Medizinisch. Ernährung für

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1 Medizinisch enterale Ernährung für onkologische Patienten.

2 Erfahrungen mit medizinischer Trinknahrung in der Praxis Stimmen aus Therapie und Pflege Ich nutze Trinknahrung, um negative Begleiterscheinungen, Gewichtsabnahme und schlechten Allgemeinzustand zu verbessern. Meine Patienten sind dank guter Verträglichkeit der Trinknahrung auch compliant. * Onkologe Um eine lückenlose Therapie zu gewährleisten, ist mir eine Weiterversorgung nach der klinischen Entlassung wichtig. * Onkologe Gefäß- oder Abdominalchirurgische Patienten mit ausgeprägter Kachexie profitieren eindeutig von hochkalorischer Ernährung. Auch Rekonvaleszenzzeit und Allgemeinzustand werden verbessert. * Chirurg Meine Patienten unter Radiochemotherapie können klinische Parameter wie Blutwerte, Gewicht und ECM/ BCM-Index verbessern. Der Allgemeinzustand wird bei sehr gutem Neben wirkungsprofil ebenfalls verbessert. * Strahlentherapeut Für meine Patienten und mich hat das Erreichen der bestmöglichen Lebensqualität oberste Priorität. Trink nahrung leistet hier einen wichtigen Beitrag. * Die Verbesserung von Allgemeinzustand und psychischem Befinden durch eine supportive Therapie mit Trinknahrung erleichtert die Pflege auf der Station erheblich. * Pflegerin Allgemeinmediziner * Zusammenfassung aus Originalzitaten

3 Unterstützen Sie den Therapieerfolg und steigern Sie so die Überlebensrate Ihrer Patienten. Durch frühzeitiges Screening und zielgerichtete Ernährungstherapie während der kompletten Patientenreise. Diagnose Behandlung Rekonvaleszenz Eine frühzeitige Ernährungstherapie... reduziert Anzahl und Schwere postoperativer Komplikationen 2 beschleunigt die postoperative Rekonvaleszenz 3 Inzidenz postoperativer Komplikationen 2 40 Effekte einer frühzeitigen Ernährungstherapie: Die Ansprechraten auf die Chemotherapie sind bei Patienten ohne Gewichtsverlust wesentlich besser 4,5 Bei 9 von 12 Tumorarten ist die Überlebensrate bei Patienten ohne Gewichtsverlust signifikant höher 4 Eine Fortführung der Ernährungstherapie im häuslichen Bereich... zeigt bei chirurgischen Patienten poststationär einen Nutzen hinsichtlich der Erholung des Ernährungszustandes, einer Senkung der Komplikationsrate und einer Besserung des allgemeinen Wohlbefindens und der Lebensqualität ,4 % % ,8 % Interventionsgruppe Kontrollgruppe Ein Verlust an Muskelmasse erhöht das Risiko für Nebenwirkungen unter der Chemotherapie 6 Tipp: Nehmen Sie an der Onlineschulung zur Ernährungstherapie in der onkologischen Praxis teil weitere Online-Portale DGEM-Leitlinie Klinische Ernährung in der Onkologie Empfehlung 2: Um eine Beeinträchtigung der Ernährungssituation frühzeitig zu erkennen, soll beginnend mit dem Erstkontakt regelmäßig in ausreichend kurzen Abständen (zumindest alle 4 8 Wochen) ein Screening des Ernährungszustandes, der Nahrungsaufnahme, der körperlichen Leistungsfähigkeit und des Schweregrades der Erkrankung durchgeführt werden (KKP; starker Konsens). 1 Arends J et al: Klinische Ernährung in der Onkologie Aktuel.Ernahrungsmed 2015; 40:e1-e74. 2 Kabata et al: Preoperative nutritional support in cancer patients with no clinical signs of malnutrition-prospective randomized controlled trial. Support Care Cancer Feb;23(2): Schricker T et al: Can J Anaesth 2015 Feb 62(2) Dewys WD, Begg C, Lavin PT, Band PR: Prognostic effect of weight loss prior to chemotherapy in cancer patients. The American Journal of Medicine, 1980;69(4): HJ, Norman AR, Oates J: Why do patients with weight loss have a worse outcome when undergoing chemotherapy for gastrointestinal malignancies? Eur J Cancer, 1998;34(4): Barret M et al: Sarcopenia is linked to treatment toxcity in patients with metastatic colorectal cancer. Nutr Cancer 2014, 66(4); Weimann A et al: Klinische Ernährung in der Chriurgie AktuelErnahrungsmed 2013; 38: e155-e197.

4 Medizinisch enterale Ernährung für onkologische Patienten Trinknahrung Sondennahrung Hoher Proteinund/oder hoher Energiebedarf Kachexie Anorexie Leichte Schluckstörung Malabsorption Hoher Proteinund/oder hoher Energiebedarf Malassimilation Compact 2.4 Höchste Nährstoffdichte 2,4 kcal/ml (9,6 g/100 ml) 8 Geschmacksrichtungen inklusiv 1 neutralen Variante Energy/ Yoghurt Style 1,5 kcal/ml 6 Geschmacks richtungen Extra 1,6 kcal/ml (10 g/100 ml) 4 Geschmacksrichtungen 8 1,25 0,75 1,28 Verdauungsstörungen Compact Fibre Höchste Nährstoffdichte 2,4 kcal/ml (9,6 g/100 ml) 8 Ballaststoffmischung mfc ,24 1,25 0,75 1,24 1,28 Energy Multi Fibre 1,5 kcal/ml Ballaststoffmischung mf6 FortiCare Reich an Omega-3- Fettsäuren (EPA, DHA) 1,6 kcal/ml (8,8 g pro 100 ml) 3 Ballaststoffmischung mf6 3 Calogen Hoch effiziente Energieanreicherung 4,6 kcal/ml Fettemulsion auf Basis hochwertiger pflanzlicher Öle Dosierungsempfehlung: 3 x 30 ml pro Tag inkl. neutraler Variante Forticreme Zum Löffeln, konsistenzadaptiert 1,6 kcal/g (9,5 g/100 g) Malassimilation Elemental 028 Milcheiweißfrei (auf Basis freier Aminosäuren) Mit MCT-Fetten Fettverwertungsstörung Jucy Fettfrei & fruchtig-klar 1,5 kcal/ml 5 Geschmacksrichtungen Nutrison Protein Plus Hochkalorisch (1,28 kcal/ml) (20 En% Eiweiß) Ballaststoffmischung mf6 Nicht koagulierende P4 TM Proteinmischung Mit 15 % MCT und Omega-3-Fettsäuren Nutrison Concentrated Hochkalorisch (2,0 kcal/ml) Elektrolytreduziert Ballaststofffrei Enthält auf 500 ml (1.000 kcal) nur 355 g freie Flüssigkeit Nutrison advanced Peptisorb Normokalorisch (1,0 kcal/ml) Peptid-Nahrung (hydrolisiertes Eiweiß) Niedermolekular 47 % MCT im Fettanteil Ballaststofffrei

5 Ursache für die unzureichende der Ernährungssituation normale Ernährung Energiezufuhr Motorische Probleme geistiger und psychischer Gesundheit Soziale Maßnahmen Lieferservice ausgeführt Ernährungssituation bedingt zutreffend Verbesserung der krankheits- nicht unmöglich Für Ihre Patientenakte Körpergewicht (kg) BMI (kg/m 2 ) = [Körpergröße (m)] 2 >_ 20 18,5-20,0 <_ 18,5 2 Gewichtsverlust: % Prozent <_ 5 % Punkte Wir beraten Sie gerne: Careline information@nutricia.com Kennen Sie die Nutricia MEHRnährungsexperten? Die MEHRnährungsexperten sind voll und ganz auf medizinische Ernährung spezialisiert und stellen sicher, dass sich die Patienten jederzeit gut aufgehoben fühlen. Zertifiziert nach DIN EN ISO 9001 und DIN EN ISO Die MEHRnährungsexperten unterstützen bei der Erstellung von Ernährungsempfehlungen bieten eine lückenlose Dokumentation in einer elektronischen Patientenakte unterstützen bei Fragen zur Kostenübernahme mit den gesetzlichen Krankenkassen liefern die verordneten Produkte frei Haus Mehr Informationen finden Sie unter: Mehr Service für Sie Screening und Dokumenation Online-Portal für Fachkreise Begleitende Dokumentation zur Verordnung enteraler Ernährung gemäß 21 AM-RL Prüfung und Dokumentation alternativer Maßnahmen zur enteralen Ernährung Patientendaten Name, Vorname: Krankenkasse: Geburtsdatum: Erfassung des Ernährungszustandes Vom Patienten auszufüllen Name/Vorname: Praxisbesuch/Datum: Körpergröße: cm Körpergewicht: kg Vom Praxisteam auszufüllen BMI: kg/m 2 Information für medizinisches Fachpersonal Maßnahme zur Verbesserung Unzureichende Kalorische Anreicherung mit natürlichen Ja Nein Lebensmitteln, erweitertes Nahrungsangebot, kalorienhaltige und nährstoffreiche Zwischenmahlzeiten Restriktive Diät Überprüfung Ja Nein Schluckstörung Geeignete Lagerung, Anpassung der Ja Nein Konsistenz der Nahrung, Heilmittel (Logopädie, Ergotherapie) prüfen Medikamente Nebenwirkungen medikamentöser Ja Nein Therapie auf Appetit und Ernährungszustand prüfen Trinkmenge Ausreichende Trinkmenge sicherstellen Ja Nein Kaustörung Mundpflege, Mundhygiene, notwendige Ja Nein Zahnbehandlungen anordnen Ergotherapeutisches Esstraining Ja Nein mit geeignetem Besteck Beeinträchtigung Zuwendung, Aufforderung zum Essen, Ja Nein geduldiges Anreichen Angehörigenberatung, Einkaufshilfe, Ja Nein Bitte jeweils Zutreffendes ankreuzen Besonderheiten: Für die Patientenakten Kommentar: Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) für Erwachsene* Body Mass Index BMI (kg m 2 Gewichtsverlust Punkte unbeabsichtigt, in den Akute Erkrankung 0 letzten 3 bis 6 Monaten (voraussichtlich) 1 >_ 10 Nein 0 Punkte 0 Punkte geringes Risiko wiederholen! Screening regelmäßig In den letzten Monaten Punkte addieren Gesamtrisiko für das Vorliegen einer Mangelernährung 1 Punkt mittleres Risiko Beobachten! ggf. Beratung * Screening auf Mangelernährung im ambulanten Bereich: nach Kondrup J. et al: Clinical Nutrition 2003; 22: Empfohlen von der europäischen Gesellschaft für klinische Ernährung und Stoffwechsel (ESPEN) Nahrungskarenz von mehr als fünf Tagen >_ 2 Punkte hohes Risiko Behandeln! MUST*: Gesamtpunkte z.b. Ernährungstherapie mit Trinknahrung beginnen DB Art.-Nr / 2.5 H D Nutricia GmbH Postfach 2769 D Erlangen Telefon Telefax Begleitende Dokumentation zur Verordnung enteraler Ernährung gemäß 21 AM-RL Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) Downloads unter Unser Service für Ihre Patienten Facebook Persönlicher Patientenaustausch und individuelle Beratung rund um die Besonderheiten der Ernährung bei Krebs Patienten-Webseite Das Portal für Onkologie patienten und deren Angehörige mit vielen Informationen und leckeren Rezepten Patientenratgeber Die wichtigsten Fakten und Tipps rund um das Thema Onkologie, patienten gerecht aufbereitet ernaehrungundkrebs ernährung.de

6 Es gibt bei Trinknahrung keine Unterschiede? Doch! Compact 2.4 Die bessere Trinknahrung nur 125 ml Der Vergleich zeigt: Nachweislich guter Geschmack ** Compact 2.4 Große Vielfalt: 8 Geschmacksrichtungen inklusiv einer neutralen Variante Kleinere Portion: Nur 125 ml statt den sonst üblichen 200-ml-Portionen Höchste Energie- und Nährstoffdichte unter den vollbilanzierten Trinknahrungen Fresenius Fresubin 2 kcal DRINK Portionsgröße 125 ml 200 ml Energiedichte pro ml 2,4 kcal 2,0 kcal Kalorien pro 100 ml 240 kcal 200 kcal Eiweiß pro 100 ml 9,6 g / 9,4 g* 10 g Anzahl Varianten 8 4 *Geschmackssorte Schokolade 125 ml 200 ml PK Art.-Nr T D Information für medizinisches Fachpersonal ** Unabhängige Marktforschungsstudie mit onkologischen Patienten Wir beraten Sie gerne: Careline Nutricia GmbH Postfach 2769 D Erlangen Telefon Telefax information@nutricia.com