Eine Einführung in die Systemische Therapie

Transkript

1 Eine Einführung in die Systemische Therapie Bamberg, 28. Januar 2016 Rainer Schwing 1

2 Wie ticken Systemiker? Wie geht Veränderung? Was haben Systemikerinnen dazu gedacht... und gemacht? Wie sähe eine gute Theorie aus... und wie eine gute Praxis? Was sollte in keiner Therapie fehlen? 2

3 Historie Auf Stärken kannst Du Familientherapie: n Virginia Satir n Salvador Minuchin Praxis institut für systemische beratung 3

4 Historie Auf Stärken kannst Du Biologie Humberto Maturana Frederic Vester Organisationslehre, Ökologie, Physik, Chemie. Praxis institut für systemische beratung 4

5 Kontext: Der Mensch wird nur am Du zum Ich Konstruktivismus Es gibt viele Wahrheiten Ressourcen: Auf die Stärken kann man Reframing: Probleme machen Sinn 5

6 Systemisch: Kontextorientierung Kontext: Der Mensch wird nur am Du zum Ich 6

7 »Der Obstbaum, der kein Obst bringt Wird unfruchtbar gescholten, wer Untersucht den Boden? Der Ast, der zusammenbricht Wird faul gescholten, aber Hat nicht Schnee auf ihm gelegen?«bertolt Brecht 7

8 Grundannahmen Auf Stärken kannst Du n Der Mensch wir erst im Du zum Ich (Buber): Wir sind vernetzt n Das Ganze ist mehr als die Summe seiner Teile n Wir verstehen das einzelne aus dem Kontext Praxis institut für systemische beratung 8

9 Systemisch: Kontextorientierung Kontext: Der Mensch wird nur am Du zum Ich Noten bilden die Melodie der einzelnen Note Bedeutung die Melodie gibt 9

10 Probleme machen Sinn Systemisch: Reframing, Umdeutung, Normalisierung 10

11 Probleme machen Sinn Systemisch: Reframing, Umdeutung, Normalisierung 11

12 Martin Buber 12

13 Es gibt viele Wahrheiten 13

14 Menschen sind unterschiedlich und eigenartig 14

15 Es gibt viele Wahrheiten Der eine sieht nur Bäume, Probleme dicht an dicht. Der andre Zwischenräume und das Licht. (E. Matani) 15

16 Gerd kritisiert Gerda... Sie wehrt sich, zieht sich zurück Gerd setzt nach Du hörst mir nicht zu wird massiver Verdammt nochmal,... Sie zieht sich noch mehr zurück Er gibt frustriert auf, geht aus dem Kontakt Beide entfernen sich resigniert voneinander 16

17 Gerd kritisiert Gerda... Sie wehrt sich, zieht sich zurück Gerd setzt nach Du hörst mir nicht zu wird massiver Verdammt nochmal,... Sie zieht sich noch mehr zurück Er gibt frustriert auf, geht aus dem Kontakt Beide entfernen sich resigniert voneinander 17

18 Es gibt viele Wahrheiten Herkunftsfamilie Erfahrungen Werte Haltungen Herkunftsfamilie Erfahrungen Werte Haltungen Lebenswelt: Beruf, Freunde, Wohnen,... 18

19 Gerd kritisiert Gerda... Sie hat viele Erfahrungen von vernichtender Kritik, sie hört: Du bist nicht o.k. Sie wehrt sich, zieht sich zurück Gerd fühlt sich nicht gehört, er kennt das aus seiner Geschichte... Gerd setzt nach Du hörst mir nicht zu wird massiver Verdammt nochmal,... stoppen... aussteigen... verstehen... verändern 19

20 Man sollte für jeden Menschen eine eigene Therapieschule gründen 20

21 Auf die Stärken kann man Systemisch: Ressourcenorientierung 21

22 Nachdem ich viele Jahre mit Familien gearbeitet habe, ist es mir nicht mehr danach zumute, Eltern zu beschuldigen, auch wenn sie noch so dumm und zerstörerisch in ihrem Verhalten sind. Ich suche dagegen jetzt Möglichkeiten, ihr Selbstwertgefühl zu erhöhen. Damit ist ein erster Schritt getan in Richtung auf Besserung für die gesamte Familie 22 Virginia Satir, 1972

23 Wie ticken Systemiker? Wie geht Veränderung? Was haben Systemikerinnen dazu gedacht... und gemacht? Wie sähe eine gute Theorie aus... und wie eine gute Praxis? Was sollte in keiner Therapie fehlen? 23

24 Lernen und Veränderung: Neuroplastizität Auf Stärken kannst Du n n n n n Reaktionsbereitschaft Neue Synapsen Neue Dendriten Neue Neuronen neuronale Schaltkreise 24

25 Lernen und Veränderung: Neuroplastizität Auf Stärken kannst Du n Erfahrung: Erblindende Frau Taxifahrer in London Jugendliche und ihre Daumen n Zeit: 5 Tage: Klavier üben spezifischer Bereich im motor. Kortex vergrößert (2-3X) 5 Tage: maskierte freiwillige Vpen Visueller Kortex verarbeitet akustischen und taktilen input (Alvaro Pascual Leone) 25

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27 Potenzieller Erlebnisraum Ich kriegs nicht hin machtlos Angst Auf Stärken kannst Du Anspannung Aktueller Fokus Problemtrance Ich schaff s MUT Rückzug Frühere Erfolge alles halb so schlimm Freunde 27

28 Quantenphysik und moderne Medizin A.M. Klaus Müller, Institut für mathematische Physik, TU Braunschweig

29 Linear-mechanistisches Denken in der Chirurgie Der Chirurg heilt eine Krankheit durch seinen Eingriff... Aber: kein Chirurg kann die OP-Wunde zusammenwachsen lassen, keiner kann veranlassen, dass die künstliche Hüfte einwächst, dass der Darm ohne das teilstück gut funktioniert Er kann durch gutes Handwerk optimale Bedingungen für Selbstheilung des Organismus schaffen. 29

30 Linear-mechanistisches Denken in der Psychiatrie Jede Zelle enthält abertausende verschiedener Substanzen Serotoninspiegel bei Depressiven vermindert à SSRI als Antidepressivum à Serotonin ist ein Wirkstoff von Tausenden in einem Wirkgefüge Wie kommt es und was kann jemand tun, den Serotoninspiegel zu erhöhen? Bisher wenig Forschung! à Inzwischen gibt es dazu Studien: Sport, Schlaf, Anregung guter Stimmung durch Umwelt, helles Licht... 30

31 As complexity increases, precise statements lose meaning and meaningful statements lose precision Lofti Zadeh (founder of fuzzy logic) Mechanistisches Denken huldigt dem Kontrollgedanken. Komplexe Systeme lassen sich nicht kontrollieren, wohl aber beeinflussen. 31

32 Allgemeines systemisches Konzept von Therapie Auf Stärken kannst Du à Schafft den Rahmen für natürliche Selbstheilungsprozesse (Paracelsus) à Moduliert die Regulationsprozesse des Systems (Organismus, Familie, Nachbarschaft, Gruppe, Team, Organisation) à Erhöht die Selbststeuerungsfähigkeit und Problemlösefähigkeit des Systems. Beispiele Diabetes II und Depression: Medikamente oder Lebensstilveränderung 32

33 Musterbildung bei Menschen Auf Stärken kannst Du 33

34 Musterbildung in sozialen systemen Auf Stärken kannst Du 34

35 Musterbildung in der Koppelung Individuum Umfeld Bewerten Wahrnehmen Wahrnehmen Bewerten Mentale Modelle Sensomotorische Schemata Neuronale Karten Kultur Interaktionen Strukturen Ungeschriebene Codes Erklären Handeln Handeln Erklären Synergetik Synergetik 35

36 Attraktor Angst Auf Stärken kannst Du Ich kriegs nicht hin Aktueller Fokus Problemtrance Angst machtlos Anspannung Ich schaff s MUT Rückzug Kipp-Punkt Frühere Erfolge alles halb so schlimm Attraktor Mut Freunde 36

37 Beispiel: Joining in einer Familientherapie n n n Ich mache mit allen Kontakt, höre jedem wohlwollend, interessiert zu. Induktion von neuen Informationen in das System ( alle sind wichtig ), z.b. in machtbetonten Systemen ( einer hat das Sagen ). Ich benenne Unterschiede, frage gelassen nach. Neu für Familien, die in ihrer Kultur viel Gleichheit herstellen. Ich coache die Eltern im Umgang mit einem störenden Kind Regt neue Handlungsmuster in dem System an. n Ich wechsle zwischen Ernsthaftigkeit und Humor. Botschaft, nicht alles immer so schwer zu nehmen, regt z.b. in ernsthaft-bemühten Familen neue Bewertungsmuster an 37

38 Wie ticken Systemiker? Wie geht Veränderung? Was haben Systemikerinnen dazu gedacht... und gemacht? Wie sähe eine gute Theorie aus... und wie eine gute Praxis? Was sollte in keiner Therapie fehlen? 38

39 Richtungen der systemischen Therapie n Die wachstumsorientierte Familientherapie (Virginia Satir) Selbstwert, Beziehungen Emotion, Aktion 39

40 Richtungen der systemischen Therapie n Die strukturelle / strategische Familientherapie (Salvador Minuchin, Jay Haley, Cloé Madanes ) Subsysteme, Grenzen, Hierarchie, direktive Interventionen Perzeption, Aktion 40

41 Richtungen der systemischen Therapie n Die Mailänder Schule (Selvini-Palazolli, Checcin, Boscolo u.a.) zirkuläre Fragen, Verstörung Verschreibung Kognition, Aktion 41

42 Richtungen der systemischen Therapie n Die lösungsorientierte Kurzzeittherapie (Steve deshazer, Insoo Kim Berg) Problem talk creates problems, solution talk creates solutions. Kognition, Perzeption 42

43 Richtungen der systemischen Therapie n Narrative Ansätze (M White, H. Anderson, H. Goolishian) Therapie: konstruktive und hilfreiche Dialoge, Therapie als Dekonstruktion Kognition, Perzeption 43

44 Musterbildung in der Koppelung Individuum Umfeld Bewerten Wahrnehmen Wahrnehmen Bewerten Mentale Modelle Sensomotorische Schemata Neuronale Karten Kultur Interaktionen Strukturen Ungeschriebene Codes Erklären Handeln Handeln Erklären Synergetik Synergetik 44

45 Wie ticken Systemiker? Wie geht Veränderung? Was haben Systemikerinnen dazu gedacht... und gemacht? Wie sähe eine gute Theorie aus... und wie eine gute Praxis? Was sollte in keiner Therapie fehlen? 45

46 Synergetik Auf Stärken kannst Du Wir brauchen eine Theorie, die die Dynamiken und Veränderungen in komplexen Systemen abbildet. die Synergetik ist ein spannender und vielversprechender Ansatz dafür Work in progress -- kein fertig ausformuliertes und erforschtes Theoriemodell im Bereich der PT 46

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48 Generische Prinzipien Auf Stärken kannst Du 3 Ebenen der theoretischen Modellbildung: etwas hemdsärmelig formuliert: Allgemeine Theorie von komplexen Systemen Veränderungstheorie Methodologie Grundlegende Funktionen 48

49 Generische Prinzipien Auf Stärken kannst Du Funktionale Beschreibung Was sind notwendige Voraussetzungen für Wandel Dienen der Auswahl und Begründung eingesetzter Methoden Mehrdeutig: ein Prinzip kann durch unterschiedliche Methoden realisiert werden eine Methode kann der Umsetzung verschiedener Prinzipien dienen z.b. Ressourcenorientierung (1 / 4) Motive (1 / 2 / 3) Können erklären, warum verschiedene Ansätze ähnliche Erfolgsraten vorweisen (Dodo-Bird-Effekt) 1. Schaffen von Stabilitätsbedingungen 2. Identifikation von Mustern des relevanten Systems 3. Sinnbezug & Synergität herstellen und erhöhen 4. Kontrollparameter finden & Energetisierung ermöglichen 5. Destabilisierung, Fluktuation verstärken 6. Resonanz / Synchronisieren 7. Gezielte Symmetriebrechung ermöglichen 8. Re Stabilisierung 49

50 Generische Prinzipien Auf Stärken kannst Du 1. Schaffen von Stabilitätsbedingungen 2. Identifikation von Mustern des relevanten Systems 3. Sinnbezug & Synergität herstellen und erhöhen 4. Kontrollparameter finden & Energetisierung ermöglichen 5. Destabilisierung, Fluktuation verstärken 6. Resonanz / Synchronisieren 7. Gezielte Symmetriebrechung ermöglichen 8. Re Stabilisierung 50

51 Generische Prinzipien Schaffen von Stabilitätsbedingungen Halt geben, wenn s wackelt oder wackeln soll Komplexe Systeme brauchen für Ordnungsübergänge einen definierten Rahmen Psychotherapie und Beratung: 30 70% des Erfolges hängen von der therapeutischen Beziehung ab 51

52 Generische Prinzipien Schaffen von Stabilitätsbedingungen Erstkontakt / Einstiegsphase Kontakt zu den Menschen herstellen, Türen öffnen, Brücken, Vertrauen herstellen Eigene Kompetenz verdeutlichen Zuversicht vermitteln 52

53 Generische Prinzipien Schaffen von Stabilitätsbedingungen Wozu? (Funktion) Veränderung erfordert, gewohnte Sicherheiten aufzugeben You can t move a boat without rocking it (Virginia Satir) 53

54 Generische Prinzipien Schaffen von Stabilitätsbedingungen Wozu? (Funktion) Wenn Sicherheit bedroht ist à Furcht- oder Gefahrenabwehrsystem (Stressreaktion) 54

55 Generische Prinzipien Schaffen von Stabilitätsbedingungen Wozu? (Funktion) Wenn Sicherheit bedroht ist à Furcht- oder Gefahrenabwehrsystem (Stressreaktion) à wir können schnell auf Gefahren reagieren. à Jedoch gelingt es uns schlecht, nachzudenken, kreative Lösungen zu finden, neues zu erkunden und zu lernen 55

56 Generische Prinzipien Schaffen von Stabilitätsbedingungen Strukturelle Stabilität klarer Rahmen, Rolle, Zeit, Kontrakte, Transparenz Emotionale Stabilität Beziehung, Vertrauen, Kompetenz, Glaubwürdigkeit Selbstwirksamkeit Ressourcen und eigene Kompetenzerfahrung 56

57 Wirkfaktor: Bewältigungserfahrung (Grawe 1999) Auf Stärken kannst Du n n n n Mit Klienten passende Herausforderungen suchen, die Sinn machen, zu Motiven und Wertsystem passen die in kleinen Schritten mit hoher Wahrscheinlichkeit Erfolge ermöglichen. Den Spuren des Erfolgs folgen positiv fördernde Begleitung des Beraters Hilfe bei Auswahl, Dosierung der Veränderungsschritte Training benötigter Fertigkeiten Feiern der Erfolge Wie gehen wir mit den Antworten um? 57

58 Therapieverlauf OCD Tagklinik (Schiepek u.a. 2010, im Druck) Auf Stärken kannst Du Komplexität Flooding Krit. Instabilität Y-BOCS

59 Therapieverlauf OCD Tagklinik (Schiepek u.a. 2010, im Druck) 0,12 Auf Stärken kannst Du 18 0, ,08 0,06 0,04 0, Y-BOCS Dynamische Komplexität

60 Danke für Ihre Aufmerksamkeit Wer mehr wissen möchte... 60