Modul: Lernen für das Leben (Learning For Life)

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1 Projekt CHANCEN Modul: Lernen für das Leben (Learning For Life) Mit diesem Modul fördern wir die Ausbildung von Kindern an Grund- und weiterbildenden Schulen sowie während ihrer beruflichen Grundausbildung. Dazu zählt auch die finanzielle Unterstützung von Nachhilfestunden oder besonderen Bildungsangeboten, wie zum Beispiel Förderunterricht oder Sprachkurse ebenso wie Zuschüsse zu Fahrtkosten, Lehr- und Lernmitteln (Bücher, Werkzeuge usw.). Antrag zur Förderung Grundsätze zur Förderung Einwilligung & Eidesstattliche Erklärung Datenblatt Verwendungsnachweis Falls wir Sie bei der Antragstellung unterstützen können, wenden Sie sich gerne an Ihren Betriebsrat oder Ihre Personalabteilung.

2 Informationen zum Antragsteller Vor- & Nachname: Straße, Hausnummer: PLZ, Ort: CHANCEN Modul Lernen für das Leben Für Mitarbeiter der Hager Group: Personalnummer Antrag auf Förderung Antragsjahr: 2016 Bankverbindung: Kontoinhaber: IBAN: Bank incl. Ort: BIC: Vor- und Nachname des zu fördernden Kindes: Titel der Fördermaßnahme: Ansprechpartner bzgl. Fördermaßnahme: Unterschrift Antragsteller Hinweise: Der Antrag kann nur bearbeitet werden, wenn er vollständig ausgefüllt ist. Den Antrag muss sowohl der Erziehungsberechtigte als auch das Kind an den gekennzeichneten Stellen unterzeichnet haben (ab 12 Jahren). Bei Bedarf kann vor Auslauf des Förderzeitraums ein Antrag auf Verlängerung der Förderung um weitere sechs Monate gestellt werden. Es erfolgt aus der Antragstellung kein Rechtsanspruch auf Förderung durch die Stiftung. Die Stiftung behält sich vor, Förderungen nach Verfügbarkeit und eigenem Ermessen zu vergeben. Anlagen: Nr. 1: Nr. 2: Nr. 3: Nr. 4: Grundsätze zur Förderung Einwilligung und Eidesstattliche Erklärung Datenblatt Verwendungsnachweis

3 Anlage 1/1 Grundsätze zur Förderung Modul Lernen für das Leben Zuwendungen aus den Fördermitteln der Stiftung können Kinder und Jugendliche im Alter von 5 18 Jahren erhalten, sofern sie die im Förderverfahren festgelegten Voraussetzungen erfüllen. Ein Rechtsanspruch auf eine Förderung besteht nicht! Kriterien für eine Förderung Ein Elternteil ist Hager Group-Mitarbeiter Kinder im Alter von 5-18 Jahre Aufgrund Ihrer Situation ist eine Förderung notwendig. Das Einkommen des Kindes (sofern das Kind Einkünfte bezieht) beträgt nicht mehr als monatlich 800 brutto. Folgende Belege sind jedem Antrag neu beizufügen Für Schüler: Schulbescheinigung für jedes Halbjahr / für Studenten: Studienbescheinigung (Winter/Sommer) Für Azubis: Ausbildungsvertrag mit Angabe der Ausbildungszeit und der -vergütung Ein Nachweis der Notwendigkeit der Förderung zum Erreichen des Schulabschlusses o.ä. Die Dauer der Förderung ist auf 12 Monate, die Dauer für Nachhilfe auf 6 Monate ausgelegt. Für über den jeweiligen Zeitraum hinausgehende Förderung/Nachhilfe ist entsprechend den o.g. Bedingungen ein neuer Antrag zu stellen. Änderungen in der schulischen und beruflichen Ausbildung insbesondere Abschlussprüfungen oder Überschreitungen der Einkommensgrenzen sind der Stiftung unaufgefordert mitzuteilen.

4 Anlage 1/2 Fristen & Termine Es gelten die folgenden Abgabefristen für den Eingang des Antrags und aller notwendigen Belege im Antragsjahr. Antrags- und Belegeingang bis des Antragsjahres - Förderung ab des Antragsjahres Antrags- und Belegeingang bis des Antragsjahres - Förderung ab des Folgejahres Hinweise Die Zuwendung ist zweckgebunden und dient zur Begleichung von Ausgaben und Auslagen von Mehrkosten, die nicht durch Leistungen gemäß 28 SGB II abgedeckt sind. Für den Fall, dass durch den/die Antragsteller bei Antragstellung falsche Angaben gemacht werden hinsichtlich der erforderlichen Kriterien für eine Förderung oder mitteilungspflichte Änderungen hinsichtlich dieser Kriterien, insbesondere in der schulischen und beruflichen Ausbildung oder im Zusammenhang mit dem Überschreiten der Einkommensgrenzen, unterlassen werden, ist die Stiftung berechtigt, die Förderung zu versagen (sofern diese noch nicht bewilligt war) sowie diese (sofern die Bewilligung bereits erfolgt ist) mit sofortiger Wirkung auch für die Vergangenheit zu widerrufen und sämtliche etwaig bereits gezahlten Fördermittel zurückzufordern. Die Stiftung behält sich vor, Einsicht in Zeugnisse zu nehmen und Auskunft bei den entsprechenden Institutionen einzuholen.

5 Anlage 2/1 Einwilligung und Eidesstattliche Erklärung 1. Eidesstattliche Erklärung zur Förderungswürdigkeit Hiermit erkläre ich, Erziehungsberechtigter/Vormund des auf Seite 1 genannten Kindes, dass es mir aus eigenen Mitteln nicht möglich ist, dem Kind Fördermittel zukommen zu lassen, und dass ich auf die Unterstützung durch die Stiftung angewiesen bin. 2. Einwilligungserklärung zur Speicherung und Weitergabe der Daten an Dritte Ich bin damit einverstanden, dass im Rahmen der Förderung der Stiftung Angaben persönlicher Art erhoben, gespeichert und zum Zweck der Umsetzung der Förderung von der Fördereinrichtung, der Stiftung und ggf. von deren Dienstleistern verarbeitet und genutzt werden die Stiftung ausgewählte Daten des Geförderten (Foto, Vorname, Alter des Kindes) für Publikationen der Stiftung verwendet werden können. ich bzw. das Kind auch nach Ablauf der Förderung im Rahmen der Arbeit der Stiftung per Telefon, Brief oder kontaktiert werden können 3. Bereitstellung Foto und Einwilligungserklärung zur Berichterstattung Das für den Antrag notwendige Foto dient der Stiftung zur Kommunikation und der werblichen Darstellung der Tätigkeit der Stiftung. Eine anderweitige Nutzung der Fotos ist grundsätzlich ausgeschlossen. Damit bin ich einverstanden. Damit bin ich nicht einverstanden. Zum Zweck der Berichterstattung in Print-, TV-, Hörfunk- oder Online-Medien könnte mein Kind befragt bzw. interviewt werden kann. Damit bin ich einverstanden. Damit bin ich nicht einverstanden. 4. Motivationsschreiben Teil des Antrags ist ein vom Kind handgeschriebener Motivationsbrief, in dem es sich kurz vorstellt. Die Briefe können der Stiftung für die Kommunikation dienen sowie der werblichen Darstellung der Tätigkeit der Stiftung. Eine anderweitige Nutzung der Aufsätze ist grundsätzlich ausgeschlossen. Inhalt der Briefe Motivationsbrief zum Antrag: Das Kind stellt sich vor und beschreibt mit eigenen Worten, warum es gerne gefördert werden möchte (schulische Situation, Berufswünsche, Hobbys etc.).

6 Anlage 2/2 5. Außerordentliche Kündigung Die Stiftung behält sich vor, bei zweimaligem unentschuldigtem Fehlen des Kindes bei der Fördermaßnahme bzw. bei erkennbar fehlender Motivation, die Förderung mit sofortiger Wirkung zu beenden. Als Erziehungsberechtigter/Vormund habe ich das Recht, die Förderung des Kindes jederzeit zu beenden. 6. Willenserklärung des Erziehungsberechtigten/Vormundes Hiermit erkläre ich, dass es mein Wunsch ist, die Leistungen meines Kindes durch geeignete Fördermaßnahmen zu verbessern. 7. Willenserklärung des Stipendiaten Hiermit erkläre ich, dass es mein Wunsch ist, meine Leistungen zu verbessern. Daher möchte ich durch die Stiftung gefördert werden und nehme die Möglichkeit der Förderung in Anspruch. 8. Eidesstattliche Erklärung zur Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben Ich bestätige die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben. Mir ist bewusst, dass unvollständige und falsche Angaben zu jedem Zeitpunkt eine Entlassung aus dem Förderprogramm der Stiftung zur Folge haben können. Weitere rechtliche Ansprüche der Stiftung bleiben davon unberührt. Unterschrift Antragssteller (Erziehungsberechtigter) Unterschrift Kind

7 Anlage 3/1 Datenblatt für Chancen Modul Lernen für das Leben Informationen Nachhilfe- / Fördereinrichtung Name der Nachhilfe- / Fördereinrichtung: Telefonnummer der Einrichtung: Informationen Antragsteller (Erziehungsberechtigter/Vormund) Vor- & Nachname des Antragstellers: Straße, Hausnummer: PLZ, Ort: Telefonnummer: Für Mitarbeiter der Hager Group: Personalnummer Verwandtschaftsbeziehung Vater Mutter Großmutter Großvater Sonstige Alleinerziehend Ja nein Wie ist der Antragsteller auf das Projekt aufmerksam geworden? Flyer Aushang Intranet Internet Sonstiges

8 Anlage 3/2 Informationen zum Kind weiblich männlich Vor- und Nachname: Geburtsdatum: Nationalität: Geschwister: ja nein Anzahl : Wohnhaft bei: Eltern Mutter Vater Großeltern Sonstige Schulische Situation (nur bei Antrag auf Förderung für Nachhilfeunterricht) Name der Schule: Schulform: Klasse: Nachhilfefächer Mathematik Letzte Zeugnisnote: Letzte Note Klassenarbeit: Deutsch Letzte Zeugnisnote: Letzte Note Klassenarbeit: Englisch Letzte Zeugnisnote: Letzte Note Klassenarbeit: Sonstige Letzte Zeugnisnote: Letzte Note Klassenarbeit: Unterschrift Antragsteller (Erziehungsberechtigter) Unterschrift Kind

9 Anlage 4 VERWENDUNGSNACHWEIS Modul Lernen für das Leben und Antrag auf Auszahlung der Zuwendung Zuwendung zu den Kosten für den Bewilligungsbescheid vom. Vor- & Nachname des Antragstellers: Vor- & Nachname des Kindes: Beginn der Maßnahme: Beendigung der Maßnahme : Wir bitten um Auszahlung der uns mit dem Bescheid bewilligten Zuwendung auf das Konto: Kontoinhaber: IBAN: Bank incl. Ort: BIC: Für die Maßnahme haben wir Gesamtkosten von aufgewendet. Diese setzen sich folgendermaßen zusammen: (Zahlungsnachweise werden beigefügt) Wir versichern die Richtigkeit der vorstehenden Angaben und die bestimmungsmäßige Verwendung. Unterschrift Antragsteller Unterschrift Ansprechpartner Fördermaßnahme