Injektions- und Infusionstechnik

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1 Joachim Gabka Injektions- und Infusionstechnik Praxis, Komplikationen und forensische Konsequenzen 4., überarbeitete und erweiterte Auflage unter Mitarbeit von Christian-Joachim Gabka und Heinzpeter Moecke W DE G Walter de Gruyter Berlin New York 1988

2 Inhalt 1. Geschichte der Injektions- und Infusionstechnik 1 2. Die intravenöse Injektion und Infusion Allgemeines Morphologie der Venenwand und des perivenösen Gewebes Die sogenannte interstitielle Verlängerung der Venen und die arterio-venöse Koppelung Kaliberschwankungen der Venen Die blutleeren Venen Die Venenspasmen und -kontraktionen Veno-venöse, veno-arterielle und arterio-venöse Reflexe Venenthrombose und initialer Venenspasmus, physiologische und pathologische Besonderheiten des Aufbaus der Venenwand Applikationsorte Topographische Anatomie der Ellenbeuge, des Unterarms und der Hand Entwicklung der oberen Extremitätenvenen Topographische Anatomie der Ellenbeuge Topographische Anatomie des Unterarms Topographische Anatomie des Handrückens Topographische Anatomie des Fußrückens Entwicklung der unteren Extremitätenvenen Topographische Anatomie des proximalen Anteils des Fußrückens Topographische Anatomie der Säuglingsgalea Topographische Anatomie des seitlichen Halsdreiecks und der Supraklavikulargrube V. jugularis externa V. jugularis interna A3. V. subclavia Die fachgerechte Injektions- und Infusionstechnik Der Aderlaß Die intravenöse Injektion und Infusion bei Männern Technik der intravenösen Injektion Intravenöse Dauertropfinfusion bzw. Bluttransfusion 57 Vorbereitung einer Infusion 58 Vene und Venenpunktion 58 Technische Varianten bei intravenöser Therapie 60 Vorgehen nach Koch {Seidinger Technik) 61

3 XII Inhalt Kunststoffverweilkanüle (Braunülen, Boehringer Ingalheim Verweilkanülen u. a.) 61 Vygoflex-System 64 Hilfsmittel für die Infusion Infusionsapparaturen Die intravenöse Injektion und Infusion bei Frauen Die intravenöse Injektion und Infusion bei Kindern Die intravenöse Injektion und Infusion bei Säuglingen Durchführung einer intravenösen Injektion beim Säugling Anlegen einer intravenösen Dauertropfinfusion beim Säugling Punktion der V. jugularis externa Punktion der V. jugularis interna Punktion der V. subclavia Die Bluttransfusion Komplikationen der intravenösen Injektion und ihre Behandlung Das Durchstechen der Vene Komplikationen nach lege artis durchgeführter intravenöser Injektion Das Haematom Die paravenöse Injektion Die Thrombophlebitis Thrombus Phlebitis Thrombophlebitis Die irrtümliche intraarterielle Injektion Diagnostik und Leitsymptome einer irrtümlichen intraarteriellen Injektion Schmerz Frühsymptome einer irrtümlichen intraarteriellen Injektion Hautveränderungen bei einer irrtümlichen intraarteriellen Injektion Ödembildung, Muskelgewebszerfall, Nervenbeteiligung bei einer irrtümlichen intraarteriellen Injektion Verzögerung des Narkoseeintritts bei irrtümlicher intraarteriell verabfolgter Injektion eines intravenösen Narkotikums Schäden durch Kombinationen irrtümlicher intra- und periarterieller Injektionen Therapie bei der irrtümlichen intraarteriellen Injektion Technik der Stellatumblockade Alkaloide Maßnahmen zur Unterstützung der kollateralen Zirkulation Hochlagerung von Gliedmaßen Maßnahmen zur Aufrechterhaltung der Temperatur in der Extremität 136

4 Inhalt XIII Vasodilatatoren Die lokale und demarkierende Nekrose Todesfälle nach intravenöser Injektion Blutentnahme zur Bestimmung des Blutalkoholspiegels Venaesectio, intravenöse Tropfinfusion, Technik und Lagerung Technik des Venaesectio Zentraler Venenkatheterismus Punktionsstellen zur Einführung eines Kava-Katheters Punktion der V. jugularis externa Punktion der V. jugularis interna Punktion der V. subclavia Der supraklavikuläre Zugang nach Yoffa Der infraklavikuläre Zugang nach Aubaniac u. a Tunnellierungen zur Aufnahme zentraler Venenkatheter Kathetermaterial Komplikationen beim zentralen Venenkatheterismus Histo-morphologische Untersuchungen an zentralen Venenkathetern Pulmonalis-Katheter (von Christian-J. Gabka) Konstruktion Technik des Einführens Komplikationen Anhang Intrakardiale Injektion Technik der intrakardialen Injektion Verhalten beim Tod nach intravenöser Injektion Die intramuskuläre Injektion Allgemeines Applikationsorte Topographische Anatomie der Glutäalgegend Topographische Anatomie des Oberschenkels (Regio femoris ventralis) Topographische Anatomie des Oberarmes Die intramuskuläre Injektionstechnik : Zur Frage des richtigen Instrumentariums unter besonderer Berücksichtigung der Kanülenlänge bei der Glutäalinjektion Glutäalinjektion bei Männern Intramuskuläre Injektion in den Oberschenkel bei Männern Intramuskuläre Injektion im Oberarmbereich bei Männern Intramuskuläre Injektion im Pektoralisbereich bei Männern Die intramuskuläre Injektion bei Frauen, Kindern und Säuglingen 209

5 XIV Inhalt 3.4. Komplikationen der intramuskulären Injektion und ihre Behandlung Das Abbrechen der Injektionsnadel Das Anstechen eines Gefäßes Das Haematom Spritzenabszeß Das Anstechen der Nerven Die aseptische Nekrose Embolia cutis medicamentosa Mco/aw-Syndrom Partielle und totale Amputation als Folge intramuskulärer Injektionen Die subkutane und intrakutane Injektion Allgemeines Applikationsorte Topographische Anatomie der Haut Topographische Anatomie der Haut des Oberarms Topographische Anatomie der Haut des Oberschenkels Topographische Anatomie der Haut der Brust Topographische Anatomie der Haut des Rückens Die subkutane Injektionstechnik Die intrakutane Injektionstechnik Die intrakutane Injektion im Bereich des Oberschenkels Anhang: Jetspritzen Komplikationen und ihre Behandlung Die intraarterielle Punktion Allgemeines Arterienkanülierung Voraussetzungen für die Arterienkanülierung Seldinger-Technik Arterielle Druckmessung Spezielles zur intraarteriellen Punktion Punktion der Arteria femoralis Punktion der Arteria radialis Punktion der Arteria dorsalis pedis Punktion der Arteria temporalis superficialis Punktion der Arteria brachialis Intraarterielle Technik bei Kindern und Frauen Arterielle Punktion bei Kindern Arterielle Punktion bei Frauen 274

6 Inhalt XV 5.5. Komplikationen nach arterieller Punktion und Dauerkanülierung Das Durchstechen des Gefäßes Das Haematom Die periarterielle Injektion Die intramurale Katheterführung Die arterielle Thrombose Die arterielle Embolie Arteriitis Arrosionsblutung Haemofiltration Grundlagen Indikation Technik der Haemofiltration Lokalanästhesie Einleitung Komplikationen Lebensbedrohliche Komplikationen Lokale Komplikationen Technik der Lokalanästhesie Lokalanästhesie im Bereich des Hirnschädels einschließlich der Galea Lokalanästhesie im Bereich der Stirn und Nase Lokalanästhesie im Halsbereich Lokalanästhesie im Stammbereich Lokalanästhesie im Bereich der oberen Extremität Lokalanästhesie im Bereich der unteren Extremitäten Epidural- und Spinalanästhesien Die heutige Rechtsprechung bei Fehlinjektionen Allgemeines Juristische Vorbemerkungen Auszüge aus Gutachten und Urteilen Weitere Urteile bei Folgeschäden nach Injektionen Fazit 367 Literaturverzeichnis 375 Autorenverzeichnis 401 Sachregister 407