Versicherungsschutz. sicher reisen weltweit!

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1 I N F O R M A T I O N E N Z U d einem Versicherungsschutz im au s l an d R ei s e v er s i c h erun g s s c h utz sicher reisen weltweit! RD 281_0410_Eurovacances_BB.indd :26:22 Uhr

2 Please note: US claims must be sent to MedCare Int.! VI. Important Information for Host Families Dear Host Families, with this paragraph we would like to familiarize you with the insurance of your ex change student (medical emergency, claims and general questions). Your student holds health and third party coverage for the duration of the exchange program (with the German insurance company HanseMerkur Reiseversicherung AG). He/She received an insurance card with the policy number and a claim form prior to his/her arrival in your home. 1. If your student wants to claim damages: a) Complete the claim form and include all necessary information asked for in the claim form b) Include all original receipts of treatment costs and prescriptions (make copies for your own records) c) Send the claim form together with the receipts within two weeks to: : 2. If your student needs immediate medical help (hospital stay, surgery etc.): Please call the emergency number shown below and inform your exchange organiza tion! When calling the emergency number please indicate the name of the student and the insurance policy number (on the insurance card your student has with him/her). World-Wide Emergency Service Tel.: (0180) (Phone +(180) (from landline phones: regular long distance rates apply, plus 0.14 EUR/min.; from mobile phone networks: regular long distance rates apply, plus max EUR/min.) from abroad: area code for +(180) from the US: For students in all other countries: Abt. RLK / Schadenregulierung 12 RD 281_0410_Eurovacances_BB.indd :26:34 Uhr

3 Schicke die Rechnung und die Schadenmeldung bitte an: aus den : aus anderen Ländern: Schadenmeldung Name des Teilnehmers: Nachname, Vorname Versicherungsnummer: Anschrift im Heimatland: Straße PLZ, Ort Telefon Versicherungszeitraum Für die vorgenannte Person wird hiermit gemeldet ein: Krankheitsfall (Zutreffendes bitte ankreuzen!) (Originalrechnungen über sind beigefügt) Haftpflichtschaden Die Rechnung soll beglichen werden an den/das (Zutreffendes bitte ankreuzen!) BLZ/Konto-Nr./Kontoinhaber Grund der Behandlung Arzt Krankenhaus Zahnarzt Programmteilnehmer/Eltern (sofern in Vorkasse getreten) Bei Zahlungen ins Ausland: BIC, IBAN, SWIFTCode, Adresse der Bank Ort, Datum Unterschrift 13 RD 281_0410_Eurovacances_BB.indd :26:34 Uhr

4 Mail invoice and claim form to: From the US: From all other countries: Claim Form Name of participant: Insurance number: Address in the home country: Street City, Zip Telephone insured period The above-mentioned person s claim is for: The bill should be paid to: bank acount infomation Sickness (Original bills for Reason of treatment Third-party-damages Physician Hospital are enclosed.) Dentist Program Participant/parents (if the bill was already paid) For payment abroad please note: BIC, IBAN, SWIFTCode, adress City, Date Signature 14 RD 281_0410_Eurovacances_BB.indd :26:35 Uhr

5 Schicke die Rechnung und die Schadenmeldung bitte an: aus den : aus anderen Ländern: Schadenmeldung Name des Teilnehmers: Nachname, Vorname Versicherungsnummer: Anschrift im Heimatland: Straße PLZ, Ort Telefon Versicherungszeitraum Für die vorgenannte Person wird hiermit gemeldet ein: (Zutreffendes bitte ankreuzen!) Krankheitsfall (Originalrechnungen über sind beigefügt) Haftpflichtschaden Die Rechnung soll beglichen werden an den/das (Zutreffendes bitte ankreuzen!) BLZ/Konto-Nr./Kontoinhaber Grund der Behandlung Arzt Krankenhaus Zahnarzt Programmteilnehmer/Eltern (sofern in Vorkasse getreten) Bei Zahlungen ins Ausland: BIC, IBAN, SWIFTCode, Adresse der Bank Ort, Datum Unterschrift 15 RD 281_0410_Eurovacances_BB.indd :26:36 Uhr

6 Mail invoice and claim form to: From the US: From all other countries: Claim Form Name of participant: Insurance number: Address in the home country: Street City, Zip Telephone insured period The above-mentioned person s claim is for: The bill should be paid to: bank acount infomation Sickness (Original bills for Reason of treatment Third-party-damages Physician Hospital Dentist are enclosed.) Program Participant/parents (if the bill was already paid) For payment abroad please note: BIC, IBAN, SWIFTCode, adress City, Date Signature 16 RD 281_0410_Eurovacances_BB.indd :26:37 Uhr

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