Einführung Physiotherapie

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1 Einführung Physiotherapie Was können Physiotherapeuten außer massieren? Cologne Dr. rer. medic. Christina Stark PT M.Sc. Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin

2 Lernziele Nach Abschluss dieser Vorlesung kann der Studierende... die Leistungen der Physiotherapie nennen. die Hauptindikationen der Physiotherapie nennen. die aktuelle Evidenz zum Einsatz der Physiotherapie zu einem Krankheitsbild einschätzen.... den/die Physiotherapeuten/in in den Rahmen des multidisziplinären Handelns einordnen. die Erwartungen des Physiotherapeuten an den Arzt benennen Cologne Dr. rer. medic. Christina Stark PT M.Sc. Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin/ UniReha GmbH

3 Inhalt 1. Lernziele 2. Leistungen 3. Indikationen (Heilmittelkatalog) 4. Evidenz am Beispiel Lumbaler Rückenschmerz 5. Multidisziplinäres Arbeiten 6. Was erwartet der Physiotherapeut vom Arzt? Cologne Dr. rer. medic. Christina Stark PT M.Sc. Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin/ UniReha GmbH

4 Übergeordnete Leistungen Cologne Dr. rer. medic. Christina Stark PT M.Sc. Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin/ UniReha GmbH

5 Übergeordnete Leistungen Cologne Dr. rer. medic. Christina Stark PT M.Sc. Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin/ UniReha GmbH

6 Indikationen nach Heilmittelkatalog Heilmittelkatalog Cologne Dr. rer. medic. Christina Stark PT M.Sc. Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin/ UniReha GmbH

7 Evidenz für Physiotherapie bei Lumbalem Rückenschmerz Cologne Dr. rer. medic. Christina Stark PT M.Sc. Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin/ UniReha GmbH

8 Evidenz für Physiotherapie bei Lumbalem Rückenschmerz Cologne Dr. rer. medic. Christina Stark PT M.Sc. Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin/ UniReha GmbH

9 Back schools for acute and subacute non-specific low-back pain (Cochrane review 2016) AUTHORS' CONCLUSIONS: It is uncertain if back schools are effective for acute and subacute non-specific LBP as there is only very low quality evidence available. While large well-conducted studies will likely provide more conclusive findings, back schools are not widely used interventions for acute and subacute LBP and further research into this area may not be a priority Cologne Dr. rer. medic. Christina Stark PT M.Sc. Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin/ UniReha GmbH

10 Surgical versus non-surgical treatment for lumbar spinal stenosis (Cochrane review 2016) AUTHORS' CONCLUSIONS: We have very little confidence to conclude whether surgical treatment or a conservative approach is better for lumbar spinal stenosis, ( ). However, it should be noted that the rate of side effects ranged from 10% to 24% in surgical cases, and no side effects were reported for any conservative treatment. ( ). These findings suggest that clinicians should be very careful in informing patients about possible treatment options, especially given that conservative treatment options have resulted in no reported side effects. ( ) Cologne Dr. rer. medic. Christina Stark PT M.Sc. Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin/ UniReha GmbH

11 Massage for low-back pain (Cochrane review 2005) AUTHORS' CONCLUSIONS: We have very little confidence that massage is an effective treatment for LBP. Acute, sub-acute and chronic LBP had improvements in pain outcomes with massage only in the short-term follow-up. Functional improvement was observed in participants with sub-acute and chronic LBP when compared with inactive controls, but only for the short-term follow-up. There were only minor adverse effects with massage Cologne Dr. rer. medic. Christina Stark PT M.Sc. Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin/ UniReha GmbH

12 Rehabilitation after lumbar disc surgery (Cochrane review 2014) AUTHORS' CONCLUSIONS: ( ). Exercise programmes starting four to six weeks postsurgery seem to lead to a faster decrease in pain and disability than no treatment, with small to medium effect sizes, and high-intensity exercise programmes seem to lead to a slightly faster decrease in pain and disability than is seen with lowintensity programmes, but the overall quality of the evidence is only low to very low. No significant differences were noted between supervised and home exercise programmes for pain relief, disability or global perceived effect. None of the trials reported an increase in reoperation rate after first-time lumbar surgery. Highquality randomised controlled trials are strongly needed Cologne Dr. rer. medic. Christina Stark PT M.Sc. Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin/ UniReha GmbH

13 Traction for low-back pain with or without sciatica (Cochrane review 2013) AUTHORS' CONCLUSIONS: These findings indicate that traction, either alone or in combination with other treatments, has little or no impact on pain intensity, functional status, global improvement and return to work among people with LBP. ( ). These conclusions are applicable to both manual and mechanical traction. ( ) Cologne Dr. rer. medic. Christina Stark PT M.Sc. Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin/ UniReha GmbH

14 Advice to rest in bed versus advice to stay active for acute low-back pain and sciatica (Cochrane review 2010) AUTHORS' CONCLUSIONS: Moderate quality evidence shows that patients with acute LBP may experience small benefits in pain relief and functional improvement from advice to stay active compared to advice to rest in bed; patients with sciatica experience little or no difference between the two approaches. Low quality evidence suggests little or no difference between those who received advice to stay active, exercises or physiotherapy. Further research is very likely to have an important impact on the estimate of effect and is likely to change our confidence in it Cologne Dr. rer. medic. Christina Stark PT M.Sc. Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin/ UniReha GmbH

15 Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) versus placebo for chronic low-back pain (Cochrane review 2008) AUTHORS' CONCLUSIONS: At this time, the evidence from the small number of placebo-controlled trials does not support the use of TENS in the routine management of chronic LBP. Further research is encouraged Cologne Dr. rer. medic. Christina Stark PT M.Sc. Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin/ UniReha GmbH

16 Combined chiropractic interventions for low-back pain (Cochrane review 2010) AUTHORS' CONCLUSIONS: Combined chiropractic interventions slightly improved pain and disability in the short-term and pain in the medium-term for acute and subacute LBP. However, there is currently no evidence that supports or refutes that these interventions provide a clinically meaningful difference for pain or disability in people with LBP when compared to other interventions. Future research is very likely to change the estimate of effect and our confidence in the results Cologne Dr. rer. medic. Christina Stark PT M.Sc. Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin/ UniReha GmbH

17 Individual patient education for low back pain (Cochrane review 2008) AUTHORS' CONCLUSIONS: For patients with acute or subacute LBP, intensive patient education seems to be effective. For patients with chronic LBP, the effectiveness of individual education is still unclear Cologne Dr. rer. medic. Christina Stark PT M.Sc. Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin/ UniReha GmbH

18 Evidenz für Physiotherapie bei Lumbalem Rückenschmerz Cologne Dr. rer. medic. Christina Stark PT M.Sc. Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin/ UniReha GmbH

19 Cologne Dr. rer. medic. Christina Stark PT M.Sc. Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin/ UniReha GmbH

20 Cologne Dr. rer. medic. Christina Stark PT M.Sc. Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin/ UniReha GmbH

21 Multidisziplinäres Arbeiten Arzt Ergotherapie Physiotherapie Sozialarbeit Patient Logopädie Pflege Heilpädagogik Viele Andere Psychologie Cologne Dr. rer. medic. Christina Stark PT M.Sc. Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin/ UniReha GmbH

22 Was erwartet der/die Physiotherapeut/in vom Arzt? https://www.youtube.com/watch?v=paqypo8nn64 https://www.youtube.com/watch?v=ceb5rwctyos Cologne Dr. rer. medic. Christina Stark PT M.Sc. Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin/ UniReha GmbH

23 Was erwartet der/die Physiotherapeut/in vom Arzt? Sinnvolle Verordnungen Gerne Rücksprache vor Verordnung Bereitschaft zur Rücksprache Cologne Dr. rer. medic. Christina Stark PT M.Sc. Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin/ UniReha GmbH

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