Brustkrebs- Früherkennung durch Mammografie Eine Information der Krebsliga

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1 Brustkrebs- Früherkennung durch Mammografie Eine Information der Krebsliga Brustkrebs-Früherkennung durch Mammografie

2 Impressum _Herausgeberin Krebsliga Schweiz Effingerstrasse 40 Postfach Bern Telefon Fax _Fachliche Beratung Prof. Dr. med. Bettina Borisch, Genf Dr. med. Chris de Wolf, Freiburg Dr. med. Eva Ebnöther, Krebsliga Schweiz Dr. med. Karin Faisst, Zürich PD Dr. med. Nicole Probst-Hensch, Zürich Prof. Dr. med. Rolf A. Steiner, Chur _Redaktion Margaretha Maria Hubler, Krebsliga Schweiz _Koordination Stephanie Affolter, Leiterin Präventionsprogramm Brustkrebs, Krebsliga Schweiz _Design Wassmer Graphic Design, Langnau i. E. _Foto Margaretha Maria Hubler, Krebsliga Schweiz _Druck Tanner Druck AG, Langnau i. E. Diese Information ist auch erhältlich in > italienischer Sprache, Bestell-Nr > als ausführliche Version in französischer Sprache, Bestell-Nr _Bestellmöglichkeiten > Krebsliga Ihres Kantons > Telefon (Ortstarif) > 2005, 2006 Krebsliga Schweiz, Bern 2., überarbeitete Auflage KLS / / D / 1412

3 Empfehlung Die Krebsliga Schweiz empfiehlt und unterstützt Brustkrebs-Früherkennung durch Mammografie/ Mammografie-Screening bei gesunden Frauen zwischen 50 und 69 Jahren, durchgeführt gemäss den europäischen Qualitätsrichtlinien. Damit schliesst sich die Krebsliga Schweiz unter anderem der Haltung der Weltgesundheitsorganisation (WHO) an. Die Empfehlung geschieht im Bewusstsein, dass Früherkennung Brustkrebs nicht verhindern kann; sie hilft jedoch, die Erkrankung so früh zu erkennen, dass die Behandlung meistens einfacher und effektiver wird und die Überlebenschancen für die Betroffenen grösser werden. Was will die vorliegende Broschüre? Die Broschüre hilft Frauen, sich für oder auch gegen eine Früherkennungs-Mammografie entscheiden zu können. Zu diesem Zweck erklärt sie so knapp wie möglich die medizinische und organisatorische Situation in der Schweiz sowie die Vorund Nachteile der Mammografie. Brustkrebs-Früherkennung durch Mammografie 3

4 Fragen und Antworten Was ist Brustkrebs- Früherkennung, was ist Mammografie-Screening? Brustkrebs-Früherkennung bezeichnet Untersuchungen mit dem Ziel, Brustkrebs zu erkennen, bevor er Beschwerden verursacht. Die Mammografie, die Röntgenuntersuchung der Brust, ist momentan die wichtigste Untersuchungsmethode für die Brustkrebs- Früherkennung. Die Röntgenbilder zeigen das Innere der Brust. Fachleute begutachten die Röntgenbilder, kontrollieren, ob die Brust gesund ist, und suchen nach verdächtigen Veränderungen. Mammografie-Screening bedeutet systematische und regelmässige Röntgenuntersuchungen der Brüste bei Frauen zwischen 50 und 69 Jahren, die sich gesund fühlen, also nicht an Veränderungen oder Beschwerden an der Brust leiden. Wie wird die Brustkrebs- Früherkennung sonst noch genannt? Wenn von Brustkrebs-Früherkennung und von Mammografie die Rede ist, tauchen auch folgende Begriffe auf: > Screening > Brustkrebs-Screening > Mammografie-Screening > Screening-Mammografie > Screening-Programm > Brustkrebs-Früherkennungs- Programm > organisierte Früherkennung > individuelle Früherkennungs- Mammografie > oder einfach nur Früherkennung Die Krebsliga hat sich entschieden, den Begriff Mammografie-Screening zu benützen für qualitätskontrollierte Programme zur Früherkennung von Brustkrebs durch Mammografie, wie sie in der Westschweiz bereits bestehen. 4 Brustkrebs-Früherkennung durch Mammografie

5 Wozu dient die Brustkrebs-Früherkennung? Je früher ein Brustkrebs entdeckt wird, desto einfacher ist die Behandlung und desto grösser sind die Überlebenschancen für die betroffene Frau. Die Brustkrebs- Früherkennung dient dieser frühen Entdeckung. Bei den meisten Frauen, die an einem Mammografie-Screening teilnehmen, zeigen die Röntgenbilder weder verdächtige noch bösartige Veränderungen. Das beruhigt und verbessert damit die Lebensqualität der Frau. Was heisst «negativer» Befund, «verdächtiger» Befund, «positiver» Befund? «negativer» Befund > bedeutet keine Besonderheiten, alles ist in Ordnung. «verdächtiger» Befund > bedeutet, die Ärztin/der Arzt hat auf den Röntgenbildern eine Veränderung entdeckt, die weiter abgeklärt werden muss. «positiver» Befund > bedeutet, es liegt Brustkrebs vor. Wo sind die Grenzen der Röntgenuntersuchung der Brust? Falsch-positiver Befund > Die Ärztin/der Arzt entdeckt eine Veränderung. Um sicher zu sein, worum es sich dabei handelt, folgen ergänzende Untersuchungen. Dabei stellt sich heraus, dass alles in Ordnung ist. In der Fachsprache nennt man das einen falschpositiven Befund. Falsch-negativer Befund > Bösartige Veränderungen werden mit der Röntgenuntersuchung nicht erkannt beziehungsweise sind auf dem Röntgenbild nicht sichtbar. In der Fachsprache nennt man das einen falsch-negativen Befund. Vorverlegte Diagnose > Es wird ein Brustkrebs entdeckt, der noch eine gewisse Anzahl Jahre keine Beschwerden verursacht hätte. Das Wissen um diesen Krebs kann die Lebensqualität der betroffenen Frau beeinträchtigen. In der Fachsprache nennt man das eine vorverlegte Diagnose. Brustkrebs-Früherkennung durch Mammografie 5

6 Überdiagnose und Überbehandlung > Durch Früherkennungs-Mammografien werden auch Brustkrebs-Tumoren erfasst, die nie so gefährlich werden würden, dass man sie behandeln müsste. In der Fachsprache nennt man das Überdiagnose. Es ist nicht möglich vorauszusagen, welche dieser Brusttumoren ungefährlich bleiben, deswegen werden alle behandelt. In der Fachsprache nennt man das Überbehandlung. Psychische Belastung > Die Wartezeit von der Mammografie bis zum Befund kann eine psychische Belastung darstellen. Noch höher ist die Belastung, wenn ein falschpositiver Befund erhoben wird. Viele Frauen fühlen sich aber auch entlastet und bestärkt, wenn sie aufgrund der Mammografie erfahren, dass bei ihnen mit grosser Wahrscheinlichkeit kein Brustkrebs vorliegt. Durchschnittszahlen zum Mammografie-Screening Von Frauen zwischen 50 und 69 Jahren, die an einem Mammografie-Screening teilnehmen: Frauen Frauen Frauen 60 Frauen 12 Frauen erhalten einen negativen Befund, das sind 90% bis 95%. haben einen verdächtigen Befund. erhalten zusätzliche Untersuchungen, durch die der Befund Brustkrebs ausgeschlossen werden kann. haben einen Tumor, der durch das Mammografie- Screening entdeckt wurde. haben einen Tumor, der trotz Mammografie- Screening nicht entdeckt wurde: > er konnte auf den Röntgenbildern nicht erkannt/gesehen werden oder > er entstand in der Zeit zwischen zwei Früherkennungs-Mammografien (2 Jahre). 6 Brustkrebs-Früherkennung durch Mammografie

7 Ausserhalb des Mammografie- Screenings können keine Zahlen genannt werden, da keine Auswertungen gemacht werden, wie sie die qualitätskontrollierten Programme erfüllen müssen. So weiss zum Beispiel niemand, wie viele falsch-positive Befunde bei Röntgenuntersuchungen ausserhalb von Programmen vorkommen. Wissenschaftliche Studien zeigen, dass in Ländern mit langjährigem Mammografie-Screening im Verhältnis weniger Frauen an Brustkrebs sterben als in Ländern ohne Mammografie-Screening. Sind die Röntgenstrahlen der Mammografie schädlich? Alle Röntgenstrahlen können schädlich sein. Bei der Mammografie ist die Strahlenbelastung sehr gering. Die Strahlendosis einer einzelnen Mammografie liegt unterhalb der Gesamtdosis, der jede Person im Verlauf eines Jahres in der Natur automatisch ausgesetzt ist. Welchen Frauen wird eine Mammografie empfohlen? 1. Zur Früherkennung bei familiärer Belastung: Wenn die Mutter, Schwester und/oder Tochter bereits in jungen Jahren beziehungsweise vor den Wechseljahren an Brustkrebs erkrankt ist, ist das Risiko, ebenfalls an Brustkrebs zu erkranken, für die verwandte Frau erhöht. Ihr wird empfohlen, ihre Situation mit der Ärztin/dem Arzt zu besprechen, damit die individuellen Massnahmen geplant werden können. Wie handeln Frauen mit familiärem Risiko am besten? Die Broschüre «Familiäre Krebsrisiken» der Krebsliga zeigt den konkreten Weg auf: Je mehr nahe Verwandte und je früher in ihrem Leben diese an Brust-, aber auch Eierstockkrebs erkrankt sind, desto früher sollten Abklärungen einsetzen. 2. Zur Abklärung von Veränderungen oder Beschwerden: Bei Frauen mit (ungewohnten) Brustveränderungen oder Beschwerden wird mit der Mammografie abgeklärt, ob allenfalls ein Brustkrebs vor- Brustkrebs-Früherkennung durch Mammografie

8 liegt. In der Fachsprache nennt man das eine diagnostische Mammografie. 3. Zur Früherkennung ohne familiäre Belastung, ohne Veränderungen und ohne Beschwerden: Frauen zwischen 50 und 69 Jahren werden alle zwei Jahre eingeladen, eine Früherkennungs-Mammografie machen zu lassen, um zu kontrollieren, ob ihre Brüste noch gesund sind aber nur im Rahmen von Mammografie- Screening, das heisst von qualitätskontrollierten Programmen, wie sie in der Westschweiz bereits eingeführt sind. Warum erst für Frauen ab 50 Jahren? Acht von zehn Frauen, die an Brustkrebs erkranken, sind über 50 Jahre alt. Dazu kommt, dass bei jüngeren Frauen vor der Menopause das Gewebe der Brust fest ist. Deshalb ist es schwieriger, Mammografien von jüngeren Frauen zu interpretieren und zutreffende Diagnosen zu stellen. Wie kommen gesunde Frauen ohne familiäres Risiko zu einer Früherkennungs-Mammografie? In den Kantonen mit Mammografie-Screening das sind die Kantone Freiburg, Genf, Jura, Waadt, Wallis und ab 2007 Neuenburg werden alle Frauen zwischen 50 und 69 Jahren regelmässig alle zwei Jahre zu einer Mammografie im Brustkrebs-Früherkennungs- Zentrum eingeladen. Die Frauen entscheiden selber, ob sie der Einladung folgen wollen oder nicht. In den Kantonen ohne Mammografie-Screening muss die Frau selber aktiv werden und ihr Anliegen im Gespräch mit der Ärztin/ dem Arzt klären. Wie handeln Frauen älter als 69 Jahre am besten? Die Brustkrebs-Früherkennung kann auch im höheren Lebensalter sinnvoll sein. Empfohlen wird, dazu ein Gespräch mit der Ärztin/ dem Arzt zu führen. In Kantonen mit Mammografie- Screening werden Frauen über 69 Jahren zwar nicht mehr eingeladen, sie können sich aber selber anmelden. 8 Brustkrebs-Früherkennung durch Mammografie

9 Warum gibt es nicht in allen Kantonen Mammografie-Screening? Diejenigen Kantone, welche die Einführung eines Mammografie- Screenings ablehnen, begründen ihren Entscheid auf vielfältige Art und Weise. Es geht dabei immer um eine Kombination von Gesundheitspolitik, Finanzpolitik und medizinischen Überzeugungen. Wer bezahlt die Mammografie? 1. Zur Früherkennung wegen familiärer Belastung: In allen Kantonen mit oder ohne Mammografie-Screening werden die Kosten für diese regelmässigen Untersuchungen von der Grundversicherung der Krankenkasse bezahlt. Die Frau bezahlt ihre Franchise. 2. Zur Abklärung von Veränderungen oder Beschwerden: In allen Kantonen mit oder ohne Mammografie-Screening werden die Kosten für die Mammografie zur Abklärung von verdächtigen Veränderungen, Beschwerden und Symptomen von der Grundversicherung der Krankenkasse bezahlt. Die Frau bezahlt ihre Franchise. 3. Zur Früherkennung ohne familiäre Belastung, ohne Veränderungen und ohne Beschwerden: In Kantonen mit Mammografie-Screening, welche gewisse Qualitätskriterien erfüllen müssen, werden Untersuchungen für Frauen ab 50 Jahren von der Krankenkasse und vom Kanton bezahlt. Die Franchise entfällt. Der Selbstbehalt variiert von Kanton zu Kanton und beträgt null bis maximal 15 Franken. In Kantonen ohne Mammografie-Screening müssen die Kosten von den Krankenkassen nicht übernommen werden. Manche Krankenkassen übernehmen diese trotzdem. Es ist daher sinnvoll, sich bei der eigenen Krankenkasse zu erkundigen. Brustkrebs-Früherkennung durch Mammografie 9

10 Quellen für kostenlose Was geschieht bei Brustkrebs-Verdacht? Wird auf den Röntgenbildern eine verdächtige Veränderung festgestellt, werden zusätzliche Untersuchungen veranlasst. > Das können zum Beispiel spezielle, ergänzende Röntgenbilder (Vergrösserungsaufnahmen) sein. > Es kann eine Ultraschall-Untersuchung (Sonografie) angeordnet werden, eine Untersuchungsmethode ohne Röntgenstrahlen, die schmerzlos ist. > Auch eine Magnetresonanz- Tomografie (MRI) wird zur Ergänzung erwogen, eine Untersuchungsmethode ohne Röntgenstrahlen, die schmerzlos ist. > Eine Gewebsentnahme ist eine weitere Möglichkeit und die sicherste Methode zur Unterscheidung zwischen gutartigen und bösartigen Tumoren. Dafür muss ein kleines Stück Brustgewebe entnommen werden. In der Fachsprache nennt man das Biopsie. > Kurzbroschüre «Selbstuntersuchung der Brust» > Booklet «Brustkrebs Wissen hilft!» > Fragebogen «Brustkrebs Wissen hilft! Fragen und Antworten zu Ihrer persönlichen Situation» > Broschüre «Familiäre Krebsrisiken ein Ratgeber für Betroffene und ihre Familien» «Leben wie zuvor» Tel «Vivre comme Avant» tél , mobile «Vivere come prima» tel (segretariato) tel (presidente) «Zurück zum Alltag» Tel Frauen mit Brustkrebs Kantone LU, NW, OW, SZ, UR Tel Europa Donna Schweiz Das Schweizer Brustkrebs-Forum Tel Centre fribourgeois de dépistage du cancer du sein tél , fax Fondation genevoise pour le dépistage du cancer du sein tél , fax Centre de dépistage du cancer du sein Jura-Neuchâtel Termine für Neuchâtel ab 2007 möglich tél Centre valaisan de dépistage du cancer du sein tél Fondation vaudoise pour le dépistage du cancer du sein tél (tarif local) 10 Brustkrebs-Früherkennung durch Mammografie

11 Information Krebsliga Aargau Milchgasse Aarau Tel Fax PK Krebsliga Graubünden Alexanderstrasse Chur Tel Fax PK Thurgauische Krebsliga Bahnhofstrasse Weinfelden Tel Fax info@tgkl.ch PK Krebsliga Zug Alpenstrasse Zug Tel Fax info@krebsliga-zug.ch PK Krebsliga beider Basel Mittlere Strasse Basel Tel Fax info@klbb.ch PK Bernische Krebsliga Ligue bernoise Marktgasse 55 Postfach 184, 3000 Bern 7 Tel Fax info@bernischekrebsliga.ch PK Ligue fribourgeoise Krebsliga Freiburg Route des Daillettes 1 case postale Fribourg tél fax info@liguecancer-fr.ch CCP Ligue genevoise 17, boulevard des Philosophes 1205 Genève tél fax ligue.cancer@mediane.ch CCP Krebsliga Glarus Kantonsspital 8750 Glarus Tel Fax krebsliga-gl@bluewin.ch PK Ligue jurassienne Rue de l Hôpital 40 case postale Delémont tél fax ligue.ju.cancer@bluewin.ch CCP Ligue neuchâteloise Faubourg du Lac 17 case postale 2001 Neuchâtel tél lncc@ne.ch CCP Krebsliga Schaffhausen Kantonsspital 8208 Schaffhausen Tel Fax krebsliga.sozber@kssh.ch PK Krebsliga Solothurn Dornacherstrasse Solothurn Tel Fax info@krebsliga-so.ch PK Krebsliga St. Gallen-Appenzell Flurhofstrasse St. Gallen Tel Fax beratung@krebsliga-sg.ch PK Lega ticinese contro il cancro Via Colombi Bellinzona 4 tel fax info@legacancro.ch CCP Ligue valaisanne Krebsliga Wallis Siège central: Rue de la Dixence Sion tél fax info@lvcc.ch Beratungsbüro: Spitalstrasse Brig Tel Mobile Fax wkl.brig@bluewin.ch CCP/PK Ligue vaudoise Av. de Gratta-Paille 2 case postale Lausanne 30 Grey tél fax info@lvc.ch CCP Krebsliga Zentralschweiz Hirschmattstrasse Luzern Tel Fax info@krebsliga.info PK Krebsliga Zürich Klosbachstrasse Zürich Tel Fax info@krebsliga-zh.ch PK Krebshilfe Liechtenstein Im Malarsch 4 FL-9494 Schaan Tel Fax admin@krebshilfe.li PK Krebsliga Schweiz Effingerstrasse 40 Postfach Bern Tel Fax info@swisscancer.ch PK Krebstelefon Tel Montag, Dienstag und Mittwoch Uhr, Donnerstag und Freitag Uhr Anruf kostenlos helpline@swisscancer.ch Broschüren-Bestellung Tel shop@swisscancer.ch Ihre Spende freut uns. Brustkrebs-Früherkennung durch Mammografie 11

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