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1 Selbstauskunft Um unseren Hunden ein ideales Zuhause zu bieten, benötigen wir von Ihnen eine Selbstauskunft. Name des Hundes: Bewerber Nachname: Vorname: Geburtsdatum: Straße / Hausnummer: Postleitzahl / Wohnort: -Adresse: Telefon: Mobil Berufstätig: Ausgeübter Beruf: Familienverhältnisse Anzahl der im Haushalt lebenden Personen: Alter der im Haushalt lebenden Personen: Welche Tiere leben im Haushalt? (bitte Alter angeben, und ob kastriert oder nicht):

2 Wer kümmert sich überwiegend um den Hund? Wie viele Stunden täglich müsste der Hund alleine Zuhause bleiben? Sind alle im Haushalt lebenden Personen mit der Adoption einverstanden? muss erst besprochen werden Besteht bei Ihnen oder einem Familienmitglied eine Tierhaar-Allergie? nicht bekannt Sind Sie im Umgang mit Hunden vertraut? Bei Kindern im Haushalt, sind diese mit Hunden vertraut? keine Kinder Wer betreut den Hund im Urlaub / Krankheit, etc? (Name Adresse, Telefonnummer) Bei Paaren: was passiert mit dem Hund bei einer Trennung? Wohnverhältnisse: Haus: Wohnung: Eigentum? Wohnfläche in m2: Besitzen Sie einen Garten? Wenn ja, wie groß und ist dieser eingezäunt?

3 Bei Miete: ist der Vermieter mit der Haltung eines Hundes einverstanden? muss noch abgeklärt werden Bei Wohnung: sind die Nachbarn darüber informiert, dass Sie einen Hund adoptieren möchten und sind diese damit einverstanden? muss noch abgeklärt werden Fragen zur Tierhaltung: Werden Sie mit ihrem Hund eine Hundeschule besuchen? Falls es zu Problemen kommen sollte, würden Sie sich auch Hilfe außerhalb der Hundeschule suchen (privater Hundetrainer etc)? Sind Sie sich bewusst, welche laufenden Kosten ein ganzes Hundeleben lang anfallen und ist es Ihnen auch möglich, diese zu tragen (Hundesteuer, Versicherung, Futterkosten, Tierarztkosten, plötzlich notwendige OP Kosten, mögliche Kastration)? Was erwarten Sie von Ihrem neuen Familienmitglied? Welche Eigenschaften sollte es mitbringen? Welche Charaktereigenschaft sollte Ihr neues Familienmitglied auf keinen Fall mitbringen?

4 Welche Tiere haben Sie bisher schon gehalten? Hatten Sie schon einmal Probleme mit der Tierhaltung? Falls ja, was war der Grund? Mussten Sie bereits ein Tier abgeben? Falls ja, was war der Grund für die Abgabe und wohin wurde das Tier gegeben? Fragen zur Vermittlung und Übernahme des Hundes: In welchem Umkreis (maximale Entfernung in Kilometern von Ihrem Wohnort) wären Sie bereit ihren Hund abzuholen? Können Sie sich zur Eingewöhnung ihres neuen Familienmitglieds in den ersten Tagen frei nehmen, falls Sie berufstätig sind? Sie sind sich darüber bewusst, dass der Hund in den ersten Stunden und Tagen im neuen Zuhause, bedingt durch Stress vom Transport und Umstellung evtl. sehr ängstlich und zurückgezogen reagieren könnte und werden Sie dem Hund die nötige Geduld und Zeit entgegenbringen, um sich an die neue Umgebung zu gewöhnen?

5 Zum Wohle unserer Schützlinge führt der Verein Niemand`s Pfoten Vor- und Nachkontrollen durch. Sind Sie damit einverstanden, dass der Verein bzw. eine dafür beauftragte Person nach Terminabsprache ein Vor- oder eine Nachkontrolle bei Ihnen Zuhause durchführt? Ich versichere mit meiner Unterschrift, die Fragen wahrheitsgemäß beantwortet zu haben. Mir ist auch bewusst, dass eine Vermittlung des Tieres rechtsungültig ist, wenn Sie auf Grund unwahrheitsgemäßer Angaben zustande kam. Es besteht Einverständnisse, dass diese Daten zwecks Vor-Nachkontrolle an ehrenamtliche Tierschutzmitarbeiter weitergegeben werden dürfen. Ort, Datum, Unterschrift

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