Selbstauskunft zum Kreditantrag

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1 S Sparkasse Odenwaldkreis Selbstauskunft zum Kreditantrag Personennummer (intern): Vorname Nachname Geburtsname Geburtsdatum Geburtsort Steuer Ident Nr. Nationalität Daten zum Antragsteller Güterstand Gesetzlich Gütertrennung Aufenthaltstitel (bitte Kopie beifügen) Hauptwohnsitz: Anschrift Letzte Anschrift (bei Wohnortwechsel in den letzten 6 Monaten) Beruf Arbeitgeber (mit Anschrift) Beschäftigt seit: Art der Aufenthaltserlaubnis: Aufenthaltserlaubnis befristet bis: Arbeitserlaubnis befristet bis: Name SE Fassung: Oktober 2016 Im Haushalt lebende Kinder Geburtsdatum der Kinder: Voraussichtliches Renteneintrittsalter Bestehen Altersvorsorgeverträge? Telefon Nr. Handy Nr. -Adresse Anzahl Ja Nein Seite 1 von 7

2 Personennummer (intern): Daten zum Mitantragsteller Vorname Nachname Geburtsname Geburtsdatum Geburtsort Steuer Ident Nr. Nationalität Güterstand Gesetzlich Gütertrennung Art der Aufenthaltserlaubnis: Aufenthaltstitel (bitte Kopie beifügen) Hauptwohnsitz: Anschrift Letzte Anschrift (bei Wohnortwechsel in den letzten 6 Monaten) Aufenthaltserlaubnis befristet bis: Arbeitserlaubnis befristet bis: Beruf Arbeitgeber (mit Anschrift) Name Beschäftigt seit: Im Haushalt lebende Kinder Geburtsdatum der Kinder: Anzahl Voraussichtliches Renteneintrittsalter Bestehen Altersvorsorgeverträge? Telefon Nr. Ja Nein Handy Nr. -Adresse Seite 2 von 7

3 Einnahmen (Monatliche aktuelle regelmäßige fixe Einnahmen) Name (Antragsteller) Name (Mitantragsteller) Summen Netto Einkommen (Lohn/Gehalt/Rente) Kindergeld Wohngeld Mieteinkünfte (netto) Einkünfte aus selbstständiger Arbeit Kapitaleinkünfte Sonstiges Summe der Einkünfte Erhalten Sie Teile Ihres Einkommens in einer Fremdwährung? Unterliegen die Einkünfte größeren Schwankungen? Erläuterung: Seite 3 von 7

4 Ausgaben (Monatliche aktuelle regelmäßige fixe Ausgaben) Miete (inkl. Nebenkosten, sofern weiter vorhanden) Antragsteller Mitantragsteller Summen Wohnnebenkosten ( Strom, Heizung, Müll, Wasser, Abwasser, Grundsteuer, etc.) Ernährung, Genussmittel, Gesundheitspflege (z.b. Ausgaben Supermarkt, Metzger, Bäcker, Apotheke, Drogerie) Bekleidung / Schuhe Nutzung öffentlicher Verkehrsmittel Telefon, Internet, Handy, GEZ-Gebühren Sonstige monatliche Aufwendungen *) Versicherungsbeiträge (jährliche Beiträge sind umzurechnen) Sparraten (jährliche Beträge sind umzurechnen) Anzahl Kfz Summe der Ausgaben *) z.b. für: Kindergartengebühren / Schulgeld / Bezahlfernsehen / Möbel / Innenausstattung / Haushaltsgeräte / Unterhaltung / Freizeit / Konzerte / Kino / Theater / Mitgliedsbeiträge Sportverein / Fitnessstudio / Gaststättendienstleistungen u.a. Urlaub / Hotelübernachtungen / Geschenke / Schmuck / etc.) Bestehende Kredite (auch Ratenkaufverträge) Aktueller Tilgungs- Kreditinstitut Verwendungszweck Zinssatz Monatliche Rate satz Aktueller Saldo Datum Zinsbindungsende / Laufzeitende Ursprünglicher Kreditbetrag Summe der Kreditbelastungen Freies monatliches Einkommen Summe der Einnahmen Summe der Ausgaben Monatliche Kreditbelastungen Freies Einkommen für neue Zins- und Tilgungsleistungen. /.. /. Seite 4 von 7

5 Übernommene Bürgschaften Bürge Verbürgte Forderung/ Betrag Bürgschaft übernommen für (Name, Anschrift) Kreditinstitut Vermögensübersicht Kapitalvermögen Anlageform Institut Monatliche Rate Betrag (akt. Guthaben) Fälligkeit /Laufzeit Bank-/Kontoguthaben Wertpapierguthaben Bausparguthaben Lebensversicherungen Rentenversicherungen Sonstiges Weitere Altersvorsorgeverträge Summe Seite 5 von 7

6 Objektart (EFH, MFH, ETW ) Immobilienvermögen Anschrift Baujahr Eigentümer Geschätzter Verkehrswert Versicherungsübersicht Art Gesellschaft Laufzeit Gebäudeversicherung Glas/Hausrat Privathaftpflicht Sonstige Haftpflicht Rechtsschutz Monatl. Zahlung Prämie/ Kosten Jahresprämie *) Kfz Unfall Arbeitslosigkeit Berufsunfähigkeit Lebens-/Rentenversicherung Kranken-/Pflegeversicherung Summe Prämienzahlung * Jährliche Beiträge sind umzurechnen Seite 6 von 7

7 Vollständigkeitserklärung Wir sind gesetzlich verpflichtet, Ihre Kreditwürdigkeit zu prüfen bevor wir einen Kreditvertrag mit Ihnen abschließen dürfen. Die Kreditwürdigkeitsprüfung können wir nur durchführen, wenn die von Ihnen gemachten Angaben und Unterlagen richtig und vollständig sind. Sonstige Angaben Antragsteller Laufen z.zt. Zwangsvollstreckungsmaßnahmen (z.b. Antrag auf Abgabe ev, Pfändungen, Zwangsversteigerungen)? Ja Nein War oder ist ein außergerichtliches Schuldenbereinigungsverfahren anhängig? Ja Nein War oder ist ein Insolvenzverfahren anhängig? Restschuldbefreiung Beantragt Erteilt Ja Die Richtigkeit der vorstehenden Angaben wird ausdrücklich versichert. Die Sparkasse ist berechtigt, jederzeit die öffentlichen Register sowie das Grundbuch und die Grundakten einzusehen und einfache oder beglaubigte Abschriften und Auszüge zu beantragen, ebenso Auskünfte bei Versicherungen, Behörden und sonstigen Stellen, insbesondere Kreditinstituten, einzuholen, die sie zur Beurteilung des vorstehenden Antrags für erforderlich halten darf. Ort, Datum Unterschrift Antragsteller Sonstige Angaben Mitantragsteller Laufen z.zt. Zwangsvollstreckungsmaßnahmen (z.b. Antrag auf Abgabe ev, Pfändungen, Zwangsversteigerungen)? Ja Nein War oder ist ein außergerichtliches Schuldenbereinigungsverfahren anhängig? Ja Nein War oder ist ein Insolvenzverfahren anhängig? Ja Nein Restschuldbefreiung Beantragt Erteilt Die Richtigkeit der vorstehenden Angaben wird ausdrücklich versichert. Die Sparkasse ist berechtigt, jederzeit die öffentlichen Register sowie das Grundbuch und die Grundakten einzusehen und einfache oder beglaubigte Abschriften und Auszüge zu beantragen, ebenso Auskünfte bei Versicherungen, Behörden und sonstigen Stellen, insbesondere Kreditinstituten, einzuholen, die sie zur Beurteilung des vorstehenden Antrags für erforderlich halten darf. Ort, Datum Unterschrift Mitantragsteller Seite 7 von 7

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