Warum mir dieses Buch wichtig ist 11. Das Herz als Pumpe 15

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1 Inhaltsverzeichnis 5 Warum mir dieses Buch wichtig ist 11 Das Herz und seine Klappen: Wie funktioniert das? 13 Das Herz als Pumpe 15 Wie kommt es zu einem Herzklappenfehler? 15 Herzklappenfehler nach rheumatischer Endokarditis 16 Herzklappenfehler nach infektiöser Endokarditis 18 Herzklappenfehler als Alterserkrankung 20 Die häufigsten Herzklappenfehler 22 Mitralklappenfehler 22 Mitralstenose 22 Mitralinsuffizienz. 24 Aortenklappenfehler 26 Aortenstenose 26 Aorteninsuffizienz 27 Gleichzeitige Erkrankung mehrerer Herzklappen und kombinierte Klappenfehler 28 Seltene Herzklappenfehler 30 Trikuspidalklappenfehler 30 Pulmonalklappenfehler 31 Herz-Kreislauf-Diagnostik: Ihr Herz beim»tüv«33 Beschwerden und Symptome - und was sie bedeuten können 33 Welche Krankheitszeichen verursacht Ihr Herzklappenfehler 34 Die Mitralstenose 34 Die Mitralinsuffizienz 35 Die Aortenstenose 36 Die Aorteninsuffizienz 38 Moderne Untersuchungsmethoden in der Herz-Kreislauf- Diagnostik 40 Verlaufskontrollen: Wie oftzum»tüv«? 46 Das Gespräch über die Untersuchungsergebnisse AI

2 6 Inhaltsverzeichnis Die medikamentöse Behandlung erworbener Herzklappenfehler 49 Behandlung der rheumatischen Endokarditis 49 Vorurteile gegen Medikamente'? 51 Behandlung der infektiösen Endokarditis 5 2 Medikamente zur Unterstützung der Pumpkraft und zur Entlastung des Herzens 54 Medikamente gegen Herzrhythmusstörungen 57 Vorhofflimmern 57 Kammerrhythmusstörungen 58 Gerinnungshemmende Mittel 59 Warum werden gerinnungshemmende Mittel verordnet? 59 Zeichen zu stark unterdrückter Blutgerinnung 60 Wie gefährdet bin ich bei blutenden Wunden und Verletzungen? 61 Fünf Ratschläge bei»marcumarisierung«62 Schwangerschaft undmarcumar? 62 Fragen aus dem Alltag 63 Helfen diätetische Maßnahmen - schaden Genußmittel? 63 Ubergewicht und Gewichtsreduktion 63 Genußmittel 64 Herzklappenfehler und Beruf? 65 In welchem Krankheitsstadium befinden Sie sich? 66 Herzklappenfehler und Sport? 67 In welchem Krankheitsstadium befinden Sie sich? 68 Herzklappenfehler und Familienplanung 70 Und die»pille«? 71 Kann man eine Operation verhüten? 72 Ist eine unblutige Erweiterung von Klappenstenosen möglich (Valvulplastie)? 73 Wann muß operiert werden? 74 Wie kann man leichter mit einem Herzklappenfehler leben? 75

3 Inhaltsverzeichnis 7 Herzklappenersatz und Klappenerhaltende Eingriffe 77 Wann ist eine Operation angezeigt? (Operationsindikationen) 77 Die Operationsvorbereitung 79 Die Narkose als wichtige Voraussetzung 79 Die Herzoperation 80 Welche Klappentypen gibt es? 82 Klappenerhaltende Eingriffe 84 Herzklappenersatz und Bypass-Operation 88 Notoperation an der Herzklappe 88 Mehrklappenoperation und Kunstklappenwechsel 89 Die Zeit auf der Intensivstation 90 Die Zeit auf der Allgemeinstation 92 Rehabilitation und Anschlußheilbehandlung 93 Ziele und Formen der Rehabilitation 93 Wirtschaftliche und gesetzliche Voraussetzungen der stationären Rehabilitation 95 Haben auch Frauen Anspruch auf eine Rehabilitationsmaßnahme? 98 Argumente für eine stationäre Frührehabilitation 98 Wohin zur Frührehabilitation? 99 Kliniken für Anschlußheilbehandlungen nach Herzklappen-Operation (Stand 1988) 99 Der operierte Patient- Fachmann in eigener Sache! 102 Die Töne und Geräusche der neuen Herzklappe 102 Vorübergehende Störungen durch die Herzoperation 103 Der»malträtierte«Brustkorb 104 Wundheilungsstörungen 105 Das Postkardiotomie-Syndrom 106 Die Leberentzündung mit oder ohne Gelbsucht 109 Aids nach Herzoperation? 110 Herzklappenoperation ohne Bluttransfusion? 110

4 8 Inhaltsverzeichnis Die medikamentöse Nachbehandlung 110 Gerinnungshemmende Mittel 111 Medikamente zur Stärkung und Entlastung des Herzmuskels 112 Die Quickwert-Selbstbestimmung 113 Praktische Durchführung der Quickwert-Selbstbestimmung 114 Vorteile der Quickwert-Selbstbestimmung 115 Medikamente gegen Herzrhythmusstörungen 117 Verhütung und Früherkennung von Klappenverschleiß 119 Wie erkennt man Funktionsstörungen? 120 Klappeninfektionen: Ihre Erkennungund Behandlung 121 Wie erkennen Arzt undpatient die infektiöse Endokarditis? 121 Die Behandl ung der Prothesenendokarditis 122 Die Verhütung der infektiösen Endokarditis 123 Ein Leck neben der Klappe? 126 Blutarmut und Klappenersatz? 127 Verlaufskontrolle: Wie oft zum»tüv«nach der Operation? 128 Woraus besteht die Nachuntersuchung? 129 Der Besuch beim Zahnarzt 135 Zahnextraktion unter Marcumar-Therapie 136 Der Alltag nach der Herzoperation 138 Wie»normal«kann das Leben nach der Operation werden? 138 Die körperliche Bealstbarkeit nach Herzklappenersatz 140 Die Belastbarkeit in den ersten Monaten 141 Aus der Sicht der Arztin 141 Aus der Sicht des Sportwissenschaftlers 143 Spätere körperliche Belastbarkeit und ihre Grenzen 146 Die seelische Situation nach der Herzoperation 148 Aus der Sieht des Psychologen 148 Aus der Sicht der Ärztin 150 Die berufliche Belastbarkeit und die Wiederaufnahme der Arbeit nach der Operation 153

5 Inhaltsverzeichnis 9 Partnerschaft und Sexualität 155 Ursachen und Behandlung sexueller Störungen 155 Sexualität und persönliche Lebenserfüllung 160 Kinderwunsch nach Herzklappenersatz 160 Was tun bei Wechseljahrsbeschwerden? 162 Ernährung 162 Ernährung und Körpergewicht 162 Wärme und Kälte als heilsame Reize 165 Körperpflege 165 Physikalische Therapie 165 Freizeit und Urlaub 169 Impfungen 173 Dürfen Patienten mit künstlichen Herzklappen in die Tropen reisen? 175 Welche Vorsichtsmaßnahmen sind bei Tropenreisen zu ergreifen? 175 Wann Wiederholungsmaßnahmen? 180 Die ambulante Herzgruppe als Lebenshilfe 180 Kontaktpersonen für ambulante Herzgruppen 182 Ein Schwerbehindertenausweis? 183 Mit der»schwerbehinderten-eigenschaft«verbundene Hilfen 184 Anhang 187 Merkblatt zur Verhütung einer infektiösen Endokarditis 187 Warum müssen Endokarditis-Schübe verhütet werden? 187 Wer braucht solche vorbeugende Maßnahmen? 187 Warum braucht man eine antibiotische Endokarditis- Prophylaxe? 188 Wie lange braucht man Antibiotika als Verhütungsmaßnahme? 188 Wie sollte man diese antibiotische Verhütungsmaßnahme durchführen? 189

6 10 Inhaltsverzeichnis Statt eines Nachwortes 190 Protokoll eines ersten alpinen Urlaubs nach Mitralklappenersatz 190 Autorenverzeichnis 194 Erklärung medizinischer Fachausdrücke 197 Sachverzeichnis 207