Fragebogen für den Hundebesitzer

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1 Fragebogen für den Hundebesitzer Landshuter Netzwerk e.v. Bahnhofplatz 1 a, Landshut Tel.: Fax: Dr. Ursula Bonengel Fachtierärztin für Verhaltenskunde Zusatzbezeichnung Verhaltenstherapie Am Kellerberg 18 a, Gerzen Tel.: , Fax: Wenn Sie als Hundebesitzer gerne am Hundebesuchsdienst des Vereins Landshuter Netzwerk e.v. teilnehmen möchten, würden wir Ihnen gerne einige Fragen stellen. 1. Besitzer Name, Vorname: Straße, Nr.: PLZ, Ort: Telefon, Mobil: Geburtsdatum: Beruf: Leben noch weitere Personen in Ihrem Haushalt?, Alter und Geschlecht: Hund Name: Rasse: Geburtsdatum: Geschlecht: weiblich männlich Gewicht: Haartyp: kurzhaarig langhaarig kastriert:, wann bei unkastrierter Hündin: Neigt die Hündin während der Läufigkeit/Scheinschwangerschaft zu Verhaltensänderungen, wie z.b. vermehrtes Aggressionsverhalten, Depression etc.?, Ist Ihr Hund (privat-)haftpflichtversichert?, bei Seite 1

2 3. Verhalten Wie beurteilen Sie Ihren Hund? ruhiger manchmal verspielter manchmal lebhafter manchmal launischer manchmal ängstlicher manchmal nervöser manchmal aggressiver manchmal Bellerer manchmal,anspringerer manchmal Wie viel Körperkontakt sucht Ihr Hund? wenig vieler Nimmt Ihr Hund von sich aus auch zu fremden Menschen Körperkontakt auf? er Wie reagiert Ihr Hund Fremden gegenüber? In welchen Situationen reagiert Ihr Hund mit Drohen, wie z.b. Knurren, Zähnezeigen, Bellen? Hat Ihr Hund häufiger Kontakt zu: älteren Menschener Rollstuhlfahrerner Kleinkindern (bis 6 Jahre) e Schulkinderner Hat Ihr Hund vor irgendetwas Bestimmtem Angst?, Hat Ihr Hund schon einmal einen Menschen verletzt? Welche Hörsignale kennt Ihr Hund ( Sitz!, Platz!, etc.)? Befolgt Ihr Hund diese Hörsignale auch, wenn sie von einer fremden Person gegeben werden? Wurde Ihr Hund formell ausgebildet (z.b. Hundeschule)?, Seite 2

3 4. Gesundheitszustand (Diese Angaben werden benötigt, da sich der Verein verpflichtet hat, nur gesunde Hunde zum Besuchsdienst zuzulassen). Hatte Ihr Hund eine Krankheit durchmachen müssen?, welche und wann Ist Ihr Hund Tollwut geimpft? Wird Ihr Hund regelmäßig entwurmt?, das letzte mal am: Adresse und Telefonnummer des behandelnden Tierarztes: 5. Herkunft Seit wann befindet sich das Tier in Ihrem Besitz? Wie alt war der Hund als Sie ihn bekommen haben? Woher haben Sie Ihren Hund? Züchter Privat Tierarzt Tierheim sonstiges Wie viele Vorbesitzer hatte Ihr Hund? Warum haben Sie sich gerade für diese Rasse entschieden? Was bedeutet Ihr Hund für Sie? Seite 3

4 6. Haltung Wo lebt Ihr Hund? Stadtwohnung Haus mit Garten Zwinger sonstiges Wer kümmert sich hauptsächlich um das Tier? Wie viel Zeit verbringen Sie mit Ihrem Hund? 7. Hundebesuchsdienst Wodurch haben Sie vom Hundebesuchsdienst erfahren? Weshalb möchten Sie am Hundebesuchsdienst teilnehmen? Welche Erwartungen haben Sie an den Hundebesuchsdienst? Haben Sie im Bezug auf den Hundebesuchsdienst schon vorab irgendwelche kritischen Anmerkungen oder Befürchtungen? Welchen Kontakt würden Sie bevorzugen? zu alten Menschen oder zu Kindern Können Sie sich vorstellen, mit Ihrem Hund psychisch kranke Menschen unter Aufsicht zu besuchen? Welche Besuchsart bevorzugen Sie? Einzelbesuch (nur eine/n Heimbewohner/in) oder mehrere Senioren gleichzeitig beides Wie groß darf die Gruppe Ihrer Meinung nach sein? Welche Wünsche haben Sie in Bezug auf Wochentag/Uhrzeit der geplanten Besuche? Welche Wünsche haben Sie in Bezug auf den Einsatzort (Seniorenheim) der geplanten Besuche? Sind Sie damit einverstanden, dass Ihr Hund während des Besuchsdienstes (von anderen Menschen) gefüttert wird? gebürstet wird? Seite 4

5 Nehmen Sie noch an ähnlichen Projekten teil?, welche Haben Sie noch vorab Fragen an den Verein? Sonstige Anmerkungen: Datum, Unterschrift Hundebesitzer/in Vielen Dank, dass Sie sich die Zeit genommen haben, diesen Fragebogen auszufüllen! Wir werden uns in Kürze mit Ihnen in Verbindung setzen, um das weitere terminliche Vorgehen mit Ihnen zu besprechen. Selbstverständlich werden Ihre Angaben streng vertraulich behandelt. Landshuter Netzwerk e.v. Dr. Ursula Bonengel Seite 5

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