OECD-Report Sick on the Job? Hauptresultate und Hinweise für die Schweiz

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1 Netzwerktagung Psychische Gesundheit 2.Juni 212, Bern Referat OECD-Report Sick on the Job? Hauptresultate und Hinweise für die Schweiz Fachstelle für Psychiatrische Rehabilitation

2 Themen Psychische Behinderungen als prioritäre sozialpolitische Herausforderung Krankheitsspezifische Erschwernisse Die Rolle der Gesundheitsversorgung Die Rolle der Arbeitgeber und Gewerkschaften Die Rolle der sozialen Sicherungssysteme Vorläufige Hinweise für die Schweiz Psychiatrie BL; Mitglied OECD-Projektgruppe Mental Health and Work 2

3 Themen Psychische Behinderung als prioritäre sozialpolitische Herausforderung Krankheitsspezifische Erschwernisse Die Rolle der Gesundheitsversorgung Die Rolle der Arbeitgeber und Gewerkschaften Die Rolle der sozialen Sicherungssysteme Vorläufige Hinweise für die Schweiz Psychiatrie BL; Mitglied OECD-Projektgruppe Mental Health and Work 3

4 Immer mehr IV-Rentner aus psychischen Gründen % Mid-199s 29 ( ) Newly granted disability benefits for people with a mental health condition a as a proportion of all disability benefit grants, selected OECD countries, mid-199s and latest available year Psychiatrie BL; Mitglied OECD-Projektgruppe Mental Health and Work 4

5 Psychisch Kranke haben deutlich tiefere Erwerbsquoten Severe disorder Moderate disorder No disorder ( ) Employment/population ratio (employed people a as a proportion of the working-age population), by severity of mental disorder, ten OECD countries, latest available year a) Employment is generally defined as paid or self-employed work of at least one hour per week (ILO-definition). Psychiatrie BL; Mitglied OECD-Projektgruppe Mental Health and Work 5

6 Auswirkungen psychischer Probleme am Arbeitsplatz Panel A. Sickness absence incidence Panel B. Average duration of sickness absence Panel C. Presenteeism incidence Percentage of persons who have been absent from work in the past four weeks (apart from holidays) Average number of days absent from work in the past four weeks (of those who have been absent) Percentage of workers not absent in the past four weeks but who accomplished less than they would like as a result of an emotional or physical health problem Severe disorder Moderate disorder No mental disorder Severe disorder Moderate disorder No mental disorder Severe disorder Moderate disorder No mental disorder Incidence of absenteeism and presenteeism (in percentage) and average absence duration (in days), by mental-health status, average over 21 European OECD countries in 21 Psychiatrie BL; Mitglied OECD-Projektgruppe Mental Health and Work

7 Überproportional häufige Langzeitabsenzen bei psychisch kranken Mitarbeitenden 5 Norway Less than 1 month 6-12 months Total 1-6 months 6 5 Sweden 1-28 days days days days 1-4 years More than 4 years Total Share of mental health conditions in total sickness beneficiaries, by duration of absence, Norway and Sweden Psychiatrie BL; Mitglied OECD-Projektgruppe Mental Health and Work 7

8 Themen Psychische Behinderungen als prioritäre sozialpolitische Herausforderung Krankheitsspezifische Erschwernisse Die Rolle der Gesundheitsversorgung Die Rolle der Arbeitgeber und Gewerkschaften Die Rolle der sozialen Sicherungssysteme Vorläufige Hinweise für die Schweiz Psychiatrie BL; Mitglied OECD-Projektgruppe Mental Health and Work 8

9 Früher Krankheitsbeginn Prevalence (%) Age Age 3-44 Age Median age of onset Age of onset distribution (25 th -75 th percentile) Years Anxiety disorder Mood disorder Impulse-control disorder Substance use disorder Any mental disorder Prevalence and age of onset of mental disorders, United States, 21-3 Source: Based on Kessler et al. (25), Lifetime Prevalence and Age-of-Onset Distributions of DSM-IV Disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Psychiatrie BL; Mitglied OECD-Projektgruppe Mental Health and Work 9

10 Langer Vorlauf bis zum ersten IV-Kontakt (Dossieranalyse der IV-Rentner aus psychischen Gründen: Baer, Frick, Fasel 29) 2 Erstanmeldung bei der IV Alter bei IV-Erstanmeldung 15 Jahre Psychische Ersterkrankung Alter bei Ersterkrankung Psychiatrie BL; Mitglied OECD-Projektgruppe Mental Health and Work 1

11 Schlechte berufliche Anpassung, Versagenserfahrungen SFr. 6' SFr. 5' SFr. 4' Einkommen im Durchschnitt pro Jahr nach Diagnose 55' SFr. 3' SFr. 2' 24'4 22'4 19'8 17'4 15'1 15' 14'3 12'2 SFr. 1' SFr. Depression körperliche Krankheiten IV-Dossieranalyse (Code 646) Schmerzstörung Sucht Ängste, zwänge, PTSD Persönlichkeitsstörung Schizophrenie Intelligenzminderung, POS CH-Erwerbstätige 1% Brutto (1993) Baer, Frick & Fasel 29 Psychiatrie BL; Mitglied OECD-Projektgruppe Mental Health and Work 11

12 Themen Psychische Behinderungen als prioritäre sozialpolitische Herausforderung Krankheitsspezifische Erschwernisse Die Rolle der Gesundheitsversorgung Die Rolle der Arbeitgeber und Gewerkschaften Die Rolle der sozialen Sicherungssysteme Vorläufige Hinweise für die Schweiz Psychiatrie BL; Mitglied OECD-Projektgruppe Mental Health and Work 12

13 Zu tiefe Behandlungsraten % 25 Treatment prevalence ( ) Mental disorder prevalence Average 12-month prevalence rates of mental disorders according to the national surveys of six countries, and average OECD-21 treatment rates, by age, 25 Psychiatrie BL; Mitglied OECD-Projektgruppe Mental Health and Work 13

14 Wie adäquat wird behandelt wenn überhaupt? % No medication and no psychotherapy Medication only Psychotherapy only Medication and psychotherapy Severe disorder Moderate disorder No mental disorder Share of people in professional treatment a who received antidepressant medication and/or psychotherapy, 25 a) Treatment for a psychological or emotional problem in the last 12 months. Source: OECD calculations based on Eurobarometer, 25. Psychiatrie BL; Mitglied OECD-Projektgruppe Mental Health and Work

15 Veränderung der psychiatrischen Versorgung nach wie vor kliniklastige CH-Versorgung 3 Australia Austria Denmark Netherlands Norway Sweden Switzerland United Kingdom United States Number per 1 population of psychiatric inpatient beds, Psychiatrie BL; Mitglied OECD-Projektgruppe Mental Health and Work 15

16 Hohe Psychiaterdichte in der Schweiz.45 Australia Austria Belgium Denmark Netherlands Norway Sweden Switzerland United Kingdom United States Number of psychiatrists per 1 population, Psychiatrie BL; Mitglied OECD-Projektgruppe Mental Health and Work 16

17 Length of stay (days) Erwerbstätige gesunden schneller Competitive employment Sheltered employment Not working at all Jahre Moderately ill (n=2 23) Markedly ill (n=5 98) Severely ill (n=1 891) Illness-severity at admission (Clinical Global Impression Scale) Length of stay (in days) of hospitalisations in a psychiatric clinic by employment status and illness severity, Switzerland, Psychiatrie BL; Mitglied OECD-Projektgruppe Mental Health and Work 17

18 Arbeitssituation wird in der Psychiatrie zuwenig fokussiert Von bei Eintritt Erwerbstätigen sind bei Klinikaustritt (Psychiatrische Klinik Baselland n = 9 2 Behandlungsepisoden) Psychiatrie BL; Mitglied OECD-Projektgruppe Mental Health and Work

19 Medizinisches IV-Abklärungsverfahren Involvierte ÄrztInnen pro 646-Berentete/r 45% 4% 35% 3% 25% 2% 15% 1% 5% % 41.6% 28.6% 14.7% 15.1% 1 bis 3 Ärzte 4 bis 7 Ärzte 8 bis 1 Ärzte 11 bis 42 Ärzte IV-Dossieranalyse (Code 646) Baer, Frick & Fasel 29 Psychiatrie BL; Mitglied OECD-Projektgruppe Mental Health and Work

20 IV-Rentenentscheidendes medizinisches Dokument 2 Anzahl Sätze im Dokument Anzahl Sätze über die Behinderung IV-Dossieranalyse (Code 646) Baer, Frick & Fasel Psychiatrie BL; Mitglied OECD-Projektgruppe Mental Health and Work

21 Themen Psychische Behinderungen als prioritäre sozialpolitische Herausforderung Krankheitsspezifische Erschwernisse Die Rolle der Gesundheitsversorgung Die Rolle der Arbeitgeber und Gewerkschaften Die Rolle der sozialen Sicherungssysteme Vorläufige Hinweise für die Schweiz Psychiatrie BL; Mitglied OECD-Projektgruppe Mental Health and Work 21

22 Immer mehr Mitarbeitende erleben Arbeitsstress vor allem in ungelernten Tätigkeiten Average ( ) Trends in the proportion of workers in the job-strain quadrant, by country, based on the 21 threshold Average ( ) Trends in the proportion of workers in the job-strain quadrant, by occupation, based on the 21 threshold Psychiatrie BL; Mitglied OECD-Projektgruppe Mental Health and Work 22

23 Psychiatrie BL; Mitglied OECD-Projektgruppe Mental Health and Work 23

24 Spitznamen für schwierige Mitarbeiter Aggressiv offensiv Giftig böse Instabil Manisch nervös ängstlich Depressiv Angeberisch Zwanghaft Undiszipliniert Domina Aggressor Destroy Danger KungFu Rambo Bissig Giftzwerg Hexe Kröte Skorpion Schlange Achterbahn Chameleon Chaotin Labilchen JoJo Launisch Nervoso Speedy Suppehuen Zappel Hektisch Wirbel Depri Down Heulsuse Kummer Sorgenfalte Traurig Besserwisser Primadonna Blender Guru Wichtig King Genau Angsthas Komplex Steif Stur Intro Späti Faultier Viertel ab Achti Lama Spät Dumm ungeschickt fröhlich Mühsam Negativ Unehrlich Seltsam Süchtig Aufgestellt Umgänglich nett Brainy Nervensäge Griesgram Faules Ei Eigenbrötler Alki Flott Ängeli Spaski Quälgeist Mauli Klauer Gnom Haschi Freudig Goldig Lapi Fläsche Halbschuh Mühsam Schwierig Intensiv Motzki Mekker Nörgeli Lüge Treulos Märlitante Komisch Psycho Seltsam Joint Kater Suffi Funny Happy Sünneli Gutherz Herzig Lieb Pflaume Tam Tam Stinker Filou Knorrli Durst Munter Nett Tschumpeli Ärger Muhler Larve Anders Blau Lustig Umgänglich Psychiatrie BL; Mitglied OECD-Projektgruppe Mental Health and Work 24

25 Kündigung als übliche Lösung psychisch bedingter Arbeitsplatzkonflikte in der Schweiz Employment contract not terminated (47%) Employment contract terminated (53%) No, it's worse No, unchanged Yes, things have improved Percentage of employers in two Swiss regions who think the problem with a difficult employee was solved, improved, stayed the same, or became worse, by whether or not the worker in question has been dismissed, 21 Source: Adapted from Baer et al. (211), Schwierige Mitarbeiter: Wahrnehmung und Bewältigung psychisch bedingter Problemsituationen durch Vorgesetzte und Personalverantwortliche - eine Pilotstudie in Basel-Stadt und Basel-Landschaft. Yes, the situation has been resolved Psychiatrie BL; Mitglied OECD-Projektgruppe Mental Health and Work 25

26 Arbeitsrelevante psychische Probleme sind ein Massenphänomen (Schätzung der Häufigkeit durch die Personalverantwortlichen) 35% 3% 3.9% 25% 2% 2.2% 15% 1% 5% % Anteil der MA mit psychischen Problemen ("Dunkelziffer"): Mittelwert Anteil der MA mit psychischen Problemen ("Dunkelziffer" + Kontaktierte): Mittelwert Wie viele der Mitarbeitenden, für die Sie zuständig sind, hatten bis heute jemals ein zumindest leichtes psychisches Problem, das sich auf die Leistungsfähigkeit, das Sozialverhalten oder die Arbeitsmoral ausgewirkt hat? Psychiatrie BL; Mitglied OECD-Projektgruppe Mental Health and Work 26

27 Themen Psychische Behinderungen als prioritäre sozialpolitische Herausforderung Krankheitsspezifische Erschwernisse Die Rolle der Gesundheitsversorgung Die Rolle der Arbeitgeber und Gewerkschaften Die Rolle der sozialen Sicherungssysteme Vorläufige Hinweise für die Schweiz Psychiatrie BL; Mitglied OECD-Projektgruppe Mental Health and Work 27

28 Hohe Prävalenz bei Arbeitslosen Employed Unemployed Inactive Long-term unemployed Australia Austria Belgium Denmark Netherlands Norway Sweden Switzerland United Kingdom United States Prevalence of severe or moderate mental disorder (in percentage), by labour force status, a latest available year Psychiatrie BL; Mitglied OECD-Projektgruppe Mental Health and Work 28

29 Wirksamkeit von Eingliederungsmassnahmen Daten des Schweiz. Bundesamtes für Sozialversicherungen (BSV) zur Wirksamkeit beruflicher Integrationsmassnahmen 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % Erfolgreich eingegliedert (BSV-Statistik) 95% 85% 78% 7% 64% 58% 51% 73% "Erfolgreich Eingegliederte": Effektive Situation (IV-Dossieranalyse, Baer, Frick & Fasel 29) erwerbstätig IV-Rente, IV-Rentenprüfung, IV-A rbplatz A usbildung, Schule, IV-M assnahme Ko ntakt verlo ren, unklar % 5% 1% 15% 2% 25% 3% 35% 11% 17% 2% 31% RAV, Sozialhilfe Krankheit, Unfall, Ho spitalisatio n, Entzug, Tod 1% 9% Haushalt, Familie, anderes 3% Psychiatrie BL; Mitglied OECD-Projektgruppe Mental Health and Work

30 Themen Psychische Behinderungen als prioritäre sozialpolitische Herausforderung Krankheitsspezifische Erschwernisse Die Rolle der Gesundheitsversorgung Die Rolle der Arbeitgeber und Gewerkschaften Die Rolle der sozialen Sicherungssysteme Vorläufige Hinweise für die Schweiz Psychiatrie BL; Mitglied OECD-Projektgruppe Mental Health and Work 3

31 Einige Hinweise für die Schweiz Sehr viele kantonale/nationale und private/staatliche Akteure aber: Umsetzung des Potentials bedingt eine gemeinsame Ausrichtung Sehr viele Ressourcen in Gesundheitsversorgung und Rehabilitation aber: Effizienz ist unkar Psychiatrische Versorgung funktioniert relativ isoliert und vernachlässigt die Arbeitssituation der Patienten Wenig Schulabbrüche, gutes Berufsbildungssystem, ausgebaute Schulpsychologie aber: zu wenig Hilfen beim Übergang ins Erwerbsleben Relativ passive Haltung der Arbeitgeber und Gewerkschaften SUVA, Seco, BAG, Arbeitsmedizin (noch) wenig präsent oder nicht zuständig Gute IV-Revisionsansätze aber: bisher wenig Evidenz über Wirkung Psychisch Kranke sind kaum ein Thema bei der Arbeitslosenversicherung IIZ viel Aufwand für eine sehr kleine Gruppe mit unklarer Wirkung Psychiatrie BL; Mitglied OECD-Projektgruppe Mental Health and Work 31