Case Management. Voraussetzungen. Case Management: Voraussetzungen. Voraussetzungen. Ausgangslage Kompetenz Kontinuität Unabhängigkeit Fazit

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1 Case Management Voraussetzungen, Vorname Rehasuisse Name GmbH Voraussetzungen Case Management: Voraussetzungen Ausgangslage Kompetenz Kontinuität Unabhängigkeit Fazit, Vorname Rehasuisse Name GmbH

2 Ausgangslage 12 Jahre unabhängiger Berater für Rehabilitation 10 Jahre im Auftrag von Rückversicherungen 2 Jahre Rehasuisse GmbH Über 600 komplexe Personenschadenfälle 5 Länder, 3 Kontinente Schwerpunkte D, CH, USA, Vorname Rehasuisse Name GmbH Ausgangslage Schweiz: 250 Fälle Davon über 60% nachdem mindestens ein internes und/oder externes Case Management beendet bzw. abgebrochen wurde. Durchschnittliches Fallalter bei Auftragsübernahme: 2.4 Jahre., Vorname Rehasuisse Name GmbH

3 Ausgangslage Schweiz, Vorname Rehasuisse Name GmbH Kompetenz These: Bei der Bearbeitung von Aufträgen in der Folge von internem Case Management (inkl. Netzwerke, IIZ etc.) können, mittels Kompetenz sowie Fokussierung auf die wesentlichen Inhalte des Heilverfahrens und der beruflichen Reintegration, oftmals noch für alle Parteien zufriedenstellende Ergebnisse erzielt werden., Vorname Rehasuisse Name GmbH

4 Kompetenz Internes Case Management: Was auffällt Koordination und Aufklärung über Versicherungsregeln und Leistungen stehen im Vordergrund (wer zahlt was, warum, wie lange, wofür) Bindung zwischen Case Manager und Klient ist oft sehr eng und freundschaftlich (Vermischung von Beziehungs- /Inhaltsebene) Zum Ende des Verfahrens werden oft Regulierungsinhalte verhandelt und die Bindung zum Rehabilitanden abrupt abgebrochen (Inhaltliche Vermischung von Case Management und Schadenregulierung), Vorname Rehasuisse Name GmbH Kompetenz Was meines Erachtens fehlt Methodik: Wissenschaftlicher Ansatz, um potenzielle CM Fälle von Beginn an analysieren, steuern und evaluieren zu können. Berufliche Reintegration: Heilverfahren: Strukturierte und gezielte Begleitung des Heilverfahrens nach inhaltlichen Gesichtspunkten. Kommunikation: Definieren, einleiten und begleiten der beruflichen Reintegration aufgrund der Ergebnisse der medizinischen Rehabilitation. Professionelle Kommunikation und (Selbst-) Erfahrung zur gezielten Arbeit mit Klienten und Anwälten., Vorname Rehasuisse Name GmbH

5 Kontinuität These: Kontinuität in Verbindung mit Kompetenz und Professionalität ist für den Klienten ein wichtiger Faktor im Rahmen seiner oftmals lange dauernden medizinischen und beruflichen Rehabilitation., Vorname Rehasuisse Name GmbH Kontinuität Die Partei mit der grössten finanziellen Verantwortung, oftmals der Haftpflichtversicherer, sollte sich nach Möglichkeit von Anfang an gezielt engagieren. Eine hochqualitative, im Sinne des Rehabilitationsverfahrens «ganzheitliche» Begleitung, kann sicherlich die Effizienz und damit das Kosteneinsparpotenzial erhöhen., Vorname Rehasuisse Name GmbH

6 Unabhängigkeit ngigkeit These: Unabhängigkeit ist zunächst eine ethisch-philosophische Frage und sollte am Anfang aller Überlegungen zum Case Management im Personenschaden stehen., Vorname Rehasuisse Name GmbH Unabhängigkeit ngigkeit Grösstmögliche Unabhängigkeit gegenüber allen Parteien, insbesondere aber Auftraggeber, Klient und Rechtsanwalt, sollten angestrebt werden. Inhaltliche Diskussion und Kritik hinsichtlich Auftrag und Verfahren muss ohne negative Konsequenzen möglich sein. Der Case Manager ergreift Partei ausschliesslich für die Sache der Rehabilitation im Sinne der Auftragsstellung., Vorname Rehasuisse Name GmbH

7 Fazit Wenn der Haftpflichtversicherer proaktive Schadenregulierung betreiben will, kann (Internes) Case Management ein effizientes Hilfsmittel sein. Damit die Effizienz und Resultate des Verfahrens und die Verwendung von Ressourcen optimiert werden können, bedarf es wissenschaftlicher Methodik. Grösstmögliche Unabhängigkeit sollte angestrebt werden. Eine kompetente, an der Rehabilitation und Wiedereingliederung der Mandantschaft interessierte, anwaltliche Vertretung ist dabei wichtiger Bestandteil., Vorname Rehasuisse Name GmbH Besten Dank für Ihre Aufmerksamkeit Rehasuisse GmbH D4 Platz Root Längenbold marcello.martschnig@rehasuisse.ch, Vorname Rehasuisse Name GmbH