Inhalt XIII. Allgemeiner Teil... 1

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1 XIII Allgemeiner Teil Einführung...4 Werner Hansen 1.1 Physiologisches Altern Physiologische Alterung der einzelnen Organsysteme Lebensalter, Lebenserwartung und Bevölkerungsentwicklung Statistik der Bevölkerungsentwicklung Altern und Krankheit Gesundheitsförderung und Prävention der Krankheiten Alte Menschen beim Arzt Zukunftsaufgaben Prüfungsfragen Geriatrisches Assessment Grundlegende Konzepte Assessment-Prozess Assessment-Bereiche Anhang: Anleitungen Prüfungsfragen Management geriatrischer Patienten Matthias Schuler 3.1 Der Geriatrische Patient Versorgungsstrukturen Rehabilitationsfähigkeit Geriatrisches Team und Teamarbeit Erkennen von Problemen Behandlungskonzepte Sturzprävention Kontinenzförderndes Programm Das Bobath-Konzept Aktivierende Pflege Die Schnittstellenproblematik Übergangsbetreuung Der diagnostische Hausbesuch Entlassungsplanung Pflegeversicherung Betreuung, Vorsorgevollmacht und Patientenverfügung...47 Prüfungsfragen Geriatrische Syndrome Immobilitätssyndrom...49 Werner Hansen Immobilitätsrisiko Prävention...50 Prüfungsfrage Iatrogene Störungen Komplikationen Prävention...51 Prüfungsfrage Gebrechlichkeit Das Krankheitsbild Prävention...55 Prüfungsfrage Exsikkose...56 Prüfungsfragen Elektrolytstörungen Hyponatriämie Hypernatriämie Hypokaliämie Hyperkaliämie Hyperkalzämie...68 Prüfungsfragen...69

2 XIV 4.6 Chronischer Schmerz...70 Meinhard Rust Akuter und chronischer Schmerz Schmerz im Alter Schmerzerfassung, Schmerzmessung und Dokumentation Therapie...73 Prüfungsfragen Alte Menschen in der Allgemeinpraxis...77 Peter Landendörfer 5.1 Die Welt des alten Menschen Seine Erwartungen Die Realität Die Familie Die Gesellschaft Veränderte Werte Die Beratungsprobleme beim alten Menschen Fälleverteilung Profil des alten und kranken Menschen Geriatrische Funktionsbewertung und Behandlungsplanung Das geriatrische Basis-Assessment des Hausarztes Multiprofessionelles Team Medikamentenversorgung im Alter Wohnraumanalyse Der Hausarzt: Vertrauter und Fachmann Langzeitbetreuung Prävention im Alter Sterbebegleitung...92 Prüfungsfragen Besonderheiten der Arzneimittelanwendung im Alter...94 Wolfgang Vierling 6.1 Allgemeine Probleme der Pharmakotherapie im Alter Änderung der Pharmakokinetik im Alter Änderung der pharmakodynamischen Wirkungen von Arzneimitteln Änderung unerwünschter Wirkungen von Arzneimitteln Pharmaka, die bei der Therapie älterer Patienten eine wichtige Rolle spielen Hypnotika Antidepressiva Neuroleptika Anti-Parkinson-Mittel Arzneimittel bei Demenz Antihypertonika Elektrolytstörungen vermeiden bzw. ausgleichen Antiarrhythmika Arzneimittel gegen Herzinsuffizienz Antidiabetika Antibiotika Analgetika Prüfungsfragen Spezieller Teil Endokrinologie Johannes Erdmann, Volker Schusdziarra 7.1 Stellung im Fachgebiet Pathophysiologie Wichtige und häufige Krankheitsbilder im Alter Schilddrüsenfunktionsstörungen Osteoporose Diabetes mellitus Prävention des Alterns durch Hormontherapie Wachstumshormon Nebennierenrindenandrogene Dehydroepiandrosteron(-Sulfat) Melatonin Testosteron Prüfungsfragen...132

3 XV 8 Ernährung und Malnutrition Johannes Erdmann, Volker Schusdziarra 8.1 Stellung im Fachgebiet Pathophysiologie Veränderungen der Körperzusammensetzung/Sarkopenie Krankheitsbilder Prävention Prüfungsfragen Herz-Kreislauf-System Kathrin Amann, Martin Halle 9.1 Pathophysiologie Altersbedingte Veränderungen der Arterien Altersbedingte Veränderungen des Herzens Stellung im Fachgebiet Wichtige und häufige altersbedingte Herzkreislauf- Erkrankungen Arterielle Hypertonie Koronare Herzkrankheit Rhythmusstörungen Klappenfehler Herzinsuffizienz Prävention Prüfungsfragen Gastroenterologie Christian Pehl 10.1 Pathophysiologie Ösophagus und Schluckakt Magen Dünndarm Dickdarm Leber Gallenwegssystem Pankreas Stellung im Fachgebiet Wichtige und häufige Krankheitsbilder Wichtigste Krankheitsbilder der einzelnen Organe Häufige Erkankungen im Alter Prävention Prüfungsfragen Pneumologie Hubert Hautmann 11.1 Pathophysiologie Stellung im Fachgebiet Wichtige und häufige altersbedingte Lungenerkrankungen Chronisch obstruktive Atemwegserkrankung (COPD) Lungenemphysem Pneumonie Lungenkarzinom Interstitielle Lungenerkrankungen Obstruktives Schlafapnoesyndrom Prävention von Lungenerkrankungen Prüfungsfragen Dermatologie Bernadette Eberlein, Johannes Ring 12.1 Pathophysiologie Veränderungen in den Hautstrukturen mit zunehmendem Alter Unterscheidung von intrinsischer Zeitalterung und extrinsischer Lichtalterung ( Zeit - versus Sonnenalterung ) Stellung im Fachgebiet Wichtige und häufige altersbedingte Hauterkrankungen Benigne Hautveränderungen im Alter Alterung der Adnexe Präkanzerosen Maligne Hautveränderungen Hauterkrankungen mit erhöhter Prävalenz im Alter Prävention Prüfungsfragen Neurologie Adolf Weindl 13.1 Pathophysiologie Stellung im Fachgebiet...196

4 XVI 13.3 Wichtige und häufige Krankheitsbilder Parkinson-Krankheit (PK) und Parkinson-Syndrom (PS) Schlaganfall Prävention Parkinson-Krankheit und Parkinson-Syndrom Schlaganfall Prüfungsfragen Psychiatrie Horst Bickel, Hans Förstl 14.1 Pathophysiologie Stellung im Fachgebiet Wichtige und häufige Krankheitsbilder Demenzen Delir (= Verwirrtheitszustand) Affektive Störungen Angst- und Zwangsstörungen Schizophrenie und verwandte Störungen Sonstige Störungen Prävention Prüfungsfragen Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde Jan Kiefer, Steffi Johanna Brockmeier, Andreas Arnold, Silke Steinbach, Traute Kimmich und Wolfgang Arnold 15.1 Pathophysiologie Pathophysiologie der Presbyakusis Pathophysiologie des Schwindels im Alter Pathophysiologie der Speichelproduktion im Alter Pathophysiologie des Schluckakts im Alter Pathophysiologie der Stimme im Alter Pathophysiologie des Geruchssinns im Alter Pathophysiologie des Geschmackssinns im Alter Stellung im Fachgebiet Wichtige und häufige Krankheitsbilder Hören im Alter (Presbyakusis) Schwindel im Alter Störung der Speichelsekretion und Speichelzusammensetzung Dysphagie Stimmstörungen Geruchs- und Geschmacksstörungen Prävention Prüfungsfragen Ophthalmologie Manfred Mertz 16.1 Pathophysiologie Stellung im Fachgebiet Wichtige und häufige Krankheitsbilder im Alter Anatomisch/mechanisch wirksame Altersveränderungen Involution Gewebsumbau mit pathologischer Speicherung/Ablagerung Gewebsvermehrung: Proliferation und Tumore Prävention Prüfungsfragen Orthopädie Rainer Burgkart 17.1 Pathophysiologie Allgemeiner Alterungsprozess im Bereich des Bewegungsapparats Stellung im Fachgebiet Wichtige und häufige altersbedingte orthopädische Erkrankungen Degenerative Gelenkerkrankungen Osteoporose Skelettmetastasen Stürze Prävention Prüfungsfragen...281

5 XVII 18 Urologie Uwe Treiber, Rudolf Hartung 18.1 Pathophysiologie Stellung im Fachgebiet Wichtige urologische Krankheitsbilder im Alter Gutartige Erkrankungen der Prostata Harninkontinenz Malignome Prävention Prüfungsfragen Sexualität Götz Kockott 19.1 Normale altersbedingte Veränderungen Stellung im Fachgebiet Wichtige und häufige Krankheitsbilder Sexuelle Funktionsstörungen Paraphilien Prävention Prüfungsfragen Palliativmedizin: Ärztliches Handeln am Ende des Lebens Werner Hansen, Reinhard Jäger 20.1 Pathophysiologie Stellung im Fachgebiet Palliativstationen Hospize Ambulante Hospizdienste Wichtige und häufige Krankheitsbilder im Alter Die Symptomenkontrolle bei Tumorpatienten Palliative Sedierung Prüfungsfragen Ethische Fragen am Ende des Lebens Werner Hansen, Gerrit Hohendorf, Juliane C. Wilmanns 21.1 Stellung im Fachgebiet Sterbehilfe Aktive Sterbehilfe Passive Sterbehilfe Aufklärung des Patienten und seiner Angehörigen Patientenverfügung Vorsorgevollmacht Prüfungsfragen Anhang Lösungen zu den Prüfungsfragen Sachverzeichnis...325