Lungenpassage in die Lunge abgegeben und schließlich abgeatmet. Der Wasserstoffgehalt in der Atemluft spiegelt daher die Wasserstoffproduktion im Darm wider, die bei einer Lactoseintoleranz nach Noch Lactosegabe Fragen? deutlich ansteigt / Enterosan
4 Nicht anwenden bei Verdacht auf hereditärer Fructose-Intoleranz! Dickdarm Dünndarm Praxisinformation Wasserstoff-Atemtest Diagnostik der Fructose-Malabsorption Fructose H 2 H 2 Testprinzip Mit der Nahrung verzehrter Fruchtzucker (Fructose) wird normalerweise im Dünndarm resorbiert. Bei einer Fructosemalabsorption ist jedoch das dafür erforderliche Transportsystem defekt. Somit wird der mit der Nahrung zugeführte Fruchtzucker nur begrenzt oder überhaupt nicht aus dem Dünndarm in den Körper aufgenommen. Die Folge ist ein vermehrter Übertritt von Fructose in den Dickdarm. Die dort ansässige Bakterienflora kann Fructose verwerten. Dabei bilden die Bakterien u.a. das Gas Wasserstoff. Dieser Wasserstoff diffundiert aufgrund seiner geringen Molekülgröße gut durch die Darmschleimhaut und gelangt in den Blutkreislauf. Da er sich im Blut allerdings relativ schlecht löst, wird er bei der Lungenpassage in die Lunge abgegeben und schließlich abgeatmet. Der Wasserstoffgehalt in der Atemluft spiegelt daher die Wasserstoffproduktion im Darm wider, die bei einer Fuctosemalabsorption nach Fructosegabe deutlich ansteigt. Enterosan
5 Dickdarm Dünndarm H 2 H 2 Praxisinformation Wasserstoff-Atemtest Diagnostik der bakteriellen Dünndarmüberwucherung Lactulose Testprinzip Lactulose ist ein künstlicher Zucker, den die Enzyme des menschlichen Körpers nicht spalten können. Beim Verzehr der Lactulose findet die Spaltung daher erst im Dickdarm durch die dortige Bakterienflora statt. Liegt eine Überwucherung des normalerweise nur schwach besiedelten Dünndarmes mit Dickdarmbakterien vor, wird schon im Dünndarm die Lactulose bakteriell gespalten. Dabei entsteht u.a. auch das Gas Wasserstoff. Dieser Wasserstoff diffundiert aufgrund seiner geringen Molekülgröße gut durch die Darmschleimhaut und gelangt in den Blutkreislauf. Da er sich im Blut allerdings relativ schlecht löst, wird er bei der Lungenpassage in die Lunge abgegeben und schließlich abgeatmet. Der Wasserstoffgehalt in der Atemluft spiegelt daher die Wasserstoffproduktion im Darm wider. Bei einer bakteriellen Dünndarmüberwucherung erfolgt sehr schnell nach der Lactulosegabe ein Anstieg der Wasserstoffkonzentration in der Atemluft. Ansonsten ist erst bei Erreichen des Dickdarmes mit einem Wasserstoffanstieg zu rechnen. Enterosan
6 Wasserstoff-Atemtest Gebrauchsanweisung Sehr geehrte(r) Enterosan -Einsender(in), Sie haben von uns Material zur Entnahme und dem Versand von Atemproben erhalten, um den Wasserstoff-Atemtest durchzuführen. Dieser dient der diagnostischen Abklärung einer Kohlenhydrat-Intoleranz bzw. einer bakteriellen Dünndarmüberwucherung. Das Prinzip des Tests sowie eine Testanleitung haben wir Ihnen auf separaten Merkblättern zur Information Ihrer Patienten zusammengestellt. Nachfolgend wollen wir Ihnen kurz das System zur Abnahme einer Atemprobe vorstellen. Bitte erschrecken Sie nicht bei Ansicht der verschiedenen Komponenten. Das System ist weniger kompliziert als es vielleicht zunächst erscheint. Zusammenbau des Abnahmesystems T-Stück Überlaufbeutel (kleiner durchsichtiger Beutel) Mundstück Sammelbeutel (großer undurchsichtiger Beutel) + Stopfen (zum Verschluss des Sammelbeutels) Enterosan
7 Entnahme und Versand der Atemprobe Nach einer normalen Inspiration (keine maximale Füllung der Lungen!) atmet der Patient vollständig über das Mundstück in das Gas-Sammelsystem aus (ohne großen Druck!). Die erste Portion der Atemluft geht dabei zunächst in den Überlaufbeutel bevor sich der Sammelbeutel füllt. Diesen Vorgang bitte sooft wiederholen bis der Sammelbeutel etwa halb gefüllt ist. Nun kann das T- Stück vom Sammelbeutel entfernt und dieser mit dem beiliegenden Stopfen verschlossen werden. Weiteres Vorgehen Der Überlaufbeutel (durchsichtig) sollte jeweils nach der Verwendung bei einem Patienten entsorgt werden. Wichtig: T- und Mundstück bitte nicht entsorgen. Diese Komponenten können nach Reinigung und Desinfektion erneut eingesetzt werden. Hierbei können die in der medizinischen Praxis üblichen Desinfektionsmittel ihren Einsatz finden. Eine Hitzesterilisierung ist nicht möglich. Haben Sie noch Fragen zum Wasserstoff-Atemtest? 0800 / (Kostenfreie Enterosan -Hotline) Enterosan Labor L+S AG Mangelsfeld 4 D Bad Bocklet-Großenbrach Fon 09708/ Fax 09708/ info@enterosan.de Internet
8 Patienten-Information Wasserstoff-Atemtest Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient, Ihr Therapeut hat den Verdacht, dass Sie an einer Erkrankung des Dünndarmes leiden. Um dies abzuklären und die Ursache für Ihre Beschwerden zu finden, ist der sog. Wasserstoff- Atemtest Mittel der Wahl. Wie dieser funktioniert, haben wir Ihnen auf einem separaten Merkblatt dargestellt. Nachfolgend finden Sie nun eine Anleitung zur genauen Vorgehensweise. Bitte vorab beachten! Um einen aussagekräftigen Befund zu erhalten, ist vor der Durchführung des Tests zunächst folgendes zu beachten: 1. Bitte meiden Sie am Vortag der Untersuchung schwer verdauliche Speisen, wie Bohnen, Müsli oder Vollkornprodukte.! Stunden vor der Untersuchung sollte nichts mehr gegessen und nur Wasser getrunken werden. 3. Rauchen, Schlafen, Essen oder stärkere Anstrengungen müssen eine halbe Stunde vor und während des Tests vermieden werden. 4. Die Einnahme von Antibiotika und/oder Abführmitteln kann die Untersuchungsergebnisse ebenso wie bestehender Durchfall verfälschen. In diesen Fällen sollte der Test verschoben werden. Jetzt heißt es pusten! Falls Sie alle oben genannten Voraussetzungen erfüllen, kann es losgehen. Sie müssen nun in bestimmten zeitlichen Abständen in einen Beutel pusten. Lassen Sie sich von Ihrem Therapeuten zeigen, wie das Entnahmesystem funktioniert. Einmal vor und mehrmals nach Einnahme einer Zucker-Test-Lösung benötigen wir eine Atemprobe von Ihnen. Auf dem Probenbegleitschein ist angegeben, in welchen Abständen Sie die Atembeutel füllen müssen (unbedingt die Uhrzeiten auf dem Probenbegleitschein eintragen, damit Sie mit den Probennahmen nicht durcheinander kommen!)... und ab damit zur Analyse! Die Atembeutel erhalten einen Aufkleber mit Ihrem Namen und der Angabe, wann die Probe gewonnen wurde. Sind alle Proben genommen, erfolgt der Versand (bitte ausreichend frankiert) an die Labor L+S AG zur Gasanalyse. Aus der zeitlichen Entwicklung sowie der Höhe der Wasserstoffkonzentration in der Ausatemluft kann der Therapeut dann Rückschlüsse auf den Zustand im Dünndarm ziehen.
9 Enterosan Haben Sie noch Fragen? Die Auswertung des Atemgasbefundes kann nur durch Ihren Therapeuten erfolgen. Aus der Zusammenschau von körperlicher Untersuchung, Laborbefund, geschilderten Beschwerden, Krankengeschichte und Lebensgewohnheiten stellt er eine individuelle Behandlung für Sie zusammen. Bitte haben Sie Verständnis dafür, dass wir als Labordiagnostiker keine klinischen Diagnosen stellen und auch keine therapeutischen Empfehlungen an Patienten geben können und dürfen. Wir kennen von Ihnen ja nur Ihre Atemluft. Bei Fragen zum Untersuchungsbefund wenden Sie sich bitte an Ihren Therapeuten, der Ihnen sicherlich gerne Auskunft erteilt: Praxisstempel: Wir wünschen Ihnen eine baldige Genesung!
10 ! Bitte unbedingt vollständig ausfüllen! Patient: (Bitte unbedingt Adresse angeben (in Druckbuchstaben)) Name:... Straße:... Ort:... Geburtsdat.:... Station:... Entnahme der Atemgasprobe am:... Befundadresse: MUSTER Probenbegleitschein Rechnung bitte an: Therapeut Patient Labor L+S AG Mangelsfeld 4 D Bad Bocklet- Großenbrach Fon 09708/ Fax 09708/ info@enterosan.de Internet Kostenfreie Hotline: 0800/ Ihr persönlicher Draht: 09708/ (PD Dr. Andreas Schwarzkopf, Ärztlicher Leiter) 09708/ (Dr. Andreas Rüffer) 09708/ (Michaela Eckert, Heilpraktikerin) 09708/ (Diana Krause, Dipl. Biol.) L+S-Nr.: Hinweis: Wir stellen unsere Leistungen privat in Rechnung. Eine Kostenübernahme bei den gesetzlichen u. privaten Kostenträgern kann demnach nicht garantiert werden Der Einsender ist zur Beauftragung bevollmächtigt Untersuchung auf Kohlenhydratintoleranz 52,60 Bitte beachten Sie unbedingt die auf der Patienten-Information angegebenen Voraussetzungen für eine korrekte Testdurchführung ( Bitte vorab beachten )! Der Patient muss einmal vor und dreimal nach Einnahme von Lactose (1g/kg Körpergewicht, max. 25g; in Wasser gelöst) eine Atemgasprobe abgeben. Probe 2, 3 und 4 sind in stündlichem Abstand abzugeben. Am besten tragen Sie die Uhrzeit in der unten abgedruckten Tabelle ein. Bitte vermerken Sie unbedingt auf den Gas-Sammelbeuteln, um welche Probe es sich handelt (Probe 1, 2, 3 oder 4). Dazu können Sie die beiliegenden Etiketten verwenden. Gasprobe Uhrzeit Probe 1 Einnahme Probe Probe Probe der Lactose 2 3 4
11 Bitte beachten! Bei dem beiliegenden Atemtestset handelt es sich nicht um einen Einmalartikel. Aus Umweltschutzgründen haben wir uns für ein wiederverwendbares System entschieden. Wir bitten Sie daher, nach der Probengewinnung das Testset vollständig (einschließlich Mund- und T-Stück) an uns zurückzusenden. Vielen Dank! Sehr geehrte/r Therapeut/in, Aus Umweltschutzgründen haben wir uns für ein wiederverwendbares System und gegen Einmalsysteme entschieden. Wurde doch die L+S AG als erstes Labor mit ihrem Umweltmanagementsystem von der LGA Nürnberg nach der Öko-Norm DIN EN ISO zertifiziert. Diese Wiederverwendbarkeit hat allerdings ihren Preis. Sie halten daher ein Testset im Wert von ca. 100 in den Händen. Leider mussten wir die schmerzliche Erfahrung machen, dass viele der angeforderten Atemtestsets nicht mehr an uns zurückgeschickt, sondern offensichtlich in den Müll geworfen wurden. Daher unsere Bitte: Sollten Sie wider Erwarten keinen akuten Bedarf für den Atemtest haben, dürfen wir Sie bitten, das unbenutzte Testset umgehend an uns zurückzuschicken, damit wir es anderen Interessenten zur Verfügung stellen können. Wir werden uns erlauben, Sie bei längerem Ausbleiben des Testsets entsprechend zu kontaktieren. Bitte haben Sie Verständnis dafür, dass sollte das Testset trotz entsprechender Nachfrage unsererseits nicht innerhalb von 4 Wochen an uns zurückgehen wir uns leider gezwungen sehen, Ihnen die Materialkosten von 100,- in Rechnung stellen zu müssen. Noch Fragen? 0800 / Enterosan Labor L+S AG Mangelsfeld 4 D Bad Bocklet-Großenbrach Fon 09708/ Fax 09708/ info@enterosan.de Internet Ihr persönlicher Draht: 09708/ (PD Dr. Andreas Schwarzkopf, Ärztlicher Leiter) 09708/ (Dr. Andreas Rüffer) 09708/ (Michaela Eckert, HP) 09708/ (Diana Krause, Dipl.-Biol.)
12 Noch Fragen? Wir freuen uns auf Ihren Anruf! PD Dr. Andreas Schwarzkopf, Dr. Andreas Rüffer, Hp Michaela Eckert, Dipl.-Biol. Diana Krause Labor L+S AG Mangelsfeld 4 D Bad Bocklet-Großenbrach Fax: 09708/
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