Methoden der Uringewinnung

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1 Methoden der Uringewinnung SIGUP Fachtagung 14. März 2008 Rita Willener, Pflegeexpertin

2 Der Urin nur PIPIFAX? Pschyrembel: 0 Treffer Duden: Überflüssiges, törichtes Zeugs, Unsinn Google.ch: Unsinn, Kleinigkeit, sinnloses / überflüssiges Beiwerk

3 Geschichte: Uroskopie - Harnschau Betrachtung und Prüfung von unverändertem Urin zu diagnostischen Zwecken Seit Antike und Mittelalter bis frühe Neuzeit

4 Geschichte: Uroskopie - Harnschau Klassische Harnschau: Bei Hahnenschrei wird der Morgenurin in einer Matula gesammelt und danach zum Harnbeschauer gebracht Urin wird 2 x begutachtet: Frisch und 2 Stunden alt Farbe, Sediment, Konsistenz, Geruch, Geschmack 20 verschiedene Harnfarben

5 Methoden der Uringewinnung Spontan-Urin Katheter-Urin Sammel-Urin Urin aus ilealem Pouch Urin aus ilealer Blase Urin aus Ileum Conduit Beutel-Urin bei Kindern Urinbeobachtung Urinuntersuchung

6 Spontan Urin Feststellen ob bestimmte Stoffe im Urin vorhanden sind (qualitative Bestimmung)

7 Spontan Urin 1. Morgenurin Vorher Intimtoilette durchführen Sauberes Gefäss Zugedeckt und kühl aufbewahren nicht länger als 2 Stunden Hollister Bei geplanter bakteriologischer Untersuchung: Mittelstrahlurin oder Katheterurin

8 Mittelstrahl Urin Nur die mittlere Harnportion wird aufgefangen: Intimtoilette Männer Vorhaut zurückziehen Frauen Labien spreizen Steriles Gefäss 1. Wenig Urin in die Toilette lassen 2. Harnstrahl unterbrechen oder Gefäss unter den Harnstrahl halten ml Urin in steriles Gefäss auffangen, Gefäss wegnehmen 4. Restlicher Urin in die Toilette entleeren

9 Katheter Urin Gewinnung eines sterilen Urins zur Analyse auf Bakterien Ohne Dauerkatheter: 1 x Katheterismus Steriles Vorgehen Beschichteten Katheter oder Gleitmittel ohne Antiseptikum verwenden (Instillagel enthält Chlorhexidin)

10 Katheter Urin Mit Dauerkatheter: Vorher Minuten abklemmen Bei Urinbeutel mit Entnahmestelle: vorher Wisch-Desinfektion Urin mit Spritze / Röhrli und Kanüle entnehmen Ohne Entnahmestelle: DK Minuten abklemmen Urinbeutel dekonnektieren Urin in steriles Gefäss ausfliessen lassen nachher Wisch-Desinfektion System wieder zusammenschliessen

11 24 Stunden Sammelurin Die genaue Menge eines Stoffes ermitteln (quantitative Bestimmung) Am Morgen beginnen 1. Urinportion verwerfen Alle folgenden Urinportionen sammeln Letzte Portion am Morgen noch ins Sammelgefäss geben Bei DK, Urin aus Beutel nehmen Sammelurin vermischen und 1 Röhrchen abfüllen für Laboranalyse Gesamte Urinmenge notieren

12 Urinentnahme bei ilealer Ersatzblase Spontan Urin Nitrit positiv: Katheterurin (Gleitmittel, kein Instillagel) Wenn asymptomatisch: Resultate Bakteriologie abwarten Wenn symptomatisch: Sofort mit AB-Therapie beginnen

13 Urinentnahme bei kontinentem Pouch 1x Katheterismus durch Patient selber: Reinigung wie üblich 1x Katheterismus durch Personal: Steriles Vorgehen

14 Urinentnahme bei Ileum Conduit Bild

15 Beutel Urin beim Kind Beim Säugling und gewickelten Kleinkind Beutel aufkleben zur Uringewinnung 30 Minuten vor Aufkleben des Beutels Tee anbieten Wenig Urin genügt, diesen mit Spritze aus Beutel entnehmen

16 Urinbeobachtung Farbe: Hell- bis dunkelgelb Bei längerem stehen lassen wird Urin trübe

17 Urinbeobachtung Farbe: Abweichungen ohne Krankheitswert: Urinfarbe Rotbraun, braungrün Zitronengelb Orangengelb Ursache Rote Bete, Bärentraubenblättertee, Sulfonamide Senna, Rhabarber Vitamintabletten

18 Urinbeobachtung Farbe: Pathologische Abweichungen: Urinfarbe Rötlich bis fleischfarben, trüb Rötlich bis schwärzlich, ohne Trübung Bierbraun bis grünlich schwarz Schlierig, flockige Trübung Ursache Makrohämaturie (Mikrohämaturie nur durch Laboranalyse ersichtlich) Hämoglobinurie: roter Blutfarbstoff wird bei Hämolyse über Urin ausgeschieden Bilirubinurie: Beimengung von Bilirubin, z.b. bei Hepatitis oder Leberzirrhose Pyurie: Beimengung v. Granulozyten b. eitrig entzündlichen Erkrankungen z.b. Pyelonephritis

19 Urinbeobachtung Geruch: Entsteht durch gelöste Harnsäure und Ammoniak Übelriechender Urin: Meistens bakterieller Infekt Obstartig, säuerlich (Ketonkörper): Entstehen bei Stoffwechselstörungen z.b. Diabetes mellitus. Übelriechend, faulig: Bei zerfallenden Tumoren.

20 Urinuntersuchung Streifen Schnelltests: Zur raschen Untersuchung z.b: Leukozyten, ph-wert, Eiweiss, Glukose, Keton, Bilirubin, Blut Frischen Urin verwenden Teststreifen kurz in Urin eintauchen, ganz benetzen Überschüssigen Harn abstreifen Nach vorgegebener Zeit ablesen (60/120 Sek)

21 Urinuntersuchung Urinkultur Bei bakteriellen HWI, zur Bestimmung der Anzahl Keime und Erregerart Resistenzprüfung der Keime auf AB Uringewinnung nur durch Katheterurin mit beschichtetem Katheter (Instillagel enthält Antiseptikum)

22 Der Urin nur PIPIFAX?

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