Teil I: Offenes Beispiel

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1 Methodenlehreklausur 1/98 1 Teil I: Offenes Beispiel Sander, J. & Endermann, M. (1997). Psychotherapie bei Menschen mit geistiger Behinderung im institutionellen Rahmen: Merkmale von Therapeuten und ihren Klienten. Report Psychologie 22 (7/97), Zusammenfassung Um Daten über die derzeitige Arbeitssituation und Arbeitsweise von Psychotherapeuten im Arbeitsfeld Geistige Behinderung zu gewinnen, wurde Diplom-Psychologen aus unterschiedlichen deutschen Behinderteneinrichtungen ein selbstentwickelter Fragebogen präsentiert. Die Daten von 47 Psychotherapeuten zeigen, daß sie Psychotherapie bei Menschen mit geistiger Behinderung für effizient halten und mit ihrer therapeutischen Arbeit zufrieden sind, die vor allem von Konzepten humanistisch orientierter Therapieformen beeinflußt ist. Einleitung Psychische Störungen bei Menschen mit einer geistigen Behinderung wurden lange Zeit mißachtet und als Symptom der Behinderung und damit als nicht behandlungsbedürftig konzeptualisiert. Mittlerweile gilt jedoch als empirisch weitgehend gesichert, daß Personen mit intellektuellen Beeinträchtigungen ein erhöhtes Risiko tragen, psychische Störungen zu entwickeln. Korrespondierend mit der geringen Beachtung, die man lange Zeit in der Psychiatrie und Klinischer Psychologie den psychischen Störungen von Menschen mit geistiger Behinderung beimaß, wurde Psychotherapie als mögliche Behandlungsform oft für undurchführbar gehalten oder als ineffektiv abgelehnt. Die konkrete psychotherapeutische Arbeit [mit geistig behinderten Menschen] geschieht in der Bundesrepublik zumeist im stationären Rahmen, häufig durch Diplom-Psychologen innerhalb größerer Einrichtungen der Behindertenbetreuung.... Zu ihrer therapeutischen Arbeitsweise existieren kaum empirische Untersuchungen. So ist bisher nicht im Überblick (=gruppenstatistisch) dokumentiert, welche psychotherapeutischen Methoden sie in ihrer Arbeit mit behinderten Menschen primär verwenden oder welche Störungsbilder von Menschen mit geistiger Behinderung von ihnen für psychotherapeutisch beeinflußbar gehalten werden. Die vorliegende Studie versucht, zur Überwindung dieses Defizites beizutragen. Ziel war es u.a. aufzuzeigen, daß Psychotherapie mit geistig behinderten Menschen durchführbar und effektiv ist. Methode Material: Die Daten wurden mit einem von den Autoren entwickelten... Fragebogen erhoben. Rekrutierung der Befragungsteilnehmer: Diese erfolgte überregional... im Rahmen von Treffen verschiedener Arbeitsgruppen bzw. auf Arbeitstagungen zum Thema Geistige Behinderung.... Die Fragebögen wurden den psychotherapeutisch tätigen Diplom-Psychologen während der Treffen ausgehändigt, wobei sie gebeten wurden, Kollegen an ihrer Arbeitsstelle weitere Bögen zukommen zu lassen. Es wurden insgesamt 150 Fragebögen ausgegeben, von denen 52 anonymisiert zurückgesandt wurden. Von diesen 52 Fragebögen waren fünf nicht auswertbar. Statistische Auswertung: Neben Verteilungskennwerten wurden Pearson-Korrelationen berechnet. Da es sich um eine heuristische Untersuchung handelt, wurde in der Regel zweiseitig getestet. Bezüglich möglicher Zusammenhänge einzelner Variablen lagen jedoch gezielte Hypothesen vor, so daß in diesen Fällen einseitiges Testen für legitim gehalten wurde. Ergebnisse Der durchschnittliche Anteil psychotherapeutischer Tätigkeit an der Gesamtarbeitszeit der Diplom-Psychologen beträgt 26.9% (SD = 16.7%, Median = 24.1%). Sie sind durchschnittlich seit 9,1 Jahren im Behindertenbereich berufstätig und arbeiten seit 10,3 Jahren psychotherapeutisch. Hypothetisch war eine positive Verknüpfung von Effizienz- und Zufriedenheitseinschätzung angenommen worden. Da verschiedene Effizienzeinschätzungen vorgenommen werden mußten, sind zum besseren Verständnis alle Items dieses Bereichs in Abbildung 1 aufgeführt. Die Erfassung der Variablen erfolgte jeweils mit einer 5-Punkte-Likert-Skala (sehr gering - sehr hoch).

2 Methodenlehreklausur 1/98 2 Wie groß ist die Befriedigung, die Sie derzeit in Ihrer therapeutischen Tätigkeit erleben? Wie beurteilen Sie die Effizienz psychotherapeutischer Arbeit bei Menschen mit geistiger Behinderung? Für wie effizient halten Sie Ihre persönliche psychotherapeutische Arbeit mit geistig behinderten Menschen in Relation zu anderen PsychotherapeutInnen in diesem Arbeitsfeld? Für wie effizient halten Sie Ihre psychotherapeutische Arbeit mit Behinderten? Abbildung 1 Items zu beruflicher Befriedigung und Effizienz von Psychotherapie Tabelle 1 zeigt, daß die Befragungsteilnehmer ihre therapeutische Arbeit bei Menschen mit geistiger Behinderung als relativ befriedigend erleben und sie für effizient halten. Die Therapeuten schätzen allerdings die Effizienz psychotherapeutischer Interventionen allgemein (= unabhängig von der eigenen Person) höher ein als die eigene Effizienz. (s. Index a in Tab. 1). Mean SD Median Befriedigung Allgemeine Effizienzeinschätzung 3.83 a,b Persönliche Effizienzeinschätzung 3.36 a Relative Effizienzeinschätzung 3.28 b a = Differenz signifikant (t-test für abhängige Messungen, t = 2.00, p.001) b = Differenz signifikant (t-test für abhängige Messungen, t = 3.46, p.001) Tabelle 1 Variablenbereich Befriedigung und Effizienz Die vermuteten Zusammenhänge zwischen den Effizienzbeurteilungen zur psychotherapeutischen Tätigkeit und der beruflichen Befriedigung durch die therapeutische Arbeit ließen sich im wesentlichen korrelationsstatistisch sichern. Auch die verschiedenen Effizienzeinschätzungen korrelieren meist signifikant positiv miteinander. Zusätzlich wurde geprüft, ob es Beziehungen dieser Variablengruppen zur Berufserfahrung (als Diplom-Psychologe im Bereich Geistige Behinderung) und zur psychotherapeutischen Erfahrung gibt. Es zeigt sich, daß mit der Berufserfahrung auch die Zufriedenheit mit der psychotherapeutischen Tätigkeit im Arbeitsfeld Geistige Behinderung steigt (siehe Tabelle 2). Effizienz allgemein persönlich relativ Befriedigung Berufserfahrung persönliche Effizienz relative Effizienz Befriedigung Berufserfahrung Erfahrung in Psychotherapie.62*** a.24 a.58*** a.31*.41** a.36** a ** b *** b * = p.05; ** = p.01; *** = p.001 a = 1-seitige Testung, b = 2-seitige Testung Tabelle 2 Zusammenhang zwischen beruflicher Effizienzeinschätzung, Befriedigung und Berufserfahrung (Pearson Korrelationen)

3 Methodenlehreklausur 1/98 3 Diskussion Die Ergebnisse der Befragung sollen insgesamt als ein erster Beitrag zur... soliden Beschreibung des psychotherapeutischen Handelns im Arbeitsfeld Geistige Behinderung verstanden werden. Sie müssen natürlich mit Vorsicht betrachtet werden, da die gefundenen Ergebnisse nur eingeschränkt interpretierbar sind. Es konnte nachgewiesen werden, daß Psychotherapien... mit intellektuell... beeinträchtigten Klienten durchgeführt werden. Zur konzeptionellen Weiterentwicklung des Arbeitsgebiets sind auch zukünftig quantitative Analysen sinnvoll.... Hierbei scheint es zweckmäßig, im Sinne eines Forschungsverbundes mit Psychotherapeuten möglichst vieler Institutionen für Menschen mit geistiger Behinderung zusammenzuarbeiten, um eine ausreichend breite Datenbasis zu schaffen.

4 Methodenlehreklausur 1/98 4 Frage 1: Dem Vergleich zwischen allgemeiner und persönlicher Effizienzeinschätzung liegt offensichtlich ein abhängiger t-test zugrunde. (siehe Index a in Tabelle 1). a) Warum verwenden die Autoren gerade diesen Signifikanztest? Welchen Vorteil hat dieser Test gegenüber einem entsprechenden non-parametrischen Test? Welchen Nachteil? b) Wie sieht das Design in ALM-Schreibweise für diesen Signifikanztest aus (Ausgangsmodell in c- Kodierung)? Antwort:

5 Methodenlehreklausur 1/98 5 Bitte klar und deutlich schreiben! Falls (ausnahmsweise) die Lösung auch noch auf die Rückseite reicht, machen Sie hier bitte ein Kreuz:

6 Methodenlehreklausur 1/98 6 Frage 2: Die Korrelationskoeffizienten in Tabelle 2 wurden einseitig bzw. zweiseitig auf Signifikanz geprüft. So wurde z.b. der Zusammenhang zwischen persönlicher Effizienz und Befriedigung einseitig getestet, während der Zusammenhang zwischen Befriedigung und Berufserfahrung zweiseitig getestet wurde. a) Erläutern Sie, was unter ein- versus zweiseitigem Testen zu verstehen ist, und diskutieren Sie die Angemessenheit des Vorgehens in dieser Studie. b) Skizzieren Sie in einer Graphik die OC-Funktionen eines zweiseitigen und eines einseitigen t-testes zum Niveau α. Antwort: Bitte klar und deutlich schreiben! Falls (ausnahmsweise) die Lösung auch noch auf die Rückseite reicht, machen Sie hier bitte ein Kreuz:

7 Methodenlehreklausur 1/98 7 Frage 3: Die Werte in Tabelle 2 stellen Korrelationsmaße der Produkt-Moment-Korrelation nach Pearson dar. a) Welche Voraussetzung muß erfüllt sein, um eine Produkt-Moment-Korrelation berechnen zu können? b) Bitte geben Sie eine Formel zur Berechnung der Produkt-Moment-Korrelation an. c) Warum läßt sich eine Korrelation nicht unbedingt kausal interpretieren? Antwort: Bitte klar und deutlich schreiben! Falls (ausnahmsweise) die Lösung auch noch auf die Rückseite reicht, machen Sie hier bitte ein Kreuz:

8 Methodenlehreklausur 1/98 8 Frage 4: Ein Ziel der Untersuchung war aufzuzeigen, daß Psychotherapie mit geistig behinderten Klienten durchführbar und effektiv ist. In der Diskussion geben die Autoren jedoch an, daß die gefundenen Ergebnisse nur eingeschränkt interpretierbar sind. Welche Gründe mag es für diese Einschränkung geben? Wie beurteilen Sie den Aussagewert dieser Untersuchung hinsichtlich der Objektivität und Repräsentativität der erhobenen Daten? Welche Vorschläge zur Verbesserung der Objektivität und Repräsentativität würden Sie den Autoren machen? Bitte begründen Sie Ihre Antwort? Antwort: Btte klar und deutlich schreiben! Falls (ausnahmsweise) die Lösung auch noch auf die Rückseite reicht, machen Sie hier bitte ein Kreuz: