2007 W. Kohlhammer, Stuttgart

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1 Inhaltsverzeichnis 1 Vorwort Einfçhrung in das Klinische Prozessmanagement Michael Greiling 2.1 Problemstellung Grundlagen und Ziele des Klinischen Prozessmanagements Umsetzung des Klinischen Prozessmanagements Literatur Standardprozessmodell fçr Klinische Pfade Markus Hessel 3.1 Bestimmung der Begrifflichkeiten Prozessmanagement Hauptprozessvorstrukturierung Prozessidentifikation Prozessstrukturierung Tåtigkeitsanalyse zur Teilprozessbestimmung Das Prozessmodell des Klinischen Prozessmanagements Entwicklung des Prozessmodells Praktische Vorgehensweise Ausblick Literatur Exkurs zu Kapitel 3: Behandlungspfade als Managementinstrument im Krankenhaus Katrin Berger 1 Definitionsversuche Behandlungspfade im Spiegel der Fachliteratur Definitionsmæglichkeit fçr interdisziplinåre Behandlungspfade Kernelemente interdisziplinårer Behandlungspfade Entwicklung und Einfçhrung von Behandlungspfaden Vorgehensweise bei der Entwicklung Methoden zur erfolgreichen Implementierung von Patientenpfaden Ablaufempfehlung fçr die Einfçhrungsphase

2 Inhaltsverzeichnis Co-Pathways zur Handhabung von Begleiterkrankungen Abweichungen (variances) und Abweichungsanalyse im Pfadcontrolling Der wissenschaftliche Hintergrund der Behandlungspfade Evidence based Medicine Leitlinien Bewertung des Instrumentes ¹Behandlungspfad`` Vorzçge der Behandlungspfade fçr einzelne Personengruppen Auswirkungen der Versorgungspfade auf das Krankenhauspersonal Auswirkungen auf die Patienten und die Behandlung Nutzung von interdisziplinåren Behandlungspfaden Nachteile interdisziplinårer Behandlungspfade Behandlungspfade als Instrument des Schnittstellenmanagements Qualitåtsmanagement (QM) und Behandlungspfade Benchmarking von Behandlungsablåufen mit Hilfe der Behandlungspfade Beitrag der interdisziplinåren Behandlungspfade zur Kostenrechnung Behandlungspfade und Risikomanagement Einbindung der Behandlungspfade in das Klinische Prozessmanagement Ein Blick ins Ausland Literatur Notwendige Datenbasis ± Erhebung und Analyse Katrin Berger 4.1 Festlegung eines eindeutigen Untersuchungsgegenstandes ± Kernkompetenzen als Basis der Kalkulation Strukturanalyse zur individuellen Anpassung des Verfahrens auf die spezifischen Gegebenheiten im Krankenhaus Zusammenstellung der erforderlichen Daten im Klinischen Prozessmanagement Struktur der Kosten- und Leistungsdaten in einer prozessorientierten Kalkulation Erhebungsmethoden im Klinischen Prozessmanagement Bestimmung der erforderlichen Daten Benætigte Basisdaten Benætigte Leistungsdaten Literatur

3 ...Inhaltsverzeichnis Exkurs zu Kapitel 4: Prinzip und Verwendungsmæglichkeiten der Pflege-Personalregelung (PPR) im Rahmen des Klinischen Prozessmanagements Katrin Berger 1 Gesetzliche Grundlage und wirtschaftlicher Zweck Funktionsweise und Grundprinzip der PPR Leistungsbereiche der PPR Pflegegrundwert Patientengruppen und Pflegestufen Allgemeine Pflege Spezielle Pflege Fallwert Wert fçr ein gesundes Neugeborenes PPR in der Kinderkrankenpflege PPR im Klinischen Prozessmanagement Datenerhebung durch Mitarbeiterbefragung/Interviews.. 87 Johanna Mormann 5.1 Bestimmung der Kernkompetenzen Vorbereitung der Fragebægen Informationspolitik Durchfçhrung der Interviewphase Exkurs zu Kapitel 5: Prozessoptimierung Johanna Mormann 1 Einfçhrung Die Parameter der Prozessoptimierung Qualitåt Durchlaufzeit Kosten Kundenzufriedenheit als ganzheitliches Ziel der Optimierung Der Ablauf einer Prozessoptimierung Diskussion verschiedener Optimierungsverfahren Teilschritte der Prozessoptimierung Ist-Aufnahme, Sichtung der vorhandenen Datenbasis und Darstellung der Ist-Prozesse Analyse und Wertung des Ist-Zustandes Entwicklung von alternativen Soll-Konzepten zur Prozessoptimierung

4 Inhaltsverzeichnis Umsetzungsentscheidungen und Erarbeitung eines Maûnahmenplans Evaluation der Maûnahmen Kontinuierliche Verbesserung oder Innovation ± Managementphilosophien im Vergleich Prozessoptimierung im Krankenhaus Hilfsmittel bei der Prozessoptimierung Netzplantechnik Benchmarking Simulation Der Einsatz der Prozesskostenrechnung im Target Costing (Zielkostenrechnung) Literatur Die ¹Prozessorientierte Kalkulation`` im Krankenhaus Katrin Berger und Johanna Mormann 6.1 Einfçhrung/Definitionen Prozess Prozessorientierung Prozesskostenrechnung Probleme bei der Anwendung der Prozesskostenrechnung im Krankenhaus Methodik einer ¹Prozessorientierten Kalkulation`` im Krankenhaus Anpassungen in der Kostenstellenrechnung Verzicht auf eine Vollerhebung in den medizinischen Kostenstellen Schlçsselung der Kosten in den nicht-medizinischen Bereichen Verfahren bei der Verrechnung von Sachmitteln Entwicklungsmæglichkeiten der ¹Prozessorientierten Kalkulation`` durch eine Verbesserung der EDV-Systeme Grundprinzip der Verrechnung in der ¹Prozessorientierten Kalkulation`` Verrechnungssystematik der verschiedenen Kosten gegliedert nach Leistungsbereich und Ressource Verrechnung der Personalkosten med. Infrastruktur Verrechnung der Personalkosten nicht-med. Infrastruktur Verrechnung der direkt zurechenbaren Kosten der medizinischen Infrastruktur Verrechnung der Kosten des medizinischen Sachbedarfs Verrechnung der Kosten fçr allgemeine Hausleistungen Literatur

5 ...Inhaltsverzeichnis 7 Auswertung und Datenanalyse Hubert Buddendick, Markus Hessel und Felix Thomas 7.1 Werkzeuge zur Datenanalyse Mæglichkeiten der Auswertung Exkurs zu Kapitel 7: Vergleich der Kalkulationsverfahren Markus Hessel 1 Klassische Kostenrechnungsverfahren im Krankenhaus Gesetzliche Grundlagen der Kosten- und Leistungsrechnung Das Handbuch zur Kalkulation von Fallkosten Die Prozesskostenrechnung im System klassischer Kostenrechnungssysteme Das Klinische Prozessmanagement Auswirkungen auf die Organisation Mæglichkeiten der Prozesskostenrechnung Systematik des Handbuchs zur Kalkulation von Fallkosten Ermittlung DRG-relevanter Kosten und Leistungen Bildung von Kostenartengruppen Kostenstellenverrechnung Bildung von Kostensåtzen Verdichtung zu Kostenstellengruppen Generieren der modularen Datensatzansicht Vergleich des Handbuchs zur Kalkulation von Fallkosten mit dem Klinischen Prozessmanagement Gegençberstellung der Kosten- und Leistungsdaten Kosten- und Leistungsdaten des Handbuchs zur Kalkulation von Fallkosten Kosten- und Leistungsdaten des Klinischen Prozessmanagements Vergleich der Kosten- und Leistungsdaten Personalkosten Fazit Literatur Prozessmodellierung der Behandlungspfade im Rahmen des Klinischen Prozessmanagements Hubert Buddendick 8.1 Prozessmodellierung Allgemeine Anforderungen an Geschåftsprozessoptimierungstools

6 Inhaltsverzeichnis Das Geschåftsprozessmanagement-Tool ADOmed PKR Ò Praktische Umsetzung der Prozessmodellierung im Rahmen des Klinischen Prozessmanagements Erhebung modellierungsrelevanter Daten Literatur Change Management ± Verånderungen im Krankenhaus steuern Matthias Borchers 9.1 Grundlagen des Change Managements Change Management im Krankenhaus Klinische Pfade durch Change Management einfçhren und steuern Schlçsselfaktoren des Change Managements Lebendige Kommunikation Umgang mit Widerstand Engagement der Unternehmensleitung Sorgfåltige Auswahl der Schlçsselpositionen Beteiligung der Betroffenen Literatur Qualitåtsmanagement als Orientierungshilfe fçr das Klinische Prozessmanagement Carolin Jçcker und Felix Thomas 10.1 procum Cert Hintergrund Aufgaben und Ziele der procum Cert Die Kooperation der procum Cert mit der KTQ Ò Die Qualitåtskriterien der procum Cert Der Weg zum Zertifikat Rahmenbedingungen Das pcc-zertifizierungsverfahren im Ûberblick KTQ Ò (Kooperation fçr Transparenz und Qualitåt im Krankenhaus) Hintergrund Aufgaben und Ziele der KTQ Ò Aktueller Stand der Entwicklung Der Weg zum Zertifikat DIN ISO 9000: Historie Die DIN-EN-ISO-9000-Familie

7 ...Inhaltsverzeichnis Die DIN ISO Die DIN ISO Das European Foundation for Quality Management Modell (EFQM-Modell) Historie Der Modellaufbau Zusammenfassung der Bewertung Fazit Literatur Evaluation des Klinischen Prozessmanagements mit Hilfe der Balanced Scorecard Michael Greiling 11.1 Die Philosophie der Balanced Scorecard Die Schwåche der rein finanzwirtschaftlichen Betrachtungsweise Vision und strategische Ziele als Grundlage fçr die Konzeption der Balanced Scorecard Kennzahlen und Indikatoren einer ganzheitlichen Betrachtung unter Berçcksichtigung von externen und internen Aspekten Leistungstreiber- und Ergebniskennzahlen, monetåre und nichtmonetåre Kennzahlen sowie quantitative und qualitative Kennzahlen Die verschiedenen Perspektiven der Balanced Scorecard Die finanzwirtschaftliche Perspektive Die Kundenperspektive Die interne Prozessperspektive Die Lern- und Entwicklungsperspektive Praktische Vorgehensweise zur Gewinnung von Kenngræûen Mægliche Kenngræûen zur Evaluation von Klinischen Pfaden im Rahmen des Prozessmanagements Literatur Herausgeber- und Autorenverzeichnis

Inhaltsverzeichnis. Geleitwort 1 Vorwort 3 Abkürzungsverzeichnis 5

Inhaltsverzeichnis. Geleitwort 1 Vorwort 3 Abkürzungsverzeichnis 5 7 Inhaltsverzeichnis Geleitwort 1 Vorwort 3 Abkürzungsverzeichnis 5 1 Zunehmende Prozessorientierung als Entwicklungstendenz im gesundheitspolitischen Umfeld des Krankenhauses 13 Günther E. Braun 1.1 Strukturwandel

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