Hessen 31 Geschäftsstellen. Mecklenburg-Vorp. 14 Geschäftsstellen. Niedersachsen 43 Geschäftsstellen. Nordrhein-Westfalen 90 Geschäftsstellen

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1 Informationsblatt zur Axel-Springer-Straße Berlin Servicetelefon: Fax: Internet: Leistungsdetails mit Datenbankstand vom : Bitte beachten Sie auch die Hinweise zu den Leistungsangaben am Ende des Dokuments. Beitragssatz: Die gesetzlichen Krankenkassen haben einen Pflichtbeitragssatz von 14,60% zu erheben. Kommen sie damit finanziell nicht aus, können sie einen Zusatzbeitrag von ihren Mitgliedern einfordern. Beitragssatz der 15,70%, davon sind 1,10% kassenindividueller Zusatzbeitrag Geöffnet für alle Personen in folgenden Bundesländern: Die ist bundesweit geöffnet. Baden-Württemberg 41 Geschäftsstellen Bayern 53 Geschäftsstellen Berlin 9 Geschäftsstellen Brandenburg 20 Geschäftsstellen Bremen 2 Geschäftsstellen Hamburg 4 Geschäftsstellen Hessen 31 Geschäftsstellen Mecklenburg-Vorp. 14 Geschäftsstellen Niedersachsen 43 Geschäftsstellen Nordrhein-Westfalen 90 Geschäftsstellen Rheinland-Pfalz 20 Geschäftsstellen Saarland 6 Geschäftsstellen Sachsen 22 Geschäftsstellen Sachsen-Anhalt 15 Geschäftsstellen Schleswig-Holstein 17 Geschäftsstellen Thüringen 13 Geschäftsstellen Kassengröße: Anzahl Versicherte zum Stichtag Die hatte an diesem Stichtag Versicherte. Zum Vergleich: Von den Kassen, die bei uns Angaben gemacht haben, hatte die kleinste Versicherte, und die größte hatte Versicherte.

2 Seite 2 zum Informationsblatt der Finanzielles Highlight der Krankenkasse für ihre Versicherten: Bonusprogramm "aktiv pluspunkten": Wer sportlich aktiv ist, beugt Krankheiten vor. Die unterstützt daher das Engagement ihrer Versicherten für deren Gesundheit mit dem Bonusprogramm "aktiv pluspunkten". Mitmachen ist dabei ganz einfach: Wer Mitglied im Fitnessstudio oder Sportverein ist, Sport- oder Ernährungskurse besucht, sammelt damit Punkte.Wer auf 500 oder mehr Bonuspunkte kommt, darf sich eine Prämie aussuchen. Es gibt Prämien für Erwachsene, für Jugendliche und für Kinder. Versicherte können zwischen einer Sach-, 30 Euro-Geldprämie oder Zuschuss-Prämie im Wert von 50 Euro (eine Barauszahlung ist ausgeschlossen) wählen. Die 50 Euro Zuschuss-Prämie kann der Versicherte für eine dieser Gesundheitsleistungen erhalten: - Professionelle Zahnreinigung - Osteopathische Behandlung - Akupunktur - Sehhilfe. Ausgewählte Serviceleistungen der : Hier geht es um Leistungen wie telefonische Erreichbarkeit, Beratungen, Terminvereinbarungen oder sonstige Unterstützungen des Versicherten. Servicetelefon Das Service-Telefon der unter ist 24 Stunden an 7 Tagen die Woche erreichbar. 24 h / 7 Tage-Servicetelefon Arzt-Suchportal Krankenhaus-Suchportal Medizinische Infohotline für Versicherte, die medizinische Infohotline der ist durchschnittlich 24 Stunden an 7 Tagen erreichbar Online einseh- oder bestellbare Patientenquittung Online-Filiale Reha-Beratung Vermittlung von Arztterminen Vorsorgeerinnerungsservice Fremdsprachiger Kundenservice in folgenden Sprachen verfügbar: Kundenservice mit fremdsprachigem Service in englisch Kundenservice mit fremdsprachigem Service in französisch Kundenservice mit fremdsprachigem Service in italienisch Kundenservice mit fremdsprachigem Service in polnisch Kundenservice mit fremdsprachigem Service in russisch? Kundenservice mit fremdsprachigem Service in spanisch Kundenservice mit fremdsprachigem Service in tschechisch Kundenservice mit fremdsprachigem Service in türkisch

3 Seite 3 zum Informationsblatt der : Eigendarstellung der : GEK GESUNDHEIT WEITER GEDACHT Arbeits- und Familienwelten ändern sich, werden offener und flexibler. Wir leben in einer Welt, in der alternative Heilmethoden und medizinischer Fortschritt längst kein Widerspruch mehr sind. Individuelle Gesundheitsvorsorge wird immer wichtiger. Die Menschen sind heute aufgeklärter und agieren ganzheitlicher, selbstbestimmter, vernetzter und autonomer auch was ihre Gesundheit angeht. Wir leben immer länger. Aber leben wir auch immer gesünder? Die Chancen sind da, die Möglichkeiten vielfältig und individuell das ist das Credo der GEK Leitidee "Gesundheit weiter gedacht". Denn Weiterdenken ist Haltung und Anspruch zugleich: Haltung, weil sich die GEK damit klar zur kritischen Auseinandersetzung mit gesellschaftlichen Trends und medizinischen Entwicklungen bekennt. Und Anspruch, weil damit jeder einzelne gefordert ist, aktiv zu werden. Das gilt für die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter, die sich in Sachen Service und Leistung engagieren, aber auch für die Versicherten selbst: Wir setzen verstärkt auf Eigenverantwortung und möchten Gesundheitskompetenz auf allen Ebenen stärken. Mit unseren Markenversprechen formulieren wir darüber hinaus praktischen Kundennutzen, an dem wir uns messen lassen können. Wir versprechen: Hochwertige Produkte und Leistungen Kundenorientierung und Nähe Erstklassiger Service Effizienz und Ressourcenschonung Wir setzen uns dafür ein, dass der Mensch ganzheitlich gesehen wird. Wir möchten, dass jeder, der das Gesundheitssystem in Anspruch nimmt, entsprechend seiner Bedürfnisse individuell und mit hoher Qualität versorgt wird sei es mit alternativen Naturheilverfahren oder mit Methoden der klassischen Medizin. Hier steht unseren Versicherten eine ganze Bandbreite an Leistungserbringern und möglichen Leistungsoptionen offen ganz nach ihren individuellen Wünschen und Erfordernissen. Unsere Aufgabe ist es, Wünsche und Ansprüche der Menschen zu antizipieren und mit neuen Service- und Leistungsversprechen dieses System weiter zu entwickeln. Heute vertrauen 9,4 Millionen Menschen der GEK, damit sind wir eines der größten Gesundheitsnetzwerke in Deutschland. Spezielle Wahltarife: Das sind spezielle Tarife, in die Sie sich als Versicherter aktiv einschreiben müssen. Sie können dann z.b. bei Nichtinanspruchnahme bestimmter Leistungen Prämienzahlungen erhalten oder (gegen zusätzlichen Beitrag) Mehrleistungen versichern. Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit keine Angabe Selbstbehaltstarif keine Angabe Tarif zur Übernahme von Kosten spezieller Arzneimittel Wird ein Tarif zur variablen Kostenerstattung angeboten?

4 Seite 4 zum Informationsblatt der Bonus-/Vorteilsprogramme: Mit Bonusprogrammen belohnen die Krankenkassen gesundheits- und/oder kostenbewusstes Verhalten ihrer Versicherten. Oft winken attraktive Geldbeträge, wenn bestimmte Maßnahmen wahrgenommen werden. Maximaler Barbetrag bei der 100,00 EUR pro Jahr, jährlich wiederholbar. Um diesen Betrag zu erreichen, sind jährlich 4 Maßnahmen zu absolvieren. Mit welchen der folgenden Maßnahmen können bei der Bonuspunkte gesammelt werden? Bonus für Einhaltung aller Schutzimpfungen Bonus für Einhaltung von Normalgewicht (BMI) Bonus für Jährliche Zahnvorsorge Bonus für Leistungsabzeichen für Sport Bonus für Mitgliedschaft im Fitnessstudio Bonus für Mitgliedschaft im Sportverein Bonus für Nachweis Nichtraucherstatus / Raucherentwöhnung Bonus für professionelle Zahnreinigung (selbst bezahlt vom Versicherten) Bonus für Teilnahme am Gesundheits-CheckUp (alle 2 Jahre ab 35) Bonus für Teilnahme an Hautkrebsvorsorge Bonus für Teilnahme an Krebsvorsorge (Frauen ab 20, Männer ab 45 J.) Bonus für Teilnahme an Präventionskursen (Kurse zur individuellen Gesundheitsförderung, z.b. Yoga etc.) Bonus für Wahrnehmung von Kinder-Vorsorgeuntersuchungen Finanzieller Vorteil bei Nutzung bestimmter Apotheken Reduktion von Zuzahlungen bei Nutzung bestimmter Generika Reduktion von Zuzahlungen bei Nutzung bestimmter Hilfsmittel

5 Seite 5 zum Informationsblatt der Zusatzleistungen über die gesetzlichen Mindestregelungen hinaus: In bestimmten Bereichen dürfen die Kassen mehr leisten als gesetzlich vorgeschrieben (z.b. für längere Zeiträume, für weitere Personen etc.). In der Regel müssen diese Mehrleistungen in der Satzung der Kasse festgeschrieben werden. Manche Krankenkassen bieten Leistungen aus diesem Bereich nur im Rahmen eines Globalbudgets an. Falls dies bei der der Fall ist, ist dies entsprechend vermerkt. Brustkrebsfrüherkennung Darmkrebsfrüherkennung Erweiterte Jugenduntersuchungen Erweiterte Leistung bei Schwangerschaft und Geburt Erweiterter Anspruch auf Haushaltshilfen Erweiterter Anspruch auf Künstliche Befruchtung Hautkrebsfrüherkennung Impfungen über die gesetzlichen Vorgaben hinaus Keine Mehrkosten bei freier Krankenhauswahl Kostenübernahme für Hörhilfen über die gesetzlichen Vorgaben hinaus Kostenübernahme für Sehhilfen über die gesetzlichen Vorgaben hinaus Medizinische Vorsorgeleistungen an Kurorten Patientenschulungen Rooming-In bei Kindern im Krankenhaus Rufbereitschaftspauschale für Hebammen Spezielle Arzneimittel Sportmedizinische Untersuchung Zusätzliche häusliche Krankenpflege Zusätzliche Vorsorgeuntersuchungen über die oben genannten hinaus Individuelle Gesundheitsförderung: Entspannung, maximal 2 Kurse pro Jahr, auch als Förderung des Nichtrauchens, maximal 2 Kurse pro Jahr, auch als Gesundheitssport, maximal 2 Kurse pro Jahr, auch als Reduzierung des Alkoholkonsums, maximal 2 Kurse pro Jahr, auch als Stressbewältigungsstärkung, maximal 2 Kurse pro Jahr, auch als Vermeidung / Reduktion von Übergewicht, maximal 2 Kurse pro Jahr, auch als Vermeidung von Mangel-/Fehlernährung, maximal 2 Kurse pro Jahr, auch als Höhe der Erstattung Erstattung für Fremdkurse: 100%, max. 75,00 EUR je Kurs Erstattung für Eigenkurse: 100% je Kurs

6 Seite 6 zum Informationsblatt der Ambulante Naturheilverfahren: Betrachtet werden hier ausschließlich ambulante Naturheilverfahren. Diese müssen i.d.r. von einem zugelassenen Behandlung (meist "Kassenarzt") mit Zusatzausbildung erbracht werden. Heilpraktiker dürfen grundsätzlich nicht genutzt werden! Manche Kassen bestehen darüber hinaus darauf, dass bestimmte Behandler in Anspruch genommen werden. Welche genau das sind, erläutert die Krankenkasse gerne auf Nachfrage. Wichtig: Bitte informieren Sie sich unbedingt vorher, in welchem Umfang und bei welcher Indikation (welcher Krankheit) die Krankenkasse das jeweilige Naturheilverfahren übernimmt! Manche Krankenkassen bieten Leistungen aus diesem Bereich nur im Rahmen eines Globalbudgets an. Falls dies bei der der Fall ist, ist dies entsprechend vermerkt. Übernahme von Alternativer Krebstherapie: Leistung für Therapie Übernahme von Alternativer Krebstherapie: Leistung für Medikamente Übernahme von Anthroposophischer Medizin: Leistung für Therapie Übernahme von Anthroposophischer Medizin: Leistung für Medikamente Übernahme von Ayurveda Übernahme von Chelattherapie Übernahme von Eigenbluttherapie Übernahme von Homöopathie: Leistung für Medikamente Übernahme von Irisdiagnostik Übernahme von Lichttherapie Übernahme von Osteopathie, aber Bezuschussung im Rahmen eines Bonusprogramms möglich Übernahme von Phytotherapie Übernahme von Reflexzonenmassage Übernahme von Shiatsu Übernahme von TCM (Traditionelle Chinesische Medizin), max. 100,00 % bei bestimmten Leistungserbringern, nur regional Übernahme von Feldenkrais Übernahme von Homöopathie: Leistung für Therapie, max. 100,00 % bei allen Leistungserbringern im gesamten Versorgungsgebiet

7 Seite 7 zum Informationsblatt der Auslandsreisen: Welche Unterstützung möchte Ihnen die bei Erkrankungen im Ausland bieten? Manche Krankenkassen bieten Leistungen aus diesem Bereich nur im Rahmen eines Globalbudgets an. Falls dies bei der der Fall ist, ist dies entsprechend vermerkt. Auslandsnotfallservice Übernahme von Reiseschutzimpfungen für private Auslandsreisen, im Rahmen eines Globalbudgets, Übernahme des Impfstoffs zu 100,00% aber maximal 100,00 EUR; zusätzlich Übernahme der Impfleistung zu 100,00% aber maximal 100,00 EUR Zahnbereich: Manche Krankenkassen bieten verbesserte Leistungen im zahnmedizinischen Bereich, z.b. professionelle Zahnreinigung, günstigeren Zahnersatz, Beratungen. Manche Krankenkassen bieten Leistungen aus diesem Bereich nur im Rahmen eines Globalbudgets an. Falls dies bei der der Fall ist, ist dies entsprechend vermerkt. Professionelle Zahnreinigung für alle Versicherten, aber volle Übernahme für einen bestimmten Personenkreis (Schwangere) im Rahmen eines Globalbudgets beliebig viele und beliebig oft, bei allen Zahnärzten Erweiterte Übernahme spezieller zahnärztlicher Behandlungen, für Dentale Frühprävention für Kleinkinder Preisvergleiche bei der Zahntechnik und/oder Zahnersatz Vergünstigter Zahnersatz Zahnersatz "zum Nulltarif" Zahnmedizinische Beratung Spezielle ambulante Versorgung / Integrierte Versorgung: Durch den Abschluss von Versorgungsverträgen können die Kassen für bestimmte Krankheiten oder auch in bestimmten Regionen eine verbesserte Versorgung anbieten. Möglich wird dies durch verstärkte Zusammenarbeit zwischen stationärem und ambulantem Bereich, zwischen verschiedenen Fachdisziplinen und zwischen Ärzten und anderen Leistungserbringern (z.b. Physiotherapeuten). Leistungen in diesem Bereich werden eventuell nicht für alle Bundesländer angeboten. Es werden nur solche Indikationen angezeigt, bei denen die Krankenkasse das Angebot eines speziellen strukturierten Behandlungsprogramms zusätzlich zu den Regelleistungen bestätigt hat. Hierbei geht es um eine verbesserte/erweiterte Versorgung und nicht um die grundlegende Leistung einer Krankenkasse.

8 Seite 8 zum Informationsblatt der Atmungssystem: Lungenkrebs Atmungssystem: Schlafapnoe Atmungssystem: Kehlkopfkrebs Geschlechtssystem: Gebärmutterhalskrebs Geschlechtssystem: Ambulante Operationen für gynäkologische Erkrankungen Geschlechtssystem: Hodenkrebs Geschlechtssystem: Prostatakrebs Harnsystem: Niereninsuffizienz Harnsystem: Blasentumore Haut: Hautkrebs Haut: Offenes Bein Haut: Geschwür durch Liegen (Dekubitus) Herz-Kreislauf-System: Bluthochdruck Herz-Kreislauf-System: Arteriosklerose Herz-Kreislauf-System: Ambulante Operationen bei Gefäßerkrankungen Hormonsystem: Adipositas Hormonsystem: Mukoviszidose Hormonsystem: Schilddrüsenkrebs Immunsystem: Rheuma Nervensystem: Migräne Nervensystem: Grauer Star Nervensystem: Bulimie Nervensystem: Schizophrenie Versorgungsleistungen: Ambulante Operationen bei HNO- Krankheiten Versorgungsleistungen: Blutbildende Organe Versorgungsleistungen: Interdisziplinäre Schmerzbehandlung Versorgungsleistungen: Palliativmedizin Versorgungsleistungen: Pflegeheimversorgung Versorgungsleistungen: Praxisnetze Versorgungsleistungen: Regionale Vollversorgung Versorgungsleistungen: Telemedizinische Beratung Versorgungsleistungen: Zahnmedizin Personengruppenabhängige Versorgungsleistungen: Gynäkologische Indikationen inkl. Risiko-Schwangerschaft Personengruppenabhängige Versorgungsleistungen: Spezielle Kinderkrankheiten (ohne ADHS) Personengruppenabhängige Versorgungsleistungen: Transition (Überleitung vom Kinderarzt in die Erwachsenenmedizin) Periarthopathie Arthrose Kniegelenkserkrankungen

9 Seite 9 zum Informationsblatt der Nervensystem: Makula-Degeneration Nervensystem: Ambulante Operationen für Augenkrankheiten Nervensystem: Demenz Nervensystem: Depression Nervensystem: Gehirntumore Nervensystem: Alkoholabhängigkeit Nervensystem: Drogenabhängigkeit Nervensystem: Angststörungen Nervensystem: Burn-Out Nervensystem: Magersucht Rückenschmerzen Schultergelenkserkrankungen Hüftgelenkserkrankungen Ambulante Operationen bei Gelenkerkrankungen Bänderrisse Bandscheibenvorfall Osteoporose Verdauungssystem: Magenkrebs Verdauungssystem: Darmkrebs Verdauungssystem: Ambulante Operationen bei Magen- und Darmerkrankungen Verdauungssystem: Speiseröhrenkrebs Verdauungssystem: Bauchspeicheldrüsenkrebs Verdauungssystem: Leberkrebs

10 Seite 10 zum Informationsblatt der Satzung und Geschäftsbericht der : Satzung der 62c5ab2/data/satzung-der-barmer-gek.pdf Geschäftsbericht der ns/die--gek/geschaeftsberichte- Bilanzen/Geschaeftsberichte/bericht-2014,property=Data.pdf

11 Powered by TCPDF ( Seite 11 zum Informationsblatt der Wichtige Hinweise: Diese Übersicht ist eine vereinfachte Darstellung des Leistungsspektrums. Für detaillierte Angaben setzen Sie sich bitte unbedingt vorher mit der Krankenkasse direkt in Verbindung! Die hat uns die Aktualität der hier dargestellten Angaben zuletzt am schriftlich bestätigt. Anmerkung zum Begriff "Globalbudget": Bei einem Globalbudget, oft auch "Gesundheitskonto" genannt, werden verschiedene Leistungen zusammengefasst und diesen ein Budget, also ein jährlicher Geldbetrag zugewiesen. Der Versicherte kann jetzt diesen Betrag beliebig auf die enthaltenen Leistungen aufteilen und diese entsprechend in Anspruch nehmen. Ist jedoch der Betrag ausgeschöpft - egal durch welche der Leistungen - steht für weitere im Globalbudget enthaltene Leistungen kein Geld mehr zur Verfügung und diese können nicht mehr auf Kosten der Krankenkasse bezogen werden. Das ist ein deutlicher Nachteil im Vergleich zur Leistungen ohne ein solches Globalbudget, da diese unabhängig von anderen in Anspruch genommenen Leistungen erstattet werden. Anmerkung zum Leistungsangebot im Rahmen eines Bonusprogramms: Manche Kassen erbringen eine Leistung nicht ohne weiteres, sondern erst nach einer bestimmten Vorleistung der Versicherten wie z.b. Vorsorgemaßnahmen, Einhaltung von Normalgewicht, Nichtraucherstatus und ähnlichem. Erst wenn jedes Jahr die Erfüllung der je nach Kasse ganz unterschiedlichen Voraussetzungen nachgewiesen wurde, gibt es dann die zusätzliche Leistung als Bonus. Wir als Vergleichsportal sehen dies nicht als "echte Leistung" einer Krankenkasse an, da man eine solche oft zu einem bestimmten Zeitpunkt benötigt, aber bis dahin die Voraussetzungen noch gar nicht erfüllen konnte - oder wollte. Daher weisen wir darauf hin, wenn es die grundsätzliche Möglichkeit bei der Krankenkasse gibt, eine Leistung über ein solches Bonusprogramm zu erhalten, können aber kein ugeschränktes ", Leistung wird erbracht" vergeben. Anmerkung zum Bereich "Ambulante Naturheilverfahren": Die Leistungsmöglichkeiten der Krankenkassen sind gerade in diesem Bereich sehr unterschiedlich (z.b. im Rahmen von Kostenerstattungsverfahren, Satzungsleistungen oder Integrierter Versorgung). Die Leistung kann vom Betrag oder die Anzahl der Maßnahmen begrenzt sein. Bitte erfragen Sie unbedingt die Details direkt bei der Krankenkasse. Anmerkung zum Bereich "Bonus-/Vorteilsprogramme": Manche Kassen fordern die Wahrnehmung von Pflichtmaßnahmen zur Auszahlung eines Bonus'. Anmerkung zum Bereich "Gesundheitsförderung": Eigene Angebote der Krankenkassen sind in der Regel ohne Zuzahlungen; Die Zahl der Kurse ist auf maximal 2 pro Jahr beschränkt. Die gesamte Liste unterliegt dem Urheberschutz der Kassensuche GmbH, Frankfurt am Main. Die nichtprivate Verwendung sowie die Veröffentlichung außerhalb der Website sind zustimmungspflichtig! ** Die Angaben zu den Leistungen gelten ausschließlich nur dann als gemacht, wenn die jeweilige Krankenkasse uns diese auf unserem Fragebogen gibt und sie durch eine entsprechende Stelle der Kasse ausdrücklich als korrekt bestätigt sind. Weiterhin sind die Angaben in regelmäßigen zeitlichen Abständen zu bestätigen. Ist einer dieser Punkt nicht erfüllt, wird der Hinweistext "keine Angabe" ausgegeben.