Diagnostik und Therapie der Osteoporose. Vortrag von Dr. Wolfgang Huschke Orthopäde und Osteologe

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1 Vortrag von Orthopäde und Osteologe Osteoporosezentrum Landkreis Fürth Orthopädische Gemeinschaftspraxis Dr. Purucker und Dr. Huschke Vordere Weichselgartenstraße Oberasbach Tel.: Osteologen Arbeits- und Schulunfälle Chirotherapie, Sportmedizin, physikalische Therapie

2 Osteoporose was ist das? Osteoporose wird im Volksmund auch Knochenschwund genannt, und ist eine Stoffwechselkrankheit des Knochens. Sie ist gekennzeichnet durch eine Verminderung an Knochenmasse und eine Verschlechterung der Knochenarchitektur. Daraus resultiert eine erhöhte Knochenbrüchigkeit. Kleinere Stütze und selbst alltägliche Handgriffe wie Heben und Tragen können zu Knochenbrüchen führen. Insbesondere treten auf, Brüche an den Wirbelkörpern und Oberschenkelknochen.

3 Wie kommt es zum Knochenschwund (Osteoporose)? Knochen sind lebendig Es gibt Zellen die den Knochen aufbauen und es gibt Zellen die den Knochen abbauen. Nach ca. 6 Jahren ist der Knochen komplett rund erneuert. Durch die Sexualhormone Östrogen bei Frauen und Testosteron beim Mann werden die knochenabbauenden Zellen gehemmt. Dadurch entsteht ein Gleichgewicht zwischen Knochenaufbau und -Abbau. Mit ausbleiben der Regelblutung (Menopause) sinkt der Östrogenspiegel bei der Frau ab, wodurch der Knochenabbau stärker ist als der Knochenaufbau und somit Knochenschwund entsteht. Wegen des länger konstant bleibenden Testosteronspiegels des Mannes erkranken Männer im Durchschnitt 10 Jahre später an Knochenschwund.

4 Was sind die Folgen des Knochenschwundes (Osteoporose)? Knochenschwund führt lange nicht zu Beschwerden. Ist der Knochen nicht mehr ausreichend stabil kommt es zu spontanen Brüchen der Wirbelkörper, des Schenkelhalses und der Arme und Beine. Folgen für den Patienten - Schmerzen - Einschränkung der Lebensqualität - Verlust der Selbstständigkeit - Pflegebedürftigkeit

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6 Wie macht sich ein durch Knochenschwund (Osteoporose) verursachter Bruch bemerkbar? - chronische Rückenschmerzen - abnehmende Körpergröße - Rundrücken - eingeschränkte Bewegungsfähigkeit

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8 Gesellschaftliche Folgen Laut Weltgesundheitsorganisation (WHO) gilt Osteoporose als die meist unterschätzte und vernachlässigte Gesundheitsstörung unserer Zeit. Allein in Deutschland leiden ca. 6 Millionen Menschen an Osteoporose. Es entstehen über Frakturen jährlich durch Osteoporose, davon ca Wirbelsäulen- und Hüft-nahe Frakturen an denen ältere Meschen versterben und ihr Leben sich um 8 Jahre verkürzt.tendenz steigend. Deutschland liegt was die Erkennung und Behandlung der Osteoporose anbelangt auf niedrigsten Niveau im Vergleich mit anderen EU-Ländern. Die Versorgungssituation ist also schlecht, nur etwa 10 % der zu behandelnden Patienten erfahren tatsächlich eine effiziente Therapie.

9 Gesellschaftliche Folgen Derzeit stehen etwa 5,1 Mrd. Euro für die Therapie osteoporotsicher Frakturen zur Verfügung, aber nur ca. 0,29 Mrd für deren therapeutische Verhinderung. Würde es gelingen alle behandlungsbedürftigen Menschen adäquat zu therapieren, würde dies gerade mal 0,1 Euro mehr kosten. Bei rechtzeitigem Erkennen der Osteoporose und sachgerechter Behandlung kann dem Patienten viel Leid erspart werden und die das Bruchrisiko um ca. die Hälfte reduziert werden. Andererseits würde die dadurch enstehende höhere Lebenserwartung die Sozialversicherung um geschätzte 2,7 Mrd. mehr belasten. Die Finanzierbarkeit ist ungeklärt. Ist das der Grund für mangelndes Screening und Therapie?

10 Diagnostik der Postmenopausalen- und Altersosteoporose In den vergangenen 10 Jahren hat sich der Kenntnisstand zu Osteoporose enorm erhöht. Der Dachverband der deutschsprachigen wissenschaftlichen Gesellschaft für Osteologie (DVO) hat Veröffentlichungen überprüft und daraus Leitlinien zur Diagnostik (Erkennung) und Therapie (Behandlung) herausgegeben.

11 Wann sollte eine Diagnostik erfolgen? Wenn ein Bruchrisiko von mehr als 20% besteht! Wann besteht ein solches Risiko? jährige Frauen / jährige Männer falls bereits ein Bruch durch Knochenschwund vorhanden ist jährige Frauen / jährige Männer bei folgenden Risikofaktoren: - eine oder mehrere Wirbelkörperfraktur(en) - eine oder mehrere periphere Fraktur(en) - Schenkelhalsfraktur eines Elternteils - Untergewicht (BMI < 20) - Nikotinkonsum - multiple Stürze - Immobilität 3. bei über 70 jährigen Frauen und über 80 jährigen Männer ist diese Risiko immer gegeben.

12 Allgemeine Basismaßnahme zur Osteoporose und Bruchprophylaxe - Muskelkraft und Koordination fördern - Medikamente die Stürze begünstigen (z.b. Beruhigungsmittel, Antidepressiva) in Bezug auf Dosis und Notwendigkeit überprüfen - Geeignete Hilfsmittel verwenden z.b. Gehstützen, Gehwagen, Hüftprotektoren, Stehleitern verwenden, Überprüfung der Sehstärke, vermeiden von rutschigen Flächen (Bad), Teppichläufer entfernen, usw. - Ernährung und Lebensstil

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14 Ernährung und Lebensstil - Nikotin vermeiden - Untergewicht vermeiden mg Calcium über Nahrung dies ist bei Menschen über 70 Jahren meistens nicht mehr gegeben - Ausreichende Sonnenexposition für eine ausreichende Bildung des aktiven Vitamins D werden mindestens 30 Minuten Sonnenlichtaussetzung von Gesicht und Armen täglich empfohlen auch dies ist vor allem im Alter über 70 Jahren nicht mehr gewährleistet Es empfiehlt sich eine Ergänzung von 1200mg und 800 Einheiten Vitamin D als Ergänzung zur Nahrung zu sich zu nehmen Diese Maßnahmen entfalten ihre Wirkung in wenigen Monaten

15 Diagnostik Diagnostik und und Therapie Therapie der der Osteoporose Osteoporose Dr. Wolfgang Huschke

16 Spezielle Therapie mit Medikamenten Ist erforderlich, wenn sich aus Zusammenfassung aus Alter, Geschlecht und Risikofaktoren ein individuelles Bruchrisiko von 30% und mehr ergibt.

17 Spezielle Therapie mit Medikamenten Die häufigsten verwendeten Medikamente sind - Bisphosphonate - Alendronat (Fosamax) - Risedronat (Actonel) Sie hemmen die abbauenden Knochenzellen Strontium Ranelat (Protelos) aktiviert die knochenaufbauenden Zellen und hemmt die knochenabbauenden Zellen. Die Bruchrate wird dadurch nach ca. 6 Monaten auf ca. die Hälfte reduziert. Damit kann man bei rechtzeitigen Einsatz die Hälfte aller Brüche vermeiden

18 Wo kann ich mich weiter informieren? 1. Das Kuratorium Knochengesundheit e.v. bietet: wissenschaftlich fundierte Informationen Zeitschrift Mobiles Leben Osteoporose-Lexikon Hilfe bei der Suche von Ärzten, Rehakliniken oder Selbsthilfegruppen Expertenrat Patientenratgeber Kummertelefon mit Mitarbeiterinnen des Kuratoriums; jeden Montag von 9 bis 11 Uhr, Tel.: Der BfO, Bundesselbsthilfeverband für Osteoporose e.v., Dachverband für Osteoporose Selbsthilfegruppen, bietet an: Patienteninformationen Übungsleiterweiterbildung Ausstellung Die Knochenschule Patientenkongresse 3. Dachverband deutschsprachiger Osteoporose Selbsthilfeverbände und patientenorientierter Osteoporose Organisationen e.v. (DOP) bietet: Informationen zu Osteoporose Adressen der regionalen Selbsthilfegruppen 4. Dachverband Osteologie e.v. (Dachverband der ärztlichen Fachverbänden) bietet: Informationen zu Osteoporose eine Patienten-Leitlinie Adressen von Ärzten mit Weiterbildung Osteologie 5. DVO unter

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