PSYCHIATRISCHE ANSÄTZE DER KUNSTTHERAPIE KARL-HEINZ MENZEN

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1 PSYCHIATRISCHE ANSÄTZE DER KUNSTTHERAPIE KARL-HEINZ MENZEN Psychose Psychose Die Grenzen innerhalb der eigenen Person und der Person und Aussenwelt werden unklar. Die Wahrnehmung der Dinge und Personen ist gestört (Derealisation/-personalisation) Die Denkabläufe sind gestört (Wortneuschöpfungen, Neologismen) Die gefühlsmässigen Beziehungen sind gestört. Es kommt zu Stupur und Katatonie. Symptome

2 Symptome Phänomene Psychologie Heute 2, 2004, 67 Diagnose Die Diagnose einer Schizophrenie kann gestellt werden, wenn mindestens ein eindeutiges Symptom der Gruppe 1-4 oder mindestens zwei Symptome der Gruppe 5-9 für einen Zeitraum von mindestens einem Monat bestanden haben. Ich-Störungen (Gedankenlautwerden, Gedankeneingebung, Gedankenentzug oder Gedankenausbreitung) Inhaltliche Denkstörungen in Form von Kontrollwahn, Beeinflussungswahn, Gefühl des Gemachten, Wahnwahrnehmungen Akustische Halluzinationen in Form kommentierender, dialogischer oder anderer Stimmen, die aus einem Teil des Körpers kommen Anhaltender, kulturell unangemessener oder völlig unrealistischer (bizarrer) Wahn (z.b. das Wetter kontrollieren zu können oder im Kontakt mit Außerirdischen zu stehen) Anhaltende Halluzinationen jeder Sinnesmodalität Formale Denkstörungen in Form von Gedankenabreißen oder Einschiebungen in den Gedankenfluss, was zu Zerfahrenheit, Danebenreden oder Wortneubildungen (Neologismen) führt Katatone Symptome wie Erregung, Haltungsstereotypien oder Verharren in passiv gegebenen Körperstellungen (Flexibilitas cerea), Negativismus, Mutismus und Stupor Negative Symptome wie auffällige Apathie, Sprachverarmung, verflachter oder inadäquater Affekt, zumeist mit sozialem Rückzug und verminderter sozialer Leistungsfähigkeit Sehr eindeutige und durchgängige Veränderungen bestimmter umfassender Aspekte des Verhaltens, die sich in Ziellosigkeit, Trägheit, einer in sich selbst verlorenen Haltung und sozialem Rückzug manifestiert.

3 Klassifikation der ICD-10 F20 Subtypen schizophrener Erkrankung DSM-IV 295 Klassifikation nach DSM-IV

4 Halluzinationen Josef Bäuml: Psychosen aus dem schizophrenen Formenkreis 1994 Spaltung der Realität

5 Genetische und neurologische Erklärung Psychosoziale/-traumatische Erklärung Verletzliche, sensible, labile, unklar strukturierte, heisst: ich-schwache Persönlichkeit Akut-psychotische Dekompensation Chronifizierung Heilung Modell nach Ciompi, 1998 Es ist passiert: Die empfangenen Sinnesdaten sind übermächtig, bedrohlich, destabilisieren das Individuum. Reaktion: Dissoziation = Vermeidung der überflutenden Reize durch Wegschalten, ein Neben-sich-Stehen bei andauernden erregenden und bedrohlichen Vorstellungen

6 Traumatisierendes Ereignis Diese 3 Areale (rot) sind weiterhin überaktiv Broca Areal Areale, die in traumatischen Situationen interagieren oder aber ihre Verbindung einstellen. der Hippocampus fährt seine gedächtnisanimierende Tätigkeit herunter der Cinguläre Cortex storniert seine Gefühls-Handlungs (frontaler Cortex)-Vermittlung der frontale Arbeitsspeicher vermeidet die Beschäftigung mit erregenden Inhalten die Amygdala bleibt infolge ihrer Informationen in höchstem Masse erregt der Hypothalamus und die Hypophyse regulieren die Ausschüttung der Stresshormone die Hypohyse schüttet weiter alarmierende Botenstoffe aus Geschichte der Frau W. EIN ÜBERFLUTENDES EREIGNIS REDUZIERUNG DER INFORMATIONEN ALS ENTLASTUNGSMÖGLICHKEIT

7 Methylisierung Einfluss auf Dopaminrezeptoren In der Folge: Schizophrenie Sieben Wochen alter Foetus G & G 11, 2009, 32 Was läuft schief im Gehirn schizophrener Patienten? Gestörte dopaminerge, glutamaterge und GABAerge Neurotransmission Prof. Dr. Georg Winterer, Psychiatrische Klinik der Heinrich-Heine Universität fand heraus, dass die gestörten neurodynamischen Eigenschaften im Frontal- und Temporalhirn primär gekennzeichnet sind durch ungeordnete Entladungsmuster im Gehirn in Folge einer gestörten Impulsübertragung (verminderter Signal-Rausch Abstand der neuronalen Aktivität in Folge gestörter dopaminerger, glutamaterger und GABAerger Neurotransmission). idw