50 Leitungsbahnen der oberen Extremität

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1 50 Leitungsbahnen der oberen Extremität Truncus thyrocervicalis (x) A. cervicalis ascendens A. thyroidea inf. A. transversa cervicis A. suprascapularis A. dorsalis A. axillaris A. thoracoacromialis A. thoracica sup. A. thoracica lat. Aa. circumflexae humeri A. subscapularis A. circumflexa A. thoracodorsalis A. brachialis A. profunda brachii A. collateralis ulnaris sup. u. inf. A. collateralis media A. collateralis radialis A. recurrens radialis A. radialis x A. recurrens ulnaris A. ulnaris A. interossea comm. A. interossea recurrens A. interossea post. und ant. A. vertebralis Truncus costocervicalis A. cervicalis prof. A. intercostalis suprema A. subclavia A. thoracica int. A. pericardiacophrenica Aa. intercostales ant. Rr. mammarii med. A. musculophrenica A. epigastrica sup. R. carpalis palmaris R. palmaris superf. R. carpalis dorsalis Arcus palmaris prof. A. princeps pollicis Aa. metacarpales palmares A. radialis indicis R. carpalis dorsalis R. carpalis palmaris R. palmaris prof. Arcus palmaris superf. Aa. digitales palmares comm. Aa. digitales palmares propriae Arterien von Schultergürtel und Arm , , ,

2 Arterien der oberen Extremität 51 Arterien von Schultergürtel und Arm A. subclavia A. vertebralis (durch Forr. transversaria der Halswirbelsäule und For. occipitale magnum zum Gehirn; Vereinigung zur A. basilaris) A. thoracica int. (neben dem Sternum zum Zwerchfell und zur vorderen Bauchwand) A. pericardiacophrenica; Rr. mediastinales, Rr. bronchiales, Rr. sternales Rr. intercostales ant. Rr. mammarii med. A. musculophrenica A. epigastrica sup. Truncus costocervicalis A. cervicalis prof. (zur Nackenmuskulatur) A. intercostalis suprema (zum 1. und 2. Interkostalraum) Truncus thyrocervicalis A. cervicalis ascendens (für Mm. scaleni und prävertebrale Halsmuskulatur) A. thyroidea inf. (für Schilddrüse und Oesophagus) A. transversa cervicis (zur oberflächlichen Rückenmuskulatur) A. suprascapularis (zur Schulterblattmuskulatur; Anastomose mit A. circumflexa ) A. dorsalis (ein verselbstständigter R. prof. der A. transversa cervicis) A. axillaris A. thoracoacromialis (durch Trig. deltoideopectorale; mit Rr. pectorales [zu den Mm. pectorales], R. acromialis [zum Rete acromiale] und R. deltoideus [zum M. deltoideus]) A. thoracica sup. (für M. subclavius, M. pectoralis major und obere Serratuszacken) A. thoracica lat. (zum M. serratus ant. und zur Mamma [Rr. mammarii lat.]) A. circumflexa ant. und post. humeri (Anastomosenkranz am Humerushals) A. subscapularis A. circumflexa (für die Schulterblattmuskulatur) A. thoracodorsalis (für M. latissimus dorsi, M. teres major und M subscapularis) A. brachialis A. collateralis ulnaris sup. und inf. (zum Rete cubiti) A. profunda brachii (im Radialiskanal zum Oberarm) A. collateralis media A. collateralis rad. (zum Rete cubiti) A. radialis A. recurrens radialis R. carpalis palmaris (zum Rete carpi palmare) R. palmaris superf. (zum Arcus palmaris superf.) R. carpalis dorsalis (zum Rete carpi dorsale) A. ulnaris A. recurrens ulnaris A. interossea comm. A. interossea recurrens (zum Rete cubiti) A. interossea post. (zur Streckmuskulatur) A. interossea ant. (ventral auf der Membrana interossea) R. carpalis dorsalis (zum Rete carpi dorsale) R. carpalis palmaris (zum Rete carpi palmare) R. palmaris prof. (zum Arcus palmaris prof.) Arcus palmaris superf. Aa. digitales palmares comm. Aa. digitales palmares propriae Arcus palmaris prof. A. princeps pollicis (zum Daumen) Aa. metacarpales palmares A. radialis indicis (zum 2. Finger)

3 52 Leitungsbahnen der oberen Extremität V. jugularis ext. V. jugularis int. V. subclavia V. axillaris V. cephalica V. thoracica lat. V. thoracodorsalis V. brachialis a Vv. pectorales V. thoracica int. V. basilica V. cephalica V. mediana cubiti b V. epigastrica sup. V. thoracoepigastrica V. radialis V. ulnaris V. basilica Arcus venosus palmaris prof. Arcus venosus palmaris superf. Rete venosum dorsale manus Vv. metacarpales palmares a = Durchtritt der V. cephalica durch die Fascia clavipectoralis b = Durchtritt der V. basilica durch die Fascia brachii Venen von Schultergürtel und Arm 398, , 416, 419

4 Venen der oberen Extremität 53 Venen von Schultergürtel und Arm V. subclavia (nimmt das Blut der V. jugularis int. und ext. vom Hals sowie der V. thoracica int. von der vorderen Brustwand und der Vv. pectorales aus den Mm. pectorales auf) V. axillaris erhält Blut aus der: V. thoracica lat. (auf dem M. serratus ant.) V. thoracodorsalis (auf der seitlichen Brustwand; nimmt die V. thoracoepigastrica auf, die mit der V. epigastrica superf. anastomosiert [Kollateralkreislauf zwischen V. cava sup. und inf.]) V. cephalica (kommt von der Daumenseite des Handrückens; Verbindung mit der V. basilica in der Ellenbeuge; Einmündung unterhalb der Clavicula im Trig. deltoideopectorale in die V. axillaris) V. brachialis erhält Blut aus der/dem: V. basilica (ulnare Hautvene; Verbindung mit der V. cephalica in der Ellenbeuge [V. mediana cubiti] V. radialis (Begleitvene der A. radialis) V. ulnaris (Begleitvene der A. ulnaris) Arcus venosus palmaris prof. (Begleitvene des gleichnamigen arteriellen Anastomosenkranzes; Verbindungen mit den Vv. metacarpales dorsales des Handrückens und den Venen der Hohlhand und Finger [Vv. metacarpales palmares]) Arcus venosus palmaris superf. (Begleitvene des gleichnamigen arteriellen Anastomosenkranzes) Rete venosum dorsale manus (subkutanes Venennetz am Handrücken; Abflüsse daumenseitig in die V. cephalica und ulnar in die V. basilica; nimmt die Vv. metacarpales dorsales und die dorsalen Fingervenen auf) V. cephalica (rechts!): ermöglicht den Zugang zum Herzen (z.b. mit einem Herzkatheter). V. mediana cubiti (auch V. mediana cephalica und V. mediana antebrachii): werden für intravenöse Injektionen oder Punktionen benutzt. Vv. metacarpales palmares (Hohlhandvenen): führen bei Entzündungsprozessen zu Anschwellungen des Handrückens (nicht in der Hohlhand).

5 54 Leitungsbahnen der oberen Extremität Fasciculus lateralis Fasciculus posterior Fasciculus medialis Laterale Wurzel der Medianusgabel Mediale Wurzel der Medianusgabel N. cutaneus brachii lat. N. axillaris N. musculocutaneus N. radialis N. cutaneus brachii post. N. cutaneus brachii med. N. cutaneus antebrachii post. N. suprascapularis N. dorsalis N. subclavius Nn. pectorales med. u. lat. Nn. subscapulares N. thoracicus longus N. thoracodorsalis N. cutaneus antebrachii med. N. cutaneus antebrachii lat. N. radialis: R. prof. R. superf. N. interosseus ant. R. palmaris Rr. musculares Nn. digitales palmares comm. N. ulnaris R. palmaris R. superf. R. dorsalis R. prof. Nn. digitales palmares proprii Plexus brachialis und Nerven des Armes 399,

6 Nerven der oberen Extremität 55 Plexus brachialis und Nerven des Armes Plexus brachialis (C 5 Th 1 ) N. suprascapularis (durch Incisura zum M. supra- und infraspinatus) N. dorsalis (für Mm. rhomboidei und M. levator ) N. subclavius (für M. subclavius) Nn. pectorales med. und lat. (für M. pectoralis major und minor) Nn. subscapulares (für M. subscapularis und M. teres major) N. thoracicus longus (zum M. serratus ant.) N. thoracodorsalis (zum M. latissimus dorsi) Fasciculus lateralis Laterale Wurzel der Medianusgabel N. musculocutaneus Rr. musculares (für M. biceps brachii, M. coracobrachialis) N. cutaneus antebrachii lat. (Hautast zum Unterarm) Fasciculcus posterior N. axillaris Rr. musculares (für M. deltoideus und M. teres minor) N. cutaneus brachii lat. (Hautast zur Schulter) N. radialis Rr. musculares (für M. triceps brachii, Mm. extensores carpi radiales und M. brachioradialis) N. cutaneus brachii post. (Hautast zur Dorsalseite des Oberarms) N. cutaneus antebrachii post. (Hautast zur Dorsalseite des Unterarms) R. profundus (für Extensoren des Unterarms, M. supinator) N. interosseus antebrachii post. (sensibler Ast für Handgelenk und Periost) R. superf. (Hautast für Daumen und Dorsalseite der Hand, 21/2 Finger [Nn. digitales dorsales]) Fasciculcus medialis Mediale Wurzel der Medianusgabel N. cutaneus brachii med. (Hautast für die Medialseite des Oberarms) N. intercostobrachialis (Anastomose mit Interkostalnerven) N. cutaneus antebrachii med. (Hautast für die Medialseite des Unterarms) (keine Äste am Oberarm) Rr. musculares (für alle Unterarmflexoren, mit Ausnahme der vom N. ulnaris versorgten Muskeln) N. interosseus ant. (für M. pronator quadratus) R. palmaris (Hautast zur Hohlhand) Rr. musculares (für die Muskeln des Daumenballens; Ausnahme: M. adductor pollicis und Caput prof. des pollicis brevis, Mm. lumbricales I und II) Nn. digitales palmares Hautäste communes für die Nn. digitales palmares Palmarseite proprii der radialen 31/2 Finger N. ulnaris (keine Äste am Oberarm) Rr. musculares (für carpi ulnaris und den ulnaren Teil des digitorum prof.) R. palmaris (Hautast für Unterarm und Hypothenar) R. superf. (Hautast für palmare Seite der ulnaren 11/2 Finger) R. dorsalis (Hautast für die Dorsalseite der ulnaren 21/2 Finger) R. prof. (für sämtliche Mm. interossei, Mm. lumbricales III und IV, M. adductor pollicis, Caput prof. des pollicis brevis und die Hypothenarmuskulatur)

7 56 Leitungsbahnen der oberen Extremität A. u. V. suprascapularis N. suprascapularis durch Incisura A. u. V. circumflexa humeri post. N. axillaris durch laterale Achselmuskellücke zur Schulter A. u. V. profunda brachii N. radialis im Radialiskanal zum Humerus A. u. V. brachialis in Fossa cubiti A. u. V. interossea post. R. prof. n. radialis Leitmuskel: M. extensor digitorum A. u. V. radialis R. superf. n. radialis Leitmuskel: M. brachioradialis A. subclavia Plexus brachialis durch hintere Skalenuslücke zum Arm A. u. V. thoracica lat. N. thoracicus longus zur Brustwand A. u. V. thoracodorsalis N. thoracodorsalis zum M. latissimus dorsi A. u. V. collateralis ulnaris sup. N. ulnaris A. u. V. ulnaris N. ulnaris Leitmuskel: carpi ulnaris im Canalis carpi Arcus palmaris prof. R. prof. n. ulnaris Topographie der Leitungsbahnen der oberen Extremität , (Die Venen wurden nicht mit eingezeichnet. Sie verlaufen mit den Arterien parallel.)

8 Muskelwirkungen am Schultergürtel und Arm 57 Abduktoren Schultergürtel: Hebung M. levator M. trapezius Senkung M. pectoralis minor Vorwärtsbewegung M. serratus ant. Rückwärtsbewegung M. rhomboideus major u. minor Abduktion des Armes M. deltoideus Adduktoren Adduktion des Armes M. pectoralis major M. teres major M. teres minor M. subscapularis Außenrotatoren Innenrotatoren Außenrotation des Armes M. supraspinatus M. infraspinatus M. teres minor M. deltoideus Innenrotation des Armes M. latissimus dorsi M. teres major M. subscapularis M. pectoralis major M. deltoideus Übersicht über die hauptsächlichsten Muskelwirkungen am Schultergürtel und Arm

9 58 Muskulatur von Schultergürtel und Arm M. pectoralis major M. subclavius M. pectoralis minor M. deltoideus M. subscapularis M. coracobrachialis M. serratus ant. M. biceps brachii: Caput breve Caput longum M. brachialis Rektusscheide Aponeurosis m. bicipitis radii Brustmuskulatur und Beuger des Oberarms

10 Brustmuskulatur und Oberarmbeuger 59 Muskulatur Ursprung Ansatz Funktion Innervation M. pectoralis major Clavicula, Sternum, Rektusscheide Crista tuberculi majoris humeri Adduktion, Anteversion, Innenrotation des Oberarms Nn. pectorales med. (C 8, Th 1 ) u. lat. (C 5 C 7 ) M. subclavius 1. Rippe Clavicula Fixierung der Clavicula, Spannung der Fascia clavipectoralis N. subclavius (C 5, C 6 ) M. pectoralis minor Rippe Proc. coracoideus Senkung der Scapula, Inspiration Nn. pectorales med. u. lat. (C 8, Th 1 ) M. deltoideus Pars clavicularis Pars acromialis Pars spinalis Clavicula Acromion Spina Humerus (Tuberositas deltoidea) Ab- und Adduktion, Innen- und Außenrotation, Ante- und Retroversion des Armes N. axillaris (C 5, C 6 ) M. subscapularis Scapula, Fossa subscapularis Tuberculum minus humeri Innenrotation, Adduktion des Oberarms N. subscapularis (C 5, C 6 ) M. coracobrachialis Proc. coracoideus Humerus Adduktion und Innenrotation des Oberarms N. musculocutaneus (C 6, C 7 ) M. serratus ant Rippe Scapula (Margo med.) Vorziehen und Drehen der Scapula, Inspiration N. thoracicus longus (C 5 C 7 ) M. biceps brachii Caput longum: Tbc. supraglenoidale Caput breve: Proc. coracoideus Tuberositas radii, Aponeurosis m. bicipitis brachii zur Fascia antebrachii im Schultergelenk: Ab- bzw. Adduktion, Innenrotation, Anteversion im Ellenbogengelenk: Beugung, Supination N. musculocutaneus (C 5 C 7 ) M. brachialis Humerus Tuberositas ulnae Beugung im Ellenbogengelenk N. musculocutaneus

11 60 Muskulatur von Schultergürtel und Arm M. levator M. rhomboideus minor M. supraspinatus M. deltoideus M. infraspinatus M. teres minor M. teres major M. deltoideus M. rhomboideus major M. triceps brachii: Caput longum Caput laterale Caput mediale Sehne Pfeil = Sulcus nervi radialis 1 = Mediale Achselmuskellücke 2 = Laterale Achselmuskellücke Schultermuskulatur und Strecker des Oberarms (Dorsalseite)

12 Dorsale Schultermuskulatur und Oberarmstrecker 61 Muskulatur Ursprung Ansatz Funktion Innervation M. levator Procc. transversi C 1 C 4 Angulus sup. Hebung und Drehung der Scapula N. dorsalis (C 4 C 5 ) M. rhomboideus minor und major Procc. spinosi C 6, C 7 (minor), Procc. spinosi Th 1 Th 4 (major) Margo med. Medial- und Aufwärtsbewegung der Scapula N. dorsalis (C 4, C 5 ) M. supraspinatus Fossa supraspinata Tuberculum majus humeri Abduktion, Außenrotation des Oberarms N. suprascapularis (C 4 C 6 ) M. deltoideus Clavicula, Acromion, Spina Tuberositas deltoidea anteilig an allen Bewegungen im Schultergelenk N. axillaris (C 5, C 6 ) M. infraspinatus Fossa infraspinata Tuberculum majus Adduktion, Außenrotation des Oberarms N. suprascapularis (C 4 C 6 ) M. teres minor Scapula Tuberculum majus M. teres major Scapula Crista tuberculi minoris M. triceps brachii Caput longum: Tbc. infraglenoidale Caput med. u. lat.: Humerus Olecranon ulnae Adduktion, Außenrotation des Oberarms Adduktion, Innenrotation des Oberarms Streckung im Ellenbogengelenk, Caput longum: Adduktion und Retroversion im Schultergelenk N. axillaris (C 5, C 6 ) N. thoracodorsalis (C 6, C 7 ) N. radialis Caput longum (C 6 C 8, Th 1 ), Caput med. (C 7 ), Caput lat. (C 6 C 8 )

13 62 Muskulatur von Schultergürtel und Arm M. brachioradialis digitorum prof. M. pronator teres carpi radialis pollicis longus digitorum superf. M. pronator quadratus carpi ulnaris Flexoren von Unterarm und Hand ,

14 Flexoren von Unterarm und Hand 63 Muskulatur Ursprung Ansatz Funktion Innervation M. brachioradialis Humerus (Margo lat.) Radius (Basis proc. styloideus) Beugung im Ellenbogengelenk, Pround Supination N. radialis (C 5 C 6 ) digitorum prof. Ulna, Membrana interossa Endphalangen des Fingers Beugung der Fingerendgelenke, Palmarflexion der Hand u. N. ulnaris (C 6 C 8, Th 1 ) pollicis longus Radius Daumen bis Endphalanx Beugung des Daumens (C 6 C 8 ) M. pronator teres Caput humerale: Epicondylus med. humeri Caput ulnare: Proc. coronoideus ulnae Radius Pronation und Beugung im Ellenbogengelenk (C 6 ) carpi radialis Epicondylus med. humeri Basis des Os metacarpi II Radialabduktion und Palmarflexion der Hand, Pronation und Beugung im Ellenbogengelenk (C 5 C 7 ) digitorum superf. Caput humeroulnare: Epicondylus med. humeri, Proc. coronoideus ulnae Caput radiale: Radius Mittelphalangen des Fingers Beugung der Fingermittel- und -endgelenke, Palmarflexion der Hand (C 5 C 7 ) M. pronator quadratus Vorderfläche Ulna Vorderfläche Radius Pronation (C 5 C 7 ) carpi ulnaris Caput humerale: Epicondylus med. humeri Caput ulnare: Olecranon Os hamatum, Os metacarpi V Ulnarabduktion, Palmarflexion der Hand, Beugung im Ellenbogengelek N. ulnaris (C 8 Th 1 )

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