Krankenhaus Simbach am Inn

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 4 SGB V Krankenhaus Simbach am Inn für das Berichtsjahr 2008 IK: 2. IK: Datum: Im Mittelpunkt steht der Mensch.

2 Einleitung Sehr geehrte Damen und Herren, liebe Patientinnen und Patienten, die Kreiskrankenhäuser Rottal-Inn gemeinnützige GmbH veröffentlicht nun zum 4. Mal einen strukturierten Qualitätsbericht, dieses Mal für das Jahr Grundlage der Berichterstattung ist u. a. die gesetzliche Verpflichtung, hierzu nach 137 SGB V. Er bietet unseren Patienten und Partnern einen Überblick über das medizinische Leistungsspektrum, die technische Ausstattung und die Aktivitäten im Qualitätsmanagement und den Krankenkassen die Grundlage für eine vergleichende Auswertung. Wir sind immer bemüht, im Interesse unserer Patienten und Partner die Behandlungsergebnisse und Ablaufprozesse vor dem Hintergrund der gesetzlichen und finanziellen Möglichkeiten zu optimieren. Zugleich möchten wir uns bei den Patientinnen und Patienten für das entgegengebrachte Vertrauen, den Kooperationspartnern im Gesundheitswesen für die gute Zusammenarbeit und bei unseren Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern bedanken, die stets um das Wohl und die Gesundung unserer Patienten bemüht sind. Wir denken, dass wir mit dem beiliegenden Bericht aufzeigen können, dass das Krankenhaus Simbach am Inn eine wichtige Funktion und Position in der Gesundheitsversorgung des Landkreises Rottal-Inn einnimmt. Mit freundlichen Grüßen Die Geschäftsführung Im Mittelpunkt steht der Mensch.

3 Inhaltsverzeichnis Einleitung A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) A-4 Name und Art des Krankenhausträgers A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-11.1 Forschungsschwerpunkte A-11.2 Akademische Lehre A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus A-13 Fallzahlen des Krankenhauses A-14 Personal des Krankenhauses A-14.1 Ärzte und Ärztinnen A-14.2 Pflegepersonal B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-1 Innere Medizin B-1.1 Name B-1.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-1.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-1.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-1.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-1.6 Diagnosen nach ICD B Hauptdiagnosen nach ICD B Weitere Kompetenzdiagnosen B-1.7 Prozeduren nach OPS B Durchgeführte Prozeduren nach OPS B Weitere Kompetenzprozeduren B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-1.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-1.11 Apparative Ausstattung B-1.12 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal B-2 Psychosomatik/Psychotherapie B-2.1 Name B-2.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-2.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-2.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-2.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-2.6 Diagnosen nach ICD B Hauptdiagnosen nach ICD B Weitere Kompetenzdiagnosen

4 B-2.7 Prozeduren nach OPS B Durchgeführte Prozeduren nach OPS B Weitere Kompetenzprozeduren B-2.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-2.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-2.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-2.11 Apparative Ausstattung B-2.12 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal B-3 Short-Stay Chirurgie B-3.1 Name B-3.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-3.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-3.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-3.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-3.6 Diagnosen nach ICD B Hauptdiagnosen nach ICD B Weitere Kompetenzdiagnosen B-3.7 Prozeduren nach OPS B Durchgeführte Prozeduren nach OPS B Weitere Kompetenzprozeduren B-3.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-3.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-3.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-3.11 Apparative Ausstattung B-3.12 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal B-4 Short-Stay Augenheilkunde B-4.1 Name B-4.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-4.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-4.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-4.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-4.6 Diagnosen nach ICD B Hauptdiagnosen nach ICD B Weitere Kompetenzdiagnosen B-4.7 Prozeduren nach OPS B Durchgeführte Prozeduren nach OPS B Weitere Kompetenzprozeduren B-4.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-4.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-4.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-4.11 Apparative Ausstattung B-4.12 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal C Qualitätssicherung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 SGB V (BQS-Verfahren) C-1.1 Im Krankenhaus erbrachte Leistungsbereiche / Dokumentationsrate C-1.2 Ergebnisse für ausgewählte Qualitätsindikatoren aus dem BQS-Verfahren

5 C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 3 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung] ("Strukturqualitätsvereinbarung") D Qualitätsmanagement D-1 Qualitätspolitik D-2 Qualitätsziele D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements D-5 Qualitätsmanagement-Projekte D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements

6 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses Im Mittelpunkt steht der Mensch.

7 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Name: Krankenhaus Simbach am Inn Straße: Plinganserstraße 10 PLZ / Ort: Simbach am Inn Telefon: / Telefax: / Internet: info@khsim.de Die Krankenhäuser Rottal-Inn gemeinnützige Gmbh besteht aus 3 Krankenhausstandorten, den Krankenhäusern Eggenfelden, Pfarrkirchen und Simbach am Inn. Der Standort Eggenfelden hat folgende Schwerpunkte: - Innere Medizin - Gastroenterologie, Palliativmedizin, Schlaganfallbehandlung. sowie die internistische Grundversorgung - Chirurgie - Unfallschirurgie, Viszeralchirurgie, Gefäßchirurgie - Gynäkologie/Geburtshilfe - Orthopädie Der Standort Pfarrkirchen hat folgende Schwerpunkte: - Innere Medizin - Pneumologie, Schlafmedizin sowie die internistische Grundversorgung - Gelenkchirurgie - Urologie - Geriatrische Rehabilitation Der Standort Simbach am Inn hat folgende Schwerpunkte: - Innere Medizin - Kardiologie sowie die internistische Grundversorgung - Psychosomatik - Short-Stay

8 A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses Institutionskennzeichen: Weiteres IK: A-3 Standort(nummer) Standortnummer: 00 00: Dies ist der einzige Standort zu diesem Institutionskennzeichen. A-4 Name und Art des Krankenhausträgers Träger: Art: Internetadresse: Kreiskrankenhäuser Rottal-Inn gemeinnützige GmbH öffentlich kreiskrankenhaeuser-rottal-inn.de Der alleinige Träger ist der Landkreis Rottal-Inn. A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus Lehrkrankenhaus: nein A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses Das Krankenhaus verfügt 140 Akutbetten in den Fachrichtungen Fachabteilung Betten Abteilungsart Innere Medizin 70 Betten inklusive 6 Betten Hauptabteilung Intensivmedizin Psychosomatik 70 Betten Hauptabteilung Short-Stay 6 Betten Kooperationspartner Die Short-Stay wird unter der IK-Nummer geführt. A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Verpflichtung besteht: nein A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses Trifft nicht zu bzw. entfällt.

9 A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung MP01 Akupressur MP02 Akupunktur MP03 Angehörigenbetreuung / -beratung / - seminare MP53 Aromapflege / -therapie MP04 Atemgymnastik / -therapie MP07 Beratung / Betreuung durch Sozialarbeiter und Sozialarbeiterinnen MP09 Besondere Formen / Konzepte der Betreuung von Sterbenden MP10 Bewegungsbad / Wassergymnastik MP11 Bewegungstherapie MP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und / oder Kinder) MP14 Diät- und Ernährungsberatung MP15 Entlassungsmanagement / Brückenpflege / Überleitungspflege MP58 Ethikberatung / Ethische Fallbesprechung MP18 Fußreflexzonenmassage MP59 Gedächtnistraining / Hirnleistungstraining / Kognitives Training / Konzentrationstraining MP21 Kinästhetik MP22 Kontinenztraining / Inkontinenzberatung MP23 Kreativtherapie / Kunsttherapie / Theatertherapie / Bibliotherapie MP24 Manuelle Lymphdrainage MP25 Massage MP26 Medizinische Fußpflege MP27 Musiktherapie MP28 Naturheilverfahren / Homöopathie / Phytotherapie MP29 Osteopathie / Chiropraktik / Manuelle Therapie MP31 Physikalische Therapie / Bädertherapie MP32 Physiotherapie / Krankengymnastik als Einzelund / oder Gruppentherapie MP60 Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation (PNF) MP34 Psychologisches / psychotherapeutisches Leistungsangebot / Psychosozialdienst Auf Wunsch des Patienten wird eine externer Leistungsanbieter hinzugezogen.

10 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar / Erläuterung MP35 Rückenschule / Haltungsschulung / Wirbelsäulengymnastik MP37 Schmerztherapie / -management MP63 Sozialdienst MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit MP40 Spezielle Entspannungstherapie MP13 Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot MP45 Stomatherapie / -beratung MP46 Traditionelle Chinesische Medizin MP48 Wärme- und Kälteanwendungen MP49 Wirbelsäulengymnastik MP51 Wundmanagement MP68 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen / Angebot ambulanter Pflege / Kurzzeitpflege MP52 Zusammenarbeit mit / Kontakt zu Selbsthilfegruppen In Zusammenarbeit mit dem Wundmanager am Krankenhaus Eggenfelden

11 A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses Nr. Serviceangebot Kommentar / Erläuterung SA01 Räumlichkeiten: Aufenthaltsräume SA03 Räumlichkeiten: Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle SA04 Räumlichkeiten: Fernsehraum SA06 Räumlichkeiten: Rollstuhlgerechte Nasszellen SA08 Räumlichkeiten: Teeküche für Patienten und Patientinnen SA09 Räumlichkeiten: Unterbringung Begleitperson SA11 Räumlichkeiten: Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle SA43 Räumlichkeiten: Abschiedsraum SA12 Ausstattung der Patientenzimmer: Balkon / Terrasse SA13 Ausstattung der Patientenzimmer: Elektrisch verstellbare Betten SA14 Ausstattung der Patientenzimmer: Fernsehgerät am Bett / im Zimmer SA16 Ausstattung der Patientenzimmer: Kühlschrank SA17 Ausstattung der Patientenzimmer: Rundfunkempfang am Bett SA18 Ausstattung der Patientenzimmer: Telefon SA19 Ausstattung der Patientenzimmer: Wertfach / Tresor am Bett / im Zimmer SA20 Verpflegung: Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl) SA21 Verpflegung: Kostenlose Getränkebereitstellung SA44 Verpflegung: Diät-/Ernährungsangebot SA45 Verpflegung: Frühstücks-/Abendbuffet SA46 Verpflegung: Getränkeautomat SA47 Verpflegung: Nachmittagstee / -kaffee SA22 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Bibliothek SA23 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Cafeteria SA24 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Faxempfang für Patienten und Patientinnen SA25 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Fitnessraum in der Psychosomatik Bei medizinischer Indikation ist die Unterbringung einer Begleitperson kostenlos, ansonsten gegen Gebühr. für bestimmte Patientengruppen in der Inneren Medizin und im Bereich der Short-Stay aus Therapeutischen Gründen nicht im Bereich der Psychosomatik

12 Nr. Serviceangebot Kommentar / Erläuterung SA27 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Internetzugang SA28 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Kiosk / Einkaufsmöglichkeiten SA29 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Kirchlich-religiöse Einrichtungen SA30 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen SA31 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Kulturelle Angebote SA33 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Parkanlage SA34 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Rauchfreies Krankenhaus SA35 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Sauna SA36 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Schwimmbad / Bewegungsbad SA48 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Geldautomat SA49 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Fortbildungsangebote / Informationsveranstaltungen SA51 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Orientierungshilfen SA52 Ausstattung / Besondere Serviceangebote des Krankenhauses: Postdienst SA41 Persönliche Betreuung: Dolmetscherdienste SA42 Persönliche Betreuung: Seelsorge SA55 Persönliche Betreuung: Beschwerdemanagement SA57 Persönliche Betreuung: Sozialdienst Das Rauchen ist nur in speziell ausgewiesenen Raucherzonen erlaubt. Es darf nur in ausgewiesenen Räumen geraucht werden. A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-11.1 Forschungsschwerpunkte Teilnahme an multizentrischen Studien.

13 A-11.2 Akademische Lehre Nr. Akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten FL01 Dozenturen / Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten FL03 Studierendenausbildung (Famulatur / Praktisches Jahr) FL06 Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV- Studien FL08 Herausgeberschaften wissenschaftlicher Journale Kommentar / Erläuterung Graz und Salzburg Herausgeberbord der Zeitschriften "Internistischen Praxis" und "Journal für Kardiologie" A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin Die Kreiskrankenhäuser Rottal-Inn gemeinnützige GmbH betreibt ein Zentrum für Aus-Fortund Weiterbildung. Dieses umfasst 1. eine Berufsfachschule für Krankenpflege mit 96 Ausbildungsplätzen 2. ein Zentrum für Fortbildung und Weiterbildung mit folgenden Kursen im Jahr 2008: Palliativ Basiskurs Weiterbildung Praxisanleiterweiterbildung sowie ein umfassendes Fortbildungsprogramm mit Fortbildungen von einigen Stunden bis zu mehreren Tagen z.b. Professionelles Stressmanagement, Dekubitusprophylaxe/Expertenstandard, Betreuungsrecht, Konfliktmanagement, Wundmanagement, Autogenes Training, Sterbebegleitung, Basale Stimmulation, Kinästhetik Grundkurs und Auffrischungstag, Lagerungstechniken, Refreshing in der Pflege (News in pflegerischen Themen, EDV-Kurse Das Zentrum für Aus-, Fort- und Weiterbildung erreichen Sie unter der Telefonnummer /

14 A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus Bettenzahl: 140 A-13 Fallzahlen des Krankenhauses Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Stationäre Fälle: Ambulante Fälle: - Quartalszählweise: 332 A-14 Personal des Krankenhauses A-14.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 18,5 - davon Fachärztinnen/ -ärzte 10,4 Belegärztinnen/ -ärzte (nach 121 SGB V) 0 A-14.2 Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger/ innen 57,8 3 Jahre Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger/ innen 0,8 3 Jahre

15 B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen 1 Innere Medizin 2 Psychosomatik/Psychotherapie 3 Short-Stay Chirurgie 4 Short-Stay Augenheilkunde Im Mittelpunkt steht der Mensch.

16 B-1 Innere Medizin B-1.1 Name Organisationseinheit / Fachabteilung Name: Innere Medizin Schlüssel: Innere Medizin (0100) Art: Chefarzt Oberärztin Oberarzt Hauptabteilung Univ.-Doz. Dr. med. Johann Auer Facharzt für Innere Medizin, Kardiologie und Intensivmedizin Dr. med. Dorothea Stock Fachärztin für Innere Medizin Dr. med. Gerhard Leitermann Facharzt für Innere Medizin Straße: Plinganserstraße 10 PLZ / Ort: Simbach am Inn Telefon: / Telefax: / Internet: innere.medizin@khsim.de Im Mittelpunkt steht der Mensch.

17 B-1.2 Versorgungsschwerpunkte Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin VI01 Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten VI02 Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes VI03 Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit VI04 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren VI05 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten VI06 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten VI07 Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) VI08 Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen VI09 Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen VI10 Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten VI11 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes VI14 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas VI15 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge VI16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura VI17 Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen VI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen VI19 Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten VI20 Intensivmedizin VI21 Betreuung von Patienten und Patientinnen vor und nach Transplantation VI22 Diagnostik und Therapie von Allergien VI24 Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen VI27 Spezialsprechstunde VI29 Behandlung von Blutvergiftung / Sepsis VI31 Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen Kommentar / Erläuterung Basisdiagnostik Basisdiagnostik Basisdiagnostik Nach Basisdiagnostik Verlegung in Zentren Kardiologie

18 Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin VI32 Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen / Schlafmedizin VI35 Endoskopie VI39 Physikalische Therapie VI40 Schmerztherapie VI42 Transfusionsmedizin Kommentar / Erläuterung Basisdiagnostik B-1.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote Organisationseinheit / Fachabteilung Die Leistungsangebote des Hauses und der Abteilung sind im Abschnitt A-9 aufgezeigt. B-1.4 Nicht-medizinische Serviceangebote Organisationseinheit / Fachabteilung Unter A-10 sind die im Haus und für die Abteilung geltenden Serviceangebote beschrieben. B-1.5 Fallzahlen Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 0 Anzahl Betten: 70

19 B-1.6 B Diagnosen nach ICD Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD Bezeichnung Fallzahl 1 I20 Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - Angina pectoris 2 I48 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens 3 I50 Herzschwäche R55 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps I21 Akuter Herzinfarkt R07 Hals- bzw. Brustschmerzen 95 7 I10 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 74 8 J18 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 9 J44 Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege - COPD 10 I25 Herzkrankheit durch anhaltende (chronische) Durchblutungsstörungen des Herzens B Trifft nicht zu bzw. entfällt. Weitere Kompetenzdiagnosen B-1.7 B Prozeduren nach OPS Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS Bezeichnung Anzahl Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) Behandlung am Herzen bzw. den Herzkranzgefäßen mit Zugang über einen Schlauch (Katheter) b Zusatzinformationen zu Materialien Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel Sonstige Untersuchung an Herz bzw. Gefäßen mit einem eingeführten Schlauch (Katheter) Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung Computertomographie (CT) des Brustkorbes mit Kontrastmittel

20 Rang OPS Bezeichnung Anzahl Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie 100 B Weitere Kompetenzprozeduren Trifft nicht zu bzw. entfällt. B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Innere Medizin - Behandlung von Kassenpatienten Art der Ambulanz: Ermächtigungsambulanz nach 116 SGB V Angebotene Leistung Auftragsleistungen auf Überweisung von Vertragsärzten in Bereich Kardiologie wie Langzeit-EKG, Blutgasanalyse, Doppler-Echokardiologie, Elektrostimmulation des Herzens, Auftragsleistungen auf Überweisung der ermächtigten Krankenhausärzte wie Belastungs- EKG, Langzeit-EKG, Funktionsanalyse Herzschrittmacher, Doppler-Echokardiographie Innere Medizin - Behandlung von Privatpatienten Art der Ambulanz: Erläuterung: Privatambulanz Die Abteilung kann alle zur Verfügung stehenden diagnostischen und therapeutischen Behandlungsmöglichkeiten für Privatpatienten erbringen. Notfallambulanz Art der Ambulanz: Erläuterung: Notfallambulanz (24h) Behandlung von Notfallpatienten B-1.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS Bezeichnung Anzahl Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Untersuchung des Enddarms durch eine Spiegelung Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Dickdarms Sonstige Untersuchung an Herz bzw. Gefäßen mit einem eingeführten Schlauch (Katheter) Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) b Zusatzinformationen zu Materialien B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft þ Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden stationäre BG-Zulassung nicht vorhanden

21 B-1.11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung AA34 AICD-Implantation / Kontrolle / Programmiersystem AA38 Beatmungsgeräte / CPAP-Geräte AA03 Belastungs-EKG / Ergometrie AA05 Bodyplethysmograph AA39 Bronchoskop AA40 Defibrillator AA12 Gastroenterologisches Endoskop AA13 Geräte der invasiven Kardiologie AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren AA48 Gerät zur intraaortalen Ballongegenpulsation (IABP) AA52 Laboranalyseautomaten für Hämatologie, klinische Chemie, Gerinnung und Mikrobiologie Einpflanzbarer Herzrhythmusdefibrillator Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaft positivem Beatmungsdruck Belastungstest mit Herzstrommessung Umfangreiches Lungenfunktionstestsystem Gerät zur Luftröhren- und Bronchienspiegelung Gerät zur Behandlung von lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen Gerät zur Magen-Darm- Spiegelung Behandlungen mittels Herzkatheter Mechanisches Gerät zur Unterstützung der Pumpleistung des Herzens Laborgeräte zur Messung von Blutwerten bei Blutkrankheiten, Stoffwechselleiden, Gerinnungsleiden und Infektionen AA54 LinksherzkathetermessplatzDarstellung der Herzkranzgefäße mittels Röntgen-Kontrastmittel AA27 Röntgengerät / Durchleuchtungsgerät AA29 Sonographiegerät / Ultraschallgerät / mit Dopplersonographiegerät / Nutzung des Duplexsonographiegerät Dopplereffekts / farbkodierter Ultraschall 24h¹ Kommentar / Erläuterung ² ² ² ² þ ² þ þ þ ² AA31 Spirometrie / Lungenfunktionsprüfung ² AA58 24h-Blutdruck-Messung ² AA59 24h-EKG-Messung ² AA62 3-D-/4-D-Ultraschallgerät ² AA00 3-D-TEE (Transösophagiale Echokardiographie) þ þ þ þ þ In Kooperation mit dem Krankenhaus Braunau ¹ 24h: Notfallverfügbarkeit 24 Stunden am Tag sichergestellt (² bei diesem Gerät nicht anzugeben)

22 B-1.12 B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Anzahl¹ Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 5,35 Davon Fachärztinnen/ -ärzte 2,35 Belegärztinnen/ -ärzte (nach 121 SGB V) 0 ¹ Bei den Belegärztinnen/ -ärzten ist die Anzahl der Personen, sonst die Anzahl der Vollkräfte angegeben Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Facharztbezeichnungen Facharztbezeichnungen Allgemeinmedizin Innere Medizin Innere Medizin und SP Kardiologie Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Zusatzweiterbildungen Zusatzweiterbildungen (fakultativ) Palliativmedizin B Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger/ innen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger/ innen Anzahl Ausbildungsdauer 30,5 3 Jahre 0,6 3 Jahre Pflegerische Fachexpertisen - anerkannte Fachweiterbildungen Nr. Anerkannte Fachweiterbildungen/ zusätzliche akademische Abschlüsse PQ04 Intensivpflege und Anästhesie PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Pflegerische Fachexpertisen - Zusatzqualifikationen Nr. Zusatzqualifikationen ZP12 Praxisanleitung

23 B Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal SP02 Arzthelfer und Arzthelferin SP33 Castillo-Morales-Therapeut und Castillo-Morales-Therapeutin SP04 Diätassistent und Diätassistentin SP11 Kinästhetikbeauftragter und Kinästhetikbeauftragte SP15 Masseur / Medizinischer Bademeister und Masseurin / Medizinische Bademeisterin SP43 Medizinisch-technischer Assistent und Medizinisch-technische Assistentin / Funktionspersonal SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin

24 B-2 Psychosomatik/Psychotherapie B-2.1 Name Organisationseinheit / Fachabteilung Name: Psychosomatik/Psychotherapie Schlüssel: Psychosomatik/Psychotherapie (3100) Art: Chefarzt Oberärztin Oberärztin Oberarzt Oberarzt Hauptabteilung Dr. med. Jürgen Gosda Facharzt für Psychosomatische Medizin, Psychiatrie und Psychotherapie Gabriele Häberle Fachärztin für Frauenheilkunde Ulrike Müller-Görtz Fachärztin für Anästhesie und Allgemeinmedizin Herbert Nieratschker Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie und Innere Medizin Dr. med. Raimund Ritter Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie und Innere Medizin Straße: Plinganserstraße 10 PLZ / Ort: Simbach am Inn Telefon: / Telefax: / Internet: psychosomatik@khsim.de

25 B-2.2 Versorgungsschwerpunkte Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Sonstige medizinische Bereiche VX00 Diagnose und Therapie von akuten Belastungsstörungen VX00 Diagnose und Therapie von Angsterkrankungen VX00 Diagnose und Therapie von Anpassungsstörungen VX00 Diagnose und Therapie von Depersonalisierungszuständen VX00 Diagnose und Therapie von depressiven Erkrankungen VX00 Diagnose und Therapie von dissoziativen Störungen VX00 Diagnose und Therapie von Essstörungen (Anorexia, Bullämie u.a.) VX00 Diagnose und Therapie von Hypochondrie VX00 Diagnose und Therapie von onkologischen Patienten (Psychoonkologie) VX00 Diagnose und Therapie von Panik-Störungen VX00 Diagnose und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen VX00 Diagnose und Therapie von phobischen Störungen VX00 Diagnose und Therapie von posttraumatischen Belastungsstörungen VX00 Diagnose und Therapie von psychosomatischen Komplexerkrankungen VX00 Diagnose und Therapie von Schlafstörungen VX00 Diagnose und Therapie von Schmerzstörungen VX00 Diagnose und Therapie von sexuellen Funktionsstörungen VX00 Diagnose und Therapie von Somatisierungsstörungen VX00 Diagnose und Therapie von somatoformen autonomen Funktionsstörungen VX00 Diagnose und Therapie von Zwangsstörungen B-2.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote Organisationseinheit / Fachabteilung Die Leistungsangebote des Hauses und der Abteilung sind im Abschnitt A-9 aufgezeigt. B-2.4 Nicht-medizinische Serviceangebote Organisationseinheit / Fachabteilung Unter A-10 sind die im Haus und für die Abteilung geltenden Serviceangebote beschrieben.

26 B-2.5 Fallzahlen Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 894 Anzahl Betten: 70 B-2.6 Diagnosen nach ICD B Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD Bezeichnung Fallzahl 1 F33 Wiederholt auftretende Phasen der Niedergeschlagenheit F45 Störung, bei der sich ein seelischer Konflikt durch körperliche Beschwerden äußert - Somatoforme Störung 3 F32 Phase der Niedergeschlagenheit - Depressive Episode F41 Sonstige Angststörung F43 Reaktionen auf schwere belastende Ereignisse bzw. besondere Veränderungen im Leben 6 F50 Essstörungen, inkl. Magersucht (Anorexie) und Ess- Brech-Sucht (Bulimie) 7 F40 Unbegründete Angst (Phobie) vor bestimmten Situationen 30 8 F54 Bestimmte psychologische Faktoren oder Verhaltenseigenschaften, die zur Entstehung von körperlichen, in anderen Kapiteln der internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) enthaltenen Krankheiten beitragen 9 F42 Zwangsstörung F60 Schwere, beeinträchtigende Störung der Persönlichkeit und des Verhaltens, z.b. paranoide, zwanghafte oder ängstliche Persönlichkeitsstörung B Weitere Kompetenzdiagnosen Trifft nicht zu bzw. entfällt. B-2.7 Prozeduren nach OPS B Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS Bezeichnung Anzahl Psychotherapeutisches Verfahren, in dessen Zentrum die Wechselwirkung von Körper und Psyche steht - Psychosomatische Therapie Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung B Weitere Kompetenzprozeduren Trifft nicht zu bzw. entfällt.

27 B-2.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Trifft nicht zu bzw. entfällt. B-2.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Trifft nicht zu bzw. entfällt. B-2.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft þ Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden stationäre BG-Zulassung nicht vorhanden B-2.11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h¹ AA38 Beatmungsgeräte / CPAP-Geräte AA03 Belastungs-EKG / Ergometrie AA05 Bodyplethysmograph AA39 Bronchoskop AA40 Defibrillator Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaft positivem Beatmungsdruck Belastungstest mit Herzstrommessung Umfangreiches Lungenfunktionstestsystem Gerät zur Luftröhren- und Bronchienspiegelung Gerät zur Behandlung von lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen ² ² ² þ ² AA12 Gastroenterologisches Endoskop Gerät zur Magen-Darm-Spiegelung þ AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren AA52 Laboranalyseautomaten für Hämatologie, klinische Chemie, Gerinnung und Mikrobiologie AA27 Röntgengerät / Durchleuchtungsgerät AA29 Sonographiegerät / Dopplersonographiegerät / Duplexsonographiegerät Laborgeräte zur Messung von Blutwerten bei Blutkrankheiten, Stoffwechselleiden, Gerinnungsleiden und Infektionen Ultraschallgerät / mit Nutzung des Dopplereffekts / farbkodierter Ultraschall AA31 Spirometrie / Lungenfunktionsprüfung ² AA58 24h-Blutdruck-Messung ² AA59 24h-EKG-Messung ² AA62 3-D-/4-D-Ultraschallgerät ² AA00 3-D-TEE (Transösophagiale Echokardiographie) ¹ 24h: Notfallverfügbarkeit 24 Stunden am Tag sichergestellt (² bei diesem Gerät nicht anzugeben) Die Psychosomatik nutzt die im Hause befindlichen Medizinischen Geräte der Inneren Medizin. Die Untersuchung wird in der Regel auf Konsil von der Inneren Medizin angefordert. þ þ þ þ þ

28 B-2.12 B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) Anzahl¹ Davon Fachärztinnen/ -ärzte 8,08 Belegärztinnen/ -ärzte (nach 121 SGB V) Kommentar / Erläuterung 13,13 Zusätzlich sind noch 7,05 VK Psychologen und Psychotherapeuten beschäftigt. 0 ¹ Bei den Belegärztinnen/ -ärzten ist die Anzahl der Personen, sonst die Anzahl der Vollkräfte angegeben Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Facharztbezeichnungen Facharztbezeichnungen Allgemeinmedizin Anästhesiologie Arbeitsmedizin Frauenheilkunde und Geburtshilfe Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Gynäkologische Onkologie Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Spezielle Geburtshilfe und Perinatalmedizin Innere Medizin Innere Medizin und SP Kardiologie Laboratoriumsmedizin Psychiatrie und Psychotherapie Psychosomatische Medizin und Psychotherapie Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Zusatzweiterbildungen Zusatzweiterbildungen (fakultativ) Akupunktur Betriebsmedizin Gynäkologische Exfoliativ-Zytologie Homöopathie Intensivmedizin Labordiagnostik Manuelle Medizin / Chirotherapie Naturheilverfahren Psychotherapie Rehabilitationswesen Sozialmedizin Sportmedizin B Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger/ innen Anzahl Ausbildungsdauer 23,3 3 Jahre

29 Pflegerische Fachexpertisen - anerkannte Fachweiterbildungen Nr. Anerkannte Fachweiterbildungen/ zusätzliche akademische Abschlüsse PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten PQ10 Psychiatrische Pflege Pflegerische Fachexpertisen - Zusatzqualifikationen Nr. Zusatzqualifikationen ZP12 Praxisanleitung B Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal SP02 Arzthelfer und Arzthelferin SP31 Bewegungstherapeut und Bewegungstherapeutin (z.b. nach DAKBT)/Tanztherapeut und Tanztherapeutin SP33 Castillo-Morales-Therapeut und Castillo-Morales-Therapeutin SP04 Diätassistent und Diätassistentin SP36 Entspannungspädagoge und Entspannungspädagogin / Entspannungstherapeut und Entspannungstherapeutin / Entspannungstrainer und Enspannungstrainerin (mit psychologischer, therapeutischer und pädagogischer Vorbildung)/Heileurhythmielehrer und Heileurhythmielehrerin / Feldenkraislehrer und Feldenkraislehrerin SP11 Kinästhetikbeauftragter und Kinästhetikbeauftragte SP13 Kunsttherapeut und Kunsttherapeutin / Maltherapeut und Maltherapeutin / Gestaltungstherapeut und Gestaltungstherapeutin / Bibliotherapeut und Bibliotherapeutin SP15 Masseur / Medizinischer Bademeister und Masseurin / Medizinische Bademeisterin SP43 Medizinisch-technischer Assistent und Medizinisch-technische Assistentin / Funktionspersonal SP16 Musiktherapeut und Musiktherapeutin SP17 Oecotrophologe und Oecothrophologin / Ernährungswissenschaftler und Ernährungswissenschaftlerin SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin SP23 Psychologe und Psychologin SP24 Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische Psychotherapeutin SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin SP00 Körpertherapeuten

30 B-3 Short-Stay Chirurgie B-3.1 Name Organisationseinheit / Fachabteilung Name: Short-Stay Chirurgie Schlüssel: Short-Stay Chirurgie (3700) In Kooperation mit der Praxis Dr. med. Hoffmann / Dr. med. Kaiser Straße: Plinganserstraße 10 PLZ / Ort: Simbach am Inn Telefon: / Telefax: / Internet: info@khsim.de

31 B-3.2 Versorgungsschwerpunkte Organisationseinheit / Fachabteilung Trifft nicht zu bzw. entfällt. B-3.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote Organisationseinheit / Fachabteilung Die Leistungsangebote des Hauses und der Abteilung sind im Abschnitt A-9 aufgezeigt. B-3.4 Nicht-medizinische Serviceangebote Organisationseinheit / Fachabteilung Unter A-10 sind die im Haus und für die Abteilung geltenden Serviceangebote beschrieben. B-3.5 Fallzahlen Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 140 Teilstationäre Fallzahl: 0

32 B-3.6 B Diagnosen nach ICD Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD Bezeichnung Fallzahl 1 E04 Sonstige Form einer Schilddrüsenvergrößerung ohne Überfunktion der Schilddrüse 2 K35 Akute Blinddarmentzündung 25 3 K40 Leistenbruch (Hernie) 18 4 K43 Bauchwandbruch (Hernie) 9 5 K80 Gallensteinleiden 8 6 I83 Krampfadern der Beine S82 Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes 7 2 I84 Krampfaderartige Erweiterung der Venen im Bereich des Enddarms - Hämorrhoiden 7 3 K42 Nabelbruch (Hernie) E05 Schilddrüsenüberfunktion B Trifft nicht zu bzw. entfällt. Weitere Kompetenzdiagnosen B-3.7 B Prozeduren nach OPS Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS Bezeichnung Anzahl Sonstige teilweise Entfernung der Schilddrüse Sonstige Operation an Schilddrüse bzw. Nebenschilddrüsen Operative Entfernung des Blinddarms Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie) Operative Entfernung der Gallenblase Operativer Verschluss eines Narbenbruchs (Hernie) Operatives Verfahren zur Entfernung von Krampfadern aus dem Bein Operative Behandlung von Hämorrhoiden Operativer Einschnitt an Muskeln, Sehnen bzw. deren Bindegewebshüllen Operativer Verschluss eines Nabelbruchs (Hernie) B Weitere Kompetenzprozeduren Trifft nicht zu bzw. entfällt. B-3.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Behandlungsmöglichkeiten bestehen in der Praxis der operierenden Ärzte.

33 B-3.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Trifft nicht zu bzw. entfällt. B-3.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft þ Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden stationäre BG-Zulassung nicht vorhanden B-3.11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h¹ AA37 Arthroskop Gelenksspiegelung ² AA38 Beatmungsgeräte / CPAP-Geräte AA03 Belastungs-EKG / Ergometrie AA05 Bodyplethysmograph AA39 Bronchoskop AA40 Defibrillator Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaft positivem Beatmungsdruck Belastungstest mit Herzstrommessung Umfangreiches Lungenfunktionstestsystem Gerät zur Luftröhren- und Bronchienspiegelung Gerät zur Behandlung von lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen ² ² ² þ ² AA42 Elektronenmikroskop Mikroskop mit sehr hoher Auflösung ² AA12 Gastroenterologisches Endoskop Gerät zur Magen-Darm-Spiegelung þ AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren AA52 Laboranalyseautomaten für Hämatologie, klinische Chemie, Gerinnung und Mikrobiologie Laborgeräte zur Messung von Blutwerten bei Blutkrankheiten, Stoffwechselleiden, Gerinnungsleiden und Infektionen AA53 Laparoskop Bauchhöhlenspiegelungsgerät ² AA55 MIC-Einheit (Minimalinvasive Chirurgie) AA27 Röntgengerät / Durchleuchtungsgerät AA29 Sonographiegerät / Dopplersonographiegerät / Duplexsonographiegerät Minimal in den Körper eindringende, also gewebeschonende Chirurgie Ultraschallgerät / mit Nutzung des Dopplereffekts / farbkodierter Ultraschall þ þ ² AA31 Spirometrie / Lungenfunktionsprüfung ² AA58 24h-Blutdruck-Messung ² AA59 24h-EKG-Messung ² AA62 3-D-/4-D-Ultraschallgerät ² AA00 3-D-TEE (Transösophagiale Echokardiographie) AA00 Phako-Gerät zur Augenoperation ¹ 24h: Notfallverfügbarkeit 24 Stunden am Tag sichergestellt (² bei diesem Gerät nicht anzugeben) þ þ þ

34 B-3.12 B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) Anzahl¹ Davon Fachärztinnen/ -ärzte 0 Belegärztinnen/ -ärzte (nach 121 SGB V) 0 Kommentar / Erläuterung 0 Es handelt sich hier nicht um ein Belegarztverfahren, sondern um Kooperationspartner ¹ Bei den Belegärztinnen/ -ärzten ist die Anzahl der Personen, sonst die Anzahl der Vollkräfte angegeben Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Facharztbezeichnungen Facharztbezeichnungen Allgemeine Chirurgie Die niedergelassenen Ärzte sind im Rahmen eines Kooperationsvertrages tätig. B Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger/ innen Anzahl Ausbildungsdauer 2,7 3 Jahre Pflegerische Fachexpertisen - anerkannte Fachweiterbildungen Trifft nicht zu bzw. entfällt. Pflegerische Fachexpertisen - Zusatzqualifikationen Trifft nicht zu bzw. entfällt. B Spezielles therapeutisches Personal Das therapeutische Personal der anderen Fachabteilungen kann bei Bedarf hinzugezogen werden.

35 B-4 Short-Stay Augenheilkunde B-4.1 Name Organisationseinheit / Fachabteilung Name: Short-Stay Augenheilkunde Schlüssel: Short-Stay Augenheilkunde (3700) In Kooperation mit der Augenärztlichen Gemeinschaftspraxis Dres. Kölbl & Kollegen, Landshut Straße: Plinganserstraße 10 PLZ / Ort: Simbach am Inn Telefon: / Telefax: / Internet: info@khsim.de

36 B-4.2 Versorgungsschwerpunkte Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Augenheilkunde VA05 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Linse B-4.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote Organisationseinheit / Fachabteilung Die Leistungsangebote des Hauses und der Abteilung sind im Abschnitt A-9 aufgezeigt. B-4.4 Nicht-medizinische Serviceangebote Organisationseinheit / Fachabteilung Unter A-10 sind die im Haus und für die Abteilung geltenden Serviceangebote beschrieben. B-4.5 Fallzahlen Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 92 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-4.6 Diagnosen nach ICD B Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD Bezeichnung Fallzahl 1 H26 Sonstiger Grauer Star 49 2 H25 Grauer Star im Alter - Katarakt 43 B Weitere Kompetenzdiagnosen Trifft nicht zu bzw. entfällt. B-4.7 Prozeduren nach OPS B Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS Bezeichnung Anzahl Operative Entfernung der Augenlinse ohne ihre Linsenkapsel 92 B Weitere Kompetenzprozeduren Trifft nicht zu bzw. entfällt. B-4.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Behandlungsmöglichkeit in der Praxis der kooperierenden Ärzte. B-4.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Trifft nicht zu bzw. entfällt.

37 B-4.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft þ Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden stationäre BG-Zulassung nicht vorhanden B-4.11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h¹ AA38 Beatmungsgeräte / CPAP-Geräte AA03 Belastungs-EKG / Ergometrie AA05 Bodyplethysmograph AA40 Defibrillator Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaft positivem Beatmungsdruck Belastungstest mit Herzstrommessung Umfangreiches Lungenfunktionstestsystem Gerät zur Behandlung von lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen ² ² ² ² AA42 Elektronenmikroskop Mikroskop mit sehr hoher Auflösung ² AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren AA52 Laboranalyseautomaten für Hämatologie, klinische Chemie, Gerinnung und Mikrobiologie AA29 Sonographiegerät / Dopplersonographiegerät / Duplexsonographiegerät Laborgeräte zur Messung von Blutwerten bei Blutkrankheiten, Stoffwechselleiden, Gerinnungsleiden und Infektionen Ultraschallgerät / mit Nutzung des Dopplereffekts / farbkodierter Ultraschall AA31 Spirometrie / Lungenfunktionsprüfung ² AA58 24h-Blutdruck-Messung ² AA59 24h-EKG-Messung ² AA00 3-D-TEE (Transösophagiale Echokardiographie) AA00 Phako-Gerät zur Augenoperation ¹ 24h: Notfallverfügbarkeit 24 Stunden am Tag sichergestellt (² bei diesem Gerät nicht anzugeben) þ þ þ þ B-4.12 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) Anzahl¹ Davon Fachärztinnen/ -ärzte 0 Belegärztinnen/ -ärzte (nach 121 SGB V) 0 Kommentar / Erläuterung 0 Es handelt sich hier nicht um ein Belegarztverfahren, sondern um Kooperationspartner ¹ Bei den Belegärztinnen/ -ärzten ist die Anzahl der Personen, sonst die Anzahl der Vollkräfte angegeben Die niedergelassenen Ärzte sind im Rahmen eines Kooperationsvertrages tätig.

38 B Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger/ innen Anzahl Ausbildungsdauer 1,5 3 Jahre Pflegerische Fachexpertisen - anerkannte Fachweiterbildungen Trifft nicht zu bzw. entfällt. Pflegerische Fachexpertisen - Zusatzqualifikationen Trifft nicht zu bzw. entfällt. B Spezielles therapeutisches Personal Das therapeutische Personal der anderen Fachabteilungen kann bei Bedarf hinzugezogen werden.

39 C Qualitätssicherung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 SGB V (BQS-Verfahren) Im Mittelpunkt steht der Mensch.

40 C Erbrachte Leistungsbereiche/Dokumentationsrate für Kreiskrankenhaus Simbach a. Inn Leistungsbereich Fallzahl Dok.-Rate Ambulant erworbene Pneumonie ,0% Dekubitusprophylaxe ,0% Herzschrittmacher-Aggregatwechsel 8 100,0% Herzschrittmacher-Implantation ,0% Herzschrittmacher-Revision/-Systemwechsel/-Explantation 5 100,0% Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) ,0% C Erbrachte Leistungsbereiche/Dokumentationsrate für Short-Stay Zentrum (Ik-Nummer: ) Leistungsbereich Fallzahl Dok.-Rate Cholezystektomie 8 100,0% Dekubitusprophylaxe ,0% Mammachirurgie 5 100,0% C C A C A.I Ergebnisse für ausgewählte Qualitätsindikatoren aus dem BQS- Verfahren für Kreiskrankenhaus Simbach a. Inn Vom Gemeinsamen Bundesausschuss als uneingeschränkt zur Veröffentlichung geeignet bewertete Qualitätsindikatoren Qualitätsindikatoren, deren Ergebnisse keiner Bewertung durch den Strukturierten Dialog bedürfen oder für die eine Bewertung durch den Strukturierten Dialog bereits vorliegt Herzschrittmachereinsatz: Entscheidung für die Herzschrittmacherbehandlung Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei bradykarden Herzrhythmusstörungen 94,4% 17 / 18 90% (Zielbereich) Herzschrittmachereinsatz: Auswahl des Herzschrittmachersystems Leitlinienkonforme Systemwahl bei bradykarden Herzrhythmusstörungen Leistungsbereich: Qualitätsindikator Kennzahlbezeichnung Bewertung durch Strukt. Dialog 8 72,7-99,9 2 65,2-98,7 Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit) Zähler / Nenner Referenzbereich (bundesweit) Kommentar / Erläuterung KH 88,9% 16 / 18 90% (Zielbereich) In zwei Fällen musste auf Grund des besonderen Zustandes des Patienten (schwere Allgemeinerkrankung bzw. Zustand nach Sturz) von der Leitlinie abgewichen werden.

41 Herzschrittmachereinsatz: Komplikationen während oder nach der Operation Perioperative Komplikationen: chirurgische Komplikationen 0,0% 0 / 18 2% (Toleranzbereich) Herzschrittmachereinsatz: Komplikationen während oder nach der Operation Perioperative Komplikationen: Sondendislokation im Vorhof 0,0% 0 / 12 3% (Toleranzbereich) Herzschrittmachereinsatz: Komplikationen während oder nach der Operation Perioperative Komplikationen: Sondendislokation im Ventrikel 0,0% 0 / 18 3% (Toleranzbereich) Herzkatheteruntersuchung und -behandlung: Entscheidung für die Herzkatheteruntersuchung Indikation zur Koronarangiographie - Ischämiezeichen 80% (Toleranzbereich) Herzkatheteruntersuchung und -behandlung: Entscheidung für die Herzkatheter-Behandlung Indikation zur PCI 0,0% 0 / 66 10% (Toleranzbereich) Herzkatheteruntersuchung und -behandlung: Wiederherstellung der Durchblutung der Herzkranzgefäße Erreichen des wesentlichen Interventionsziels bei PCI: Alle PCI mit Indikation akutes Koronarsyndrom mit ST- Hebung bis 24 h Leistungsbereich: Qualitätsindikator Kennzahlbezeichnung Bewertung durch Strukt. Dialog 8 0,0-18,6 8 0,0-26,5 8 0,0-18,6 8 80,9-90,8 8 0,0-5,4 8 71,9-99,0 Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit) Zähler / Nenner Referenzbereich (bundesweit) 86,4% 178 / ,3% 21 / 23 85% (Toleranzbereich) Kommentar / Erläuterung KH

42 Leistungsbereich: Qualitätsindikator Kennzahlbezeichnung Bewertung durch Strukt. Dialog Lungenentzündung: Rasche Durchführung von Untersuchungen zur Feststellung des Sauerstoffgehaltes im Blut Erste Blutgasanalyse oder Pulsoxymetrie: alle Patienten 2 65,2-83,7 Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit) Zähler / Nenner Referenzbereich (bundesweit) 75,3% 70 / 93 95% (Zielbereich) Kommentar / Erläuterung KH Legende zur Spalte Bewertung durch Strukt. Dialog 2 = Das Ergebnis wird nach Abschluss des Strukturierten Dialogs als qualitativ unauffällig eingestuft. Die Ergebnisse werden im Verlauf besonders kontrolliert. 8 = Das Ergebnis ist unauffällig. Es ist kein Strukturierter Dialog erforderlich. C B C B.I Vom Gemeinsamen Bundesausschuss eingeschränkt zur Veröffentlichung empfohlene Qualitätsindikatoren / Qualitätsindikatoren mit eingeschränkter methodischer Eignung Qualitätsindikatoren, deren Ergebnisse keiner Bewertung durch den Strukturierten Dialog bedürfen oder für die eine Bewertung durch den Strukturierten Dialog bereits vorliegt Leistungsbereich: Qualitätsindikator Kennzahlbezeichnung Pflege: Vorbeugung von Druckgeschwüren: Neu entstandene Druckgeschwüre während des Krankenhausaufenthaltes Veränderung des Dekubitusstatus während des stationären Aufenthalts bei Patienten, die ohne Dekubitus aufgenommen wurden: Risikoadjustierte Rate der Patienten mit Dekubitus Grad 2 bis 4 bei Entlassung Pflege: Vorbeugung von Druckgeschwüren: Neu entstandene Druckgeschwüre während des Krankenhausaufenthaltes Veränderung des Dekubitusstatus während des stationären Aufenthalts bei Patienten, die ohne Dekubitus aufgenommen wurden: Risikoadjustierte Rate der Patienten mit Dekubitus (Grad 1 bis 4) bei Entlassung Bewertung durch Strukt. Dialog Ergebnis (Einheit) Zähler / Nenner Vertrauensbereich Referenzbereich (bundesweit) 8 0,0-0,0 0,3% 0 / 0 x% (Toleranzbereich; 95%-Perzentil) 8 0,0-0,0 0,5% 0 / 0 x% (Toleranzbereich; 95%-Perzentil) Legende zur Spalte Bewertung durch Strukt. Dialog 8 = Das Ergebnis ist unauffällig. Es ist kein Strukturierter Dialog erforderlich.