Die Bedeutung der Weiterbildung zum Arzt für Psychiatrie und Psychotherapie in der Suchtrehabilitationsklinik

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1 Rehabilitation Die Bedeutung der Weiterbildung zum Arzt für Psychiatrie und Psychotherapie in der Suchtrehabilitationsklinik Arthur Günthner 25. Heidelberger Kongress des Fachverbandes Sucht e. V. Heidelberg,

2 Modell sonstige Institutionen... Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Ärztin/Arzt für Psychiatrie und Psychotherapie Ambulante Psychotherapeuten und Psychiater Soziales Umfeld Suchtrehabilitationsklinik stationär ambulant Region Medizinisches System Suchthilfe-System Gesellschaft / Kultur

3 Was wissen wir? Sucht = psychische Störung / Verhaltensstörung Abhängigkeitssyndrom Schädlicher Gebrauch (F 1x.2) (F 1x.1) < Psychische und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (F10-F19) < Psychische und Verhaltensstörungen (F00 F99) ICD-10-GM Version 2012

4 Was wissen wir? Psychische Ko-/Multi-Morbidität bei Abhängigkeit ist eher die Regel als die Ausnahme Cleary, M., Hunt, G. E., Matheson, S., Siegfried, N., & Walter, G. (2008). Psychosocial treatment programmes for people with both severe mental illness and substance misuse. Cochrane Database of Systematic Reviews(1), Gouzoulis-Mayfrank E (2007): Komorbidität Psychose und Sucht Grundlagen und Praxis. Steinkopff, Heidelberg Sucht und Komorbidität Fachtag des Fachverbandes Sucht e.v Abhängigkeit und Komorbidität - mehr als Doppeldiagnose Jahrestagung des Bundesverbandes für stationäre Suchtkrankenhilfe e. V./Kassel

5 Was wollen wir? Versorgung auf Basis des bio-psycho-sozialen Modells und der ICF (Gesundheit, Teilhabe) (WHO, SGB) Biologisch: somato-diagnostisch / -therapeutisch Psychisch: psycho-diagnostisch / -therapeutisch Sozial : sozial-diagnostisch / -therapeutisch Integriert, interdisziplinär und multimodal Suchthilfe, Psychiatrie, Psychotherapie... Ärzte, Psychologen, Sozialpädagogen,... (Institutionen) (Berufsgruppen) Schnittstellen-/Fall-Management im Querschnitt

6 Was wollen wir? Nahtlos Schnittstellen-/Fall-Management im Längsschnitt Nachhaltig Versorgung über Jahre/Jahrzehnte mit anhaltendem Erfolg Wohnortnah, regional Lebenswelt- und Teilhabe-orientiert

7 Weiterbildungsinhalt: Erwerb von Kenntnissen, Erfahrungen und Fertigkeiten in der Krankheitsverhütung, Erkennung und Behandlung von Suchterkrankungen einschließlich Intoxikationen, Entgiftungen und Entzug, Motivationsbehandlung sowie Entwöhnungsbehandlung einschließlich der Zusammenarbeit mit dem Suchthilfesystem der Facharztkompetenz bezogenen Zusatz-Weiterbildung Suchtmedizinische Grundversorgung als integraler Bestandteil der Weiterbildung einschließlich der Substitutionstherapie bei Opiatabhängigkeit

8 Psychiatrie: Durchführung, Befundung und Dokumentation von 40 abgeschlossenen Therapien unter kontinuierlicher Supervision einschließlich des störungsspezfisichen psychotherapeutischen Anteils der Behandlung aus den Bereichen primär psychischer Erkrankungen, organisch bedingter psychischer Störungen und Suchterkrankungen

9 Psychotherapie: 100 Stunden Seminare, Kurse, Praktika und Fallseminare über theoretische Grundlagen der Psychotherapie insbesondere... Psychosomatik,... Persönlichkeitsstörungen, Psychosen, Suchterkrankungen und...

10 Psychotherapie: 240 dokumentierte Therapie-Stunden mit Supervision nach jeder vierten Stunde entweder in Verhaltenstherapie oder tiefenpsychologisch fundierter Psychotherapie bzw. in wissenschaftlich anerkannten Psychotherapieverfahren und Methoden im gesamten Bereich psychischer Erkrankungen einschließlich Suchterkrankungen, bei denen die Psychotherapie im Vordergrund des Behandlungsspektrums steht, z.b. bei Patienten mit Schizophrenien, affektiven Erkrankungen, Angst- und Zwangsstörungen, Persönlichkeitsstörungen und Suchterkrankungen

11 Zusatz-Weiterbildung Suchtmedizinische Grundversorgung : Definition: Die Zusatz-Weiterbildung Suchtmedizinische Grundversorgung umfasst in Ergänzung zu einer Facharztkompetenz die Vorbeugung, Erkennung, Behandlung und Rehabilitation von Krankheitsbildern im Zusammenhang mit dem schädlichen Gebrauch suchterzeugender Stoffe und nicht stoffgebundener Suchterkrankungen.

12 Zusatz-Weiterbildung Suchtmedizinische Grundversorgung : Weiterbildungsinhalt: Erwerb von Kenntnissen, Erfahrungen und Fertigkeiten in der Vorbeugung, Erkennung, Behandlung und Rehabilitation von Suchtkrankheiten der Organisation der Frührehabilitation

13 Die Weiterbildung wird... an zugelassenen Weiterbildungsstätten durchgeführt. Sie erfolgt unter Anleitung befugter Ärzte in praktischer Tätigkeit und theoretischer Unterweisung sowie teilweise durch die erfolgreiche Teilnahme an anerkannten Kursen. Die Weiterbildungsbezeichnung ist der Nachweis für erworbene Kompetenz. Sie dient der Qualitätssicherung der Patientenversorgung und der Bürgerorientierung.

14 Die Weiterbildung dient der Sicherung der Qualität ärztlicher Berufsausübung ( 1) Stationärer Bereich ( 2 a): Krankenhausabteilungen, Rehabilitationskliniken, Belegabteilungen und Einrichtungen, in denen Patienten über Nacht ärztlich betreut werden; medizinische Abteilungen, die einer Klinik angeschlossen sind Ambulanter Bereich ( 2 a): Ärztliche Praxen, Institutsambulanzen, Tageskliniken, poliklinische Ambulanzen, Medizinische Versorgungszentren.

15 Art, Inhalt und Dauer ( 4). (3) Die Weiterbildung muss gründlich und umfassend sein. Sie beinhaltet insbesondere die Vertiefung der Kenntnisse, Erfahrungen und Fertigkeiten in der Verhütung, Erkennung, Behandlung, Rehabilitation und Begutachtung von Krankheiten, Körperschäden und Leiden einschließlich der Wechselbeziehungen zwischen Mensch und Umwelt.

16 Befugnis ( 5). (1) Die Weiterbildung zum Facharzt und in Schwerpunkten wird unter verantwortlicher Leitung der von der Landesärztekammer befugten Ärzte in einer zugelassenen Weiterbildungsstätte durchgeführt. (6) Für den Umfang der Befugnis ist maßgebend, inwieweit die an Inhalt, Ablauf und Zielsetzung der Weiterbildung gestellten Anforderungen durch den befugten Arzt unter Berücksichtigung des Versorgungsauftrages, der Leistungsstatistik sowie der personellen und materiellen Ausstattung der Weiterbildungsstätte erfüllt werden können.

17 Zulassung als Weiterbildungsstätte ( 6). (1) Eine zugelassene Weiterbildungsstätte ist eine... hierzu von der Landesärztekammer gemäß 29 Abs. 2 HeilBG zugelassene Einrichtung der ärztlichen Versorgung

18 Zulassung als Weiterbildungsstätte ( 6). (2) Eine Weiterbildungsstätte muss insbesondere folgende Voraussetzungen erfüllen: die für die Weiterbildung typischen Krankheiten müssen nach Zahl und Art der Patienten regelmäßig und häufig genug vorkommen, Personal und Ausstattung der Einrichtung müssen den Erfordernissen der medizinischen Entwicklung Rechnung tragen, Krankenhausabteilungen müssen eine regelmäßige Konsiliartätigkeit aufweisen.

19 Allgemeine Inhalte der Weiterbildung ( 6). Die Weiterbildung beinhaltet unter Berücksichtigung gebietsspezifischer Ausprägungen auch den Erwerb von Kenntnissen, Erfahrungen und Fertigkeiten in... der interdisziplinären Zusammenarbeit den Strukturen des Gesundheitswesens

20 Welche Ärzte braucht die Suchtrehabilitationsklinik? Anlage 2 zur Vereinbarung Abhängigkeitserkrankungen vom : Anforderungen an die Einrichtungen zur Durchführung stationärer medizinischer Leistungen zur Rehabilitation In der Einrichtung müssen auf dem Gebiet der Suchtkrankenarbeit qualifizierte und erfahrene Ärzte, approbierte psychologische Psychotherapeuten oder Diplom-Psychologen, Diplom-Sozialarbeiter/Diplom-Sozialpädagogen sowie... zur Verfügung stehen Sie müssen eine geeignete Qualifikation/ Weiterbildung haben: als Ärzte: Weiterbildungen entsprechend den Weiterbildungsordnungen der Landesärztekammern oder als approbierte psychologische Psychotherapeuten: Qualifikationen nach dem Psychotherapeutengesetz oder...

21 Welche Ärzte braucht die Suchtrehabilitationsklinik? Anlage 2 zur Vereinbarung Abhängigkeitserkrankungen vom : Anforderungen an die Einrichtungen zur Durchführung stationärer medizinischer Leistungen zur Rehabilitation Die Einrichtung muss einen ärztlichen Leiter haben. Dieser ärztliche Leiter soll die Weiterbildung zum Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie oder zum Facharzt für Psychotherapeutische Medizin abgeschlossen haben oder eine andere Facharztqualifikation (z.b. Psychiater, Internist, Allgemeinmediziner) mit der Zusatzbezeichnung Psychotherapie oder Psychoanalyse besitzen. Im Leitungsteam müssen außerdem die Fachbereiche Psychologie und Sozialarbeit vertreten sein.

22 Welche Ärzte braucht die Suchtrehabilitationsklinik? Anforderungsprofil für eine stationäre Einrichtung zur medizinischen Rehabilitation von Abhängigkeitserkrankungen der Deutschen Rentenversicherung Bund vom : Anforderungsprofil Mitarbeiter müssen eine geeignete Weiterbildung auf psychotherapeutischer Grundlage haben für Ärzte der Erwerb einer von der Ärztekammer anerkannten psychotherapeutischen Weiterbildung oder... Die Leitende Ärztin/der Leitende Arzt trägt die Verantwortung für die gesamte Rehabilitation. Die psychiatrische und psychotherapeutische Kompetenz ist im Leitungsteam sicherzustellen

23 Zusammenfassung / Fazit 1. Sucht als psychische Krankheit gehört zum Gegenstandsgebiet der Psychiatrie und Psychotherapie 2. Psychische (und somatische) Komorbidität bei Sucht ist eher die Regel als die Ausnahme 3. In Weiterbildungsordnungen (WBO) für Ärzte und Ärztinnen wird explizit auf die Behandlung und Rehabilitation von Suchterkrankungen Bezug genommen 4. Psychiatrisch-psychotherapeutische Kompetenz ist eine notwendige Erfordernis für Suchtrehabilitationskliniken

24 Zusammenfassung / Fazit 4. Suchtrehabilitationskliniken sind notwendige Erfahrungs- und Weiterbildungsstätten für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung zum Arzt für Psychiatrie und Psychotherapie Rehabilitation von Suchterkrankungen und psychischen Begleitstörungen, interdisziplinär, multimodal, teilhabeorientiert,... Aber: Unterschiedliche Regelungen und Handhabungen der Ärztekammern hinsichtlich der Anerkennung als Weiterbildungsstätte 5. Suchtrehabilitationskliniken ohne Anerkennung als Weiterbildungsstätte sind für Ärzte in Weiterbildung kein attraktiver Arbeitsplatz