Definitionen. Grundlagen und Definitionen der Neonatologie. Definitionen. Säuglingssterblichkeit. Neugeborenenperiode. Lebendgeburt 2008.
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- Erika Caroline Küchler
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1 Grundlagen und Definitionen der Neonatologie Definitionen Neugeborenenperiode Lebenstag Lebenstag: frühe Neugeborenenperiode Lebenstag: späte Neugeborenenperiode Lebendgeburt Das Kind zeigt irgendeine Zeichen des Lebens (atmet, bewegt sich, Nabelschnur pulsiert, Herz schlägt) Totgeburt Fehlen die jeweiligen Lebenszeichen Definitionen Perinatale Mortalität (Sterblichkeit) Die Zahl der Totengeborenen + bis zum 7. Lebenstag verstorbenen Kinder Säuglinge Kinder im ersten Lebensjahr (bis 365 Tage) Säuglingssterblichkeit Die Anzahl der Todesfälle im 1. Lebensjahr bezogen auf 1000 Lebensgeborene eines Jahrganges ( ) Etwa 5 (Deutschland, Österreich, Schweiz) Säuglingssterblichkeit Ein Indikator für die Qualität des Gesundheitswesens in einem Land. Benutzt man diese Angabe im internationalen Vergleich. Die besseren Ergebnisse wurden durch Verbesserungen in der perinatalen Medizin erreicht. 1
2 Die Gruppen der Neugeborenen Reifes Neugeborenes (Termingeborenen) Gestationsalter: Tage (vollendete SSW) Frühgeborenes Gestationsalter < 259 Tage (< 37 SSW vollendete) Übertragenes Neugeborenes Gestationsalter > 293 Tage (42 SSW oder mehr) Perzentilenkurven Die Verteilung der Probanden, die zu dem gleichwertigen Geschlecht gehören und in demselben Alter sind. Die Perzentilenkurven gelten für verscheidene Parameter (z.b. Gewicht, Länge, Kopfumfang, usw.) Das Normalbereich 3-97 (10-90) Perzentilen < 3 oder > 97 ist der Proband abnormal z.b. 25 Perzentil 25% der Kinder haben kleinerer Körpergewicht als die Normalpopulation Die Gruppen der Neugeborenen Eutrophe Neugeborene (AGA appropriate for gestational age) Geburtsgewicht Perzentile Hypotrophe Neugeborene (SGA: small for gestational age) Geburtsgewicht < 10 (3) Perzentile Hypertrophe Neugeborene (LGA: large for gestational age) Geburtsgewicht > 90 (97) Perzentile Untergewichte Neugeborene (LBW: low birthweight infant) Geburtsgewicht < 2500 g Sehr untergewichte Neugeborene (VLBW: very low birthweight infant) Geburtsgewicht < 1500 g Extrem untergewichte Neugeborene (ELBW: extrem low birthweight infant) Geburtsgewicht < 1000 g 2
3 Reifes Neugeborenes Der Kopf ist relativ groß In den inguinalen und/oder axillaren Leisten ist Vernix caseosa Die Fingernägel erreichen das Ende der Fingerkuppe Reifes Neugeborenes Der Kopf ist relativ groß In den inguinalen Leisten oder in der Achselhöhle ist Vernix caseosa Die Fingernägel erreichen das Ende der Fingerkuppel Reifes Neugeborenes Der Kopf ist relativ groß In den inguinalen und/oder axillaren Leisten ist Vernix caseosa Die Fingernägel erreichen das Ende der Fingerkuppe Reifes Neugeborenes Der Kopf ist relative groß In den inguinalen und/oder axillaren leisten ist Vernix caseosa Die Fingernägel erreichei das Ende der Fingerkuppe 3
4 Reifes Neugeborenes Spontan Flexion-Haltung Muntere spontane Bewegungsaktivität Schreien Atemzüge: 35-50/min Herzfrequenz: /min Primitive Reflexe (auslösbare) Moro-Reflex Saugreflex Suchreflex Greifreflex (Palmar und Plantar) Wichtigste Erkrankungen Fehlbildungen Asphyxie Infektionen Frühgeborenes Je unreifer das Kind, desto gültiger sind die embryonale Verhältnisse Relativ großer Kopf Körperoberfläche: Körpergewicht Ratio groß Lanugo (feines Haar auf dem Körper) Kaum Falten auf der Fußshole und Handfläche Haut ist dunkelrot Muskulatur is gering Fettgewebe kaum Ohrmuschel wie das Papier Hoden sind nicht im Scrotum, Große Schamlippen decken die kleinen Schamlippen nicht Nabel näher zum Symphysis Fingernägel erreichen nicht das Ende der Fingerkuppe Frühgeborenes Abduktionshaltung der Extremitäten Geringe spontane Aktivität Schwaches Schreien Reflextätigkeit ist gering Normale Körpertemperatur nur in Inkubator Mäßige Warm- und Flüssigkeitsverlust durch die Haut 4
5 Wichtigste Erkrankungen Atemnotsyndrom Intraventrikuläre Blutung Infektionen Apnoen Enterocolitis necrotisans Fehlbildungen Elektrolyt-Störungen Untergewichtes Neugeborenes Dünn Fettgewebe minimal Muskulatur gering Relativ lang Der Kopf ist groß (Pseudohydrocephalus) Die Gesichtzüge sind alt Wichtigste Erkrankungen Hypoglykämie Polycytämie /Hyperviscosität Asphyxie Übergewichtes Neugeborenes Das Gewicht ist relativ groß (> 90 Perzentile) Das Gewicht absolut groß (> 4000 g) Funktionelle oft unreif Fehlbildungen 5
6 Wichtigste Erkrankungen Geburtskomplikationen z.b. Frakturen, Kephalhämatom Hypoglykämie Übertragenes Neugeborenes > 41. SSW Langer, aber dünner Körper Wenige Fettgewebe und Handfläche sind aufgeweicht ( Waschfrau-Handfläche ) Haut blass, vielmals mit Meconium gefärbt Fingernägel reichen über die Fingerkuppe Wichtigste Erkrankungen Asphyxie Meconiumaspiration Hypoglykämie 6
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