HEK - Qualitätssicherungsmaßnahmen für Diabetes mellitus Typ-2 für 2015

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1 HEK - Qualitätssicherungsmaßnahmen für Diabetes mellitus Typ-2 für 2015 Bericht über die kassenseitig durchgeführten Qualitätssicherungsmaßnahmen im Rahmen des strukturierten Behandlungsprogramms (DMP) für das Erkrankungsbild Diabetes mellitus Typ-2 der Hanseatischen Krankenkasse für das Kalenderjahr 2015 gemäß 137f Abs. 4 Satz 2 SGB V in Verbindung mit den DMP-Anforderungs-Richtlinien. Der Bericht wird bundesweit erstellt, da die Zulassung für das strukturierte Behandlungsprogramm, wir nennen es Besser leben-programm für Diabetes mellitus Typ-2 für alle en erteilt wurde und alle en das gesamte Kalenderjahr 2015 umfassen. An unserem Besser leben-programm für Diabetes mellitus Typ-2 haben bundesweit mit dem Stichtag insgesamt Versicherte teilgenommen. In der folgenden Tabelle wird dargestellt, wie sich die Teilnehmeranzahl auf die en verteilen. Auch die Anzahl der im Berichtszeitraum n Teilnahmen wegen Tod, Ende der Mitgliedschaft, Beendigung der Teilnahme durch den Versicherten, fehlende aktive Teilnahme durch zwei fehlende aufeinander folgende Dokumentationen, fehlende aktive Teilnahme durch zwei nicht wahrgenommener Schulungen innerhalb von 12 Monaten werden dargestellt. Daraus ergibt sich die Gesamtanzahl der n Teilnahmen im Berichtszeitraum. HEK-QS-Bericht DM2 für

2 Teilnahmen wegen fehlender Schulungen Gesamtanzahl r Teilnahmen Bayern Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Übersicht über Anzahl der teilnehmenden Versicherten bzw. Anzahl und Grund der n Teilnahmen Teilnehmer Teilnahmen wegen Kündigung der Teilnahmen wegen Teilnahmen wegen Mitgliedschafts- Teilnahmen fehlender Tod ende Dokumentationen Baden- Württemberg Mecklenburg Vorpommern Niedersachsen Nordrhein Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Westfalen-Lippe Bundesweit HEK-QS-Bericht DM2 für

3 Im Rahmen der bundesweit vereinbarten versichertenbezogenen Qualitätssicherungsmaßnahmen (QS- Ziele) sowie der im HEK-Programm (Musterprogramm) beschriebenen Inhalte erhalten die Teilnehmer anlassbezogen aufgrund von Auslösern in den Dokumentationen kassenseitig weitere Informationen zur Bewältigung der Erkrankung bzw. Anforderung an die Programmteilnahme. Maßgeblich sind die QS-Ziele mit Stand vom gemäß 28 c Anlage 1 (Anforderungskriterien) RSAV sowie das HEK-Programm mit Stand vom Grundlage für die Auslöser sind die Erst- und Folgedokumentationen gemäß der Anlage 2 (indikationsübergreifende Dokumentation) und Anlage 8 (indikationsbezogene Dokumentation) zur DMP-Anforderungen-Richtlinie. ale Besonderheiten wurden für die en Brandenburg, Sachsen, Thüringen und Westfalen-Lippe vereinbart. Entsprechende Hinweise sind bei den jeweiligen Qualitätssicherungszielen beschrieben. Es folgen eine Beschreibung der Qualitätssicherungsziele und eine tabellarische Darstellung über die Anzahl der versandten Anschreiben oder Broschüren. Außerdem werden die kassenspezifischen Qualitätssicherungsziele beschrieben und in einer weiteren Tabelle die Anzahl der versandten Broschüren aufgelistet. Qualitätssicherungs-Ziele: 1. Vermeidung schwerer hypoglykämische Stoffwechselentgleisungen Die Teilnehmer erhalten eine allgemeine Information über Diabetes, Diabetes-Symptome und Stoffwechselentgleisungen, wenn im Feld 6 der indikationsbezogenen Dokumentation mindestens zwei schwere Hypoglykämien dokumentiert werden. 2. Vermeidung hypertensiver Blutdruckwerte Sofern im Feld 17 der indikationsübergreifenden Dokumentation erstmalig als neu aufgetretene Begleiterkrankung arterielle Hypertonie genannt wird, erhalten die Teilnehmer ein Themenheft Hypertonie. Dieses Themenheft erhalten auch Teilnehmer, die das 18. Lebensjahr vollendet haben und in zwei aufeinanderfolgenden Dokumentationen im Feld 15 der indikationsübergreifenden Dokumentation ein Blutdruckwert von mindestens 140 mmghg syst. oder 90 mmghg diast. angegeben wird. 3. Hoher Anteil an jährlichen augenärztlichen Untersuchungen Zur Zielerreichung erfolgt der Versand einer allgemeinen Information über die Notwendigkeit einer augenärztlichen Untersuchung und die Diabetes-Komplikationen und Folgeschäden am Auge, wenn im Feld 21 der indikationsbezogenen Dokumentation nicht mindestens einmal in 12 Monaten eine ophthalmologische Netzhautuntersuchung als veranlasst oder durchgeführt dokumentiert wird. 4. Sicherstellung der regelmäßigen Teilnahme des Versicherten Bei ausstehender Dokumentation erhalten die Teilnehmer, bezogen auf Feld 20 der indikationsübergreifenden Dokumentation, eine allgemeine mündliche oder schriftliche Information (Reminder) über die Bedeutung aktiver Teilnahme und drohendem Ausschluss aus dem Programm. 5. Reduktion des Anteils der rauchenden Patienten Sofern im Feld 19 der indikationsübergreifenden Dokumentation angegeben wird, dass der Patient ein Informationsangebot zum Thema Tabakverzicht wünscht, wird eine allgemeine ausführliche Information versandt. Für die en Brandenburg, Sachsen, Thüringen und Westfalen-Lippe wurde dieses QS-Ziel nicht vereinbart. 6. Information der Versicherten bei auffälligem Fußstatus Bei Angabe im Feld 3 der indikationsbezogenen Dokumentation eines auffälligen Fußstatus, erhalten die Teilnehmer, die das 18. Lebensjahr vollendeten, ein Themenheft Der diabetische Fuß. 7. Wahrnehmungen empfohlener Schulungen Eine allgemeine Information über Bedeutungen der Schulungen wird an die Teilnehmer versandt, wenn im Feld 19 der indikationsbezogenen Dokumentation nein zur vorher empfohlenen Schulung angegeben wird. HEK-QS-Bericht DM2 für

4 Übersicht über die durchgeführten Maßnahmen zur Zielerreichung und konkrete Maßnahmen der QS-Ziele, dargestellt werden die Anzahl der versandten Informationsschreiben und Broschüren augenärztliche regelmäßige Vermeidung Vermeidung auffälliger Bedeutung von Untersuchung Behandlung Raucherentwöhnung Hypoglykämien Hypertonie Fußstatus Schulungen QS-Ziel 3 (Reminder) QS-Ziel 5 QS-Ziel 1 QS-Ziel 2 QS-Ziel 6 QS-Ziel 7 QS-Ziel 4 Baden Württemberg Bayern Berlin Brandenburg Keine Vereinbarung 28 4 Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg Vorpommern Niedersachsen Nordrhein Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Keine Vereinbarung 19 2 Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen Keine Vereinbarung 10 0 Westfalen-Lippe Keine Vereinbarung 84 7 Bundesweit HEK-QS-Bericht DM2 für

5 Kassenspezifische Qualitätssicherungs-Ziele: Sicherstellung einer systematischen aktuellen Information für eingeschriebene Versicherte Nach der Einschreibung, also wenn die Teilnahmeerklärung und Erstdokumentation vorliegen, wird die Indikationsbroschüre zusammen mit der Einschreibebestätigung versendet (Spalte Indikationsbroschüre). Zur Unterstützung der aktiven Teilnahme versendet die HEK bei bestimmten Auslösern in der Erstund Folgedokumentation (s. Seite 3 und 4) oder auf Anforderung der Teilnehmer schriftliche Informationen zur Erkrankung mit speziellen Themenbereichen, sogenannte Themenhefte. Eine Anzahl der auf Anforderung versandten Themenhefte oder Informationen kann nicht ermittelt werden. Übersicht über Anzahl der versandten Indikationsbroschüre Indikationsbroschüre Baden-Württemberg 72 Bayern 113 Berlin 172 Brandenburg 68 Bremen 33 Hamburg 290 Hessen 57 Mecklenburg-Vorpommern 30 Niedersachsen 146 Nordrhein 152 Rheinland-Pfalz 46 Saarland 93 Sachsen 24 Sachsen-Anhalt 21 Schleswig-Holstein 142 Thüringen 9 Westfalen-Lippe 89 Bundesweit 1557 HEK-QS-Bericht DM2 für

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