Jahresauswertung 2015 Herzschrittmacher-Implantation 09/1. Rheinland-Pfalz Gesamt

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1 09/1 Rheinland-Pfalz Teilnehmende Krankenhäuser/Abteilungen (Rheinland-Pfalz): 68 Anzahl Datensätze : Datensatzversion: 09/ Datenbankstand: 01. März D16075-L P48713 Eine Auswertung des BQS-Instituts unter Verwendung von bundeseinheitlichen Rechenregeln des IQTIG, Berlin 2016 und des BQS-Instituts im Auftrag der Geschäftsstelle Qualitätssicherung Rheinland-Pfalz (SQMed)

2 09/1 Qualitätsindikatoren und Auffälligkeitskriterien Rheinland-Pfalz Teilnehmende Krankenhäuser/Abteilungen (Rheinland-Pfalz): 68 Anzahl Datensätze : Datensatzversion: 09/ Datenbankstand: 01. März D16075-L P48713 Eine Auswertung des BQS-Instituts unter Verwendung von bundeseinheitlichen Rechenregeln des IQTIG, Berlin 2016 und des BQS-Instituts im Auftrag der Geschäftsstelle Qualitätssicherung Rheinland-Pfalz (SQMed)

3 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Übersicht Qualitätsindikatoren/Auffälligkeitskriterien Übersicht Qualitätsindikatoren Fälle Ergebnis Ergebnis Ergebnis/ Ergebnis Krankenhaus Krankenhaus Referenz- Referenz¹ Qualitätsindikator bereich Vorjahr² Seite 2015/09n1-HSM-IMPL/54139 QI 1: Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei bradykarden Herzrhythmusstörungen 92,29% >= 90,00% innerhalb 57,53% 8 QI 2: Leitlinienkonforme Systemwahl bei bradykarden Herzrhythmusstörungen 2a: 2015/09n1-HSM-IMPL/54140 Leitlinienkonforme Systemwahl 97,23% >= 90,00% innerhalb 97,70% 11 2b: 2015/09n1-HSM-IMPL/54141 Systeme 1. Wahl 94,55% nicht definiert - 94,11% 14 2c: 2015/09n1-HSM-IMPL/54142 Systeme 2. Wahl 0,18% nicht definiert - 0,50% 16 2d: 2015/09n1-HSM-IMPL/54143 Systeme 3. Wahl 2,50% nicht definiert - 3,09% /09n1-HSM-IMPL/52128 QI 3: Eingriffsdauer 84,35% >= 60,00% innerhalb 84,89% 20 ¹ innerhalb = innerhalb des Referenzbereiches, außerhalb = außerhalb des Referenzbereiches, - = Referenzbereich nicht definiert ² Die Berechnung der Vorjahresdaten erfolgt mit den Rechenregeln des Jahres Dadurch können Abweichungen gegenüber den Vorjahresergebnissen auftreten. GS QS Rheinland-Pfalz - 3 -

4 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Übersicht Qualitätsindikatoren/Auffälligkeitskriterien Übersicht Qualitätsindikatoren (Fortsetzung) Fälle Ergebnis Ergebnis Ergebnis/ Ergebnis Krankenhaus Krankenhaus Referenz- Referenz¹ Qualitätsindikator bereich Vorjahr² Seite 2015/09n1-HSM-IMPL/52305 QI 4: Qualitätsindex zu akzeptablen Reizschwellen und Signalamplituden bei intraoperativen Messungen 93,97% >= 90,00% innerhalb 94,16% 22 QI 5: Perioperative Komplikationen 5a: 2015/09n1-HSM-IMPL/1103 Chirurgische Komplikationen 1,15% <= 2,00% innerhalb 0,68% 25 5b: 2015/09n1-HSM-IMPL/52311 Sondendislokation oder -dysfunktion 2,07% <= 3,00% innerhalb 1,90% 28 QI 6: Sterblichkeit im Krankenhaus 6a: 2015/09n1-HSM-IMPL/1100 Sterblichkeit im Krankenhaus 1,88% nicht definiert - 1,33% 31 6b: 2015/09n1-HSM-IMPL/51191 Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen 1,10 <= 3,74 innerhalb 0,92 33 ¹ innerhalb = innerhalb des Referenzbereiches, außerhalb = außerhalb des Referenzbereiches, - = Referenzbereich nicht definiert ² Die Berechnung der Vorjahresdaten erfolgt mit den Rechenregeln des Jahres Dadurch können Abweichungen gegenüber den Vorjahresergebnissen auftreten. GS QS Rheinland-Pfalz - 4 -

5 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Übersicht Qualitätsindikatoren/Auffälligkeitskriterien Übersicht Auffälligkeitskriterien In der Statistischen Basisprüfung werden die Daten der QS-Dokumentation auf statistische Auffälligkeiten geprüft. Krankenhäuser mit auffälliger Dokumentationsqualität werden anschließend im strukturierten Dialog aufgefordert, dazu Stellung zu nehmen. Fälle Ergebnis Ergebnis Ergebnis/ Ergebnis Krankenhaus Krankenhaus Referenz- Referenz¹ Auffälligkeitskriterium bereich Vorjahr² Seite 2015/09n1-HSM-IMPL/ AK 1: Häufig führendes Symptom sonstiges 1,54% <= 4,76% innerhalb 2,13% /09n1-HSM-IMPL/ AK 2: Häufig führende Indikation sonstiges 2,69% <= 5,65% innerhalb 1,99% 37 ¹ innerhalb = innerhalb des Referenzbereiches, außerhalb = außerhalb des Referenzbereiches, - = Referenzbereich nicht definiert oder Mindestanzahl an Datensätzen nicht erreicht ² Die Berechnung der Vorjahresdaten erfolgt mit den Rechenregeln des Jahres Dadurch können Abweichungen gegenüber den Vorjahresergebnissen auftreten. GS QS Rheinland-Pfalz - 5 -

6 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Ergebnisübersicht Ergebnisübersicht Leitlinienkonformität Stand: Beschreibung der Qualitätsindikatoren für das Erfassungsjahr des IQTIG vom Angaben zur Leitlinie finden Sie auf den ausführlichen Seiten zu den Qualitätsindikatoren. Beschreibung Krankenhaus QI 1: 2015/09n1-HSM-IMPL/ Leitlinienkonforme Indikationsstellung / bei bradykarden Herzrhythmusstörungen 92,29% Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei 0 / AV-Block I. Grades 0,00% Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei 46 / AV-Block II. Grades Typ Wenckebach 1,34% Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei AV-Block II. Grades Typ Mobitz / oder AV-Block III. Grades 40,78% Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei / Sinusknotensyndrom (SSS) 32,90% Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei 546 / Bradykardie bei permanentem Vorhofflimmern 15,95% Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei 31 / Schenkelblock 0,91% Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei 13 / Karotis-Sinus-Syndrom (CSS) 0,38% Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei 1 / Vasovagalem Syndrom (VVS) 0,03% Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei 0 / positivem Adenosin-Test 0,00% 1.2 Keine leitlinienkonforme Indikation 264 / ,71% GS QS Rheinland-Pfalz - 6 -

7 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Ergebnisübersicht Ergebnisübersicht Leitlinienkonformität (Fortsetzung) Beschreibung Krankenhaus QI 2: 2015/09n1-HSM-IMPL/ Leitlinienkonforme Systemwahl / bei bradykarden Herzrhythmusstörungen 97,23% Leitlinienkonforme Systemwahl DDD bei 0 / positivem Adenosin-Test 0,00% Leitlinienkonforme Systemwahl DDD bei AV-Block I. Grades, / II. Grades oder III. Grades 40,89% Leitlinienkonforme Systemwahl VDD bei AV-Block I. Grades, 6 / II. Grades oder III. Grades 0,18% Leitlinienkonforme Systemwahl VVI bei AV-Block I. Grades, 68 / II. Grades oder III. Grades 2,05% Leitlinienkonforme Systemwahl VVI bei 549 / Bradykardie bei permanentem Vorhofflimmern 16,54% Leitlinienkonforme Systemwahl DDD bei 21 / Karotis-Sinus-Syndrom (CSS) 0,63% Leitlinienkonforme Systemwahl DDD bei 65 / Schenkelblock 1,96% Leitlinienkonforme Systemwahl AAI bei 0 / Sinusknotensyndrom ohne AV-Block 0,00% Leitlinienkonforme Systemwahl VVI bei 15 / Sinusknotensyndrom mit AV-Block 0,45% Leitlinienkonforme Systemwahl DDD bei / Sinusknotensyndrom 34,38% Leitlinienkonforme Systemwahl DDD bei 5 / Vasovagalem Syndrom (VVS) 0,15% 2.2 Keine leitlinienkonforme Systemwahl 92 / ,77% GS QS Rheinland-Pfalz - 7 -

8 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Qualitätsindikatoren Qualitätsindikator 1: Leitlinienkonforme Indikation bei bradykarden Herzrhythmusstörungen Qualitätsziel: Grundgesamtheit: Indikator-ID: Referenzbereich: Möglichst oft leitlinienkonforme¹ Indikation zur Herzschrittmacherimplantation bei bradykarden Herzrhythmusstörungen Alle Patienten, außer führende Indikation zur Herzschrittmacherimplantation kardiale Resynchronisationstherapie oder sonstiges 2015/09n1-HSM-IMPL/54139 >= 90,00% (Zielbereich) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit leitlinienkonformer¹ Indikation zur Herzschrittmacherimplantation (I bis IIb) bei Sinusknotensyndrom AV-Block III. Grades AV-Block II. Grades Wenckebach AV-Block II. Grades Mobitz AV-Block I. Grades Bradykardie bei permanentem Vorhofflimmern Karotis-Sinus-Syndrom vasovagalem Syndrom Schenkelblock positivem Adenosin-Test / ,29% Vertrauensbereich 91,35% - 93,13% Referenzbereich >= 90,00% >= 90,00% Patienten ohne Indikation gemäß Leitlinie¹ 264 / ,71% Indikation I bis IIb gemäß Leitlinie keine Indikation gemäß Leitlinie ¹ Brignole et al. 2013: ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy. Europace 2013; 15:8 ( ). Israel et al. 2015: Kommentar zu den neuen ESC-Leitlinien zur Schrittmacher- und kardialen Resynchronisationstherapie. Kardiologe 2015; 9: GS QS Rheinland-Pfalz - 8 -

9 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Qualitätsindikatoren Vorjahresdaten¹ Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit leitlinienkonformer² Indikation zur Herzschrittmacherimplantation (I bis IIb) bei Sinusknotensyndrom AV-Block III. Grades AV-Block II. Grades Wenckebach AV-Block II. Grades Mobitz AV-Block I. Grades Bradykardie bei permanentem Vorhofflimmern Karotis-Sinus-Syndrom vasovagalem Syndrom Schenkelblock positivem Adenosin-Test / ,53% Vertrauensbereich 55,87% - 59,18% ¹ Die Vorjahresergebnisse wurden mit den geänderten Rechenregeln zum Qualitätsindikator 2015 berechnet und weichen deshalb von der Auswertung 2014 ab. ² Brignole et al. 2013: ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy. Europace 2013; 15:8 ( ). Israel et al. 2015: Kommentar zu den neuen ESC-Leitlinien zur Schrittmacher- und kardialen Resynchronisationstherapie. Kardiologe 2015; 9: GS QS Rheinland-Pfalz - 9 -

10 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Qualitätsindikatoren Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 1, Indikator-ID 2015/09n1-HSM-IMPL/54139]: Anteil von Patienten mit leitlinienkonformer Indikation zur Herzschrittmacherimplantation an allen Patienten (außer führende Indikation zur Herzschrittmacherimplantation kardiale Resynchronisationstherapie oder sonstiges ) Krankenhäuser mit mindestens 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 52 Krankenhäuser haben mindestens 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 100% 45 Leitlinienkonforme Indikationsstellung 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Anzahl Krankenhäuser Krankenhäuser <=60 <=70 <=80 % <=90 <=100 Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 62,16 80,36 85,39 91,36 97,35 100,00 100,00 100,00 100,00 Krankenhäuser mit weniger als 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 16 Krankenhäuser haben weniger als 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 100% Leitlinienkonforme Indikationsstellung 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 66,67 77,78 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 0 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. GS QS Rheinland-Pfalz

11 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Qualitätsindikatoren Qualitätsindikatorengruppe 2: Leitlinienkonforme Systemwahl bei bradykarden Herzrhythmusstörungen Qualitätsziel: Möglichst oft leitlinienkonforme¹ Wahl eines Herzschrittmachers bei bradykarden Herzrhythmusstörungen Leitlinienkonforme Systemwahl Grundgesamtheit: Alle Patienten, außer führende Indikation zur Herzschrittmacherimplantation kardiale Resynchronisationstherapie oder sonstiges, mit implantiertem Ein- oder Zweikammersystem Indikator-ID: (QI 2a): 2015/09n1-HSM-IMPL/54140 Referenzbereich: >= 90,00% (Zielbereich) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit einem leitlinienkonformen¹ System 1. Wahl, System 2. Wahl oder System 3. Wahl² / ,23% Vertrauensbereich 96,61% - 97,73% Referenzbereich >= 90,00% >= 90,00% Patienten mit nicht leitlinienkonformer¹ Systemwahl 92 / ,77% bei Patienten mit ASA = 1 3 / 186 1,61% ASA = 2 16 / ,31% ASA = 3 62 / ,63% ASA = 4 11 / 196 5,61% ASA = 5 0 / 13 0,00% Indikation Klasse I bis IIb gemäß Leitlinie keine Indikation gemäß Leitlinie ¹ Brignole et al. 2013: ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy. Europace 2013; 15:8 ( ). Castelnuovo et al. 2005: The effectiveness and costeffectiveness of dual-chamber pacemakers compared with single-chamber pacemakers for bradycardia due to atrioventricular block or sick sinus syndrome: systematic review and economic evaluation. Health Technol Assess 2005; 9:iii, xi-xiii, Healey et al. 2006: Cardiovascular outcomes with atrial-based pacing compared with ventricular pacing: meta-analysis of randomized trials, using individual patient data. Circulation 2006;114: Israel et al. 2015: Kommentar zu den neuen ESC-Leitlinien zur Schrittmacher- und kardialen Resynchronisationstherapie. Kardiologe 2015; 9: ² Zur näheren Erläuterung der Systemwahl 1 bis 3 siehe die folgenden Qualitätsindikatoren mit der ID 54141, und GS QS Rheinland-Pfalz

12 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Qualitätsindikatoren Vorjahresdaten Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit einem leitlinienkonformen¹ System 1. Wahl, System 2. Wahl oder System 3. Wahl² / ,70% Vertrauensbereich 97,14% - 98,15% ¹ Brignole et al. 2013: ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy. Europace 2013; 15:8 ( ). Castelnuovo et al. 2005: The effectiveness and costeffectiveness of dual-chamber pacemakers compared with single-chamber pacemakers for bradycardia due to atrioventricular block or sick sinus syndrome: systematic review and economic evaluation. Health Technol Assess 2005; 9:iii, xi-xiii, Healey et al. 2006: Cardiovascular outcomes with atrial-based pacing compared with ventricular pacing: meta-analysis of randomized trials, using individual patient data. Circulation 2006;114: Israel et al. 2015: Kommentar zu den neuen ESC-Leitlinien zur Schrittmacher- und kardialen Resynchronisationstherapie. Kardiologe 2015; 9: ² Zur näheren Erläuterung der Systemwahl 1 bis 3 siehe die folgenden Qualitätsindikatoren mit der ID 54141, und GS QS Rheinland-Pfalz

13 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Qualitätsindikatoren Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 2a, Indikator-ID 2015/09n1-HSM-IMPL/54140]: Anteil von Patienten mit leitlinienkonformer Systemwahl an allen Patienten (außer führende Indikation zur Herzschrittmacherimplantation kardiale Resynchronisationstherapie oder sonstiges ) mit implantiertem Ein- oder Zweikammersystem Krankenhäuser mit mindestens 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 52 Krankenhäuser haben mindestens 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 100% 45 Leitlinienkonforme Systemwahl 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser % Anzahl Krankenhäuser <=80 <=85 <=90 <=95 <=100 Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 81,82 87,46 91,67 95,64 99,16 100,00 100,00 100,00 100,00 Krankenhäuser mit weniger als 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 16 Krankenhäuser haben weniger als 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 100% Leitlinienkonforme Systemwahl 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 66,67 83,33 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 0 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. GS QS Rheinland-Pfalz

14 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Qualitätsindikatoren Systeme 1. Wahl Grundgesamtheit: Alle Patienten, außer führende Indikation zur Herzschrittmacherimplantation kardiale Resynchronisationstherapie oder sonstiges, mit implantiertem Ein- oder Zweikammersystem Indikator-ID: (QI 2b): 2015/09n1-HSM-IMPL/54141 Referenzbereich: Ein Referenzbereich ist für diesen Qualitätsindikator derzeit nicht definiert. Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit leitlinienkonformer Systemwahl DDD bei positivem Adenosin-Test AV-Block Karotis-Sinus-Syndrom Schenkelblock Sinusknotensyndrom oder vasovagalem Syndrom oder VVI bei Bradykardie bei permanentem Vorhofflimmern / ,55% Vertrauensbereich 93,72% - 95,27% Referenzbereich nicht definiert nicht definiert Vorjahresdaten Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit leitlinienkonformer Systemwahl DDD bei positivem Adenosin-Test AV-Block Karotis-Sinus-Syndrom Schenkelblock Sinusknotensyndrom oder vasovagalem Syndrom oder VVI bei Bradykardie bei permanentem Vorhofflimmern / ,11% Vertrauensbereich 93,26% - 94,85% GS QS Rheinland-Pfalz

15 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Qualitätsindikatoren Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 2b, Indikator-ID 2015/09n1-HSM-IMPL/54141]: Anteil von Patienten mit einem leitlinienkonformen System 1. Wahl an allen Patienten (außer führende Indikation zur Herzschrittmacherimplantation kardiale Resynchronisationstherapie oder sonstiges ) mit implantiertem Ein- oder Zweikammersystem Krankenhäuser mit mindestens 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 52 Krankenhäuser haben mindestens 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 100% 45 Systeme 1. Wahl 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser % Anzahl Krankenhäuser <=60 <=70 <=80 <=90 <=100 Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 68,18 79,44 84,21 92,58 96,42 100,00 100,00 100,00 100,00 Krankenhäuser mit weniger als 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 16 Krankenhäuser haben weniger als 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 100% 90% 80% Systeme 1. Wahl 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 66,67 66,67 90,00 100,00 100,00 100,00 100,00 0 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. GS QS Rheinland-Pfalz

16 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Qualitätsindikatoren Systeme 2. Wahl Grundgesamtheit: Alle Patienten, außer führende Indikation zur Herzschrittmacherimplantation kardiale Resynchronisationstherapie oder sonstiges, mit implantiertem Ein- oder Zweikammersystem Indikator-ID: (QI 2c): 2015/09n1-HSM-IMPL/54142 Referenzbereich: Ein Referenzbereich ist für diesen Qualitätsindikator derzeit nicht definiert. Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit leitlinienkonformer Systemwahl VDD bei AV-Block oder AAI bei Sinusknotensyndrom ohne AV-Block 6 / ,18% Vertrauensbereich 0,08% - 0,39% Referenzbereich nicht definiert nicht definiert Vorjahresdaten Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit leitlinienkonformer Systemwahl VDD bei AV-Block oder AAI bei Sinusknotensyndrom ohne AV-Block 17 / ,50% Vertrauensbereich 0,31% - 0,80% GS QS Rheinland-Pfalz

17 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Qualitätsindikatoren Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 2c, Indikator-ID 2015/09n1-HSM-IMPL/54142]: Anteil von Patienten mit einem leitlinienkonformen System 2. Wahl an allen Patienten (außer führende Indikation zur Herzschrittmacherimplantation kardiale Resynchronisationstherapie oder sonstiges ) mit implantiertem Ein- oder Zweikammersystem Krankenhäuser mit mindestens 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 52 Krankenhäuser haben mindestens 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 10% 9% 8% Systeme 2. Wahl 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% Krankenhäuser % Anzahl Krankenhäuser <=2 <=4 <=6 <=8 <=10 Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,50 8,33 Krankenhäuser mit weniger als 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 16 Krankenhäuser haben weniger als 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 10% 9% 8% Systeme 2. Wahl 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. GS QS Rheinland-Pfalz

18 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Qualitätsindikatoren Systeme 3. Wahl Grundgesamtheit: Alle Patienten, außer führende Indikation zur Herzschrittmacherimplantation kardiale Resynchronisationstherapie oder sonstiges, mit implantiertem Ein- oder Zweikammersystem Indikator-ID: (QI 2d): 2015/09n1-HSM-IMPL/54143 Referenzbereich: Ein Referenzbereich ist für diesen Qualitätsindikator derzeit nicht definiert. Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit leitlinienkonformer Systemwahl VVI bei AV-Block oder Sinusknotensyndrom mit AV-Block 83 / ,50% Vertrauensbereich 2,02% - 3,09% Referenzbereich nicht definiert nicht definiert Vorjahresdaten Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit leitlinienkonformer Systemwahl VVI bei AV-Block oder Sinusknotensyndrom mit AV-Block 105 / ,09% Vertrauensbereich 2,56% - 3,73% GS QS Rheinland-Pfalz

19 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Qualitätsindikatoren Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 2d, Indikator-ID 2015/09n1-HSM-IMPL/54143]: Anteil von Patienten mit einem leitlinienkonformen System 3. Wahl an allen Patienten (außer führende Indikation zur Herzschrittmacherimplantation kardiale Resynchronisationstherapie oder sonstiges ) mit implantiertem Ein- oder Zweikammersystem Krankenhäuser mit mindestens 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 52 Krankenhäuser haben mindestens 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 30% 60 25% 50 Systeme 3. Wahl 20% 15% 10% Anzahl Krankenhäuser % 10 0% Krankenhäuser % 0 <=10 <=15 <=20 <=25 <=30 Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,57 2,81 7,14 9,09 27,27 Krankenhäuser mit weniger als 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 16 Krankenhäuser haben weniger als 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 40% 35% Systeme 3. Wahl 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 20,00 33,33 0 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. GS QS Rheinland-Pfalz

20 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Qualitätsindikatoren Qualitätsindikator 3: Eingriffsdauer Qualitätsziel: Grundgesamtheit: Indikator-ID: Referenzbereich: Möglichst kurze Eingriffsdauer Alle Patienten mit implantiertem Einkammersystem (VVI,AAI), Zweikammersystem (VDD,DDD) oder CRT-System 2015/09n1-HSM-IMPL/52128 >= 60,00% (Toleranzbereich) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Alle Patienten mit implantiertem Einkammersystem (VVI,AAI), Zweikammersystem (VDD,DDD) oder CRT-System) / ,00% Einkammersystem (VVI, AAI) Eingriffsdauer bis 50 Minuten 586 / ,68% Median (in min) 37,00 Zweikammersystem (VDD,DDD) Eingriffsdauer bis 80 Minuten / ,97% Median (in min) 53,00 CRT-System Eingriffsdauer bis 180 Minuten 95 / ,70% Median (in min) 83,00 Patienten mit einer Eingriffsdauer bis 50 Minuten bei Einkammersystem (VVI, AAI), bis 80 Minuten bei Zweikammersystem (VDD, DDD) und bis 180 Minuten bei CRT-System / ,35% Vertrauensbereich 83,11% - 85,51% Referenzbereich >= 60,00% >= 60,00% Vorjahresdaten Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit einer Eingriffsdauer bis 50 Minuten bei Einkammersystem (VVI, AAI), bis 80 Minuten bei Zweikammersystem (VDD, DDD) und bis 180 Minuten bei CRT-System / ,89% Vertrauensbereich 83,67% - 86,04% GS QS Rheinland-Pfalz

21 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Qualitätsindikatoren Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 3, Indikator-ID 2015/09n1-HSM-IMPL/52128]: Anteil von Patienten mit einer Eingriffsdauer bis 50 Minuten bei Einkammersystem (VVI, AAI), bis 80 Minuten bei Zweikammersystem (VDD,DDD) oder bis 180 Minuten bei CRT-System an allen Patienten mit implantiertem Einkammersystem (VVI,AAI), Zweikammersystem (VDD,DDD) oder CRT-System Krankenhäuser mit mindestens 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 52 Krankenhäuser haben mindestens 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 100% 35 Angemessene Eingriffsdauer 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser % Anzahl Krankenhäuser <=20 <=40 <=60 <=80 <=100 Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 34,78 50,94 60,87 71,21 83,67 93,26 97,92 100,00 100,00 Krankenhäuser mit weniger als 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 16 Krankenhäuser haben weniger als 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 100% 90% Angemessene Eingriffsdauer 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 33,33 33,33 58,33 86,61 100,00 100,00 100,00 0 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. GS QS Rheinland-Pfalz

22 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Qualitätsindikatoren Qualitätsindikator 4: Qualitätsindex zu akzeptablen Reizschwellen und Signalamplituden bei intraoperativen Messungen Qualitätsziel: Grundgesamtheit: Indikator-ID: Referenzbereich: Möglichst viele Reizschwellen- und Amplitudenmessungen mit akzeptablen Ergebnissen Alle erforderlichen Reizschwellen- und Signalamplitudenmessungen bei Vorhof- und Ventrikelsonden aus dem Leistungsbereich (09/1) und bei neu implantierten oder neu platzierten Vorhof- und Ventrikelsonden aus dem Leistungsbereich Herzschrittmacher-Revision/-Systemwechsel/-Explantation (09/3), für die ein akzeptables Ergebnis vorliegen muss: - Reizschwelle der Vorhofsonde unter Ausschluss von Patienten mit Vorhofflimmern oder VDD-System - Reizschwelle der ersten Ventrikelsonde - P-Wellen-Amplitude der Vorhofsonde unter Ausschluss von Patienten mit Vorhofflimmern oder fehlendem Vorhofeigenrhythmus - R-Amplitude der ersten Ventrikelsonde unter Ausschluss von Patienten mit fehlendem Eigenrhythmus 2015/09n1-HSM-IMPL/52305 >= 90,00% (Toleranzbereich) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Reizschwellen- und Signalamplitudenmessungen, deren Ergebnisse innerhalb der folgenden Akzeptanzbereiche liegen:¹ Reizschwelle bei Vorhofsonden über 0,0 V bis 1,5 V Reizschwelle bei Ventrikelsonden über 0,0 V bis 1,0 V P-Wellen-Amplitude bei Vorhofsonden 1,5 mv bis 15,0 mv R-Amplitude bei Ventrikelsonden 4,0 mv bis 30,0 mv / ,97% Vertrauensbereich 93,55% - 94,36% Referenzbereich >= 90,00% >= 90,00% ¹ Nicht durchgeführte Messungen und Messungen mit unplausiblen Ergebnissen werden als außerhalb des jeweiligen Akzeptanzbereichs liegend bewertet (d.h. sie sind im Nenner, nicht aber im Zähler enthalten). GS QS Rheinland-Pfalz

23 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Qualitätsindikatoren Vorjahresdaten Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Reizschwellen- und Signalamplitudenmessungen, deren Ergebnisse innerhalb der folgenden Akzeptanzbereiche liegen:¹ Reizschwelle bei Vorhofsonden über 0,0 V bis 1,5 V Reizschwelle bei Ventrikelsonden über 0,0 V bis 1,0 V P-Wellen-Amplitude bei Vorhofsonden 1,5 mv bis 15,0 mv R-Amplitude bei Ventrikelsonden 4,0 mv bis 30,0 mv / ,16% Vertrauensbereich 93,75% - 94,55% ¹ Nicht durchgeführte Messungen und Messungen mit unplausiblen Ergebnissen werden als außerhalb des jeweiligen Akzeptanzbereichs liegend bewertet (d.h. sie sind im Nenner, nicht aber im Zähler enthalten). GS QS Rheinland-Pfalz

24 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Qualitätsindikatoren Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 4, Indikator-ID 2015/09n1-HSM-IMPL/52305]: Anteil von Reizschwellen- und Signalamplitudenmessungen (Ergebnisse liegen innerhalb von definierten Akzeptanzbereichen) an allen erforderlichen Reizschwellen- und Signalamplitudenmessungen bei Vorhof- und Ventrikelsonden aus dem Leistungsbereich 09/1 und bei neu implantierten oder neu platzierten Vorhof- und Ventrikelsonden aus dem Leistungsbereich 09/3, für die ein akzeptables Ergebnis vorliegen muss Krankenhäuser mit mindestens 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 64 Krankenhäuser haben mindestens 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Qual.-Index Reizschwellen und Signalamplituden 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser % Anzahl Krankenhäuser <=80 <=85 <=90 <=95 <=100 Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 70,45 88,53 89,93 93,84 95,51 98,67 100,00 100,00 100,00 Krankenhäuser mit weniger als 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 4 Krankenhäuser haben weniger als 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Qual.-Index Reizschwellen und Signalamplituden 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 75,00 87,50 100,00 100,00 100,00 0 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. GS QS Rheinland-Pfalz

25 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Qualitätsindikatoren Qualitätsindikatorengruppe 5: Perioperative Komplikationen Qualitätsziel: Möglichst wenige peri- bzw. postoperative Komplikationen Chirurgische Komplikationen Grundgesamtheit: Alle Patienten Indikator-ID: (QI 5a): 2015/09n1-HSM-IMPL/1103 Referenzbereich: <= 2,00% (Toleranzbereich) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit mindestens einer peribzw. postoperativen Komplikation 134 / ,75% Patienten mit Arrhythmien (Asystolie oder Kammerflimmern) 14 / ,39% Asystolie 6 / ,17% Kammerflimmern 9 / ,25% Patienten mit chirurgischen Komplikationen¹ 41 / ,15% Vertrauensbereich 0,85% - 1,55% Referenzbereich <= 2,00% <= 2,00% Interventionspflichtiger Pneumothorax 9 / ,25% Interventionspflichtiger Hämatothorax 3 / ,08% Interventionspflichtiger Perikarderguss 16 / ,45% Interventionspflichtiges Taschen- 14 / ,39% hämatom postoperative Wundinfektion 0 / ,00% CDC A1 (oberflächliche Infektion) 0 / ,00% CDC A2 (tiefe Infektion) 0 / ,00% CDC A3 (Räume/Organe) 0 / ,00% Patienten mit sonstigen interventionspflichtigen Komplikationen 13 / ,36% ¹ Interventionspflichtiger Pneumothorax, interventionspflichtiger Hämatothorax, interventionspflichtiger Perikarderguss, interventionspflichtiges Taschenhämatom oder postoperative Wundinfektion GS QS Rheinland-Pfalz

26 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Qualitätsindikatoren Vorjahresdaten Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit chirurgischen Komplikationen¹ 24 / ,68% Vertrauensbereich 0,46% - 1,01% ¹ interventionspflichtiger Pneumothorax, interventionspflichtiger Hämatothorax, interventionspflichtiger Perikarderguss, interventionspflichtiges Taschenhämatom oder postoperative Wundinfektion GS QS Rheinland-Pfalz

27 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Qualitätsindikatoren Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 5a, Indikator-ID 2015/09n1-HSM-IMPL/1103]: Anteil von Patienten mit chirurgischen Komplikationen an allen Patienten Krankenhäuser mit mindestens 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 52 Krankenhäuser haben mindestens 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 10% 35 Chirurgische Komplikationen 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% Krankenhäuser % Anzahl Krankenhäuser >=4 >=3 >=2 >=1 >=0 Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,01 4,55 5,13 7,50 Krankenhäuser mit weniger als 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 16 Krankenhäuser haben weniger als 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 10% 9% Chirurgische Komplikationen 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. GS QS Rheinland-Pfalz

28 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Qualitätsindikatoren Sondendislokation oder -dysfunktion Grundgesamtheit: Alle Patienten Indikator-ID: (QI 5b): 2015/09n1-HSM-IMPL/52311 Referenzbereich: <= 3,00% (Toleranzbereich) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit Sondendislokation oder -dysfunktion 74 / ,07% Vertrauensbereich 1,65% - 2,59% Referenzbereich <= 3,00% <= 3,00% Vorhofsondendislokation oder -dysfunktion bei Patienten mit implantierter Vorhofsonde 32 / ,14% Ventrikelsondendislokation oder -dysfunktion bei Patienten mit implantierter Ventrikelsonde 45 / ,26% Patienten mit Sondendislokation 68 / ,90% Vorhofsondendislokation bei Patienten mit implantierter Vorhofsonde 30 / ,07% Ventrikelsondendislokation bei Patienten mit implantierter Ventrikelsonde 41 / ,15% Ventrikelsondendislokation erste Ventrikelsonde 40 / ,12% zweite Ventrikelsonde 1 / 103 0,97% Patienten mit Sondendysfunktion 9 / ,25% Vorhofsondendysfunktion bei Patienten mit implantierter Vorhofsonde 3 / ,11% Ventrikelsondendysfunktion bei Patienten mit implantierter Ventrikelsonde 6 / ,17% Ventrikelsondendysfunktion erste Ventrikelsonde 6 / ,17% zweite Ventrikelsonde 0 / 103 0,00% GS QS Rheinland-Pfalz

29 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Qualitätsindikatoren Vorjahresdaten Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit Sondendislokation oder -dysfunktion 67 / ,90% Vertrauensbereich 1,50% - 2,41% GS QS Rheinland-Pfalz

30 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Qualitätsindikatoren Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 5b, Indikator-ID 2015/09n1-HSM-IMPL/52311]: Anteil von Patienten mit Sondendislokation oder -dysfunktion an allen Patienten Krankenhäuser mit mindestens 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 52 Krankenhäuser haben mindestens 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 30% 45 Sondendislokation oder -dysfunktion 25% 20% 15% 10% 5% Anzahl Krankenhäuser % Krankenhäuser % 0 >=20 >=15 >=10 >=5 >=0 Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,00 0,00 0,00 1,71 4,90 9,09 11,54 22,73 Krankenhäuser mit weniger als 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 16 Krankenhäuser haben weniger als 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 30% Sondendislokation oder -dysfunktion 25% 20% 15% 10% 5% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. GS QS Rheinland-Pfalz

31 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Qualitätsindikatoren Qualitätsindikatorengruppe 6: Sterblichkeit im Krankenhaus Qualitätsziel: Niedrige Sterblichkeit im Krankenhaus Sterblichkeit im Krankenhaus Grundgesamtheit: Alle Patienten Indikator-ID: (QI 6a): 2015/09n1-HSM-IMPL/1100 Referenzbereich: Ein Referenzbereich ist für diesen Qualitätsindikator derzeit nicht definiert. Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Verstorbene Patienten (Entlassungsgrund Tod) 67 / ,88% Vertrauensbereich 1,48% - 2,38% Referenzbereich nicht definiert nicht definiert Vorjahresdaten Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Verstorbene Patienten (Entlassungsgrund Tod) 47 / ,33% Vertrauensbereich 1,01% - 1,77% GS QS Rheinland-Pfalz

32 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Qualitätsindikatoren Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 6a, Indikator-ID 2015/09n1-HSM-IMPL/1100]: Anteil von verstorbenen Patienten an allen Patienten Krankenhäuser mit mindestens 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 52 Krankenhäuser haben mindestens 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 20% 35 Letalität 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% Krankenhäuser % Anzahl Krankenhäuser >=8 >=6 >=4 >=2 >=0 Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,00 0,00 0,00 1,18 3,26 6,00 8,33 15,38 Krankenhäuser mit weniger als 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 16 Krankenhäuser haben weniger als 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 70% 60% 50% Letalität 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 20,00 66,67 0 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. GS QS Rheinland-Pfalz

33 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Qualitätsindikatoren Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen Grundgesamtheit: Alle Patienten Indikator-ID: (QI 6b): 2015/09n1-HSM-IMPL/51191 Referenzbereich: <= 3,74 (Toleranzbereich) (95%-Perzentil der Krankenhausergebnisse Bund) Krankenhaus beobachtet (O) 67 / ,88% vorhergesagt (E)¹ 60,67 / ,70% O - E 0,18% ¹ Erwartete Rate an Todesfällen, risikoadjustiert nach logistischem HSM-IMPL-Score für QI-ID Krankenhaus O / E² 1,10 Vertrauensbereich 0,87-1,40 Referenzbereich <= 3,74 <= 3,74 ² Verhältnis der beobachteten Todesfälle zu den erwarteten Todesfällen Werte kleiner eins bedeuten, dass die beobachtete Rate an Todesfällen kleiner ist als erwartet und umgekehrt. Beispiel: O / E = 1,20 Die beobachtete Rate an Todesfällen ist 20% größer als erwartet. O / E = 0,90 Die beobachtete Rate an Todesfällen ist 10% kleiner als erwartet. Vorjahresdaten³ Krankenhaus beobachtet (O) 47 / ,33% vorhergesagt (E) 50,97 / ,45% O - E -0,11% O / E 0,92 Vertrauensbereich 0,69-1,22 ³ Die Vorjahresergebnisse wurden mit den geänderten Rechenregeln zum Qualitätsindikator 2015 berechnet und weichen deshalb von der Auswertung 2014 ab. GS QS Rheinland-Pfalz

34 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Qualitätsindikatoren Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 6b, Indikator-ID 2015/09n1-HSM-IMPL/51191]: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an verstorbenen Patienten Krankenhäuser mit mindestens 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 52 Krankenhäuser haben mindestens 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit Beobachtete zur erwarteten Rate (O / E) Anzahl Krankenhäuser >=4 >=3 >=2 >=1 >=0 Krankenhäuser O / E Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (O / E) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,74 2,29 3,11 3,68 7,61 Krankenhäuser mit weniger als 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 16 Krankenhäuser haben weniger als 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Beobachtete zur erwarteten Rate (O / E) Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (O / E) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 13,54 22,01 0 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. GS QS Rheinland-Pfalz

35 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Statistische Basisprüfung Auffälligkeitskriterium 1: Häufig führendes Symptom sonstiges Grundgesamtheit: Indikator-ID: Referenzbereich: Alle Patienten 2015/09n1-HSM-IMPL/ <= 4,76% (95%-Perzentil der Krankenhausergebnisse Bund) ID-Bezugsindikator(en): Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit führendem Symptom sonstiges ¹ 55 / ,54% Vertrauensbereich 1,18% - 2,00% Referenzbereich <= 4,76% <= 4,76% Vorjahresdaten Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit führendem Symptom sonstiges 75 / ,13% Vertrauensbereich 1,70% - 2,66% ¹ Eine Auffälligkeit liegt nur bei mindestens 2 Fällen im Merkmal vor. GS QS Rheinland-Pfalz

36 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Statistische Basisprüfung Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm AK1, Indikator-ID 2015/09n1-HSM-IMPL/813070]: Häufig führendes Symptom sonstiges Anzahl Krankenhäuser mit mindestens 2 Fällen im Merkmal: 9 12% 4 Führendes Symptom sonstiges 10% 8% 6% 4% 2% Anzahl Krankenhäuser % Krankenhäuser % 0 >=8 >=6 >=4 >=2 >=0 Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 1,01 3,03 4,58 5,83 10,00 GS QS Rheinland-Pfalz

37 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Statistische Basisprüfung Auffälligkeitskriterium 2: Häufig führende Indikation sonstiges Grundgesamtheit: Indikator-ID: Referenzbereich: Alle Patienten 2015/09n1-HSM-IMPL/ <= 5,65% (95%-Perzentil der Krankenhausergebnisse Bund) ID-Bezugsindikator(en): 54139, Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit führender Indikation sonstiges ¹ 96 / ,69% Vertrauensbereich 2,21% - 3,27% Referenzbereich <= 5,65% <= 5,65% Vorjahresdaten Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit führender Indikation sonstiges 70 / ,99% Vertrauensbereich 1,58% - 2,50% ¹ Eine Auffälligkeit liegt nur bei mindestens 2 Fällen im Merkmal vor. GS QS Rheinland-Pfalz

38 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Statistische Basisprüfung Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm AK2, Indikator-ID 2015/09n1-HSM-IMPL/813071]: Häufig führende Indikation sonstiges Anzahl Krankenhäuser mit mindestens 2 Fällen im Merkmal: 12 20% 5 18% Führende Indikation sonstiges 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% Krankenhäuser % Anzahl Krankenhäuser >=8 >=6 >=4 >=2 >=0 Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 1,86 3,07 3,75 5,97 8,51 10,64 13,64 GS QS Rheinland-Pfalz

39 09/1 Basisauswertung Rheinland-Pfalz Teilnehmende Krankenhäuser/Abteilungen (Rheinland-Pfalz): 68 Anzahl Datensätze : Datensatzversion: 09/ Datenbankstand: 01. März D16075-L P48713 Eine Auswertung des BQS-Instituts unter Verwendung von bundeseinheitlichen Rechenregeln des IQTIG, Berlin 2016 und des BQS-Instituts im Auftrag der Geschäftsstelle Qualitätssicherung Rheinland-Pfalz (SQMed)

40 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Basisauswertung Basisdaten Anzahl importierter Datensätze Krankenhaus Anzahl %¹ Anzahl %¹ Anzahl %¹ 1. Quartal , ,95 2. Quartal , ,45 3. Quartal , ,12 4. Quartal , , ¹ Die Prozentzahlen der Basisauswertung beziehen sich immer auf alle Patienten, sofern kein anderer Nenner angegeben ist. Behandlungszeiten Krankenhaus Anzahl Anzahl Anzahl Präoperative Verweildauer (Tage) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben Median 3,00 4,00 Mittelwert 5,59 5,95 Postoperative Verweildauer (Tage) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben Median 3,00 3,00 Mittelwert 4,81 4,76 Stationärer Aufenthalt (Tage) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben Median 8,00 8,00 Mittelwert 10,41 10,72 GS QS Rheinland-Pfalz

41 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Basisauswertung OPS 2015¹ Liste der 5 häufigsten Angaben Bezug der Texte: Implantation eines Herzschrittmachers, Defibrillators und Ereignis-Rekorders: Schrittmacher, Zweikammersystem, mit zwei Schrittmachersonden: Ohne antitachykarde Stimulation Implantation eines Herzschrittmachers, Defibrillators und Ereignis-Rekorders: Schrittmacher, Einkammersystem Implantation eines Herzschrittmachers, Defibrillators und Ereignis-Rekorders: Schrittmacher, Zweikammersystem, mit zwei Schrittmachersonden: Mit antitachykarder Stimulation Verwendung von MRT-fähigem Material: Herzschrittmacher Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes OPS 2015 Liste der 5 häufigsten Angaben (Mehrfachnennungen möglich) Krankenhaus OPS Anzahl %² OPS Anzahl %² OPS Anzahl %² , , , , , , , , , ,04 ¹ Bitte beachten Sie, dass es zwischen OPS 2014 und OPS 2015 inhaltliche Änderungen in den Texten gegeben haben könnte und daher die Kodes möglicherweise nicht vergleichbar sind. ² Bezug der Prozentzahlen: Alle Fälle mit gültigem OPS GS QS Rheinland-Pfalz

42 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Basisauswertung Entlassungsdiagnose(n) ICD-10-GM 2015¹ Liste der 8 häufigsten Angaben Bezug der Texte: I49.5 Sick-Sinus-Syndrom 2 I10.00 Benigne essentielle Hypertonie: Ohne Angabe einer hypertensiven Krise 3 I44.2 Atrioventrikulärer Block 3. Grades 4 I48.0 Vorhofflimmern, paroxysmal 5 I44.1 Atrioventrikulärer Block 2. Grades 6 Z92.1 Dauertherapie (gegenwärtig) mit Antikoagulanzien in der Eigenanamnese 7 E11.90 Diabetes mellitus, Typ 2: Ohne Komplikationen: Nicht als entgleist bezeichnet 8 I48.2 Vorhofflimmern, permanent Entlassungsdiagnose(n) ICD-10-GM 2015 Liste der 8 häufigsten Angaben (Mehrfachnennungen möglich) Krankenhaus ICD Anzahl %² ICD Anzahl %² ICD Anzahl %² 1 I ,70 I ,18 2 I ,93 I ,60 3 I ,15 I ,06 4 I ,13 I ,17 5 I ,79 I ,34 6 Z ,40 Z ,53 7 E ,09 E ,76 8 I ,71 I ,74 ¹ Bitte beachten Sie, dass es zwischen ICD-10-GM 2014 und ICD-10-GM 2015 inhaltliche Änderungen in den Texten gegeben haben könnte und daher die Kodes möglicherweise nicht vergleichbar sind. ² Bezug der Prozentzahlen: Alle Fälle mit Angabe einer/mehrerer Entlassungsdiagnose(n) GS QS Rheinland-Pfalz

43 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Basisauswertung Patienten Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % Altersverteilung (Jahre) Alle Patienten mit gültiger Altersangabe / / < 20 Jahre 2 / ,06 5 / , Jahre 3 / ,08 9 / , Jahre 14 / ,39 17 / , Jahre 35 / ,98 35 / , Jahre 132 / , / , Jahre 384 / , / , Jahre / , / , Jahre / , / ,96 >= 90 Jahre 220 / , / ,63 Alter (Jahre) Alle Patienten mit gültiger Altersangabe Median 79,00 78,00 Mittelwert 77,31 76,86 Geschlecht männlich , ,83 weiblich , ,17 GS QS Rheinland-Pfalz

44 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Basisauswertung Präoperative Anamnese/Klinik Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % Einstufung nach ASA-Klassifikation 1: normaler, gesunder Patient 202 5, ,73 2: mit leichter Allgemeinerkrankung , ,91 3: mit schwerer Allgemeinerkrankung , ,21 4: mit schwerer Allgemeinerkrankung, die eine ständige Lebensbedrohung 203 5, ,98 darstellt 5: moribunder Patient, von dem nicht erwartet wird, dass er ohne Operation überlebt 13 0,36 6 0,17 Führendes Symptom keines (asymptomatisch) 119 3, ,07 Präsynkope/Schwindel , ,06 Synkope einmalig , ,99 Synkope rezidivierend , ,94 synkopenbedingte Verletzung 85 2, ,44 Herzinsuffizienz NYHA II 96 2, ,01 Herzinsuffizienz NYHA III¹ 124 3, Herzinsuffizienz NYHA IV¹ 53 1, Symptome einer Vorhofpfropfung: spontan oder infolge Schrittmachersyndrom¹ 1 0, asymptomatisch unter externer Stimulation 87 2, ,67 sonstiges 55 1, ,13 Führende Indikation zur Schrittmacherimplantation AV-Block I 35 0,98 8 0,23 AV-Block II Wenckebach 53 1, ,10 AV-Block II Mobitz , ,58 AV-Block III , ,46 Schenkelblock 106 2, ,70 Sinusknotensyndrom (SSS) inklusive BTS (bei paroxysmalem/persistierendem Vorhofflimmern) , ,37 Bradykardie bei permanentem Vorhofflimmern , ,87 Karotis-Sinus-Syndrom (CSS) 23 0, ,88 Vasovagales Syndrom (VVS) 7 0,20 3 0,09 kardiale Resynchronisationstherapie (CRT) 53 1, ,74 sonstiges 96 2, ,99 ¹ neuer Schlüsselwert in 2015 GS QS Rheinland-Pfalz

45 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Basisauswertung Präoperative Anamnese/Klinik (Fortsetzung) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % Ätiologie angeboren 20 0, ,43 neuromuskulär 218 6, ,05 infarktbedingt 96 2, ,44 AV-Knoten-Ablation durchgeführt/geplant 36 1, ,62 sonstige Ablationsbehandlung 10 0,28 8 0,23 Zustand nach herzchirurgischem Eingriff 95 2, ,12 Zustand nach Transkatheter- Aortenklappenimplantation (TAVI) 155 4, ,61 sonstige/unbekannt , ,50 erwarteter Anteil ventrikulärer Stimulation¹ >= 95% , >= 40% bis < 95% , < 40% , Diabetis mellitus¹ nein , ja, nicht insulinpflichtig , ja, insulinpflichtig 234 6, Nierenfunktion/Serum Kreatinin¹ <= 1,5 mg/dl (<= 133 µmol//l) , > 1,5 mg/dl (> 133 µmol//l) bis <= 2,5 mg/dl (<= 221 µmol//l) , > 2,5 mg/dl (> 221 µmol//l), nicht dialysepflichtig 85 2, > 2,5 mg/dl (> 221 µmol//l), dialysepflichtig 64 1, unbekannt 40 1, ¹ neues Datenfeld in 2015 GS QS Rheinland-Pfalz

46 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Basisauswertung Präoperative Diagnostik Indikationsbegründende EKG-Befunde Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % Vorhofrhythmus normofrequenter Sinusrhythmus , ,88 Sinusbradykardie/ SA-Blockierungen , ,41 paroxysmales/ persistierendes Vorhofflimmern/-flattern , ,94 permanentes Vorhofflimmern , ,37 Wechsel zwischen Sinusbradykardie und Vorhofflimmern (BTS) , ,30 sonstige 36 1, ,11 AV-Block keiner , ,70 nicht beurteilbar wegen Vorhofflimmerns 322 9, ,19 AV-Block I. Grades, Überleitung <= 300 ms 223 6, ,10 AV-Block I. Grades, Überleitung > 300 ms 63 1, ,99 AV-Block II. Grades, Typ Wenckebach 77 2, ,81 AV-Block II. Grades, Typ Mobitz , ,38 AV-Block III. Grades , ,74 AV-Block nach HIS-Bündel-Ablation 6 0,17 3 0,09 intraventrikuläre Leitungsstörungen keine , ,86 Rechtsschenkelblock (RSB) 227 6, ,10 Linksanteriorer Hemiblock (LAH) + RSB 170 4, ,32 Linksposteriorer Hemiblock (LPH) + RSB 9 0, ,28 Linksschenkelblock 314 8, ,50 alternierender Schenkelblock 26 0, ,77 sonstige 94 2, ,61 QRS-Komplex¹ 1 = < 120 ms , = 120 bis < 150 ms , = >= 150 ms 239 6, ¹ neues Datenfeld in 2015 GS QS Rheinland-Pfalz

47 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 09/ Basisauswertung Präoperative Diagnostik (Fortsetzung) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Anzahl % Pausen außerhalb von Schlafphasen keine Pause , ,72 <= 3 s , ,23 > 3 s bis <= 6 s , ,92 > 6 s , ,23 nicht bekannt 320 8, ,89 Zusammenhang zwischen Symptomatik und Bradykardie/Pausen¹ kein Zusammenhang 199 5, wahrscheinlicher Zusammenhang , EKG-dokumentierter Zusammenhang , keine Bradykardie/ keine Pausen 175 4, Spontanfrequenz außerhalb von Schlafphasen < 40/min , ,27 40 bis unter 50/min , ,60 >= 50/min , ,03 nicht bekannt 80 2, ,10 Linksventrikuläre Funktion Ejektionsfraktion (%)¹ Anzahl Patienten mit gültigen Angaben Median 60,00 - Mittelwert 55,95 - nicht bekannt , ¹ neues Datenfeld in 2015 GS QS Rheinland-Pfalz