Selbstbewertungsbogen

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1 Selbstbewertungsbgen für Kinderkrankenpflegedienste in der ambulanten Versrgung schwerkranker Kinder und Jugendlicher Vrliegender Bgen dient der Selbsteinschätzung der Spezialisierung und Erfahrung in der Versrgung schwerkranker Kinder und Jugendlicher innerhalb ihres Dienstes. Er ist Teil eines einheitlichen Qualitätsmanagements des Netzwerks für die Versrgung schwerkranker Kinder und Jugendlicher e.v. Dieses einheitliche Qualitätsmanagement ist im Rahmen der spezialisierten ambulanten pädiatrischen Palliativversrgung (SAPPV) nach 37b SGB V verpflichtend. Bitte füllen Sie den Bgen aus und senden Sie Ihn an das Netzwerk unter flgender Adresse: Netzwerk für die Versrgung schwerkranker Kinder und Jugendlicher e.v. (Kinderkrankenhaus auf der Bult) Carl-Neuberg-Str Hannver Tel.: , Fax: inf@betreuungsnetz.rg Dkument: FB-106 Seite 1 vn 10 Name: Prf. Dr. D. Reinhardt

2 Selbstbewertungsbgen für Kinderkrankenpflegedienste in der ambulanten pädiatrischen Versrgung Erfüllen die Mitarbeiter/innen die Kriterien der Basis-Qualifikatin? Mindestens drei Mitarbeiter/innen des Kinderkrankenpflegedienstes haben: Die Erlaubnis zur Führung einer der Berufsbezeichnungen Gesundheits- und Krankenpflegerin / Gesundheits- und Krankenpfleger, Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerin / Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger der Altenpflegerin / Altenpfleger (dreijährige Ausbildung aufgrund einer landesrechtlichen Regelung) entsprechend den gesetzlichen Bestimmungen in der jeweils gültigen Fassung Handelt es sich bei dem Dienst um einen Kinderkrankenpflegedienst? Sind im Kinderkrankenpflegedienst überwiegend Pflegekräfte beschäftigt, die die Berufsbezeichnung Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger/in tragen? Versrgen Sie mit dem Kinderkrankenpflegedienst hauptsächlich Kinder? Basis-Qualitätskriterien Erläuterungen siehe S. 4 Spezial-Qualitätskriterien Erläuterungen siehe S. 7 Sind die Mitarbeiter/innen des Kinderkrankenpflegedienstes palliativ erfahren? Mindestens drei Mitarbeiterinnen des Kinderkrankenpflegedienstes haben: Erfahrung durch mindestens eine zweijährige praktische Tätigkeit als Pflegefachkraft in der Betreuung vn Palliativpatienten in den letzten drei Jahren in allen Bereichen der Palliativversrgung einschließlich der Behandlung vn Schmerzen, neurlgischer / psychiatrischer / psychischer Symptmatik, respiratrischer / kardialer Symptmatik, gastrintestinaler Symptmatik, ulzerierender / exulzerierender Wunden der Tumre und urgenitaler Symptmatik swie Erfahrung in der Sterbebegleitung Werden die Anfrderungen der SAPPV 1 erfüllt? Mindestens drei Mitarbeiterinnen des Kinderkrankenpflegedienstes haben: Erfahrung durch mindestens eine zweijährige praktische Tätigkeit als Pflegefachkraft in der Betreuung vn Palliativpatienten in den letzten drei Jahren in allen Bereichen der Palliativversrgung einschließlich der Behandlung vn Schmerzen, neurlgischer / psychiatrischer / psychischer Symptmatik, respiratrischer / kardialer Symptmatik, gastrintestinaler Symptmatik, ulzerierender / exulzerierender Wunden der Tumre und urgenitaler Symptmatik swie Erfahrung in der Sterbebegleitung Abschluss einer pädiatrischen Palliative-Care-Weiterbildungsmaßnahme im Umfang vn mindestens 160 Stunden 2 1in Anlehnung an die Empfehlungen der Krankenkassen nach 132d Absatz 2 SGB V für die SAPV 2Für eine Übergangszeit bis zum kann vn den Krankenkassen auf den nachgewiesenen Abschluss der jeweiligen Frtbildung verzichtet werden. In jedem Fall ist der Beginn einer Weiterbildungsmaßnahme nachzuweisen. Ja Ja 30 Punkte 30 Punkte Ja Ja Nein Nein < 30 Punkte < 30 Punkte Nein Nein Dkument: FB-106 Seite 2 vn 10 Name: Prf. Dr. D. Reinhardt

3 Selbstbewertungsbgen für Kinderkrankenpflegedienste in der ambulanten pädiatrischen Versrgung Einstufung Bitte kreuzen Sie in untenstehender Tabelle an, wie Sie die Spezialisierung und Erfahrung Ihrer Mitarbeiter / Ihres Dienstes in der Versrgung vn schwerkranken Kindern und Jugendlichen einstufen. Die Stufe 1 findet in diesem Bden keine Berücksichtigung, da dieser Stufe Pflegedienste für Erwachsene zugerdnet werden. Kriterium Stufe I Stufe II Stufe III Stufe IV 1 Basis-Qualifikatin der Mitarbeiter erfüllt & Anfrderung an Kinderkrankenpflegedienst erfüllt 2 Basis- & Spezial- Qualitätskriterien erfüllt 3 Palliativ erfahren 4 Anfrderungen der SAPV erfüllt Kriterium 1 & 2 erfüllt = Stufe II Kriterien 1 3 erfüllt = Stufe III Kriterien 1 4 erfüllt = Stufe IV Datum/Unterschrift: Verantwrtlicher Datum/Unterschrift: Leitung Dkument: FB-106 Seite 3 vn 10 Name: Prf. Dr. D. Reinhardt

4 Selbstbewertungsbgen für Kinderkrankenpflegedienste in der ambulanten pädiatrischen Versrgung Die 10 Basis-Qualitätskriterien Bitte bewerten Sie die Basis-Qualitätskriterien entsprechend der flgenden Fünf-Punkte-Skala: (1) Standard / Ablaufbeschreibung nicht vrhanden; erste Bearbeitung (2) Standard / Ablaufbeschreibung in knkreter Bearbeitung (3) Standard / Ablaufbeschreibung weit entwickelt; praktische Anwendung erflgt in Ansätzen (4) Standard / Ablaufbeschreibung vrhanden; praktische Anwendung erflgt (5) Standard / Ablaufbeschreibung detailliert vrhanden / praktische Anwendung und regelmäßige Reflexin erflgen systematisch. Basis-Kriterium 1: Qualitätsstandard Einarbeitung neuer Mitarbeiter Inhaltliche und zeitliche Strukturierung der Einarbeitungszeit (z.b. Checkliste) Regelung der Zuständigkeit und Verantwrtung für die Einarbeitung Abschlussgespräch zum Ende der Einarbeitungszeit; wird dkumentiert Weiterleiten der abgeschlssenen Einarbeitungsunterlagen an die Führungsebene Basis-Kriterium 2: Qualitätsstandard Frtbildungsplanung Jährliche Aktualisierung des Frtbildungsplans Interne und / der externe Veranstaltungen Individueller Frtbildungsplan entsprechend des Bedarfs der einzelnen Mitarbeiter geregelter Zeit- und Kstenrahmen Basis-Kriterium 3: Qualitätsstandard Bezugspflege Zurdnung vn festen Pflegefachkräften zu den Patienten und ihren Familien Teamgrößenfestlegung entsprechend der Betreuungszeit Vertretungsregelung Dkument: FB-106 Seite 4 vn 10 Name: Prf. Dr. D. Reinhardt

5 Selbstbewertungsbgen für Kinderkrankenpflegedienste in der ambulanten pädiatrischen Versrgung Basis-Kriterium 4: Qualitätsstandard Arbeit mit Pflegeteams Regelungen zur Zusammensetzung der Pflegteams Regelungen zur Organisatin der Leitung der Teams Klare Zurdnung vn Aufgaben und Kmpetenzen innerhalb des Pflegeteams Regelung zu regelmäßigen Teambesprechungen Basis-Kriterium 5: Qualitätsstandard Pflegedkumentatin Die Dkumentatin umfasst mindestens die Bereiche Stammdaten, Pflegeanamnese, Pflegeplanung, Pflegebericht, Leistungsnachweise, Pflegeüberleitung, ärztliche Verrdnungen Regelungen zum Umgang mit der Pflegedkumentatin (z.b. Aufbewahrungsrt, Zuständigkeiten, Archivierung, Datenschutz, Aktualität) Basis-Kriterium 6: Qualitätsstandard Erstbesuch Vrhandensein eines Gesprächsleitfadens / einer Checkliste zu Gesprächsinhalten Durchführung durch die Pflegedienstleitung der einer im Einzelfall mit dieser Aufgabe betrauten Fachkraft Systematische Dkumentatin Klärung der Kstenübernahme & Umsetzung in die Pflegeplanung Basis-Kriterium 7: Qualitätsstandard Pflegevisite Regelungen zu Ablauf und Inhalt Regelungen der Zuständigkeiten und Verantwrtlichkeiten Festlegung der Frequenz der Durchführung Regelungen zur Dkumentatin und Umsetzung der Ergebnisse Dkument: FB-106 Seite 5 vn 10 Name: Prf. Dr. D. Reinhardt

6 Selbstbewertungsbgen für Kinderkrankenpflegedienste in der ambulanten pädiatrischen Versrgung Basis-Kriterium 8: Qualitätsstandard Beschwerdemanagement Schulung aller Mitarbeiter im Umgang mit internen und externen Beschwerden Transparenz der Beschwerdewege für Patienten, Angehörige und Kperatinspartner Regelung vn Zuständigkeiten und Abläufen der Beschwerdebearbeitung Regelungen zur Fehleranalyse und Sicherstellung entsprechender Maßnahmen Basis-Kriterium 9: Qualitätsstandard Sicherung der lückenlsen Erreichbarkeit über 24 Stunden Regelungen zur rganisatrischen und technischen Umsetzung Patienten, Angehörige und Kperatinspartner sind über die Möglichkeit der Erreichbarkeit infrmiert Basis-Kriterium 10: Qualitätsstandard Schriftliche Pflegeverträge Abschluss eines schriftlichen Pflegevertrages für jeden Patienten Der Pflegevertrag beinhaltet die vereinbarten Leistungen swie die Rechte und Pflichten der Vertragspartner Regelungen vn Verantwrtlichkeiten und Zuständigkeiten Regelungen zu Datenschutz und Schweigepflicht Dkument: FB-106 Seite 6 vn 10 Name: Prf. Dr. D. Reinhardt

7 Selbstbewertungsbgen für Kinderkrankenpflegedienste in der ambulanten pädiatrischen Versrgung Die 10 Spezial-Qualitätskriterien Bitte bewerten Sie die Spezial-Qualitätskriterien entsprechend der flgenden Fünf-Punkte-Skala: (1) Standard / Ablaufbeschreibung nicht vrhanden; erste Bearbeitung (2) Standard / Ablaufbeschreibung in knkreter Bearbeitung (3) Standard / Ablaufbeschreibung weit entwickelt; praktische Anwendung erflgt in Ansätzen (4) Standard / Ablaufbeschreibung vrhanden; praktische Anwendung erflgt (5) Standard / Ablaufbeschreibung detailliert vrhanden / praktische Anwendung und regelmäßige Reflexin erflgen systematisch. Spezial-Kriterium 1: Qualitätsstandard Qualifikatin der Mitarbeiter und Standards Der (Kinder-) Krankenpflegedienst verfügt über zielgruppenspezifische Pflegestandards Regelmäßige Überprüfung der Umsetzung der Pflegestandards Sicherstellung der Qualifikatin der Mitarbeiter zur Umsetzung der Pflegestandards Spezial-Kriterium 2: Qualitätsstandard Pflegeüberleitung Nutzung standardisierte Dkumentatinsinstrumente Sicherstellung der interprfessinellen und intersektralen Kmmunikatin Regelungen zu Schweigepflicht und Datenschutz Spezial-Kriterium 3: Qualitätsstandard Anleitung und Beratung im Rahmen der häuslichen Kinderkrankenpflege nach SGB V Sicherstellung der Verfügbarkeit qualifizierter Mitarbeiter für die Beratung Abdeckung pflegerischer und szialrechtlicher Inhalte im Rahmen der Beratung Dkument: FB-106 Seite 7 vn 10 Name: Prf. Dr. D. Reinhardt

8 Selbstbewertungsbgen für Kinderkrankenpflegedienste in der ambulanten pädiatrischen Versrgung Spezial-Kriterium 4: Qualitätsstandard Patientenzentrierte interne Fallbesprechung Regelungen zur Frequenz der Fallbesprechungen für jeden Patienten Sicherstellung der Teilnahme aller Mitarbeiter des Pflegeteams Regelungen zur systematischen Durchführung der Fallbesprechungen Regelungen zur Ergebnissicherung, Aufgabenverteilung und Umsetzung in die Pflegeplanung Spezial-Kriterium 5: Qualitätsstandard Anleitung, Beratung und Schulung nach 45 SGB XI Sicherstellung der Verfügbarkeit vn Mitarbeiterinnen mit einer Qualifikatin für die Pflegeberatung Gewährleistung eines regelmäßigen Schulungsangebtes für Angehörige Spezial-Kriterium 6: Qualitätsstandard Kllegiale Beratung, Supervisin und Frtbildung in psychszialen Fragen Gewährleistung vn regelmäßigen Gruppensupervisinen durch externe Supervisren Sicherstellung der Integratin in Dienstpläne und Teambesprechungen Dkument: FB-106 Seite 8 vn 10 Name: Prf. Dr. D. Reinhardt

9 Selbstbewertungsbgen für Kinderkrankenpflegedienste in der ambulanten pädiatrischen Versrgung Spezial-Kriterium 7: Qualitätsstandard Familienrientierte Pflege und Betreuung Integratin vn Empwerment und Lebenswelt- bzw. Familienrientierung in das Pflegeleitbild Regelungen zur Einbeziehung der Wünsche, Gewhnheiten und (religiösen) Riten des Familiensystems in die Pflegeplanung Spezial-Kriterium 8: Qualitätsstandard Versrgung und Pflege intensivpflichtiger Kinder Sicherstellung der Verfügbarkeit eines qualifizierten Intensivpflegeteams zur Rund-um-die-Uhr-Versrgung Regelungen zum Verhalten in Ntfallsituatinen Sicherstellung der Einweisung in die Geräte Spezial-Kriterium 9: Qualitätsstandard Pflegerelevante Kperatinen Regelungen zu Ablauf und Inhalt der multiprfessinellen Zusammenarbeit Regelungen zu Datenschutz und Schweigepflicht Liste mit Kntaktdaten der wichtigen Kperatinspartner Spezial-Kriterium 10: Qualitätsstandard Sterbebegleitung Regelungen zur medizinisch-pflegerischen Versrgung des Patienten während der Sterbephase entsprechend den Wünschen der Familie bezüglich Ort und Intensität Regelungen zur systematischen psychszialen Unterstützung des Familiensystems während der Sterbephase Regelungen zur Vermittlung fachspezifischer Kperatinspartner im Bedarfsfall Auf Wunsch Übernahme der pflegerischen und administrativen Tätigkeiten beim Td des Patienten Dkument: FB-106 Seite 9 vn 10 Name: Prf. Dr. D. Reinhardt

10 Selbstbewertungsbgen für Kinderkrankenpflegedienste in der ambulanten pädiatrischen Versrgung Nr. Inhalt Erreichte Punktzahl Selbstbewertung / 1. internes Audit Erreichte Punktzahl Flgeaudit Vergleich der Punktzahlen im zeitlichen Verlauf (+/-) Basis-Qualitätskriterien Datum: Datum: 1 Einarbeitung neuer Mitarbeiter 2 Frtbildungsplanung 3 Bezugspflege 4 Arbeit mit Pflegeteams 5 Umgang mit der Pflegedkumentatin 6 Erstbesuch 7 Pflegevisite 8 Beschwerdemanagement 9 (Telefnische) Erreichbarkeit 10 Schriftliche Pflegeverträge GESAMT Spezial- Qualitätskriterien 11 Pflegeüberleitung 12 Anleitung & Beratung nach SGB V 13 Patientenzentrierte interne Fallbesprechung 14 Anleitung, Beratung nach 45 SGB XI 15 Kllegiale Beratung, Supervisin und 16 Familienrientierte Pflege und 17 Betreuungsleistungen für intensivpflichtige Kinder 18 Pflegerelevante Kperatinen 19 Sterbebegleitung 20 Herausragende Merkmale GESAMT Dkument: FB-106 Seite 10 vn 10 Name: Prf. Dr. D. Reinhardt