Phytopharmaka bei Atemwegsinfekten in der Pädiatrie

Transkript

1 Phytopharmaka bei Atemwegsinfekten in der Pädiatrie Andreas Schapowal ZUSAMMENFASSUNG Die Wirksamkeit von zahlreichen Phytotherapeutika ist aus der Erfahrungsmedizin bekannt und schlägt sich in den Monographien nieder. Hingegen sind klinische Studien mit standardisierten Extrakten eher rar, sodass die Dosisfindung bei Kindern meist auf der Basis von Körpergewicht und - oberfläche aus der Erwachsenendosis extrapoliert wird. Der Übersichtsartikel zeigt die Wirkungen und Indikationen von Phytotherapeutika bei Atemwegsinfekten auf und gibt Dosierungshinweis anhand von Monographien und Studien. Schlüsselwörter Phytotherapeutika, Atemwegsinfekte, Kinderdosierungen Erkältungskrankheiten, Infektionen der oberen und unteren Atemwege stellen in der pädiatrischen Praxis bewährte Indikationen für Phytotherapeutika dar. Grundsätzlich gelten für Phytotherapeutika dieselben Bewertungskriterien wie für synthetische Arzneimittel hinsichtlich Wirkungen, Nebenwirkungen und Dosisfindungen. Viele pflanzliche Heilmittel sind allerdings über Jahrhunderte angewandt worden und haben sich bewährt, ohne dass nennenswerte Nebenwirkungen auftraten. Das gilt z.b. für Kamillen-, Linden- und Holunderblüten. Derartige Phytotherapeutika sind zur Selbstmedikation durchaus geeignet. Die Kommission E des ehemaligen Bundesgesundheitsamtes hat als Expertengruppe für Phytopharmaka in Deutschland von das wissenschaftliche Material über zahlreiche pflanzliche Heilmittel in Monographien gesammelt und bewertet; sie hat jedoch keine Hinweise auf die Dosierungen bei Kindern gegeben. Dosierungsangaben haben in der Kinderheilkunde grundsätzlich als Bezugswerte Körpergewicht, -oberfläche und/oder Lebensalter zu berücksichtigen. Bei Säuglingen und Kleinkindern richtet sich die Dosierung in der Regel nach dem Körpergewicht, bei älteren Kindern bei der Körperoberfläche oder dem Alter. Nach der»note for Guidance on Clinical Investigation of Medicinal Products in Children«können Kinderdosierungen auf der Basis von Körpergewicht und Körperoberfläche aus der Erwachsenendosis extrapoliert werden (1). Als Faustregel gilt, dass Kinder von 6 9 Jahren etwa die Hälfte, Kinder von Jahren zwei Drittel der Erwachsenendosis erhalten. Wirkungen und Darreichungsformen Tab. 2: Kausale Wirkungen von Phytopharmaka bei Atemwegserkrankungen virustatisch antibakteriell immunstimulierend Phytotherapeutika wirken bei Atemwegserkrankungen in erster Linie symptomatisch (Tab. 1); einige Substanzen haben spezifische kausale Wirkungen (Tab. 2). Bei den ersten Infektzeichen kommen als Darreichungsform heiße Erkältungstees sowie Bäderextrakte für ansteigende Fußund Armbäder infrage. Bei Entzündungen in der Mundhöhle und im Pharynx können Pastillen, Lutschtabletten und Gurgellösungen gegeben werden. Für Infekte der oberen Atemwege eignet sich besonders die Inhalation von ätherischen Ölen, für die unteren Atemwege Hustentropfen oder -sirup als ethanolisch-wässrige Tinkturen. Trockenextrakte als Tabletten, Dragées oder Kapseln stehen für Sinusitis und Bronchitis zur Verfügung. Tab. 1: Symptomatische Wirkungen von Phytopharmaka bei Atemwegserkrankungen schleimhautabdeckend, indirekt antitussiv sekretolytisch, sekretomotorisch antiphlogistisch bronchospasmolytisch Schleimdrogen wie z.b. Eibischwurzel, Malve, Isländisch Moos Saponindrogen wie z.b. Efeu, Primel, Schlüsselblume z.b. Cineol, Kamillenblüten, Myrtol z.b. Campher z.b. Thymiankraut z.b. Anis-, Kamillen-, Minz-, Thymianöl Eibischwurzel, Kamillenöl, Pelargonium-sidoides-Wurzel, Roter Sonnenhut, Sonnentaukraut 2 Schapowal S: Phytopharmaka bei Atemwegsinfekten in der Pädiatrie Zeitschrift für Phytotherapie 2007; 28:

2 Arzneipflanzen und ihre Indikationen bei Atemwegserkrankungen Aromatika Ätherische Öle enthalten Gemische aus phenolischen Verbindungen, Terpenen und Phenylpropanverbindungen. Aus folgendem Pflanzen werden aromatische Arzneidrogen hergestellt: Anis, Campher, Eukalyptus, Fenchelfrüchte, Fichtennadel, Grindeliakraut, Kamillenblüten, Kiefernnadeln, Lärchenterpentin (gewonnen durch Anbohren der Stämme), Pfeffermin- Schweißtreibende Drogen Holunderblüten (Sambuci flos) und Lindenblüten (Tiliae flos) sind die wichtigsten schweißtreibenden Drogen. Sie werden als heiße Tees beim banalen Infekt eingesetzt. Zur Schwitzkur gehören ein heißes Bad mit langsam steigender Temperatur und anschließendes Liegen, eingehüllt in warmen Decken. Fiebersenkende Drogen Mädesüßblüten und -kraut (Spireae flos/herba) und Weidenrinde (Salicis cortex) wirken antipyretisch. KASTEN 1 Senfmehlfußbad Fußbäder mit ätherischen Ölen wirken reflektorisch auf den gesamten Organismus und fördern die Durchblutung. Sie sind auch für Kinder geeignet und sollten sofort zu Beginn einer Erkältung eingesetzt werden: 3 EL Senfmehl mit 2 l warmem Wasser (37 C) vermengen und ca. 15 Min. die Füße darin baden. Anschließend lauwarm abspülen, warme Wollsocken anziehen und nachruhen. ze, Quendelkraut, Salbeiblätter, Sternanisfrüchte, Thymiankraut. Weißer Senfsamen (Sinapis albae semen) Anisi stellati fructus (Sternanisfrüchte) fördert die Durchblutung und wird in Form Die zerkleinerte Droge aus Sternanis ist in- Ätherische Öle können antiphlogistisch, des Senfmehlfußbades bei Beginn der Er- diziert für Katarrhe der Atemwege (8) und antibakteriell, antimykotisch, bronchos- kältung eingesetzt. eignet sich für Aufgüsse sowie andere gale- pasmolytisch, expektorierend und sedativ nische Zubereitungen zur peroralen Appli- wirken. Sie beeinflussen Enzyme, Ionenkanäle und Rezeptoren der Zellmembranen und sind membranstabilisierend. Indika- Spezielle Dosierungsempfehlungen bei Kindern kation. Risiken, Gegenanzeigen und Wechselwirkungen sind nicht bekannt. Kinder von 0 1 Jahr nehmen 0,2 0,6 g Droge, tionen sind banale Infekte, Husten, Bron- > 1 4 Jahre 0,6 1,2 g, > 4 10 Jahre 1 2 g, chitis, Sinusitis (Kamillenblüten), virale Im Folgenden werden Dosierungsrichtli- > Jahre 1,5 3 g. Tonsillitis (Salbei). Saponindrogen nien für die Pädiatrie von einigen ausgewählten Arzneipflanzen in alphabetischer Reihenfolge gegeben. Quellen sind die je- Arnicae flos (Arnikablüten) Arnikablüten eignen sich zur äußeren An- Saponindrogen senken die Oberflächen- weiligen zur Verfügung stehenden Mono- wendung bei Prellungen und Stauchungen, spannung des Sputums, stimulieren die graphien sowie drei gute und als Nach- im HNO-Bereich zum Mundspülen und Flimmerzellen, wirken sekretolytisch, se- schlagewerke geeignete Lehrbücher (2, 3, Gurgeln bei Entzündungen der Schleim- kretomotorisch, antiphlogistisch, bakterio- 4, 5). Auf die Empfehlung von Handelsprä- häute und des Rachens (9). Gegenanzeige statisch, antimykotisch. Sie werden v. a. bei paraten wird bewusst verzichtet. ist eine Arnika-Allergie; als Allergen kom- Husten und Bronchitis eingesetzt. Folgende pflanzliche Drogen werden verwendet: Efeublätter, Primelwurzel, Sanikelkraut, Althaeae folium (Eibischblätter) und Altheae radix (Eibischwurzel) men Helenalin und seine Ester in Frage. Zur Mundspülung wird eine 10%ige Tinktur verdünnt mit Wasser für Kinder > Schlüsselblumenblüten, Rote Seifenwur- Indikationen sind Schleimhautreizungen Jahre empfohlen. zel, Senegawurzel, Süßholzwurzel. Schleimstoffdrogen im Mund- und Rachenraum und damit verbunden trockener Reizhusten (6). Nebenwirkungen und Risiken sind nicht bekannt. Calendulae flos (Ringelblumenblüten) Die zerkleinerte Droge aus Ringelblumen- Schleimstoffdrogen enthalten Polysaccha- Anwendungsart in der Pädiatrie: Teezube- blüten ist indiziert zur Bereitung von Auf- ride aus Monosacchariden, Glukuron-, Gal- reitungen. Die Empfehlungen für die Ta- güssen sowie anderen galenischen Zube- akturonsäuren und Arabinogalaktanen. Sie gesdosierungen betragen für Eibischblätter reitungen bei Entzündungen der Mund- sind hydrophil und bilden bei Kontakt mit 1 2 g bei Kindern > 1 4 Jahre, 2 3 g > 4 10 und Rachenschleimhaut (10). Die Dosie- Wasser durch Aufquellen abdeckende, kol- Jahre und 3 5 g > Jahre. Für die Ei- rung beträgt für Kinder von 0 1 Jahr 1 2 g, loidale Lösungen. Sie wirken schleimhaut- bischwurzel gelten folgende Dosierungs- > 1 4 Jahre 2 4 g, > 4 16 Jahre 2 5 g. protektiv, reizlindernd und antiphlogistisch. Indikationen sind Husten, Bronchitis, empfehlungen: 1,5 3 g bei > 1 4 Jahre, 3 4 g > 4 10 Jahre und 4 6 g > Jahre. Caryophylli flos (Gewürznelken) Tonsillitis. Verwendete pflanzliche Drogen sind Eibischblätter und -wurzel, Huflat- Anisi fructus (Anis) Entzündliche Veränderungen der Mundund Rachenschleimhäute können auch mit tichblätter, Isländisches Moos, Malvenblät- Indikation: Katarrhe der Atemwege bei äu- Gewürznelken und daraus hergestelltem ter und -blüten, Spitzwegerichkraut und ßerer Anwendung in Form des ätherischen ätherischen Öl als Mundwasser behandelt Wollblumen. Öls (7). Die Dosierung beträgt 1 2%iges werden (11). Die Dosierung beträgt für ätherisches Öl von 0 1 Jahre und 5 10%ig > 1 4 Jahre 1 2%iges ätherisches Öl, > 4 16 von > 1 16 Jahren. Jahre 1 5%. Schapowal S: Phytopharmaka bei Atemwegsinfekten in der Pädiatrie Zeitschrift für Phytotherapie 2007; 28:

3 Echinaceae purpureae herba (Purpursonnenhutkraut) lung bei Erkältungskrankheiten geeignet (15). Bei Salicylat-Intoleranz sollte Mäde- gen werden bei Katarrhen der oberen Luftwege eingesetzt (21). Gegenanzeigen sind Indikation ist die kurzfristige Behandlung süß nicht angewandt werden. Die Dosie- cholestatische Lebererkrankungen, Hyper- von Infekten der Atemwege und der ablei- rung beträgt bei Kindern > 1 4 Jahre 1 2, tonie und Hypokaliämie. Die Dosierung be- tenden Harnwege bei oraler Anwendung, > 4 10 Jahre 2 3 g und > Jahre 2,5 trägt für Liquiritiae radix > 1 4 Jahre 1,5 3 sowie schlecht heilende, oberflächliche Wunden bei topischer Anwendung (12). Inhaltsstoffe sind Polysaccharide, Echinacosid, Cichoriensäure. Die orale Einnahme wurde von der Kommission E auf 2 3 Wochen beschränkt. Die Dosierung beträgt für 3,5 g. Foeniculi fructus (Fenchelfrüchte) Bei Katarrhen der oberen Luftwege können Fenchelfrüchte zerstoßen, als Fenchelsirup oder als -honig gegeben werden (16). Die g und > 4 16 Jahre 3 5 g, für Liquiritiae radix-succus > 4 10 Jahre 0,1 0,5 g, > Jahre 0,5 1 g. Malvae flos/folium (Malvenblüten/-blätter) Kinder > 1 4 Jahre 3 ml Presssaft, > 4 10 Dosierung für Foeniculi fructus contusus Die zerkleinerte Droge aus Malvenblüten/- Jahre 3 5 ml und > Jahre 6 9 ml. Bei beträgt für 0 1 Jahr 1 2 g, für > 1 4 Jahre blättern steht für Aufgüsse sowie andere topischer Anwendung ist die Dosierungs- 1,5 3 g, für > 4 10 Jahre 3 5 g und für > 10 galenische Zubereitungen bei Schleim- empfehlung von > 1 16 Jahren 15%iger 16 Jahre 5 7 g. Für Fenchelsirup oder -ho- hautreizungen im Mund- und Rachenraum Presssaft. Die orale Anwendung wird in nig sind die Dosierungen von > 1 4 Jahre und damit verbundenem trockenen Reiz- aller Regel sehr gut vertragen. Bei parent- 3 6 g, > 4 10 Jahre 6 10 g und > Jah- husten zur Verfügung (22). Neben- und eraler Anwendung sind dosisabhängig re g. Wechselwirkungen sowie Gegenanzeigen Schüttelfrost, kurzfristige Fieberreaktionen, Übelkeit und Erbrechen beschrieben, Hedera helicis folium (Efeublätter) sind nicht bekannt. Die Dosierung für Malvae flos/folium beträgt für Kinder von 0 1 ferner in Einzelfällen Reaktionen vom So- Indikationen laut Monographie sind Katar- Jahr 1 g, > 1 4 Jahre 1 2 g, > 4 10 Jahre forttyp, im Besonderen bei bekannten rhe der Luftwege und symptomatische Be- 2 4 g, > Jahre 4 5 g. Allergien auf Korbblütler. Eucalypti folium (Eukalyptusblätter) handlung chronisch-entzündlicher Bronchialerkrankungen (17). Die Wirksamkeit eines Efeublätter-Trockenextrakts bei Matricariae flos (Kamillenblüten) Bei Haut- und Schleimhautentzündungen Indikation für Eukalyptusblätter sind Er- chronischer Bronchitis wurde versus Am- sowie entzündlichen Erkrankungen und kältungskrankheiten der Luftwege (13). In broxol nachgewiesen (18). Die Wirksam- Reizzuständen der Atemwege stehen flüs- der Pädiatrie eignet sich besonders ätheri- keit bei Asthma wurde in einer randomi- sige und feste Darreichungsformen aus Ka- sches Öl als Tropfen auf das Kopfkissen. sierten, doppelblinden, plazebokontrol- millenblüten zur äußeren Anwendung > 2 16 Jahre 4 6 Tr. Wegen der möglichen lierten Cross-over-Studie von Mansfeld et bzw. zur Inhalation zur Verfügung (23). Die Auslösung des Kretschmer-Reflexes (Glot- al. in der Hochgebirgsklinik Davos-Wolf- Dosierung soll von 0 16 Jahre 3 10% be- tis-krampf) sind Anwendungen von ätheri- gang nachgewiesen (19). Dosierungsemp- tragen. Gegenanzeige ist eine Allergie auf schen Ölen in Kopfnähe bei Kindern unter fehlungen: für Kinder von 0 1 Jahr 0,02 Kamillenblüten. 2 Jahren kontraindiziert. Farfarae folium (Huflattichblätter) 0,05 g, > 1 4 Jahre 0,05 0,15 g, > 4 10 Jahre 0,1 0,2 g und > Jahre 0,2 0,3 g. Gegenanzeigen, Neben- und Wechselwir- Menthae arvensis aetheroleum (Minzöl) Indikationen laut Monographie sind akute kungen sind keine bekannt. Wegen der ge- Das ätherische Öl aus der Minze (24) kann Katarrhe der Luftwege mit Husten und Hei- ringen Tagesdosierungen sind nur Extrakte bei Katarrhen der Atemwege inhalativ serkeit sowie akute entzündliche Erkran- empfohlen. tropfenweise in heißem Wasser angewen- kungen der Mund- und Rachenschleimhaut (14). Die Tagesdosis beträgt 4,5 6 g Lichen islandicus (Isländisches Moos) det oder aufgetropft werden (Taschentuch, Bettzeug etc.). Bei Säuglingen und Klein- Droge. In Huflattichblättern sind lebertoxi- Indikationen sind Schleimhautreizungen kindern dürfen Minzöl-Zubereitungen sche Pyrrolizidinalkaloide enthalten. Bei im Mund- und Rachenraum und damit ver- nicht im Gesicht, im Besonderen nicht an Huflattichtee darf die Tagesdosis nicht bundener trockener Reizhusten (20). der Nase aufgetragen werden. Gegenanzei- mehr als 10 µg dieser Alkaloide enthalten, Gegenanzeigen, Neben- und Wechselwir- gen sind Gallensteinleiden, Verschluss bei Extrakten und Frischpflanzenpresssaft kungen sind nicht bekannt. Die Droge wird der Gallenwege, Gallenblasenentzündung, nicht mehr als 1 µg. Die Anwendungsdauer zerkleinert für Aufgüsse sowie für galeni- schwere Leberschäden und sklerosierende ist auf 4 6 Wochen/Jahr zu beschränken. sche Zubereitungen wie z.b. Pastillen ohne Laryngitis. Die Dosierung beträgt bei Kin- Besser ist es, die Huflattich-Zuchtsorte an- Zucker. Die Dosierung beträgt für Kinder dern > 1 4 Jahre 1 3 Tr., > 4 10 Jahre 2 4 zuwenden, die frei von Pyrrolizidinalkaloi- > 1 4 Jahre 1 2 g, > 4 10 Jahre 2 4 g und Tr., > Jahre 3 6 Tr. den ist. Filipendulae ulmariae flos (Mädesüß) > Jahre 4 6 g. Liquiritiae radix (Süßholzwurzel) Menthae piperitae aetheroleum (Pfefferminzöl) Die zerkleinerte Droge und andere galeni- Die kleingeschnittene, geschälte Droge aus Das ätherische Öl aus der Pfefferminze sche Zubereitungen aus Mädesüß sind für der Süßholzwurzel, Drogenpulver, Tro- wird wie bei der Minze topisch bei Katar- Teeaufgüsse zur unterstützenden Behand- ckenextrakte für Aufgüsse und Abkochun- rhen der Atemwege zur Inhalation in hei- 4 Schapowal S: Phytopharmaka bei Atemwegsinfekten in der Pädiatrie Zeitschrift für Phytotherapie 2007; 28:

4 ßem Wasser oder auf das Bettzeug getropft angewandt (25). Es gelten dieselben Pini aetheroleum/turiones (Kiefernnadelöl, -sprossen) rung beträgt bei Kindern > 1 4 Jahre 3 tgl mg Gesamtsalicin, > 4 10 Jah- Gegenanzeigen wie bei der Minze. Die Do- Auch Kiefernadelöl darf nicht bei Asthma re 3 tgl mg, > Jahre 3 tgl. sierung beträgt bei Kindern von 0 1 Jahr und Keuchhusten angewandt werden; mg. 1 Tr., > 1 4 Jahre 1 2 Tr., > 4 10 Jahre 2 3 Tr., > Jahre 3 4 Tr. Für Nasensalben gelten folgende Dosierungsempfehlungen: > 1 4 Jahre 0,2 1%, > 4 10 Jahre 0,3 2%, > Jahre 1 3%. Bronchospasmen können verstärkt werden und es können Reizerscheinungen an Haut und Schleimhäuten auftreten. In der Pädiatrie wird es bei katarrhalischen Erkrankungen der oberen und unteren Luft- Sambuci flos (Holunderblüten) Holunderblüten werden bei Erkältungskrankheiten unzerkleinert für Teeaufgüsse (mehrmals täglich 1 2 Tassen trinken) an- Myrtilli fructus (Heidelbeeren) wege inhalativ (35) in folgenden Dosierungen angewandt: Bei Kindern von 0 1 Jahr gewendet (40). Gegenanzeigen, Nebenund Wechselwirkungen sind nicht be- Bei leichten Entzündungen der Mund- und 1 2 Tr. auf das Kopfkissen, > 1 4 Jahre 2 3 kannt. Die Dosierung beträgt für Kinder Rachenschleimhaut stehen die getrocknete Tr. auf das Kopfkissen, > 4 16 Jahre 3 4 von 0 1 Jahr 1 2 g, > 1 4 Jahre 2 5 g, > 4 Droge aus Heidelbeeren zum Kauen oder Tr./1 heißes Wasser inhalativ. Bei Kiefern- 10 Jahre 5 10 g, > Jahre g. Abkochungen zum Einnehmen oder für Mundspülungen zur Verfügung (26). Die sprossen sind keine Gegenanzeigen oder Nebenwirkungen bekannt. Sie werden pe- Thymi herba (Thymiankraut) Dosierung für die Abkochung über den Tag roral appliziert (36). Die Dosierung beträgt Indikationen sind Bronchitis, Keuchhusten, verteilt einzunehmen beträgt von 0 1 Jahr bei Kindern von 0 1 Jahr 1 2 g, > 4 10 Jah- Katarrhe der oberen Atemwege (41). Ne g, > 1 4 Jahre g, > 4 10 Jahre re 1 3 g, > Jahre 2 3 g. ben- und Wechselwirkungen sowie Gegen g, > Jahre g. Für die topische Applikation wird als Dosierung für die Abkochung empfohlen: 0 1 Jahre Plantaginis lanceolatae herba (Spitzwegerichkraut) anzeigen sind nicht bekannt. Die Dosierung beträgt für Aufgüsse für Kinder von 0 1 Jahr 0,5 1 g/tasse, > 1 16 Jahre 1 2 5%, > 1 16 Jahre 10%. Die zerkleinerte Droge von Spitzwegerich- g/tasse. Für den Fluidextrakt per os beträgt Pelargonium sidoides kraut sowie andere galenische Zubereitungen werden peroral bei Katarrhen der Luft- die Dosierung für Kinder > 1 4 Jahre 0,3 1 g, > 4 10 Jahre 0,5 1,3 g, > Jah- Der Extrakt EPs 7630 aus Pelargonium-si- wege und entzündlichen Veränderungen re 1 2 g. doides-wurzel wirkt antimikrobiell, immunstimulierend und sekretolytisch (27, der Mund- und Rachenschleimhaut gegeben (37). Gegenanzeigen, Neben- und Tiliae flos (Lindenblüten) 28, 29, 30). Die Wirksamkeit bei Kindern ist Wechselwirkungen sind nicht bekannt. Die Die zerkleinerte Droge aus Lindenblüten in Studien belegt bei der akuten Bronchitis Dosierung beträgt bei Kinder von > 1 4 wird bei Erkältungskrankheiten und damit (31), der viralen Tonsillopharyngitis (32) Jahre 1 2 g, > 4 10 Jahre 2 4 g, > Jah- verbundenem Husten für Teeaufgüsse so- und der Sinusitis (33). Die Tagesdosierung re 3 6 g. wie andere galenische Zubereitungen per beträgt bei Kindern von 1 5 Jahren 3 10 Tr., von 6 12 Jahren 3 20 Tr. und > 12 Jahren 3 30 Tr. Primulae flos/radix (Schlüsselblumenblüten, -wurzel) os angewendet (42). Gegenanzeigen, Neben- oder Wechselwirkungen sind nicht bekannt. Die Dosierung beträgt bei Kin- Piceae aetheroleum (Fichtennadelöl) Die zerkleinerte Droge von Schlüsselblumenblüten wird für Aufgüsse und andere dern > 9 Monate 1 Jahr 0,2 1 g, > 1 4 Jahre 1 2 g, > 4 16 Jahre 2 4 g. Fichtennadelöl wird in der Pädiatrie in Tropfenform auf 1 l heißes Wasser zur In- galenische Zubereitungen peroral bei Katarrhen der Atemwege gegeben (38). Verbasci flos (Wollblumen) halation bei katarrhalischen Erkrankungen Gegenanzeige ist eine bekannte Allergie Indikation für die zerkleinerte Droge aus der oberen und unteren Atemwege gege- gegen Primel. Vereinzelt können Magenbe- Wollblumen für Aufgüsse sowie für andere ben (34). Die Dosierung beträgt für Kinder schwerden und Übelkeit auftreten. Die Do- galenische Zubereitungen zum Einnehmen von 0 1 Jahr 2 Tr. auf 1 l heißes Wasser, sierung beiträgt bei Kindern von 0 1 Jahr sind Katarrhe der Atemwege (43). Neben- > 1 4 Jahre 2 4 Tr., > 4 16 Jahre 3 4 Tr. Als 0,5 1 g, > 1 4 Jahre 1 2 g, > 4 10 Jahre und Wechselwirkungen sowie Gegenan- Nebenwirkungen können an Haut und 2 3 g, > Jahre 2 4 g. Primelwurzel- zeigen sind nicht bekannt. Die Dosierung Schleimhäuten verstärkte Reizerscheinun- Droge wird wie folgt dosiert: 0 1 Jahr beträgt für Kinder von 0 1 Jahr 0,5 1 g, gen auftreten. Bronchospasmen können 0,05 0,3 g, > 1 4 Jahre 0,2 0,6 g, > 4 16 > 1 4 Jahre 1 2 g, > 4 10 Jahre 2 3 g, verstärkt werden. Selten tritt eine Kontakt- Jahre 0,5 1 g. > Jahre 3 4 g. dermatitis auf. Gegenanzeigen sind Keuchhusten, bronchiale Hyperreagibilität und Asthma bronchiale. Bei peroraler Applikation von frischen Fichtennadelspitzen (Piceae turiones recentes) bestehen diese Gegenanzeigen hingegen nicht. Die Dosierung beträgt bei Kindern > 1 4 Jahre 1 2 g, > 4 10 Jahre 2 4 g, > Jahre 5 6 g. Salicis cortex (Weidenrinde) Bei fieberhaften Erkrankungen und Kopfschmerzen werden Drogen aus Weidenrinde per os gegeben (39). Neben- und Wechselwirkungen sowie Gegenanzeigen entsprechen denen bei Salicylaten auf Grund des Salicins in der Weidenrinde. Die Dosie- PD Dr. med. Dr. h.c. Andreas Schapowal Facharzt für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde Facharzt FMH für Allergologie und klinische Immunologie Hochwangstr Landquart Schweiz andreas@schapowal.ch Schapowal S: Phytopharmaka bei Atemwegsinfekten in der Pädiatrie Zeitschrift für Phytotherapie 2007; 28:

5 LITERATUR 1 Committee for Proprietary Medicinal Products (CPMP): Note for Guidance on Clinical Investigation of Medicinal Products in Children. Revision 1, Draft 5, Schwabe D, Staib AH: Arzneimittel im Kindesalter. In: Rietbrock N, Staib AH, Loew D (Hrsg.): Klinische Pharmakologie. 3. Aufl. Darmstadt: Steinkopff; Schilcher H: Phytotherapie in der Kinderheilkunde Handbuch für Ärzte und Apotheker. 2. Aufl. Stuttgart: Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft; Kooperation Phytopharmaka (Hrsg.): Kinderdosierungen von Phytopharmaka. 3. Aufl. Bonn: Kooperation Phytopharmaka; Wichtl M (Hrsg.): Teedrogen und Phytopharmaka. 3. Aufl. Stuttgart: Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft; Monographien: Althaeae folium (Eibischblätter), Altheae radix (Eibischwurzel). BAnz. Nr. 43 vom Monographie: Anisi fructus (Anisfrüchte). 8 Monographie: Anisi stellati fructus (Sternanisfrüchte). 9 Monographie: Arnicae flos (Arnikablüten). BAnz. Nr. 228 vom Monographie: Calendulae flos (Ringelblumenblüten). BAnz. Nr. 50 vom Monographie: Caryophylli flos (Gewürznelken). BAnz. Nr. 223 vom Monographie: Echinaceae purpureae herba. 13 Monographie: Eucalypti folium (Eucalyptusblätter). BAnz. Nr. 177 a vom , 14 Monographie: Farfarae folium (Huflattichblätter). BAnz. Nr. 138 vom Monographie: Filipendula ulmaria (Mädesüss). 16 Monographie: Foeniculi fructus (Fenchelfrüchte). BAnz. Nr. 74 vom Monographie: Hederae helicis folium (Efeublätter). 18 Meyer-Wegener J, Liebscher K, Hettich M: Efeu versus Ambroxol bei chronischer Bronchitis. Z Allgemeinmed 1993; 69: Mansfeld HJ, Höhre H, Repges R, Dethlefsen U: Therapie des Asthma bronchiale mit Efeublätter-Trockenextrakt. Münch Med Wochenschr 1998; 140(3): Monographie: Lichen islandicus (Isländisches Moos). 21 Monographie: Liquiritiae radix (Süssholzwurzel). BAnz. Nr. 90 vom Monographie: Malvae flos, Malvae folium. 23 Monographie: Matriaciae flos (Kamillenblüten). BAnz. Nr. 228 vom , BAnz. Nr. 50 vom Monographie: Menthae arvensis aetheroleum (Minzöl). 25 Monographie: Menthae piperitae folium (Pfefferminzblätter). BAnz. Nr. 223 vom Monographie: Myrtilli fructus (Heidelbeeren). BAnz. Nr. 76 vom Kayser O, Kolodziej H: Antimicrobial activity of extracts and constituents of Pelargonium sidoides and Pelargonium reniforme. Planta Med 1997; 63: Kayser O, Kolodziej H, Kiderlen AF: Immunomodulatory principles of Pelargonium sidoides. Phytother Res 2001; 15: Kolodziej H, Kayser O, Radtke OA, Kiderlen AF, Koch E: Pharmacological profile of extracts of Pelargonium sidoides and their constituents. Phytomedicine 2003; 10 (Suppl. 4): Conrad A, Hansmann C, Engels I, Daschner FD, Frank U: Extract of Pelargonium sidoides (EPs 7630) improves phagocytosis, oxidative burst, and intracellular killing of human peripheral blood phagocytes in vitro. Phytomedicine 2007; 14 (Suppl. 6): Matthys H, Kamin W, Funk P, Heger M: Pelargonium sidoides preparation (EPs 7630) in the treatment of acute bronchitis in adults and children. Phytomedicine 2007; 14 (Suppl. 6): Bereznoy VV, Riley DS, Wassmer G, Heger M: Efficacy of Pelargonium sidoides in children with acute non-group A beta-hemolytic streptococcus tonsillopharyngitis: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Altern Ther Health Med 2003;9: Schapowal A, Heger M: EPs 7630 Lösung (Umckaloabo ) bei Sinusitis. Z Phytotherapie 2007; 28: Monographie: Piceae aetherolum (Fichtennadelöl). BAnz. Nr. 154 vom Monographie: Pini aetheroleum (Kiefernnadelöl). BAnz. Nr. 154 vom Monographie: Pini turiones (Kiefernsprossen). BAnz. Nr. 173 vom und 37 Mongraphie: Plantaginis lanceolatae herba (Spitzwegerichkraut). BAnz. Nr. 223 vom Monographie: Primulae flos (Schlüsselblumenblüten). 39 Mongraphie: Salicis cortex (Weidenrinde). Banz. Nr. 228 vom Monographie: Sambuci flos (Holunderblüten). BAnz. Nr. 50 vom Monographie: Thymi herba (Thymiankraut). 42 Monographie: Tiliae flos (Lindenblüten). BAnz. Nr. 164 vom Monographie: Verbasci flos (Wollblumen). BAnz. Nr. 22 vom Schapowal S: Phytopharmaka bei Atemwegsinfekten in der Pädiatrie Zeitschrift für Phytotherapie 2007; 28: