Schlucktraining bei Essstörung

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Sigrid Hauer
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1 Schlucktraining bei Essstörung

2 Schlucktraining bei Essstörung Herzlich willkommen zur Schulung! Thema: Dauer: Ziel: Schlucktraining bei Essstörung ca. 30 Minuten Fachgerechte Durchführung eines Schlucktrainings durch eine Pflegefachkraft Schlucktraining bei Essstörung 2

3 Schlucktraining bei Essstörung Inhalt: 1 Fallbeispiel 2 Fachwissen 3 Material und Vorbereitung 4 Handlungsanleitung 5 Worauf Sie achten müssen 6 Tipps und Tricks 7 Mögliche Komplikationen 8 Fragen zur Wiederholung Schlucktraining bei Essstörung 3

4 1 Fallbeispiel Ingeborg Krause 84-jährige Frau, lebt in einer Seniorenresidenz, verwitwet Zwei Schlaganfälle, letzterer mit ausgeprägter Symptomatik Benötigt sehr viel Unterstützung durch das pflegerische Personal Nach zwei Monaten Verlegung in ein Pflegeheim, leidet noch immer unter Schluckstörungen Schlucktraining bei Essstörung 4

5 2 Fachwissen Schluckvorgang Grundlegendes Schlucken ist vertrauter und automatischer Prozess Bis zu 2000 Mal am Tag wird geschluckt Es sind 50 verschiedene Muskeln beteiligt Eigentlicher Schluckvorgang beginnt, bevor die Nahrung im Mund ist Schlucktraining bei Essstörung 5

6 2 Fachwissen Schluckvorgang Drei Phasen Erste Phase: orale Schluckphase Zweite Phase: pharyngeale Phase Dritte Phase: ösophageale Phase Schlucktraining bei Essstörung 6

7 2 Fachwissen Schluckstörung Definition Schluckstörung (Dysphagie): Ist Störung im Schluckvorgang Begleitet von Druckgefühl oder Schmerzen im hinteren Brustbein oder im Oberbauch Ursache können alle Erkrankungen im Bereich der Mundhöhle, des Rachens, der Speiseröhre und des Mageneingangs sein Neurologische und psychische Probleme haben Einfluss auf den Ablauf des Schluckvorgangs Schlucktraining bei Essstörung 7

8 2 Fachwissen Schluckstörung Einteilung I Phase Schluckvorgang Art der Störung Symptome/Ursachen Orale Schluckphase Beeinträchtigung der Nahrungsaufnahme bzw. Zerkleinerung der Nahrung im Mundraum Mangelnder oder aussetzender Kauvorgang, beeinträchtigte Zungenkraft und/oder -beweglichkeit, beeinträchtigte Sinneswahrnehmung Beschwerden im HNO-Bereich Schmerzhafte Beschwerden zu Beginn des Schluckvorgangs Verbrühungen oder Verletzungen durch Fremdkörper Pharyngeale Phase Ösophageale Phase Störung beim Transport der Nahrung bzw. Flüssigkeit vom Rachen in die Speiseröhre Störung beim Weitertransport des Nahrungsbreis von der Speiseröhre bis zum Mageneingang Druckgefühl beim Schlucken im Hals oder hinter dem Brustbein Gefühl, dass beim Schlucken ein Stück bleibt Brennende Schmerzen hinter dem Brustbein Sodbrennen Hustenattacken vor, während oder nach dem Schlucken Hochkommen von unverdauten Speisen Schlucktraining bei Essstörung 8

9 2 Fachwissen Schluckstörung Einteilung II Organische Schluckstörungen entstehen durch Missbildungen oder Verletzungen im Mund- und Rachenbereich oder durch neurologische Erkrankungen Funktionelle Schluckstörungen entstehen durch Fehlfunktionen des Kiefers, der Zunge oder des Kehlkopfes Schlucktraining bei Essstörung 9

10 2 Fachwissen Weitere Schluckstörungen mit Symptomen Störungen Mundschlussstörung (Faszialparese) Komplette Gaumensegellähmung Koordinationsstörung Motilitätsstörung (Dysarthrie) der Zunge Symptomatik Unkontrolliertes Austreten von Speichel und Nahrung Unsymmetrisch verformtes Gesicht Gespitzte Lippen Ungenügender Lippenschluss, d. h., Mund bleibt offen Austreten von Nahrung und vor allem Flüssigkeiten aus der Nase Hustenreiz Schluckreflex ist gestört (zu früh oder spät) Nahrungsreste in den Wangentaschen und auf der Zunge Vorstoßen der Nahrung Sensibilitätsstörungen Eingeschränkte Beweglichkeit der Zunge Veränderung der Sprach- und Ausdrucksmöglichkeiten Schlucktraining bei Essstörung 10

11 2 Fachwissen Risikofaktoren für Schluckstörungen Störungen notwendiger Bewegungsabläufe (z. B. Tremor) Neurogene Störungen des Schlucktrakts (z. B. Schlaganfall) Nachlassende zerebrale Leistungsfähigkeit (z. B. Demenz) Eingeschränkte Beweglichkeit und Kraft (z. B. Arthrose) Flache Rückenlage (z. B. OP) Schlucktraining bei Essstörung 11

12 2 Fachwissen Allgemeine Hauptanzeichen einer Schluckstörung Ansammlung von Speiseresten in Mund- oder Backentaschen Druck- und Kloßgefühl im Hals Primitive Saug-, Schluck- und Beißreflexe Häufiges Verschlucken, Husten und Würgen Ausbleiben von Husten und Würgen Sprachstörungen Herabgesetze Nahrungs- und Flüssigkeitszufuhr bzw. kleine Portionen Gewichtsverlust Schlucktraining bei Essstörung 12

13 2 Fachwissen Trainingsmöglichkeiten bei Schluckstörungen Schlucktraining unterliegt der ärztlichen Anordnungspflicht und darf nur von geschultem Fachpersonal und Logopäden durchgeführt werden Interdisziplinäre Zusammenarbeit aller Berufsgruppen erzielt den größten Erfolg Spezielle Trainingsmöglichkeiten bei: Faszialparese Lähmungen des Gaumensegels Dysarthrie Schlucktraining bei Essstörung 13

14 2 Fachwissen Folgen von Schluckstörungen Mangelernährung Dehydration Aspirationspneumonie Schlucktraining bei Essstörung 14

15 3 Material und Vorbereitung Wäscheschutz Geeigneter Löffel Andickungsmittel Becher mit Getränk Strohhalm Klemme mit Tupfer Antirutschmatte als Unterlage Mundspatel Ggf. Taschenlampe Ggf. Handschuhe Schlucktraining bei Essstörung 15

16 3 Material und Vorbereitung Arbeitsplatz vorbereiten Material vorbereiten Pflegekunden vorbereiten Wichtig: Aufrechte Sitzposition Zahnprothese Kontrolle Schluckreflex Schlucktraining bei Essstörung 16

17 4 Handlungsanleitung Schritt 1: Pflegekunden am Arbeitsplatz vorbereiten Schlucktraining bei Essstörung 17

18 4 Handlungsanleitung Schritt 2: Pflegekunden richtig positionieren Schlucktraining bei Essstörung 18

19 4 Handlungsanleitung Schritt 3: Schluckreflex kontrollieren Schlucktraining bei Essstörung 19

20 4 Handlungsanleitung Schritt 4: Löffel befüllen Schlucktraining bei Essstörung 20

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