Myositis - Erfahrungen mit Immunglobulintherapie

Größe: px

Ab Seite anzeigen:

Download "Myositis - Erfahrungen mit Immunglobulintherapie"

Viktoria Baumhauer
vor 7 Jahren
Abrufe

1 Myositis - Erfahrungen mit Immunglobulintherapie Dr. med. S. Geisenhof Klinikum Dritter Orden, München Städtisches Klinikum München - Klinikum Schwabing 1

2 Portkatheter - Was ist das? Reservoir (Port) dauerhaft in subkutaner Tasche unterhalb des Schlüsselbeins; dünner Katheter führt in die Obere Hohlvene In der Regel kleiner chirurgischer Eingriff, ambulant und in lokaler Betäubung möglich 2 Quelle: Klinik Dr. Hanc

3 Portkatheter - wann und warum? Komplikationen einer peripheren Infusionstherapie: Schädigung der oberflächlichen /tiefen Armvenen schmerzhafte Thrombophlebitiden (Venenentzündungen) Obliterationen (Verschluss) Schwellungen und Paravasate (Einfließen der Infusionsflüssigkeit in das umliegende Gewebe) Bei schwieriger Gefäßanatomie 3

4 Portkatheter - Vorteilee Sicherer Zugang für Blutentnahmenn und/oder Infusionstherapie Schonung der peripheren Venen Risikofreie und beliebig wiederholb bare Punktion möglich 4

5 Portkatheter - Nachteile/Komplikationen Infektionen (0,8-7,5%): häufigste Komplikation und Ursache für Portexplantation Druckstellen und lokale Infektionen Paravasate: Austreten von Flüssigkeit in die umliegende Umgebung Katheterverschluss (Okklusion) Venenthrombosen; seltene Komplikation Lungenembolie Quellen: M. L. Brenziger, R. Klapdor: Portsysteme: Indikation, Implanatation, Pflege, Komplikationen und ihre Behandlung; Universitätsklinikum Jena-zentrum für Radiologie: Portimplantation; U. Teichgräber et.al: Portsysteme als integraler Bestandteil von Chemotherapien; Dtsch. Arztebl. Int

6 Immunglobulintherapie - Was ist das? Intravenöse polyvalente Immunglobuline (IVIG): Aufgereinigte, gepoolte polyklonale Antikörper aus einer großen Anzahl von gesunden Spendern (>1000) Historisches: erster Behandlungserfolg bei idiopathischer Thrombozytopenie (Imbach, 1981) in der Neurologie erste IVIG Therapien 1988, erste Studien ab 1992 neueres Feld: Alzheimer 6

7 Immunglobulintherapie - Was ist das? Eingesetzt bei einer Vielzahl an Erkrankungen: primäre und sekundäre Immundefekte hämatologische und onkologische Erkrankungen Immunmodulationstherapie bei Autoimmun-oder entzündlichen Erkrankungen 7

8 Immunglobulintherapie - Was ist das? Wirkung auf das Immunsystem auf verschiedenen Ebenen Dosierung: ca. 2g/kg Körpergewicht (entspricht ca. 3-facher Menge Gesamt-IgG) Kosten ca. 60 Euro pro Gramm Wirkungseintritt nach ca. 9 Tagen, Maximum nach 4-6 Wochen 8

9 Immunglobulintherapie - Unterschiedlich Nebenwirkungen und vom Präparat ab bhängig Insgesamt sehr gute Verträglichkeit Allergische/anaphylaktische Reaktionen (3%-15%): meist selbstlimitierend, leicht bis moderat Kopfschmerzen (5%-50%) Grippale Symptome: Schüttelfrost, Muskelschmerzen Herzrasen Übelkeit Hautreaktionen 9

10 Immunglobulintherapie - Seltene Nebenwirkungen: II Thorakales Engegefühl Anstieg der Leberwerte akute Tubulusnekrose (gehäuft bei vorbestehender Nierenschädigung und Volumenmangel) Sehr seltene Nebenwirkungen: Meningitis, Enzepahlopathie vaskuläre Ereignisse (Infarkt, Thrombose) Infektionen (Risiko sehr gering durch Spenderauswahl und Aufbereitung) Lungenödem 10

11 Immunglobulintherapie - was muss beachtet werden: Infusion soll langsam gestartet und graduell erhöht werden auf die vom Patient maximal tolerierte Geschwindigkeit Infusion dauert meist mehrere Stunden, eine Pflegekraft kontrolliert die Vitalparameter und mögliche Reaktionen Monitoring: Leberwerte, Nierenwerte, Blutbild Quellen: Hauke Schneider: Immunglobulintherapie in der Neurologie, Neurologische Uniklinik Dresden; 2008 D. Anderson et al. Guidlines on the Use of Intravenous Immune Globulin for Hematologic conditions 2007 L.J. Vaughan et al. IVG Therapy-The Myositis Association; www. Myositis.org 11

Ähnliche Dokumente

Was ist ein Portkatheter?

Was ist ein Portkatheter? Ein Portkatheter ist ein dauerhaftes Kathetersystem, welches meistens, aber nicht immer, einen Zugang zum venösen oder arteriellen System erlaubt. Portkatheter werden vollständig