Jahresauswertung 2014 Herzschrittmacher-Implantation 09/1. Sachsen-Anhalt Gesamt

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1 09/1 Sachsen-Anhalt Teilnehmende Krankenhäuser/Abteilungen (Sachsen-Anhalt): 35 Anzahl Datensätze : Datensatzversion: 09/ Datenbankstand: 02. März D15263-L96266-P46159 Eine Auswertung des BQS-Instituts -Standort Hamburg- unter Verwendung von bundeseinheitlichen Rechenregeln des AQUA- Instituts, Göttingen 2015 und des BQS-Instituts im Auftrag der Projektgeschäftsstelle Qualitätssicherung Ärztekammer Sachsen-Anhalt

2 09/1 und Auffälligkeitskriterien Sachsen-Anhalt Teilnehmende Krankenhäuser/Abteilungen (Sachsen-Anhalt): 35 Anzahl Datensätze : Datensatzversion: 09/ Datenbankstand: 02. März D15263-L96266-P46159 Eine Auswertung des BQS-Instituts -Standort Hamburg- unter Verwendung von bundeseinheitlichen Rechenregeln des AQUA- Instituts, Göttingen 2015 und des BQS-Instituts im Auftrag der Projektgeschäftsstelle Qualitätssicherung Ärztekammer Sachsen-Anhalt

3 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Übersicht /Auffälligkeitskriterien Übersicht Fälle Ergebnis Ergebnis Ergebnis/ Ergebnis Krankenhaus Krankenhaus Referenz- Referenz¹ Qualitätsindikator bereich Vorjahr² Seite 2014/09n1-HSM-IMPL/690 QI 1: Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei bradykarden Herzrhythmusstörungen 97,16% >= 90,00% innerhalb 98,02% /09n1-HSM-IMPL/2196 QI 2: Leitlinienkonforme Systemwahl bei bradykarden Herzrhythmusstörungen 97,40% >= 90,00% innerhalb 95,70% /09n1-HSM-IMPL/52128 QI 3: Eingriffsdauer 89,16% >= 60,00% innerhalb 87,84% 31 QI 4: Durchleuchtungszeit 4a: 2014/09n1-HSM-IMPL/10223 Durchleuchtungszeit bis 9 Minuten bei Implantation eines Einkammersystems (VVI) 95,95% nicht definiert - 95,71% 33 4b: 2014/09n1-HSM-IMPL/10249 Durchleuchtungszeit bis 18 Minuten bei Implantation eines Zweikammersystems (DDD) 98,20% nicht definiert - 98,74% 33 ¹ innerhalb = innerhalb des Referenzbereiches, außerhalb = außerhalb des Referenzbereiches, - = Referenzbereich nicht definiert ² Die Berechnung der Vorjahresdaten erfolgt mit den Rechenregeln des Jahres Dadurch können Abweichungen gegenüber den Vorjahresergebnissen auftreten. PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt - 3 -

4 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Übersicht /Auffälligkeitskriterien Übersicht (Fortsetzung) Fälle Ergebnis Ergebnis Ergebnis/ Ergebnis Krankenhaus Krankenhaus Referenz- Referenz¹ Qualitätsindikator bereich Vorjahr² Seite 2014/09n1-HSM-IMPL/52305 QI 5: Qualitätsindex zu akzeptablen Reizschwellen und Signalamplituden bei intraoperativen Messungen 95,98% >= 90,00% innerhalb 95,47% 37 QI 6: Perioperative Komplikationen 6a: 2014/09n1-HSM-IMPL/1103 Chirurgische Komplikationen 1,17% <= 2,00% innerhalb 1,02% 40 6b: 2014/09n1-HSM-IMPL/52311 Sondendislokation oder -dysfunktion 1,99% <= 3,00% innerhalb 2,15% 43 QI 7: Sterblichkeit im Krankenhaus 7a: 2014/09n1-HSM-IMPL/1100 Verstorbene Patienten 1,13% nicht definiert - 1,06% 46 7b: 2014/09n1-HSM-IMPL/51191 Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen 0,69 <= 3,94 innerhalb 0,63 48 ¹ innerhalb = innerhalb des Referenzbereiches, außerhalb = außerhalb des Referenzbereiches, - = Referenzbereich nicht definiert ² Die Berechnung der Vorjahresdaten erfolgt mit den Rechenregeln des Jahres Dadurch können Abweichungen gegenüber den Vorjahresergebnissen auftreten. PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt - 4 -

5 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Übersicht /Auffälligkeitskriterien Übersicht Auffälligkeitskriterien In der Statistischen Basisprüfung werden die Daten der QS-Dokumentation auf statistische Auffälligkeiten geprüft. Krankenhäuser mit auffälliger Dokumentationsqualität werden anschließend im strukturierten Dialog aufgefordert, dazu Stellung zu nehmen. Fälle Ergebnis Ergebnis Ergebnis/ Ergebnis Krankenhaus Krankenhaus Referenz- Referenz¹ Auffälligkeitskriterium bereich Vorjahr² Seite 2014/09n1-HSM-IMPL/ AK 1: Häufig führendes Symptom sonstiges 0,86% <= 7,33% innerhalb 1,41% /09n1-HSM-IMPL/ AK 2: Häufig führende Indikation sonstiges 0,86% <= 6,54% innerhalb 1,33% 52 ¹ innerhalb = innerhalb des Referenzbereiches, außerhalb = außerhalb des Referenzbereiches, - = Referenzbereich nicht definiert oder Mindestanzahl an Datensätzen nicht erreicht ² Die Berechnung der Vorjahresdaten erfolgt mit den Rechenregeln des Jahres Dadurch können Abweichungen gegenüber den Vorjahresergebnissen auftreten. PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt - 5 -

6 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Ergebnisübersicht Ergebnisübersicht Leitlinienkonformität Stand: Beschreibung der für das Erfassungsjahr der AQUA-Institut GmbH vom Angaben zur Leitlinie finden Sie auf den ausführlichen Seiten zu den. Beschreibung Krankenhaus QI 1: 2014/09n1-HSM-IMPL/ Leitlinienkonforme Indikationsstellung / bei bradykarden Herzrhythmusstörungen 97,16% Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei 966 / 982 Sinusknotensyndrom 98,37% Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei 28 / 28 AV-Block II. Grades Typ Wenckebach 100,00% Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei 231 / 235 AV-Block II. Grades Typ Mobitz 98,30% Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei 0 / 11 AV-Block I. Grades 0,00% Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei 464 / 489 permanentem Vorhofflimmern 94,89% Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei 14 / 21 Karotis-Sinus-Syndrom 66,67% Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei 1 / 1 vasovagalem Syndrom 100,00% Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei 7 / 16 faszikulären Leitungsstörungen 43,75% 1.2 Keine leitlinienkonforme Indikation 72 / ,84% PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt - 6 -

7 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Ergebnisübersicht Ergebnisübersicht Leitlinienkonformität (Fortsetzung) Beschreibung Krankenhaus QI 2: 2014/09n1-HSM-IMPL/ Leitlinienkonforme Systemwahl / bei bradykarden Herzrhythmusstörungen 97,40% Leitlinienkonforme Systemwahl bei 939 / 977 Sinusknotensyndrom (SSS) 96,11% Leitlinienkonforme Systemwahl bei 999 / AV-Block oder faszikulärer Leitungsstörung 97,94% Leitlinienkonforme Systemwahl bei 479 / 484 Bradykardie bei permanentem Vorhofflimmern 98,97% Leitlinienkonforme Systemwahl bei 20 / 21 Karotis-Sinus-Syndrom 95,24% Leitlinienkonforme Systemwahl bei 1 / 1 vasovagalem Syndrom 100,00% 2.2 Keine leitlinienkonforme Systemwahl 65 / ,60% PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt - 7 -

8 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Qualitätsindikator 1: Leitlinienkonforme Indikation bei bradykarden Herzrhythmusstörungen Summarische Darstellung der Indikationen auf den Seiten 11 bis 22 Qualitätsziel: Grundgesamtheit: Indikator-ID: Referenzbereich: Möglichst oft leitlinienkonforme¹ Indikation zur Herzschrittmacherimplantation bei bradykarden Herzrhythmusstörungen Alle Patienten, außer führende Indikation zur Herzschrittmacherimplantation kardiale Resynchronisationstherapie oder sonstiges 2014/09n1-HSM-IMPL/690 >= 90,00% (Zielbereich) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit leitlinienkonformer¹ Indikation zur Herzschrittmacherimplantation (I bis IIb) bei Sinusknotensyndrom AV-Block III. Grades² AV-Block II. Grades Wenckebach AV-Block II. Grades Mobitz AV-Block I. Grades Bradykardie bei permanentem Vorhofflimmern Karotis-Sinus-Syndrom vasovagalem Syndrom faszikulären Leitungsstörungen / ,16% Vertrauensbereich 96,43% - 97,74% Referenzbereich >= 90,00% >= 90,00% Patienten ohne Indikation gemäß Leitlinie¹ 72 / ,84% Indikation I bis IIb gemäß Leitlinie keine Indikation gemäß Leitlinie ¹ Leitlinien zur Herzschrittmachertherapie, Deutsche Gesellschaft für Kardiologie, Herz- und Kreislaufforschung (Lemke et al. 2005) ² Da bei AV-Block III. Grades ein Herzschrittmacher gemäß Leitlinie immer indiziert ist, wird diese Indikation nicht weiter differenziert dargestellt. PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt - 8 -

9 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Vorjahresdaten Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit leitlinienkonformer¹ Indikation zur Herzschrittmacherimplantation (I bis IIb) bei Sinusknotensyndrom AV-Block III. Grades² AV-Block II. Grades Wenckebach AV-Block II. Grades Mobitz AV-Block I. Grades Bradykardie bei permanentem Vorhofflimmern Karotis-Sinus-Syndrom vasovagalem Syndrom faszikulären Leitungsstörungen / ,02% Vertrauensbereich 97,40% - 98,49% ¹ Leitlinien zur Herzschrittmachertherapie, Deutsche Gesellschaft für Kardiologie, Herz- und Kreislaufforschung (Lemke et al. 2005) ² Da bei AV-Block III. Grades ein Herzschrittmacher gemäß Leitlinie immer indiziert ist, wird diese Indikation nicht weiter differenziert dargestellt. PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt - 9 -

10 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 1, Indikator-ID 2014/09n1-HSM-IMPL/690]: Anteil von Patienten mit leitlinienkonformer Indikation zur Herzschrittmacherimplantation an allen Patienten (außer führende Indikation zur Herzschrittmacherimplantation kardiale Resynchronisationstherapie oder sonstiges ) Krankenhäuser mit mindestens 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 33 Krankenhäuser haben mindestens 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 100% 25 Leitlinienkonforme Indikationsstellung 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Anzahl Krankenhäuser Krankenhäuser <=92 <=94 <=96 % <=98 <=100 Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 91,11 92,09 92,68 94,87 98,67 100,00 100,00 100,00 100,00 Krankenhäuser mit weniger als 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 2 Krankenhäuser haben weniger als 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 100% Leitlinienkonforme Indikationsstellung 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 50,00 100,00 0 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

11 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Indikation bei Sinusknotensyndrom Grundgesamtheit: Alle Patienten mit Sinusknotenerkrankung¹ als führende Indikation zur Herzschrittmacherimplantation Krankenhaus Patienten Anzahl % Anzahl % mit Vorhofrhythmus Sinusbradykardie/SA-Blockierungen oder paroxysmales/persistierendes Vorhofflimmern/-flattern oder Wechsel zwischen Sinusbradykardie und Vorhofflimmern (BTS) oder chronotrope Inkompetenz 1) mit klinischer Symptomatik ² 965 / ,27% 2) mit/ohne klinische Symptomatik ² eingeschränkte linksventrikuläre Funktion³ und (lange Pausen* oder chronische** Herzfrequenz < 40/min***) 81 / 982 8,25% Kriterium 1) oder 2) erfüllt Leitlinienkonforme**** Indikationsstellung bei Sinusknotensyndrom 966 / ,37% Nicht leitlinienkonforme**** Indikationsstellung bei Sinusknotensyndrom 16 / 982 1,63% Indikation Klasse I bis IIb gemäß Leitlinie keine Indikation gemäß Leitlinie Erläuterungen s. nächste Seite PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

12 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Erläuterungen ¹ Sinusknotensyndrom (SSS) ³ eingeschränkte linksventrikuläre ** chronisch inklusive BTS Funktion voraussichtliche (bei paroxysmalem/persistie- Ejektionsfraktion Stimulationsbedürftigkeit rendem Vorhofflimmern) mittlere Einschränkung (50 bis > 35%) permanent schwere Einschränkung (<= 35%) häufig ² klinische Symptomatik * lange Pausen *** Herzfrequenz < 40/min führendes Symptom Pausen außerhalb von Spontanfrequenz außerhalb Präsynkope/Schwindel Schlafphasen von Schlafphasen Synkope einmalig > 3 sec < 40/min Synkope rezidivierend Synkopenbedingte Verletzung Herzinsuffizienz NYHA II bis IV sonstiges **** Seite 708ff PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

13 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Indikation bei AV-Block II. Grades Typ Wenckebach Grundgesamtheit: Alle Patienten mit AV-Block II. Grades Typ Wenckebach als führende Indikation zur Herzschrittmacherimplantation Krankenhaus Patienten Anzahl % Anzahl % mit AV-Block II. Grades Typ Wenckebach 1) mit klinischer Symptomatik ¹ 26 / 28 92,86% ohne klinische Symptomatik ¹ 2a) eingeschränkte linksventrikuläre Funktion² 0 / 28 0,00% 2b) Blockierung im HIS-Purkinje- System (HV > 100 msec) 0 / 28 0,00% 2c) Ätiologie neuromuskulär 0 / 28 0,00% 2d) Alter > 70 Jahre 1 / 28 3,57% mit/ohne klinische Symptomatik ¹ 3a) Ätiologie infarktbedingt und intraventrikuläre Leitungsstörungen³ 0 / 28 0,00% 3b) Ätiologie angeboren 4 / 28 14,29% Eines der Kriterien 1) bis 3) ist erfüllt Leitlinienkonforme* Indikationsstellung bei AV-Block II. Grades Typ Wenckebach 28 / ,00% Nicht leitlinienkonforme* Indikationsstellung bei AV-Block II. Grades Typ Wenckebach 0 / 28 0,00% Indikation Klasse I bis IIb gemäß Leitlinie keine Indikation gemäß Leitlinie Erläuterungen s. nächste Seite PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

14 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Erläuterungen ¹ klinische ² eingeschränkte linksventrikuläre ³ intraventrikuläre Leitungsstörungen Symptomatik Funktion Rechtsschenkelblock (RSB) führendes Symptom Ejektionsfraktion Linksanteriorer Hemiblock (LAH) + RSB Präsynkope/Schwindel mittlere Einschränkung (50 bis > 35%) Linksposteriorer Hemiblock (LPH) + RSB Synkope einmalig schwere Einschränkung (<= 35%) Linksschenkelblock, QRS 120 bis < 150 msec Synkope rezidivierend Linksschenkelblock, QRS >= 150 msec Synkopenbedingte Verletzung alternierender Schenkelblock Herzinsuffizienz NYHA II bis IV QRS >= 120 msec ohne Differenzierung sonstige * Seite 705ff PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

15 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Indikation bei AV-Block II. Grades Typ Mobitz Grundgesamtheit: Alle Patienten mit AV-Block II. Grades Typ Mobitz als führende Indikation zur Herzschrittmacherimplantation Krankenhaus Patienten Anzahl % Anzahl % mit AV-Block II. Grades Typ Mobitz 1) mit klinischer Symptomatik ¹ 229 / ,45% ohne klinische Symptomatik ¹ 2a) Blockierung im HIS-Purkinje- System (HV > 100 msec) 0 / 235 0,00% 2b) Ätiologie neuromuskulär 0 / 235 0,00% 2c) ohne intraventrikuläre Leitungsstörungen² und Ergometrie mit persistierendem oder neuem AV-Block 1 / 235 0,43% 2d) intraventrikuläre Leitungsstörungen² und voraussichtliche Stimulationsbedürftigkeit permanent/häufig 1 / 235 0,43% mit/ohne klinische Symptomatik ¹ 3a) Ätiologie infarktbedingt und intraventrikuläre Leitungsstörungen² 5 / 235 2,13% 3b) Ätiologie angeboren 5 / 235 2,13% Erläuterungen s. nächste Seite PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

16 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Eines der Kriterien 1) bis 3) ist erfüllt Leitlinienkonforme³ Indikationsstellung bei AV-Block II. Grades Typ Mobitz 231 / ,30% Nicht leitlinienkonforme³ Indikationsstellung bei AV-Block II. Grades Typ Mobitz 4 / 235 1,70% Indikation Klasse I bis IIb gemäß Leitlinie keine Indikation gemäß Leitlinie Erläuterungen ¹ klinische ² intraventrikuläre Leitungsstörungen Symptomatik Rechtsschenkelblock (RSB) führendessymptom Linksanteriorer Hemiblock (LAH) + RSB Präsynkope/Schwindel Linksposteriorer Hemiblock (LPH) + RSB Synkope einmalig Linksschenkelblock, QRS 120 bis < 150 msec Synkope rezidivierend Linksschenkelblock, QRS >= 150 msec Synkopenbedingte Verletzung alternierender Schenkelblock Herzinsuffizienz NYHA II bis IV QRS >= 120 msec ohne Differenzierung sonstige ³ Seite 705ff PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

17 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Indikation bei AV-Block I. Grades Grundgesamtheit: Alle Patienten mit AV-Block I. Grades als führende Indikation zur Herzschrittmacherimplantation Krankenhaus Patienten Anzahl % Anzahl % mit klinischer Symptomatik 1) AV-Block I. Grades, Überleitung > 300 msec und symptomatische Herzinsuffizienz ¹ und eingeschränkte linksventrikuläre Funktion² 0 / 11 0,00% ohne klinische Symptomatik ¹ 2) AV-Block I. Grades, Überleitung <= 300 msec I. Grades, Überleitung > 300 msec und Ätiologie neuromuskulär 0 / 11 0,00% Eines der Kriterien 1) oder 2) ist erfüllt Leitlinienkonforme³ Indikationsstellung bei AV-Block I. Grades 0 / 11 0,00% Nicht leitlinienkonforme³ Indikationsstellung bei AV-Block I. Grades 11 / ,00% Indikation Klasse I bis IIb gemäß Leitlinie keine Indikation gemäß Leitlinie Erläuterungen ¹ symptomatische ² eingeschränkte linksventrikuläre Herzinsuffizienz Funktion führendes Symptom Ejektionsfraktion Herzinsuffizienz NYHA II bis IV mittlere Einschränkung (50 bis > 35%) schwere Einschränkung (<= 35%) ³ Seite 705ff PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

18 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Indikation bei Bradykardie bei permanentem Vorhofflimmern Grundgesamtheit: Alle Patienten mit Bradykardie bei permanentem Vorhofflimmern als führende Indikation zur Herzschrittmacherimplantation Krankenhaus Patienten Anzahl % Anzahl % mit Vorhofrhythmus permanentes Vorhofflimmern mit klinischer Symptomatik ¹ 1) Herzfrequenz < 40/min² oder Herzfrequenz 40-50/min³ oder lange Pausen* 463 / ,68% ohne klinische Symptomatik ¹ 2a) Herzfrequenz < 40/min² und Kammerfrequenz regelmäßig 0 / 489 0,00% 2b) (Herzfrequenz < 40/min² oder lange Pausen*) und intraventrikuläre Leitungsstörungen** und Kammerfrequenz nicht regelmäßig 0 / 489 0,00% 2c) (chronische*** Herzfrequenz < 40/min² oder lange Pausen*) und keine intraventrikulären Leitungsstörungen** und eingeschränkte linksventrikuläre Funktion**** 0 / 489 0,00% mit/ohne klinische Symptomatik ¹ 3) Ätiologie AV-Knoten-Ablation 1 / 489 0,20% Erläuterungen s. nächste Seite PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

19 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Eines der Kriterien 1) bis 3) ist erfüllt Leitlinienkonforme***** Indikationsstellung bei permanentem Vorhofflimmern 464 / ,89% Nicht leitlinienkonforme***** Indikationsstellung bei permanentem Vorhofflimmern 25 / 489 5,11% Indikation Klasse I bis IIb gemäß Leitlinie keine Indikation gemäß Leitlinie Erläuterungen ¹ klinische ² Herzfrequenz < 40/min * lange Pausen Symptomatik Spontanfrequenz außerhalb Pausen außerhalb von führendes Symptom von Schlafphasen Schlafphasen Präsynkope/Schwindel < 40/min > 3 sec Synkope einmalig Synkope rezidivierend ³ Herzfrequenz < 40/min Synkopenbedingte Verletzung Spontanfrequenz außerhalb Herzinsuffizienz NYHA II bis IV von Schlafphasen sonstige 40-50/min ** intraventrikuläre Leitungsstörungen *** chronisch Rechtsschenkelblock (RSB) Stimulationsbedürftgikeit Linksanteriorer Hemiblock (LAH) + RSB permanent Linksposteriorer Hemiblock (LPH) + RSB Linksschenkelblock, QRS 120 bis < 150 msec **** eingeschränkte linksventrikuläre Linksschenkelblock, QRS >= 150 msec Funktion alternierender Schenkelblock Ejektionsfraktion QRS >= 120 msec ohne Differenzierung mittlere Einschränkung (50 bis > 35%) schwere Einschränkung (<= 35%) ***** Seite 708ff PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

20 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Indikation bei Karotis-Sinus-Syndrom Grundgesamtheit: Alle Patienten mit Karotis-Sinus-Syndrom als führende Indikation zur Herzschrittmacherimplantation Krankenhaus Patienten Anzahl % Anzahl % mit klinischer Symptomatik ¹ Karotis-Sinus-Massage mit Pause > 3 s Leitlinienkonforme² Indikationsstellung bei Karotis-Sinus-Syndrom 14 / 21 66,67% Nicht leitlinienkonforme² Indikationsstellung bei Karotis-Sinus-Syndrom 7 / 21 33,33% Indikation Klasse I bis IIb gemäß Leitlinie keine Indikation gemäß Leitlinie Erläuterungen ¹ klinische Symptomatik führendes Symptom Synkope rezidivierend ² Seite 709ff PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

21 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Indikation bei vasovagalem Syndrom Grundgesamtheit: Alle Patienten mit vasovagalem Syndrom als führende Indikation zur Herzschrittmacherimplantation Krankenhaus Patienten Anzahl % Anzahl % mit klinischer Symptomatik 1a) (Synkope rezidivierend oder synkopenbedingte Verletzung) und non-device-therapie ineffektiv/ unzureichend und (lange Pausen¹ oder Kipptisch positiv) und Alter > 40 1 / 1 100,00% 1b) Synkope rezidivierend und non-device-therapie ineffektiv/ unzureichend und (Herzfrequenz < 40/min oder Kipptisch positiv) 1 / 1 100,00% Eines der Kriterien 1a) bis 1b) ist erfüllt Leitlinienkonforme² Indikationsstellung bei vasovagalem Syndrom 1 / 1 100,00% Nicht leitlinienkonforme² Indikationsstellung bei vasovagalem Syndrom 0 / 1 0,00% Indikation Klasse I bis IIb gemäß Leitlinie keine Indikation gemäß Leitlinie Erläuterungen ¹ lange Pausen Pausen außerhalb von Schlafphasen > 3 sec ² Seite 710ff PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

22 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Indikation bei faszikulären Leitungsstörungen Grundgesamtheit: Alle Patienten mit faszikulären Leitungsstörungen als führende Indikation zur Herzschrittmacherimplantation Krankenhaus Patienten Anzahl % Anzahl % mit bifaszikulärem Block¹ 1a) AV-Block AV-Block II. Grades Typ Mobitz AV-Block III. Grades 1 / 16 6,25% 1b) führendes Symptom rezidivierende Synkope 5 / 16 31,25% mit faszikulärem Block² 2a) Ätiologie neuromuskulär 1 / 16 6,25% 2b) AV-Knoten-Diagnostik Blockierung im HIS-Purkinje- System (HV > 100 msec) 0 / 16 0,00% mit 3) alternierendem Schenkelblock 0 / 16 0,00% Eines der Kriterien 1) bis 3) ist erfüllt Leitlinienkonforme³ Indikationsstellung bei faszikulären Leitungsstörungen 7 / 16 43,75% Nicht leitlinienkonforme³ Indikationsstellung bei faszikulären Leitungsstörungen 9 / 16 56,25% Indikation Klasse I bis IIb gemäß Leitlinie keine Indikation gemäß Leitlinie Erläuterungen ¹ bifaszikulärer Block ² faszikulärer Block intraventrikuläre Leitungsstörungen intraventrikuläre Leitungsstörungen Linksanteriorer Hemiblock (LAH) + RSB Rechtsschenkelblock (RSB) Linksposteriorer Hemiblock (LPH) + RSB Linksanteriorer Hemiblock (LAH) + RSB Linksschenkelblock, QRS 120 bis < 150 msec Linksposteriorer Hemiblock (LPH) + RSB Linksschenkelblock, QRS >= 150 msec Linksschenkelblock, QRS 120 bis < 150 msec Linksschenkelblock, QRS >= 150 msec alternierender Schenkelblock QRS >= 120 msec ohne Differenzierung ³ Seite 706ff PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

23 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Qualitätsindikator 2: Leitlinienkonforme Systemwahl bei bradykarden Herzrhythmusstörungen Qualitätsziel: Grundgesamtheit: Indikator-ID: Referenzbereich: Möglichst oft leitlinienkonforme¹ Wahl eines Herzschrittmachers bei bradykarden Herzrhythmusstörungen Alle Patienten, außer führende Indikation zur Herzschrittmacherimplantation kardiale Resynchronisationstherapie oder sonstiges, mit implantiertem Ein- oder Zweikammersystem 2014/09n1-HSM-IMPL/2196 >= 90,00% (Zielbereich) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit leitlinienkonformer¹ Systemwahl bei Sinusknotensyndrom AV-Block oder faszikulären Leitungsstörungen Bradykardie bei permanentem Vorhofflimmern Karotis-Sinus-Syndrom vasovagalem Syndrom / ,40% Vertrauensbereich 96,70% - 97,96% Referenzbereich >= 90,00% >= 90,00% Patienten mit nicht leitlinienkonformer¹ Systemwahl 65 / ,60% bei Patienten mit ASA = 1 0 / 88 0,00% ASA = 2 15 / 873 1,72% ASA = 3 44 / ,04% ASA = 4 3 / 86 3,49% ASA = 5 3 / 10 30,00% Indikation Klasse I bis IIb gemäß Leitlinie keine Indikation gemäß Leitlinie ¹ Leitlinien zur Herzschrittmachertherapie, Deutsche Gesellschaft für Kardiologie, Herz- und Kreislaufforschung (Lemke et al. 2005) PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

24 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Vorjahresdaten Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit leitlinienkonformer¹ Systemwahl bei Sinusknotensyndrom AV-Block oder faszikulären Leitungsstörungen Bradykardie bei permanentem Vorhofflimmern Karotis-Sinus-Syndrom vasovagalem Syndrom / ,70% Vertrauensbereich 94,83% - 96,42% ¹ Leitlinien zur Herzschrittmachertherapie, Deutsche Gesellschaft für Kardiologie, Herz- und Kreislaufforschung (Lemke et al. 2005) PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

25 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 2, Indikator-ID 2014/09n1-HSM-IMPL/2196]: Anteil von Patienten mit leitlinienkonformer Systemwahl an allen Patienten (außer führende Indikation zur Herzschrittmacherimplantation kardiale Resynchronisationstherapie oder sonstiges ) mit implantiertem Ein- oder Zweikammersystem Krankenhäuser mit mindestens 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 33 Krankenhäuser haben mindestens 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 100% 30 Leitlinienkonforme Systemwahl 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser % Anzahl Krankenhäuser <=80 <=85 <=90 <=95 <=100 Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 87,50 87,76 91,11 96,45 98,96 100,00 100,00 100,00 100,00 Krankenhäuser mit weniger als 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 1 Krankenhaus hat weniger als 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 100% Leitlinienkonforme Systemwahl 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 100,00 100,00 100,00 1 Krankenhaus hat keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

26 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Systemwahl bei Sinusknotensyndrom Grundgesamtheit: Alle Patienten mit Sinusknotensyndrom¹ als führende Indikation zur Herzschrittmacherimplantation Krankenhaus Leitlinienkonforme Systemwahl bei Patienten Anzahl % Anzahl % mit 1) AAI² 2 / 2 100,00% 2) VVI³ 23 / 61 37,70% 3) DDD* 914 / ,00% 4) VDD** 0 / 0 Summe aus 1) bis 4) Leitlinienkonforme*** Systemwahl bei Sinusknotensyndrom (SSS) 939 / ,11% Nicht leitlinienkonforme*** Systemwahl bei Sinusknotensyndrom (SSS) 38 / 977 3,89% Indikation Klasse I bis IIb gemäß Leitlinie keine Indikation gemäß Leitlinie Erläuterungen ¹ Sinusknotensyndrom (SSS) und nicht inklusive BTS führendes Symptom (bei paroxysmalem/persistie- Synkope einmalig rendem Vorhofflimmern) Synkope rezidivierend synkopebedingte Verletzung ² AAI AV-Block ³ VVI keiner voraussichtliche Stimulationsbedürftigkeit und nicht selten Vorhofrhythmus paroxysmales/persistierendes Vorhofflimmern/ * DDD -flattern nicht permanentes Vorhofflimmern permanentes Vorhofflimmern und nicht intraventrikuläre Leitungsstörungen ** VDD und nicht nicht indiziert neurokardiogene Diagnostik Karotissinusmassage mit Pause > 3 sec Kipptisch positiv *** Seite 712ff PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

27 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Systemwahl bei AV-Block oder bei Schenkelblock Grundgesamtheit: Alle Patienten mit AV-Block oder faszikulärer Leitungsstörung als führende Indikation zur Herzschrittmacherimplantation Krankenhaus Leitlinienkonforme Systemwahl bei Patienten Anzahl % Anzahl % mit 1) AAI¹ 0 / 0 2) VVI² 33 / 49 67,35% 3) DDD³ 944 / ,58% 4) VDD* 22 / 23 95,65% Summe aus 1) bis 4) Leitlinienkonforme** Systemwahl bei AV-Block oder faszikulärer Leitungsstörung 999 / ,94% Nicht-leitlinienkonforme** Systemwahl bei AV-Block oder faszikulärer Leitungsstörung 21 / ,06% Indikation Klasse I bis IIb gemäß Leitlinie keine Indikation gemäß Leitlinie Erläuterungen ¹ AAI ³ DDD nicht indiziert nicht Vorhofrhythmus ² VVI permanentes Vorhofflimmern (Vorhofrhythmus normofrequenter Sinusrhythmus * VDD und nicht Stimulationsbedürftigkeit Vorhofrhythmus häufig/permanent) permanentes Vorhofflimmern oder und nicht Stimulationsbedürftigkeit chronotrope Inkompetenz selten oder Vorhofrhythmus permanentes Vorhofflimmern ** Seite 712ff PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

28 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Systemwahl bei Bradykardie bei permanentem Vorhofflimmern Grundgesamtheit: Alle Patienten mit Bradykardie bei permanentem Vorhofflimmern als führende Indikation zur Herzschrittmacherimplantation Krankenhaus Leitlinienkonforme Systemwahl bei Patienten Anzahl % Anzahl % mit 1) AAI¹ 0 / 0 2) VVI² 479 / ,00% 3) DDD³ 0 / 5 0,00% 4) VDD* 0 / 0 Summe aus 1) bis 4) Leitlinienkonforme** Systemwahl bei Bradykardie bei permanentem Vorhofflimmern 479 / ,97% Nicht-leitlinienkonforme** Systemwahl bei Bradykardie bei permanentem Vorhofflimmern 5 / 484 1,03% Indikation Klasse I bis IIb gemäß Leitlinie keine Indikation gemäß Leitlinie Erläuterungen ¹ AAI ³ DDD nicht indiziert nicht indiziert ² VVI * VDD indiziert nicht indiziert ** Seite 712ff PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

29 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Systemwahl bei Karotis-Sinus-Syndrom Grundgesamtheit: Alle Patienten mit Karotis-Sinus-Syndrom als führende Indikation zur Herzschrittmacherimplantation Krankenhaus Leitlinienkonforme Systemwahl bei Patienten Anzahl % Anzahl % mit 1) AAI¹ 0 / 0 2) VVI² 0 / 1 0,00% 3) DDD³ 20 / ,00% 4) VDD* 0 / 0 Summe aus 1) bis 4) Leitlinienkonforme** Systemwahl bei Karotis-Sinus-Syndrom 20 / 21 95,24% Nicht-leitlinienkonforme** Systemwahl bei Karotis-Sinus-Syndrom 1 / 21 4,76% Indikation Klasse I bis IIb gemäß Leitlinie keine Indikation gemäß Leitlinie Erläuterungen ¹ AAI ³ DDD nicht indiziert indiziert ² VVI * VDD nicht indiziert nicht indiziert ** Seite 713ff PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

30 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Systemwahl bei vasovagalem Syndrom Grundgesamtheit: Alle Patienten mit vasovagalem Syndrom als führende Indikation zur Herzschrittmacherimplantation Krankenhaus Leitlinienkonforme Systemwahl bei Patienten Anzahl % Anzahl % mit 1) AAI¹ 0 / 0 2) VVI² 0 / 0 3) DDD³ 1 / 1 100,00% 4) VDD* 0 / 0 Summe aus 1) bis 4) Leitlinienkonforme** Systemwahl bei vasovagalem Syndrom 1 / 1 100,00% Nicht-leitlinienkonforme** Systemwahl bei vasovagalem Syndrom 0 / 1 0,00% Indikation Klasse I bis IIb gemäß Leitlinie keine Indikation gemäß Leitlinie Erläuterungen ¹ AAI ³ DDD nicht indiziert indiziert ² VVI * VDD nicht indiziert nicht indiziert ** Seite 713ff PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

31 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Qualitätsindikator 3: Eingriffsdauer Qualitätsziel: Grundgesamtheit: Indikator-ID: Referenzbereich: Möglichst kurze Eingriffsdauer Alle Patienten mit implantiertem Einkammersystem (VVI,AAI), Zweikammersystem (VDD,DDD) oder CRT-System 2014/09n1-HSM-IMPL/52128 >= 60,00% (Toleranzbereich) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Alle Patienten mit implantiertem Einkammersystem (VVI,AAI), Zweikammersystem (VDD,DDD) oder CRT-System) / ,00% Einkammersystem (VVI, AAI) Eingriffsdauer bis 50 Minuten 501 / ,60% Median (in min) 35,00 Zweikammersystem (VDD,DDD) Eingriffsdauer bis 80 Minuten / ,35% Median (in min) 50,00 CRT-System Eingriffsdauer bis 180 Minuten 31 / ,21% Median (in min) 61,00 Patienten mit einer Eingriffsdauer bis 50 Minuten bei Einkammersystem (VVI, AAI), bis 80 Minuten bei Zweikammersystem (VDD, DDD) und bis 180 Minuten bei CRT-System / ,16% Vertrauensbereich 87,90% - 90,31% Referenzbereich >= 60,00% >= 60,00% Vorjahresdaten Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit einer Eingriffsdauer bis 50 Minuten bei Einkammersystem (VVI, AAI), bis 80 Minuten bei Zweikammersystem (VDD, DDD) und bis 180 Minuten bei CRT-System / ,84% Vertrauensbereich 86,52% - 89,05% PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

32 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 3, Indikator-ID 2014/09n1-HSM-IMPL/52128]: Anteil von Patienten mit einer Eingriffsdauer bis 50 Minuten bei Einkammersystem (VVI, AAI), bis 80 Minuten bei Zweikammersystem (VDD,DDD) oder bis 180 Minuten bei CRT-System an allen Patienten mit implantiertem Einkammersystem (VVI,AAI), Zweikammersystem (VDD,DDD) oder CRT-System Krankenhäuser mit mindestens 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 33 Krankenhäuser haben mindestens 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 100% 90% Angemessene Eingriffsdauer 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser % Anzahl Krankenhäuser <=60 <=70 <=80 <=90 <=100 Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 62,50 73,75 75,95 84,76 90,48 94,38 96,20 98,25 98,98 Krankenhäuser mit weniger als 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 1 Krankenhaus hat weniger als 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 100% 90% Angemessene Eingriffsdauer 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 100,00 100,00 100,00 1 Krankenhaus hat keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

33 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ gruppe 4: Durchleuchtungszeit Qualitätsziel: Möglichst kurze Durchleuchtungszeit Grundgesamtheit: Gruppe 1: Alle Patienten mit Angabe einer gültigen Durchleuchtungszeit und implantiertem Einkammersystem (VVI) Gruppe 2: Alle Patienten mit Angabe einer gültigen Durchleuchtungszeit und implantiertem Zweikammersystem (DDD) Indikator-ID: Gruppe 1 (QI 4a): 2014/09n1-HSM-IMPL/10223 Gruppe 2 (QI 4b): 2014/09n1-HSM-IMPL/10249 Referenzbereich: Gruppe 1: Ein Referenzbereich ist für diesen Qualitätsindikator derzeit nicht definiert. Gruppe 2: Ein Referenzbereich ist für diesen Qualitätsindikator derzeit nicht definiert. Krankenhaus 2014 Durchleuchtungszeit Gruppe 1 Gruppe 2 AAI VVI VDD DDD biventrikulär bis 3 min > 3 bis <= 6 min > 6 bis <= 9 min Summe bis 9 min Vertrauensbereich Referenzbereich nicht definiert > 9 bis <= 12 min > 12 bis <= 18 min Summe bis 18 min Vertrauensbereich Referenzbereich nicht definiert > 18 bis <= 24 min > 24 min Anzahl gültige Angaben Median (in min) PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

34 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Durchleuchtungszeit Gruppe 1 Gruppe 2 AAI VVI VDD DDD biventrikulär bis 3 min 1 / / / / / 29 50,00% 74,40% 52,17% 47,97% 17,24% > 3 bis <= 6 min 0 / 2 97 / / / / 29 0,00% 17,86% 26,09% 33,16% 20,69% > 6 bis <= 9 min 0 / 2 20 / / / / 29 0,00% 3,68% 8,70% 10,98% 20,69% Summe bis 9 min 521 / ,95% Vertrauensbereich 93,94% - 97,31% Referenzbereich nicht definiert > 9 bis <= 12 min 0 / 2 10 / / / / 29 0,00% 1,84% 8,70% 3,83% 10,34% > 12 bis <= 18 min 0 / 2 7 / / / / 29 0,00% 1,29% 4,35% 2,25% 10,34% Summe bis 18 min / ,20% Vertrauensbereich 97,47% - 98,72% Referenzbereich nicht definiert > 18 bis <= 24 min 0 / 2 4 / / / / 29 0,00% 0,74% 0,00% 1,41% 10,34% > 24 min 1 / 2 1 / / 23 7 / / 29 50,00% 0,18% 0,00% 0,39% 10,34% Anzahl gültige Angaben Median (in min) 29,80 2,00 3,00 3,20 7,00 Vorjahresdaten Krankenhaus Gruppe 1 Gruppe 2 Gruppe 1 Gruppe 2 Durchleuchtungszeit VVI DDD VVI DDD Summe bis 9 min 469 / ,71% Vertrauensbereich 93,54% - 97,18% Summe bis 18 min / ,74% Vertrauensbereich 98,12% - 99,16% PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

35 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 4a, Indikator-ID 2014/09n1-HSM-IMPL/10223]: Anteil von Patienten mit einer Durchleuchtungszeit bis 9 min an allen Patienten mit Angabe einer gültigen Durchleuchtungszeit und implantiertem Einkammersystem (VVI) Krankenhäuser mit mindestens 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 25 Krankenhäuser haben mindestens 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 100% 14 Durchleuchtungsdauer bis 9 min bei VVI 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser % Anzahl Krankenhäuser <=80 <=85 <=90 <=95 <=100 Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 88,89 89,66 89,66 92,86 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 Krankenhäuser mit weniger als 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 9 Krankenhäuser haben weniger als 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Durchleuchtungsdauer bis 9 min bei VVI 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 85,71 100,00 100,00 100,00 100,00 1 Krankenhaus hat keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

36 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 4b, Indikator-ID 2014/09n1-HSM-IMPL/10249]: Anteil von Patienten mit einer Durchleuchtungszeit bis 18 min an allen Patienten mit Angabe einer gültigen Durchleuchtungszeit und implantiertem Zweikammersystem (DDD) Krankenhäuser mit mindestens 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 33 Krankenhäuser haben mindestens 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Durchleuchtungsdauer bis 18 min bei DDD 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser % Anzahl Krankenhäuser <=92 <=94 <=96 <=98 <=100 Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 91,59 91,80 93,75 98,59 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 Krankenhäuser mit weniger als 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 1 Krankenhaus hat weniger als 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Durchleuchtungsdauer bis 18 min bei DDD 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 75,00 75,00 75,00 1 Krankenhaus hat keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

37 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Qualitätsindikator 5: Qualitätsindex zu akzeptablen Reizschwellen und Signalamplituden bei intraoperativen Messungen Qualitätsziel: Grundgesamtheit: Indikator-ID: Referenzbereich: Möglichst hohe Reizschwellenwerte und intrakardiale Signalamplituden Alle erforderlichen Reizschwellen- und Signalamplitudenmessungen bei Vorhof- und Ventrikelsonden aus dem Leistungsbereich (09/1) und bei neu implantierten oder neu platzierten Vorhof- und Ventrikelsonden aus dem Leistungsbereich Herzschrittmacher-Revision/-Systemwechsel/-Explantation (09/3), für die ein akzeptables Ergebnis vorliegen muss: - Reizschwelle der Vorhofsonde unter Ausschluss von Patienten mit Vorhofflimmern oder VDD-System - Reizschwelle der ersten Ventrikelsonde - P-Wellen-Amplitude der Vorhofsonde unter Ausschluss von Patienten mit Vorhofflimmern oder fehlendem Vorhofeigenrhythmus - R-Amplitude der ersten Ventrikelsonde unter Ausschluss von Patienten mit fehlendem Vorhofeigenrhythmus 2014/09n1-HSM-IMPL/52305 >= 90,00% (Toleranzbereich) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Reizschwellen- und Signalamplitudenmessungen, deren Ergebnisse innerhalb der folgenden Akzeptanzbereiche liegen:¹ Reizschwelle bei Vorhofsonden über 0,0 V bis 1,5 V Reizschwelle bei Ventrikelsonden über 0,0 V bis 1,0 V P-Wellen-Amplitude bei Vorhofsonden 1,5 mv bis 15,0 mv R-Amplitude bei Ventrikelsonden 4,0 mv bis 30,0 mv / ,98% Vertrauensbereich 95,56% - 96,36% Referenzbereich >= 90,00% >= 90,00% ¹ Nicht durchgeführte Messungen und Messungen mit unplausiblen Ergebnissen werden als außerhalb des jeweiligen Akzeptanzbereichs liegend bewertet (d.h. sie sind im Nenner, nicht aber im Zähler enthalten). PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

38 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Vorjahresdaten Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Reizschwellen- und Signalamplitudenmessungen, deren Ergebnisse innerhalb der folgenden Akzeptanzbereiche liegen:¹ Reizschwelle bei Vorhofsonden über 0,0 V bis 1,5 V Reizschwelle bei Ventrikelsonden über 0,0 V bis 1,0 V P-Wellen-Amplitude bei Vorhofsonden 1,5 mv bis 15,0 mv R-Amplitude bei Ventrikelsonden 4,0 mv bis 30,0 mv / ,47% Vertrauensbereich 95,04% - 95,87% ¹ Nicht durchgeführte Messungen und Messungen mit unplausiblen Ergebnissen werden als außerhalb des jeweiligen Akzeptanzbereichs liegend bewertet (d.h. sie sind im Nenner, nicht aber im Zähler enthalten). PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

39 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 5, Indikator-ID 2014/09n1-HSM-IMPL/52305]: Anteil von Reizschwellen- und Signalamplitudenmessungen (Ergebnisse liegen innerhalb von definierten Akzeptanzbereichen) an allen erforderlichen Reizschwellen- und Signalamplitudenmessungen bei Vorhof- und Ventrikelsonden aus dem Leistungsbereich 09/1 und bei neu implantierten oder neu platzierten Vorhof- und Ventrikelsonden aus dem Leistungsbereich 09/3, für die ein akzeptables Ergebnis vorliegen muss Krankenhäuser mit mindestens 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 34 Krankenhäuser haben mindestens 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Qual.-Index Reizschwellen und Signalamplituden 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser % Anzahl Krankenhäuser <=92 <=94 <=96 <=98 <=100 Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 89,77 91,84 93,12 95,01 96,40 98,12 98,82 100,00 100,00 Krankenhäuser mit weniger als 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 0 Krankenhäuser haben weniger als 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Die grafische Darstellung entfällt daher. Qual.-Index Reizschwellen und Signalamplituden 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 1 Krankenhaus hat keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

40 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ gruppe 6: Perioperative Komplikationen Qualitätsziel: Möglichst wenige peri- bzw. postoperative Komplikationen Chirurgische Komplikationen Grundgesamtheit: Alle Patienten Indikator-ID: (QI 6a): 2014/09n1-HSM-IMPL/1103 Referenzbereich: <= 2,00% (Toleranzbereich) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit mindestens einer peribzw. postoperativen Komplikation 88 / ,44% Patienten mit Arrhythmien (Asystolie oder Kammerflimmern) 6 / ,23% Asystolie 4 / ,16% Kammerflimmern 2 / ,08% Patienten mit chirurgischen Komplikationen¹ 30 / ,17% Vertrauensbereich 0,82% - 1,67% Referenzbereich <= 2,00% <= 2,00% Interventionspflichtiger Pneumothorax 18 / ,70% Interventionspflichtiger Hämatothorax 0 / ,00% Interventionspflichtiger Perikarderguss 6 / ,23% Interventionspflichtiges Taschen- 6 / ,23% hämatom postoperative Wundinfektion 0 / ,00% CDC A1 (oberflächliche Infektion) 0 / ,00% CDC A2 (tiefe Infektion) 0 / ,00% CDC A3 (Räume/Organe) 0 / ,00% Patienten mit sonstigen interventionspflichtigen Komplikationen 4 / ,16% ¹ Interventionspflichtiger Pneumothorax, interventionspflichtiger Hämatothorax, interventionspflichtiger Perikarderguss, interventionspflichtiges Taschenhämatom oder postoperative Wundinfektion PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

41 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Vorjahresdaten Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit chirurgischen Komplikationen¹ 26 / ,02% Vertrauensbereich 0,69% - 1,48% ¹ interventionspflichtiger Pneumothorax, interventionspflichtiger Hämatothorax, interventionspflichtiger Perikarderguss, interventionspflichtiges Taschenhämatom oder postoperative Wundinfektion PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

42 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 6a, Indikator-ID 2014/09n1-HSM-IMPL/1103]: Anteil von Patienten mit chirurgischen Komplikationen an allen Patienten Krankenhäuser mit mindestens 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 33 Krankenhäuser haben mindestens 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 7% 25 Chirurgische Komplikationen 6% 5% 4% 3% 2% 1% Anzahl Krankenhäuser % Krankenhäuser % 0 >=4 >=3 >=2 >=1 >=0 Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,11 4,04 4,62 5,13 Krankenhäuser mit weniger als 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 2 Krankenhäuser haben weniger als 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 7% Chirurgische Komplikationen 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,00 0,00 0 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

43 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Sondendislokation oder -dysfunktion Grundgesamtheit: Alle Patienten Indikator-ID: (QI 6b): 2014/09n1-HSM-IMPL/52311 Referenzbereich: <= 3,00% (Toleranzbereich) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit Sondendislokation oder -dysfunktion 51 / ,99% Vertrauensbereich 1,52% - 2,61% Referenzbereich <= 3,00% <= 3,00% Vorhofsondendislokation oder -dysfunktion bei Patienten mit implantierter Vorhofsonde 29 / ,48% Ventrikelsondendislokation oder -dysfunktion bei Patienten mit implantierter Ventrikelsonde 26 / ,02% Patienten mit Sondendislokation 43 / ,68% Vorhofsondendislokation bei Patienten mit implantierter Vorhofsonde 26 / ,33% Ventrikelsondendislokation bei Patienten mit implantierter Ventrikelsonde 20 / ,78% Ventrikelsondendislokation erste Ventrikelsonde 20 / ,78% zweite Ventrikelsonde 0 / 32 0,00% Patienten mit Sondendysfunktion 17 / ,66% Vorhofsondendysfunktion bei Patienten mit implantierter Vorhofsonde 10 / ,51% Ventrikelsondendysfunktion bei Patienten mit implantierter Ventrikelsonde 8 / ,31% Ventrikelsondendysfunktion erste Ventrikelsonde 8 / ,31% zweite Ventrikelsonde 0 / 32 0,00% PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

44 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Vorjahresdaten Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patienten mit Sondendislokation oder -dysfunktion 55 / ,15% Vertrauensbereich 1,65% - 2,79% PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

45 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 6b, Indikator-ID 2014/09n1-HSM-IMPL/52311]: Anteil von Patienten mit Sondendislokation oder -dysfunktion an allen Patienten Krankenhäuser mit mindestens 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 33 Krankenhäuser haben mindestens 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 10% 20 Sondendislokation oder -dysfunktion 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% Krankenhäuser % Anzahl Krankenhäuser >=4 >=3 >=2 >=1 >=0 Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,72 3,33 5,05 7,86 8,00 Krankenhäuser mit weniger als 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 2 Krankenhäuser haben weniger als 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 10% Sondendislokation oder -dysfunktion 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,00 0,00 0 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

46 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ gruppe 7: Sterblichkeit im Krankenhaus Qualitätsziel: Niedrige Sterblichkeit im Krankenhaus Sterblichkeit im Krankenhaus Grundgesamtheit: Alle Patienten Indikator-ID: (QI 7a): 2014/09n1-HSM-IMPL/1100 Referenzbereich: Ein Referenzbereich ist für diesen Qualitätsindikator derzeit nicht definiert. Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Verstorbene Patienten (Entlassungsgrund Tod) 29 / ,13% Vertrauensbereich 0,79% - 1,62% Referenzbereich nicht definiert nicht definiert Vorjahresdaten Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Verstorbene Patienten (Entlassungsgrund Tod) 27 / ,06% Vertrauensbereich 0,73% - 1,53% PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

47 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 7a, Indikator-ID 2014/09n1-HSM-IMPL/1100]: Anteil von verstorbenen Patienten an allen Patienten Krankenhäuser mit mindestens 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 33 Krankenhäuser haben mindestens 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 6% 18 5% Letalität 4% 3% 2% 1% Anzahl Krankenhäuser % Krankenhäuser % 0 >=2,0 >=1,5 >=1,0 >=0,5 >=0,0 Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,71 1,67 2,20 3,33 3,75 Krankenhäuser mit weniger als 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 2 Krankenhäuser haben weniger als 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 6% 5% 4% Letalität 3% 2% 1% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,00 0,00 0 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt

48 QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/ Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen Grundgesamtheit: Alle Patienten Indikator-ID: (QI 7b): 2014/09n1-HSM-IMPL/51191 Referenzbereich: <= 3,94 (Toleranzbereich) (95%-Perzentil der Krankenhausergebnisse Bund) Krankenhaus beobachtet (O) 29 / ,13% vorhergesagt (E)¹ 41,86 / ,64% O - E -0,50% ¹ Erwartete Rate an Todesfällen, risikoadjustiert nach logistischem HSM-IMPL-Score für QI-ID Krankenhaus O / E² 0,69 Vertrauensbereich 0,48-0,99 Referenzbereich <= 3,94 <= 3,94 ² Verhältnis der beobachteten Todesfälle zu den erwarteten Todesfällen Werte kleiner eins bedeuten, dass die beobachtete Rate an Todesfällen kleiner ist als erwartet und umgekehrt. Beispiel: O / E = 1,20 Die beobachtete Rate an Todesfällen ist 20% größer als erwartet. O / E = 0,90 Die beobachtete Rate an Todesfällen ist 10% kleiner als erwartet. Vorjahresdaten Krankenhaus beobachtet (O) 27 / ,06% vorhergesagt (E) 42,76 / ,67% O - E -0,62% O / E 0,63 Vertrauensbereich 0,43-0,92 PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt