Übersicht Hinweis- und Fehlermeldungen für die Datenübermittlung in 2016 gemäß 21 KHEntgG Version Januar 2016

Transkript

1 Übersicht - und meldungen A Kombination Aufnahmegrund-/Zusatz fehlerhaft. FV Der Aufnahmegrund wird beim Einlesen in die beiden Bestandteile Aufnahmegrund und Zusatz getrennt. Danach werden die einzelnen Bestandteile jeweils gegen die entsprechende Werteliste geprüft. Danach wird mit A0002 geprüft, ob die Kombination aus Aufnahmegrund und Zusatz erlaubt ist. 0 A Kombination Entlassungsgrund-/Zusatz fehlerhaft. Analog zu A A Nur eine Angabe Alter in Jahren oder Alter in Tagen erlaubt. 0 A0006 Geburtsjahr muss kleiner/gleich Aufnahmejahr sein. A Wenn Alter-in-Jahren größer 0, dann auch Geburtsjahr füllen. 0 A Wenn Alter-in-Tagen größer 0, dann auch Aufnahmegewicht füllen. Das fehlende Aufnahmegewicht wurde mit dem Wert g gefüllt. Fälle mit Alter in Tagen kleiner 366 oder Alter in Jahren kleiner 2. Das fehlende Aufnahmegewicht wurde mit dem Wert g gefüllt. Ausnahme: Begleitpersonen oder Fälle mit Aufnahmegrund 04xx" vorstationäre Behandlung. x A A A Aufnahmeanlass "G"-Geburt unplausibel. Es wurde der Aufnahmeanlass "G" übermittelt. Es wurde im Datenfeld Alter in Tagen ein Wert größer 1 oder im Datenfeld Alter in Jahren ein Wert größer 0 übermittelt. x Sind mehrere Einträge in FAB enthalten, wird das kleinste Zugangsdatum verwendet. Ausnahme: Begleitpersonen. 0 Aufnahmedatum im Fall ungleich Zugangsdatum in Aufnahmeabteilung. Entlassdatum im Fall ungleich Abgangsdatum in Entlassabteilung. Analog zu A0010. Ausnahme: Begleitpersonen. 0 A0012 Aufnahmedatum größer Entlassungsdatum. Jede Datenerhebung definiert sich über das Entlassdatum. Für Entlassungsdatum liegt nicht im Zeitraum der Datenerhebung. A gilt: Entlassdatum von bis zulässig. Je Fall muss mind. eine Angabe in der Datei "FAB" vorhanden Es fehlen die Fachabteilungsangaben in der Datei "FAB". sein. Ausnahme: Begleitpersonen Aufnahmeanlass B und A Fälle mit Aufnahmegrund 04xx vorstationäre Behandlung. 0 Bei Neugeborenen mit Aufnahmetag = Geburtsdatum ist 1 im Datenfeld Alter in Tagen am Aufnahmetag anzugeben. Für A0020 die Gruppierung wurde das Alter in Tagen von 0 auf 1 gesetzt. A0021 Entweder Alter in Tagen oder Alter in Jahren muss gefüllt sein, 0 wird wie ein leeres Feld behandelt. Neugeborene werden Ausnahme: Neugeborene am Tag der Geburt. entweder am Aufnahmeanlass (= G ) erkannt oder daran, dass der Geburtsmonat dem Jahr und Monat des Aufnahmedatums entspricht. Ausnahme: Begleitpersonen. 1

2 Übersicht - und meldungen A A A0024 A0124 A0224 A A0028 A0031 A A A0034 Verweildauerprüfung: Entlassdatum Aufnahmedatum fallbezogene Anzahl der "Tage ohne Berechnung/Behandlung kleiner gleich 0. FV Die erfolgt auf die Datei "Entgelte" (Datenfelder "Tage ohne Berechnung/Behandlung" in der Entgeltart " ") und auf die Datei "Fall" (Datenfelder Entlassdatum Aufnahmedatum ). Bei teilstationärer Behandlung wird die Zahl 1 addiert. 0 Das Verlegungs-/Entlassdatum aus der Fachabteilung liegt vor dem Aufnahmedatum der Fachabteilung. 0 Die Anzahl der unterschiedlichen Patientennummern ist Die Anzahl der unterschiedlichen Patientennummern unplausibel. (vollstationäre Fälle) auf Krankenhausebene ist sehr niedrig. Bitte prüfen Sie die Patientennummern. Es gibt Fälle, bei denen trotz gleicher Patientennummer ein unterschiedliches "bestimmtes" Geschlecht oder Geburtsjahr kodiert wurden. Die übermittelte Anzahl verschiedener Patientennummern auf Krankenhausebene erscheint unplausibel. Die Beatmungsstunden überschreiten die Verweildauer. Die betrifft ausschließlich Begleitpersonen: Feld/Feldgruppe darf nicht angegeben werden. Es wurde ein Entgelt "43xxxxxx Pflegesatz bei Beurlaubung (ggf. bei Abrechnung nach BPflV)" in der Datei "Entgelte" übermittelt ohne eine Angabe der Pseudo-FAB "0003" in der Datei "FAB". Die Vergabe der Patientennummern scheint nicht konsistent zu sein. Bei allen Fällen mit gleicher Patientennummer müssen "bestimmtes" Geschlecht und Geburtsjahr identisch sein. Nach den Vorgaben des 21 KHEntgG sind eindeutige und über die Zeit stabile Patientennummern zu verwenden. 0 0 Betrifft die Datenfelder: Geburtsjahr, Geschlecht, PLZ, Aufnahmegrund, Entlassungsgrund, Alter, Diagnosen, Prozeduren, Fachabteilung. Die betrifft ausschließlich Begleitpersonen. Bei Angabe einer Pseudo-FAB in der Datei FAB ist in der Typische Fallkonstellationen, die keine Angabe "Tage ohne Datei Fall im Datenfeld Belegungstage in einem anderen Berechnung/Behandlung" erzeugen (bspw. Wiederaufnahme Entgeltbereich oder in der Datei "Entgelte" im Datenfeld "Tage am selben Tag) sind berücksichtigt. Gilt für die ohne Berechnung/Behandlung" eine entsprechende Anzahl Pseudofachabteilungen 0001 und von Tagen zu dokumentieren. Bei Angabe von Tagen im Datenfeld Belegungstage in einem anderen Entgeltbereich ist im Falle einer Rückverlegung oder Wiederaufnahme die Angabe einer Pseudo-Fachabteilung notwendig. Bei Angabe einer Pseudo-FAB in der Datei FAB ist in der Datei Fall im Datenfeld Fallzusammenführung ein J Gilt für die Pseudofachabteilungen 0001 und anzugeben. Für die weitere Verarbeitung wurde die Angabe "J" im Datenfeld "Fallzusammenführung" eingefügt

3 Übersicht - und meldungen A A A0037 A0038 A A A0041 A0042 A0043 A0044 Bei Angabe J im Datenfeld Fallzusammenführung in der Datei Fall" sind im Datenfeld Belegungstage in einem anderen Entgeltbereich oder in der Datei "Entgelte" im Datenfeld "Tage ohne Berechnung/Behandlung" entsprechende Angaben zu machen. Bei Angabe J im Datenfeld Fallzusammenführung in der Datei Fall ist im Datenfeld Fallzusammenführungsgrund ein gültiger Wert zu übermitteln. Es wurde ein gültiger Wert im Datenfeld Fallzusammenführungsgrund übermittelt. Für die weitere Verarbeitung wurde die Angabe J im Datenfeld Fallzusammenführung eingefügt. Angabe einer Belegabteilung als Präfix/Abteilungskode ohne Angabe eines Belegoperateur/-Anästhesist/-Hebamme in der Datei OPS. Typische Fallkonstellationen, die keine Angabe "Tage ohne Berechnung/Behandlung" erzeugen (bspw. Wiederaufnahme am selben Tag) sind berücksichtigt. FV 0 x Bei Angabe des Fachabteilungspräfix BA in der Datei FAB ist in der Datei OPS mindestens ein J zu übermitteln. Bei Übermittlung eines Entgeltes für Besondere Einrichtung ist die Angabe des Präfix/Abteilungscode mit BE zu übermitteln. x Bei Angabe einer Pseudo-FAB "0003" in der Datei "FAB" ist eine entsprechende Anzahl von Tagen in der Datei "Entgelte" im Datenfeld "Tage ohne Berechnung/Behandlung" zu dokumentieren. IK- Krankenkasse in der Datei "Fall" und in der Datei "Entgelte" sind nicht identisch. Entgeltbereich : Es wurde kein Fachabteilungsschlüssel (analog Übermittlung 301 SGB V) beginnend mit (Psychiatrie, Psychosomatik) in der Datei "FAB" übermittelt. In der Datei "Fall" wurde die Angabe im Datenfeld Entgeltbereich "" gemacht. (Ausnahme: Begleitpersonen). Sie haben nur FAB beginnend mit (Psychiatrie, Psychosomatik) in der Datei "FAB" übermittelt. In der Datei "Fall" wurde die Angabe im Datenfeld Entgeltbereich "" gemacht. (Ausnahme: Begleitpersonen). Im Entgeltbereich "" wurde im Datenfeld "Beurlaubungstage im BPflV-Entgeltbereich" ein Wert übermittelt. Das Datenfeld wurde entsprechend auf den Wert "0" gesetzt. Gilt für die Pseudofachabteilungen 0003 mit entsprechender Abwesenheit (vollständig umschlossener Kalendertag) und prüft die Entgeltart " " in der Datei "Entgelte". Diese gilt unter Beachtung des 9 FPV

4 Übersicht - und meldungen A0045 A0046 A0047 A0048 A0049 A0050 A0051 A0052 A0053 A A0055 Im Datenfeld "PLZ" wurde ein ungültiger Wert übermittelt. Es ist die Postleitzahl des Wohnorts des Versicherten anzugeben. Das Datenfeld "Regionale Versorgungsverpflichtung" ist mit einer "0" zu füllen, wenn keine Fälle für den Entgeltbereich "" übermittelt wurden. Der Anteil der mit im Datenfeld PLZ übermittelten Fälle ist unplausibel. FV Die wird auf Krankenhausebene durchgeführt. Es wurde ein hoher Anteil von Fällen mit PLZ "00000" übermittelt (Ausnahme: Begleitpersonen Aufnahmeanlass B und Fälle mit Aufnahmegrund 04xx vorstationäre Behandlung). Die Pseudo-FAB "0003" darf nur für den Entgeltbereich angegeben werden. Das Datenfeld "Behandlungsbeginn vorstationär" ist nur für Fälle mit Aufnahmegrund "02xx" vollstationär mit vorausgegangener vorstationärer Behandlung oder "04xx" zu füllen. Das Aufnahmedatum der vollstationären Behandlung liegt vor dem "Behandlungsbeginn vorstationär". Das Aufnahmedatum des teilstationären Behandlungsfalls (Aufnahmegrund "03") liegt vor dem 01. Januar Aufnahmedatum vor 01. Januar 2015 Bitte prüfen Sie die Krankenversichertennummer. Es gibt Die Angabe der Krankenversichertennummern scheint nicht Fälle, bei denen trotz gleicher Krankenversichertennummer ein konsistent zu sein. Bei allen Fällen mit gleicher unterschiedliches "bestimmtes" Geschlecht oder Geburtsjahr Krankenversichertennummer müssen Geschlecht und angegeben wurde. Geburtsjahr identisch sein. x Die Anzahl der unterschiedlichen Krankenversichertennummern (vollstationäre Fälle) bzw. der Anteil unterschiedlicher KV-Nummern auf Krankenhausebene ist unplausibel. Die Datenlieferung Ihres Krankenhauses, wird insgesamt abgewiesen. Der Anteil der ungültigen Krankenversichertennummern ist unplausibel hoch. Die Datenlieferung des Krankenhauses wird abgelehnt. Die übermittelte Krankenversichertennummer (Versicherten- ID) der egesundheitskarte erscheint inkonsistent (Prüfziffer unplausibel). Nach den Vorgaben des 21 KHEntgG ist der unveränderliche Teil der Krankenversichertennummer (10- stellige Versicherten-ID) anzugeben. Nach den Vorgaben des 21 KHEntgG ist der unveränderliche Teil der Krankenversichertennummer (10-stellige Versicherten-ID ) der Krankenversichertenkarte anzugeben. x Patienten, die keine Versicherten-ID haben werden in Rahmen der krankenhausindividuellen Toleranzgrenze berücksichtigt (insbesondere Selbstzahler, ausländ. Patienten). x Die Prüfziffer der übermittelten egesundheitskarte ist unplausibel.es ist die Original Versicherten-ID zu übermitteln. x 4

5 Übersicht - und meldungen A A0056 A0057 A0058 A0059 A0060 A0061 A A Es wurde eine ungültige Krankenversichertennummer (Versicherten-ID) übermittelt. Es fehlt der Ausweis der Versicherten-ID der egesundheitskarte. Es wurde eine Angabe im Datenfeld "Behandlungsbeginn vorstationär" gemacht ohne die entsprechende Angabe im Datenfeld "Behandlungstage vorstationär". Es wurde die Angabe im Datenfeld "Behandlungstage vorstationär" gemacht ohne die entsprechende Angabe im Datenfeld "Behandlungsbeginn vorstationär". Es wurde eine Angabe im Datenfeld "Behandlungsende nachstationär" ohne eine entsprechende Angabe im Datenfeld "Behandlungtage nachstationär" zu machen. Es wurde eine Angabe im Datenfeld "Behandlungstage nachstationär" gemacht ohne die entsprechende Angabe im Datenfeld "Behandlungsende nachstationär". Es wurde ein "J" im Datenfeld "Fallzusammenführung" angegeben, ohne die Angabe einer Pseudo-Fachabteilung in der Datei "FAB". Es wurde eine Überschneidung des Aufnahme- und Entlassungsdatums zwischen den Fachabteilungen in der Datei "FAB" festgestellt. Es wurde keine Datei "MOD" übermittelt und es wurden keine Fälle mit einem Vertragskennzeichen 64b-Modellvorhaben in der Datei "Fall" übermittelt. Das Institutionskennzeichen des Krankenhauses in der Datei "Fall" oder "MOD" stimmt nicht mit dem gemeldeten Vertragskennzeichen überein. FV Die erfolgt auf gesetzlich Versicherte. Es ist der unveränderliche Teil der Krankenversichertennummer (Versicherten-ID) der egesundheitskarte zu übermitteln. Patienten, die keine Versicherten-ID haben werden berücksichtigt. x Typische Fallkonstellationen, die keine Angabe einer Pseudo- Fachabteilung erzeugen (bspw. Wiederaufnahme am selben Tag) sind berücksichtigt. auf Krankenhausebene für den Entgeltbereich und. Es liegt eine Vereinbarung zu Modellvorhaben gem. 64b SGB V vor. Es wurde keine Datei "MOD" und keine Fälle mit einem Vertragskennzeichen übermittelt. X 0 Das Vertragskennzeichen wird in Kombination mit der Einrichtung (Institutionskennzeichen des Krankenhauses) geprüft. Es ist das vom -Institut vergebene Vertragskennzeichen zu übermitteln. X 0 D Hauptdiagnose fehlt. 0 D0002 Diagnose unbekannt. Gemäß der DIMDI-Listen. D0003 Nicht terminaler Kode für Diagnose. Gemäß der DIMDI-Listen. D Nur eine Hauptdiagnose erlaubt. 0 D0007 Sekundärdiagnose unbekannt. D0008 Nicht terminaler Kode für Sekundärdiagnose. 5

6 Übersicht - und meldungen D0016 Kode mit Sonderzeichen * oder! nicht als Primärdiagnose zulässig, wenn Hauptdiagnose. FV Gemäß der DIMDI-Listen, unabhängig davon, ob das Sonderzeichen * oder! angegeben ist. Solche Diagnosen dürfen nur im Feld Sekundärdiagnose eingetragen sein. 0 D Kode mit Sonderzeichen * oder! nicht als Primärdiagnose D0010 zulässig, wenn Nebendiagnose. Siehe D0009 In der Datei ICD muss insgesamt mind. 1 Nebendiagnose auf Dieser wird im protokoll zusätzlich auf der D0012 KH-Ebene angegeben werden. Übersichtsseite ausgegeben. D0013 Verbrennung / Verätzung ohne Angabe des Ausmaßes. Ausmaß der Verbrennung / Verätzung ohne Diagnosekode für D0014 Verbrennung / Verätzung. D0015 Geburt ohne Nebendiagnose Z37.-! Die ICD-Version entspricht nicht der amtlich gültigen Version Mit Ausnahme von Jahresüberliegern ist die amtlich gültige des ICD-10-GM Version Version des ICD-10-GM Version 2015 zu übermitteln. (Bei D0017 D0018 D0019 D0020 Die ICD-Version entspricht bei Jahresüberliegern nicht der amtlich gültigen Version des ICD-10-GM Version Falsche Diagnosenreihenfolge von koronarer Herzkrankheit und Angina pectoris. Diagnosen für multiple Verletzungen sind nicht als Hauptdiagnose anzugeben. Das Datenfeld "Diagnosensicherheit" muss bei Fällen in den Entgeltbereichen "" oder "" leer sein. D Das Datenfeld "Diagnosensicherheit" ist im Entgeltbereich "" für keinen Fall auf Krankenhausebene gefüllt. Entgeltbereich : D Keine neuropsychiatrische Neben- oder Hauptdiagnose. Jahresüberliegern die Version 2014) Bei Jahresüberliegern wurde nicht die amtlich gültige Version des ICD-10-GM Version 2014 übermittelt. Wenn im Datenfeld "Diangosensicherheit" für den Entgeltbereich "" oder "" ein Eintrag übermittelt wurde, wird es wie ein leeres Datenfeld behandelt P Prozedur unbekannt. Gemäß der DIMDI-Listen. 0 P Nicht terminaler Kode für Prozedur. 0 P OPS-Datum vor Fallaufnahme bzw. Behandlungsbeginn vorstationär. Das OPS-Datum wird ohne Uhrzeit geprüft. Liegt das OPS- Datum vor der Fallaufnahme wird geprüft, ob der Wert im Feld Behandlungsbeginn-vorstationär kleiner als das OPS-Datum ist. 0 6

7 Übersicht - und meldungen P P0009 P P P0012 P P0014 P P P P0021 P0023 OPS-Datum nach Fallentlassung bzw. Behandlungsendenachstationär. Angabe J bei Beleghebamme ohne Fachabteilungsschlüssel 24xx oder 25xx. Maschinelle Beatmung beim Neugeborenen ohne Beatmungsstunden. Konflikt zwischen einer tagebezogenen Prozedur und der Verweildauer (Belegungstage). Konflikt zwischen einer tagebezogenen Prozedur und der Verweildauer (Belegungstage). Die OPS-Version entspricht nicht der amtlich gültigen Version der OPS Version Die OPS-Version entspricht bei Jahresüberliegern nicht der amtlich gültigen Version der OPS Version Die Lokalisationsangabe zum OPS fehlt. Es wurde mehr als ein Kode für Hochaufwendige Pflege von Patienten angegeben. Es wurde mehr als ein Kode für Intensivmedizinische Komplexbehandlung angegeben. In der Datei OPS muss insgesamt mind. 1 OPS auf KH- Ebene angegeben werden. Entgeltbereich : Ein Fall muss mindestens einen Kode aus dem Bereich der Behandlung in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich der Psychiatrie-Personalverordnung liegen, aufweisen. FV Liegt das OPS-Datum nach Fallentlassung wird geprüft, ob der Wert im Feld Behandlungsende-nachstationär größer als das OPS-Datum ist. 0 Es handelt sich um OPS-Kodes, die eine Mindestverweildauer voraussetzen. 0 0 Leistungen von sehr hoher Relevanz. 0 0 Es handelt sich um OPS-Kodes, die eine Mindestverweildauer voraussetzen. Leistungen von hoher Relevanz. Mit Ausnahme von Jahresüberliegern ist die amtlich gültige Version des OPS Version 2015 zu übermitteln. (Bei Jahresüberliegern die Version 2014) 0 Bei Jahresüberliegern wurde nicht die amtlich gültige Version des OPS Version 2014 übermittelt Dieser wird im protokoll zusätzlich auf der Übersichtsseite ausgegeben. 7

8 Übersicht - und meldungen P0024 P P0026 P0027 P P P P0031 P P Entgeltbereich : Der Fall weist an einem Tag mehr als einen Kode aus dem Bereich der Behandlung in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich der Psychiatrie-Personalverordnung liegen, auf. Es wurde kein OPS-Kode aus dem Bereich Behandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen angegeben. OPS-Kode(s) aus dem Bereich Behandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Jugendlichen bzw. Erwachsenen fehlen bzw. sind unvollständig angegeben. OPS-Kode(s) aus dem Bereich Behandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Kindern bzw. Jugendlichen fehlen bzw. sind unvollständig angegeben. OPS-Kode(s) aus dem Bereich Behandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen sind unvollständig angegeben. Entgeltbereich : Fehlkodierung bei erhöhtem Betreuungsaufwand bei Erwachsenen, 1:1-Betreuung. Entgeltbereich : Fehlkodierung bei psychosomatisch-psychotherapeutischer Komplexbehandlung bei Erwachsenen. FV Bei Fällen (Erwachsene) mit Aufenthaltsdauer größer einer Woche muss mindestens ein Komplexkode (9-60 bis 9-63) gesetzt sein. 0 0 Bei Fällen (Erwachsene, die in der KJP behandelt werden) muss mindestens am Aufnahmetag und dann mind. alle 7 Tage ein Komplexkode (9-60 bis 9-63 und 9-66 bis 9-68) gesetzt sein. Bei Fällen (Kinder und Jugendliche) muss mindestens am Aufnahmetag und dann mind. alle 7 Tage ein Komplexkode (9-66 bis 9-68) gesetzt sein. Bei Fällen (Erwachsene) müssen mindestens am Aufnahmetag und dann mind. alle 7 Tage ein Komplexkode (9-60 bis 9-63) gesetzt sein. 0 0 Pro Behandlungstag darf jeweils nur genau ein Kode für die 1:1-Betreuung bei Erwachsenen verschlüsselt werden. 0 0 Pro Behandlungstag wurde jeweils mehr als ein Kode für die psychosomatisch-psychotherapeutische Komplexbehandlung durch Ärzte bzw. durch Psychologen bei Erwachsenen verschlüsselt. 0 0 Entgeltbereich : Das OPS-Datum liegt im Zeitraum mit Dokumentation einer Pseudofachabteilung. Betrifft die Pseudofachabteilungen: 0001 oder 0002 Entgeltbereich : Konflikt zwischen einer tagebezogenen Prozedur und der Verweildauer (Belegungstage) bzw. mehrfache Angabe einer zeitraumbezogenen Prozedur an einem Tag bzw. in einer Woche für die Behandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen. Entgeltbereich : Fehlkodierung bei Einzelbetreuung, Kleinstgruppenbehandlung oder Krisenintervention in der KJP bei einer Gesamtstundenzahl (Einzel- und Kleinstbetreuung) von größer 40 Stunden. Es handelt sich um OPS-Kodes, die eine Mindestverweildauer voraussetzen bzw. nur einmal pro Tag/Woche verschlüsselt werden dürfen. Leistungen von hoher Relevanz

9 Übersicht - und meldungen P P0035 P0036 P0037 P0038 P0039 E0001 E0002 E E0004 Entgeltbereich : Fehlkodierung bei psychischen und psychosomatischen Störungen mit unzulässiger Erfassung mehrerer OPS-Kodes am gleichen Tag. Entgeltbereich : Kodes für Erwachsene und Kinder/Jugendliche im selben Fall. Entgeltbereich : Aufeinander folgende Kodes derselben Behandlungsart einer Komplexbehandlung liegen weniger als 7 Tage auseinander. Entgeltbereich : Komplexkodes aus dem Bereich 9-60 bis 9-63 bzw bis 9-66 wurden pro Tag mehrfach pro Berufsgruppe angegeben. Entgeltbereich : An einem Tag sind OPS-Kodes mit und ohne Therapieeinheiten gleichzeitig angegeben (betrifft die Regelund Intensivbehandlung bei Erwachsenen). Entgeltbereich : An einem Tag sind zwei identische OPS-Kodes aus dem Bereich der Behandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen angegeben. Je Fall ist einmal die Entgeltart für den insgesamt abgerechneten Rechnungsbetrag anzugeben. Je Fall müssen mindestens 2 Entgelte angegeben sein. -Entgelt oder Entgelt nach 6 Abs. 1 KHEntgG für vollstationäre Behandlung fehlt. Entgeltbereich /Entgeltbereich : Zusatzentgelt fehlt. FV 0 0 Es sind die in Rechnung gestellten Entgeltarten anzugeben. Zusätzlich ist die Entgeltart für den insgesamt abgerechneten Rechnungsbetrag anzugeben. In der Datei Entgelte fehlt die Angabe einer entsprechenden Entgeltart. Ausnahme: Fälle mit Aufnahmegrund 03 teilstationär oder 04xx vorstationäre Behandlung oder Begleitpersonen Aufnahmeanlass B oder Geburt Aufnahmeanlass G. 0 0 Es wurde ein Zusatzentgeltrelevanter OPS übermittelt ohne Entgelt gemäß Anlage 2 Zusatzentgelte-Katalog. Entgeltbereich : Es wurde ein Zusatzentgeltrelevanter OPS übermittelt ohne Entgelt gemäß Anlagen 3 und 5 Zusatzentgelte-Katalog. 9

10 Übersicht - und meldungen E0005 Entgeltart fälschlicherweise doppelt übermittelt. Ausnahme: Fälle mit Aufnahmegrund 04xx vorstationäre Behandlung oder für Entgeltbereich "": Neugeborene mit dem Aufnahmeanlass G, für die gemäß 1 Abs. 5 FPV kein eigenständiges Entgelt abgerechnet werden konnte. -Entgelt fehlt. Es wurde lediglich ein Entgelt für einen Zu- E oder Abschlag übermittelt. (Ausnahme: Entgelt 7170L90*) 0 0 E Fallbezogenes Entgelt nach 7 Nr. 5 KHEntgG ( 6 Abs. 1 KHEntgG) fehlt. Es wurde lediglich ein Entgelt für einen Zu- oder Abschlag übermittelt. 0 0 E Fallbezogenes NUB-Entgelt fehlt. Es wurde lediglich ein Entgelt für einen Zu- oder Abschlag übermittelt. 0 0 E0009 Es fehlt eine teilstationäre Entgeltart. Für Fälle mit Aufnahmegrund 03 wurde kein entsprechendes Entgelt übermittelt. E0010 Die Entgeltanzahl darf bei angegebener Entgeltart nicht Null sein. E0011 Der Entgeltbetrag darf bei angegebener Entgeltart nicht Null sein. E Die Angabe der teilstationären Behandlungstage entspricht nicht der Anzahl der abgerechneten Entgelte. Es wird die Angabe im Datenfeld "Entgeltanzahl" der teilstationären Entgeltarten in der Datei "Entgelte" mit den übermittelten Behandlungstagen verglichen. 0 Entgeltbereich : Die Angaben im Datenfeld "Entgeltanzahl" für die Abteilungspflegesätze in der Datei Entgelte entspricht in E0112 Summe nicht der Verweildauer. Der Entgeltbetrag bei der angegebenen Entgeltart ist E unplausibel. 0 E0014 E Entgeltbereich /Entgeltbereich : Das übermittelte Zusatzentgelt passt nicht zum übermittelten OPS-Kode. Das übermittelte Zusatzentgelt und die entsprechende Entgelthöhe sind unplausibel. Es wurde ein Zusatzentgeltrelevanter OPS übermittelt ohne das entsprechende Entgelt gemäß Anlage 2 Zusatzentgelt-Katalog. FV Entgeltbereich : Es wurde ein Zusatzentgeltrelevanter OPS übermittelt ohne Entgelt gemäß Anlage 3 Zusatzentgeltekatalog. 0 10

11 Übersicht - und meldungen E E0018 E0118 E0019 E0020 E0200 E0021 E E E0025 E E0028 Es wurde ein Zusatzentgelt übermittelt aber kein Zusatzentgeltrelevanter OPS. Der Entgeltbetrag der Fallpauschale ist hinsichtlich des abgerechneten Basisfallwerts unplausibel. Entgeltbereich : Der Entgeltbetrag des Entgelts ist hinsichtlich des abgerechneten Basisentgeltwerts unplausibel. Es wurde ein ungültiger Entgeltschlüssel übermittelt. Entgelt darf nur 1 mal übermittelt werden. Entgeltbereich : Es fehlt ein vollstationärer Basispflegesatz. Es wurde ein Entgelt für einen Verlegungsabschlag übermittelt ohne einen relevanten Aufnahmeanlass oder Entlassungs- /Verlegungsgrund in der Datei "Fall". Die Angabe in dem Datenfeld "Tage ohne Berechnung /Behandlung" in der Datei "Entgelte" passt nicht zu den Angaben in der Datei "Fall" "Belegungstage in einem anderen Entgeltbereich" oder " Beurlaubungstage im BPflV- Entgeltbereich". Das Datenfeld "Abrechnung-von" bzw. "Abrechnung-bis" in der Datei "Entgelte" liegt außerhalb des Aufnahme- und Entlassungsdatums in der Datei "Fall". FV 0 Es wurde eine Entgeltart für den gleichen Abrechnungszeitraum ("Abrechnung-von" und "Abrechnungbis") mehrfach übermittelt. Es wurde lediglich ein vollstationärer Abteilungspflegesatz übermittelt. Verlegungsfälle im Sinne der Fallpauschalenvereinbarung (FPV) sind mit dem Aufnahmeanlass "V" zu versehen. In der Datei "Fall" wurde eine entsprechende Angabe in den Datenfeldern: "Belegungstage in einem anderen Entgeltbereich" oder "Beurlaubungstage im BPflV-Bereich" gemacht. Vor- und nachstationäre Tage werden berücksichtigt. 0 0 Das Datenfeld "Abrechnung-von" bzw. "Abrechnung-bis" ist für die Entgeltart ' ' fallbezogen zu übermitteln. Die Anzahl der Tage ohne Berechnung/Behandlung in der Entgeltart weicht von der aus den Einzelentgelten bzw. Abwesenheitstagen ermittelten Anzahl der Tage ohne Berechnung/Behandlung ab. Die relevanten Entgeltarten [ ] zeigen in den Datenfeldern "Abrechnung-von" bzw. "Abrechnung-bis" eine unplausible Überschneidung. erfolgt auf die Datei "Entgelte". Tage ohne Berechnung/Behandlung, die durch Lücken in den durch die Datenfelder "Abrechnung-von" und "Abrechnung-bis" aufgespannten Zeiträumen angegeben werden, werden berücksichtigt. 0 11

12 Übersicht - und meldungen E0029 E S0001 S0002 S0003 S0004 S0005 S0006 S0007 S0008 S0009 Das Datenfeld "Tag der Behandlung" in der Datei "Entgelte" darf nicht für den Entgeltbereich bzw. angegeben werden. Das Datenfeld "Abrechnung-von" bzw. "Abrechnung-bis" ist bei Übermittlung der Datei "Entgelte" für den Entgeltbereich leer zu übermitteln. Kombination aus Ausbildungsstätte und Ausbildungsstättentyp darf nur einmal angegeben werden. Ausbildungsstätten-Typ und über Gesamtkosten (Summe der Angaben in den Datenfeldern "Kosten theoret. u. prakt. Unterricht ", "Kosten prakt. Ausbildung", "Sachaufw. der Ausbildungsstätte", "Gemeinkosten der Ausbildungsstätte") und Ausbildungsplätze passt nicht zusammen. Wenn Ausbildungsplätze insgesamt angegeben sind, sind Angaben in den Datenfeldern "Kosten theoret. u. prakt. Unterricht" oder "Kosten prakt. Ausbildung" oder "Sachaufw. der Ausbildungsstätte"oder "Gemeinkosten der Ausbildungsstätte" zu machen. Kombination Gesamtkosten (Datenfelder "Kosten theoret. u. prakt. Unterricht", "Kosten prakt. Ausbildung", "Sachaufw. der Ausbildungsstätte", "Gemeinkosten der Ausbildungsstätte") größer 0 und Ausbildungsplätze insgesamt = 0 darf nur bei Ausbildungsstätten-Typ 5 oder 6 angegeben sein. Die Summe der Angaben in den Datenfeldern "Kosten theoret. u. prakt. Unterricht", "Kosten prakt. Ausbildung", "Sachaufw. der Ausbildungsstätte", "Gemeinkosten der Ausbildungsstätte" darf nicht dem Wert in dem Datenfeld Ausbildungsvergütungen entsprechen. Für den angegebenen Ausbildungsstätten-Typ sind die Ausbildungsplätze insgesamt nicht identisch mit der Summe der Ausbildungsplätze des eigenen Krankenhauses und der Ausbildungsplätze für andere Krankenhäuser. ist gültig für Ausbildungsstätten-Typ 3 und 4. Für den angegebenen Ausbildungsstätten-Typ darf die Anzahl der Ausbildungsplätze im eigenen KH nur mit 0 oder mit der Anzahl der Ausbildungsplätze insgesamt angegeben werden. ist gültig für Ausbildungsstätten-Typ 1, 2, 5 und 6. Für den angegebenen Ausbildungsstätten-Typ darf die Anzahl der Ausbildungsplätze für andere KH nur mit 0 angegeben sein. ist gültig für Ausbildungsstätten-Typ 1, 2, 5 und 6. Für den angegebenen Ausbildungsstätten-Typ darf die Anzahl der Auszubildenden an anderen KH nur mit 0 angegeben sein. ist gültig für Ausbildungsstätten-Typ 1 und 2. Für den angegebenen Ausbildungsstätten-Typ muss die Anzahl der Ausbildungsplätze im eigenen Krankenhaus kleiner als die Anzahl der Ausbildungsplätze insgesamt sein. ist gültig für Ausbildungsstätten-Typ 3 und 4. FV

13 Übersicht - und meldungen S0010 S0011 S0013 S0014 S0015 S0016 S0017 S0018 S0019 S0020 K0001 K0005 Bei der Angabe von Auszubildenden im eigenen Krankenhaus ist gültig für die Ausbildungsstätten A03, A05, A06 ist keine Ausbildungsvergütung angegeben. und A07. Die Summe der Auszubildenden in drei Ausbildungsjahren muss die Anzahl der Auszubildenden im eigenen Krankenhaus (abgesehen von Rundungsdifferenzen) ergeben. Wenn Ausbildende vorhanden sind, müssen die Gesamtkosten (Summe der Angaben in den Datenfeldern "Kosten theoret. u. prakt. Unterricht", "Kosten prakt. Ausbildung", "Sachaufw. der Ausbildungsstätte", "Gemeinkosten der Ausbildungsstätte") größer 0 sein. Die durchschnittlichen Personalkosten je examinierter Vollkraft sind unplausibel. Die Gesamtkosten (Summe der Angaben in den Datenfeldern "Kosten theoret. u. prakt. Unterricht", "Kosten prakt. Ausbildung", "Sachaufw. der Ausbildungsstätte", "Gemeinkosten der Ausbildungsstätte") je Ausbildungsplatz sind unplausibel. Die durchschnittliche Ausbildungsvergütung ist unplausibel. Für Ausbildungsstätten-Typ fehlt eine Angabe (=Kosten) in den Datenfeldern: "Kosten theoret. u. prakt. Unterricht" oder "Kosten prakt. Ausbildung" oder "Sachaufw. der Ausbildungsstätte" oder "Gemeinkosten der Ausbildungsstätte". Für Ausbildungsstätten-Typ fehlt eine Angabe (=Kosten) im Datenfeld: "Kosten prakt. Ausbildung" oder "Sachaufw. der Ausbildungsstätte" oder "Gemeinkosten der Ausbildungsstätte". Für Ausbildungsstätten-Typ fehlt eine Angabe (=Kosten) im Datenfeld: "Kosten prakt. Ausbildung". Die Anzahl der Ausbildungsplätze des eigenen Krankenhauses weicht von der Summe Anzahl der Auszubildenden im eigenen Krankenhaus ab. Kosten: Entgeltbereich Im Datenfeld "Pflegetag" ist das Aufnahmedatum anzugeben. Kosten: Summe Kostenwert der Kostenartengruppen 1, 2 und 3 nicht größer Null. Die erfolgt für die Ausbildungsstätten A05, A06 und A07. nur für Ausbildungsplätze insgesamt größer 0. nur für Auszubildende im eigenen Krankenhaus größer 0. Für Ausbildungsstättentyp 1 oder 2 oder 3 oder 4. Begleitpersonen werden nicht berücksichtigt. FV 13

14 Übersicht - und meldungen K0006 K0007 K0008 K0009 K0016 K0018 R0001 V Kosten: Entgeltbereich : Summe Kostenwert der Kostenartengruppen 1, 2 und 3 (incl. 3a, 3b,3c) nicht größer Null. Kosten: Summe Kostenwert der Kostenartengruppen 4a, 4b, 5, 6a und 6b nicht größer Null. Kosten: Summe Kostenwert der Kostenartengruppen 7 und 8 nicht größer Null. Kosten: Die Kombination der Kostenstellengruppe mit Kostenartengruppe [Modul ] ist unzulässig. Kosten: Kostenartengruppe 10 darf nur in Verbindung im Modul verwendet werden. Kosten: Die Kostenmodulkombination auf Tagesebene ist redundant. Prüfen Sie bitte die Datumsangaben im Datenfeld "Pflegetag". Je Krankenhaus muss eine Datei "Abrechnung" übermittelt werden. Für Krankenhäuser, die insgesamt Besondere Einrichtung gem. VBE 2015 sind, entfällt die Übermittlungspflicht. Für Krankenhäuser entfällt die Übermittlung der Datei, wenn das KH ausschließlich allg. Leistungen in den in 17d Abs. 1 KHG genannten Einrichtungen erbringt. Es ist das Institutionskennzeichen des fusionierten Krankenhauses zu übermitteln. Begleitpersonen werden nicht berücksichtigt. Begleitpersonen werden nicht berücksichtigt. Es werden redundante Kostenmodulkombinationen mit gleichem Datumsfeld im Datenfeld "Pflegetag" aufsummiert. FV 0 14