Anwendung von Beschleunigern in der medizinischen Therapie

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1 Anwendung von Beschleunigern in der medizinischen Therapie Behördenkurs Strahlenschutz an Beschleunigern R. Baumann Strahlentherapie Indikationen Maligne (bösartige) Tumoren = Krebs => Radioonkologie Benigne (gutartige) Tumoren Entzündliche und degenerative Erkrankungen

2 Häufigkeit von Tumorerkrankungen 25% aller Menschen Deutschland: jährlich ca Neuerkrankungen Männer Frauen Prostata 19% Brust 26% Lunge 17% Dickdarm 17% Dickdarm 16% Gebärmutterkörper 6% Harnblase 6% Magen 5% Magen 6% Lunge 5% Niere 5% Eierstock 4% Mund/ Rachen 5% Gebärmutterhals 4% Therapie von Tumorerkrankungen Kurativ - auf Heilung ausgerichtet - aggressive Therapie - Nebenwirkungen werden toleriert (von Arzt und Pat.) Palliativ - keine Aussicht auf Heilung - Leidensbekämpfung - wenig/ keine Nebenwirkungen

3 Therapie von Tumorerkrankungen Operation Strahlentherapie Chemotherapie Hormontherapie Molekulartherapie => Meist Kombination = Multimodale Therapie OP + postoperative Bestrahlung kombinierte Radiochemotherapie Strahlentherapie bei malignen Tumoren Strahlenschutz So viel wie nötig, so wenig wie möglich - korrekte Indikation (kurativ/ palliativ) - korrekte Wahl des Bestrahlungsfelds (Zielvolumen) (Tumor/ Tumorbett +/- Lymphknoten) - Präzise räumliche Applikation der Bestrahlung - Hohe Dosis im Tumor, geringe Dosis an den Nachbarorganen - Fraktionierung (Aufteilung in viele, kleine Einzeldosen)

4 Strahlentherapie Fraktionierung Strahlentherapie - Planung

5 Palliative Strahlentherapie Allgemeine Indikationen ca. 50% aller Bestrahlungspatienten! Fernmetastasen Lokal fortgeschrittene, inkurable Tumore Tumorrezidive Palliative Strahlentherapie Allgemeine Prinzipien Symptombekämpfung vorrangig Vermeidung von Nebenwirkungen Allgemeinzustand und Lebenserwartung bestimmen Behandlungsdauer, Strahlendosis und Zielvolumen Begleitende medikamentöse und supportive Therapie

6 Palliative Strahlentherapie Knochenmetastasen Osteolyse Os pubis Mamma - Karzinom Nach Bestrahlung => Reossifikation Kurative Strahlentherapie Heilung durch alleinige (definitive) Strahlenbehandlung Heilung durch Strahlentherapie in Kombination mit Operation und Chemotherapie

7 Kurative Strahlentherapie Kopf-Hals-Tumoren Mamma-Karzinom Zervix-Karzinom Prostata-Karzinom Hoden-Karzinom (Seminom) Harnblasen- Karzinom Anal-Karzinom Weichteilsarkome Lymphome Kindliche Hirntumoren (Medulloblastom) Kurative Strahlentherapie Lymphome Lymphknoten paraaortal Non-Hodgkin-Lymphom Nach der Bestrahlung

8 Strahlentherapie Dosierung (1.8 2 Gy/ Tag) Strahlensensible Tumore kurativ: Gy (Lymphome, Seminome) palliativ: Gy Karzinome, Sarkome kurativ: Gy palliativ: Gy Benigne Tumoren Gy Entzündliche und degenerative Erkrankungen 3 15 Gy Perkutane Strahlentherapie am LINAC

9 Intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT) Intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT) Technische Vorraussetzungen

10 Intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT) Intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT)

11 Häufigkeit von Tumorerkrankungen 25% aller Menschen Deutschland: jährlich ca Neuerkrankungen Männer Frauen Prostata 19% Brust 26% Lunge 17% Dickdarm 17% Dickdarm 16% Gebärmutterkörper 6% Harnblase 6% Magen 5% Magen 6% Lunge 5% Niere 5% Eierstock 4% Mund/ Rachen 5% Gebärmutterhals 4% Hochpräzisionsstrahlentherapie

12 Atemtriggerung ABC-System- active breathing control, kontrollierte Zwerchfellbeweglichkeit, Atemtriggerung, moving targets Spezielle Fixationssysteme Stereotaxie im Kopf-Bereich, Einzeitbestrahlungen, fraktionierte Strahlentherapie

13 Fixationssysteme Body-Frames, Immobilisationssysteme in der Ganzkörperstereotaxie Häufigkeit von Tumorerkrankungen 25% aller Menschen Deutschland: jährlich ca Neuerkrankungen Männer Frauen Prostata 19% Brust 26% Lunge 17% Dickdarm 17% Dickdarm 16% Gebärmutterkörper 6% Harnblase 6% Magen 5% Magen 6% Lunge 5% Niere 5% Eierstock 4% Mund/ Rachen 5% Gebärmutterhals 4%

14 Image Guided Radiotherapy (IGRT) Technische Voraussetzungen: z.b. Linearbeschleuniger und CT Image Guided Radiotherapy (IGRT) Linearbeschleuniger und CT: Exakte Patientenpositionierung

15 Image Guided Radiotherapy (IGRT) Image-Fusion Image Guided Radiotherapy (IGRT) Image-Fusion

16 Spezielle Systeme zur Strahlentherapie Gamma Knife Cyber Knife Schwerionen- oder Protonenbeschleuniger GammaKnife Cranielle Stereotaxie Einzeit- Bestrahlungen

17 CyberKnife Stereotaxie und IGRT Einzeit- Bestrahlungen CyberKnife Stereotaxie und IGRT hohe Mobilität und Genauigkeit, ständige Lagekontrolle des ZV keine besonderen Fixierungshilfen

18 Relative biologische Wirksamkeit Protonentherapie

19 Protonentherapie Protonentherapie