Schizophrenie. Krankheitsbild und Ursachen

Transkript

1 Schizophrenie Krankheitsbild und Ursachen

2 Inhalt Definition Zahlen und Daten Symptomatik Positivsymptome Negativsymptome Ursachen Diagnostik Klassifikation Verlauf und Prognose 2 Schizophrenie - Krankheitsbild und Ursachen

3 Definition Psychische Erkrankung, die zu verändertem Denken, Fühlen und einer gestörten Wahrnehmung der Umwelt führt. Kein einheitliches Erscheinungsbild Keine Persönlichkeitsspaltung 3 Schizophrenie - Krankheitsbild und Ursachen

4 Zahlen und Daten Lebenszeitprävalenz weltweit: 1% Unabhängig von ethnischer oder sozialer Zugehörigkeit Unabhängig vom Geschlecht Erkrankungsbeginn: frühes Erwachsenenalter Männer: 15. bis 25. Lebensjahr Frauen: 25. bis 35. Lebensjahr 4 Schizophrenie - Krankheitsbild und Ursachen

5 Symptomatik (1) Positivsymptome Halluzinationen Wahn Denkstörungen Ich-Störungen Negativsymptome Störungen der Affektivität Motivations- und Antriebsarmut Sozialer Rückzug 5 Schizophrenie - Krankheitsbild und Ursachen

6 Symptomatik (2) Weitere mögliche Symptome: Depression (erhöhte Suizidalität!) Kognitive Leistungsminderung Vegetative Symptome, z.b. Tachy- und Bradykardie Obstipation und Diarrhö Poly- und Oligurie Störungen von Potenz und Libido 6 Schizophrenie - Krankheitsbild und Ursachen

7 Positivsymptome (1) Halluzinationen Sinneswahrnehmung ohne entsprechenden realen Sinnesreiz Meist akustisch, seltener auch visuell Wahrnehmung von Gesprächen, die sich thematisch um die eigene Person drehen Eigene Gedanken werden als störend empfunden Wahn Häufigstes Merkmal einer Schizophrenie Falsche Beurteilung der Realität Fehlinterpretation verunsichert den Patienten Aggression, Suizid Z.B. Verfolgungswahn, Beziehungswahn 7 Schizophrenie - Krankheitsbild und Ursachen

8 Positivsymptome (2) Denkstörungen Verzerrungen des Denkablaufs, unlogische Gedankengänge Manifestation als Sprachstörung (Neologismen, Danebenreden) Ich-Störungen Grenze zwischen Ich und Umwelt wird als durchlässig empfunden Gedankeneingebung und Gedankenentzug 8 Schizophrenie - Krankheitsbild und Ursachen

9 Negativsymptome Störungen der Affektivität Affektverflachung, Anhedonie Abrupter Stimmungswechsel Unpassende Affekte 9 Schizophrenie - Krankheitsbild und Ursachen

10 Ursachen (1) Ursache(n) ungeklärt Multifaktorielle Erkrankung Familiäre Vorbelastung Neurochemische Veränderungen Hirnstrukturelle Veränderungen Ausbruch der Erkrankung abhängig von der eigenen Vulnerabilität. 10 Schizophrenie - Krankheitsbild und Ursachen

11 Ursachen (2) Familiäre Vorbelastung Risiko für Schizophrenie steigt mit zunehmendem Verwandtschaftsgrad Lebenszeitrisiko (%) Allgemeinbevölkerung 1 2 Neffe, Nichte 4 Halbbruder, -schwester 6 Bruder, Schwester 9 Zwilling (zweieiig) 17 Zwilling (eineiig) Schizophrenie - Krankheitsbild und Ursachen

12 Ursachen (3) Neurochemische Veränderungen Störungen der Dopaminübertragung Erhöhte Aktivität im limbischen System Positivsymptome Erniedrigte Aktivität im Frontalhirn Negativsymptome Überschuss an Serotonin Hemmung von Glutamat 12 Schizophrenie - Krankheitsbild und Ursachen

13 Ursachen (4) Hirnstrukturelle Veränderungen Vergrößerung der Liquorräume (50%) Verlust von Neuronen in bestimmten Hirnregionen (10 30%) Möglichweise durch Störungen in der Hirnentwicklung 13 Schizophrenie - Krankheitsbild und Ursachen

14 Diagnostik (1) Gespräche zwischen Arzt und Patient Verhaltensbeobachtung Ausschluss organischer Erkrankungen Diagnostische Kriterien nach ICD-10 (siehe nächste Folie) 14 Schizophrenie - Krankheitsbild und Ursachen

15 Diagnostik (2) 1. Gedankenlautwerden, -eingebung, -entzug 2. Wahnwahrnehmungen, Kontrollwahn 3. Kommentierende oder dialogische Stimmen 4. Kulturell unangemessener bizarrer Wahn 5. Halluzinationen jeder Sinnesmodalität 6. Neologismen, Gedankenabreißen 7. Katatone Symptome wie Erregung, Stupor 8. Negative Symptome wie Apathie, verflachte Affekte mind. eines der Symptome 1 4 oder zwei der Symptome 5 8 über mind. einen Monat 15 Schizophrenie - Krankheitsbild und Ursachen

16 Klassifikation Wichtige Subtypen schizophrener Psychosen nach ICD-10 Subtyp Paranoidhalluzinatorisch Hebephren Kataton Schizophrenes Residuum Charakterisierung Wahn und Halluzination im Vordergrund, Prognose eher günstig Affekt- und formale Denkstörungen im Vordergrund, Verlauf oft chronisch, Prognose eher ungünstig Psychomotorische Störungen wie Erregung, Reaktionslosigkeit auf Reize (= Stupor) oder Zwangshaltungen Dominierende Negativsymptomatik, Dauer > 1 Jahr; Persönlichkeitsveränderung 16 Schizophrenie - Krankheitsbild und Ursachen

17 Verlauf und Prognose (1) Meist Prodromalphase mit uncharakteristischen Störungen Ausbruch entweder schleichendchronisch oder akut (Positivsymptome) Gesamtverlauf chronisch oder wellenförmig Prognose: 1/3 der Ersterkrankungen heilen aus 1/3 mit geringen Residualsymptomen (eigenständige Lebensführung möglich) 1/3 mit starker kognitiver und sozialer Beeinträchtigung 17 Schizophrenie - Krankheitsbild und Ursachen

18 Verlauf und Prognose (2) Prognostisch ungünstige Faktoren: Familiäre Vorbelastung Männliches Geschlecht Lange Prodromalphase bzw. ein verzögerter Krankheitsbeginn Negativsymptomatik Fehlende stabile Partnerschaft Psychosozialer Stress 18 Schizophrenie - Krankheitsbild und Ursachen

19 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!