Information für unsere Patienten Allgemeine Informationen über Strahlentherapie

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1 UK SH UNIVERSITÄTSKLINIKUM Schleswig-Holstein Campus Lübeck Klinik für Strahlentherapie Direktor: Prof. Dr. med. J. Dunst UNIVERSITÄTSKLINIKUM Schleswig-Holstein Klinik für Strahlentherapie Ratzeburger Allee 160 D Lübeck Stand: Januar 2009 Information für unsere Patienten Allgemeine Informationen über Strahlentherapie Sehr geehrte, liebe Patientin, Sehr geehrter, lieber Patient, bei Ihnen ist eine Strahlenbehandlung vorgesehen. Wir, die Mitarbeiter der Klinik für Strahlentherapie, werden versuchen, Sie so gut wie möglich zu beraten und zu betreuen. Sind Sie über Ihre Erkrankung ausreichend gut informiert? Über die Diagnose, die Art Ihrer Erkrankung und die grundsätzlichen Behandlungsmöglichkeiten haben die Ärzte, die Sie bisher betreut haben, wahrscheinlich bereits mit Ihnen gesprochen. Falls etwas unklar geblieben ist, fragen Sie bitte gezielt nach. Wie detailliert die Beratung ist, bestimmen Sie. Wir haben keine Geheimnisse und wünschen uns, dass Sie optimal informiert sind. Information für Ihre Angehörigen Nahe Angehörige, die Sie eventuell sogar zu Hause mitbetreuen, zusätzlich zu informieren, ist aus ärztlicher Sicht meistens sinnvoll. Bitte zögern Sie deshalb nicht und bringen Sie Ihren Ehepartner oder einen anderen wichtigen Angehörigen zum Gespräch mit, wenn Sie es wünschen. Ob und wie viel Angehörige erfahren, bestimmen Sie als Patient. Die Strahlenbehandlung Eine moderne Strahlenbehandlung ist sehr effektiv und (im Verhältnis zu vielen anderen Therapieverfahren bei Krebs) schonend. Die genaue Art der Behandlung (Zahl der Bestrahlungen, Bestrahlung einmal oder mehrmals täglich, ambulante oder stationäre Therapie, zusätzliche Chemotherapie) hängt von der Erkrankung, der Vorbehandlung und auch von Ihrem Zustand ab. Manchmal sind zusätzliche Untersuchungen nötig, bevor die genaue Art der Bestrahlung festgelegt werden kann. Es kann vorkommen, dass der Arzt im Verlauf der Behandlung die Therapie ändern muss, z.b. weil sich Ihr Gesundheitszustand ändert. Im Verlauf der Strahlentherapie sind meistens folgende Termine notwendig:

2 Erstvorstellung und Beratung Wir untersuchen Sie, prüfen alle vorliegenden Befunde, legen einen vorläufigen Behandlungsplan fest und besprechen das weitere Vorgehen mit Ihnen. Ihre Angehörigen sind zu diesem Gespräch, wenn Sie es wünschen und erlauben, ebenfalls herzlich eingeladen. Planungs-CT Die Bestrahlung wird mit speziellen Geräten geplant und vorbereitet. Danach wird die Bestrahlungsdosis von speziell ausgebildeten Medizinphysikern mit einem Computerprogramm berechnet. Plankontrolle am Therapiesimulator Die mittels Computer berechnete Strahlenbehandlung wird nochmals an einem speziellen Durchleuchtungsgerät überprüft. Erst wenn diese Kontrolle in Ordnung ist, beginnt die Strahlenbehandlung. Strahlentherapie Die Bestrahlung erfolgt mit speziellen Röntgenstrahlen, die von einem Linearbeschleuniger erzeugt werden. Die Bestrahlungsdosis wird in kleinen Portionen ( Fraktionen ) verabreicht, weil die Behandlung dann vom gesunden Gewebe in der Umgebung des Tumors besser vertragen wird. In den meisten Fällen wird einmal am Tag an allen Werktagen bestrahlt, und die Zahl der Fraktionen beträgt meistens etwa Die tägliche Behandlung dauert etwa Minuten. Die Dauer der gesamten Behandlung vom 1. bis zum letzten Tag der Strahlentherapie beträgt meistens etwa 5-8 Wochen. Bei Schmerzbestrahlungen reichen oft 2-3 Wochen Behandlung aus. Ein Linearbeschleuniger unserer Klinik Behandlungsraum für Kontaktbestrahlungen (Brachytherapie)

3 Verhalten während der Strahlentherapie Die Strahlenbehandlung soll Ihre üblichen Aktivitäten möglichst wenig beeinträchtigen. Meistens sind spezielle Verhaltensregeln nicht erforderlich. Wichtige Einschränkungen (z.b. Ernährung, Fahrtauglichkeit) werden wir ggf. mit Ihnen besprechen. Notwendige Hautmarkierungen sollten Sie bitte nicht abwaschen. Falls die Haut mitbestrahlt wird (nicht immer, aber manchmal nötig), kann eine spezielle Hautpflege nötig sein. Wir besprechen das dann mit Ihnen. Wenn Sie als ambulanter Patient kommen, sollten Sie etwa einmal pro Woche mit einem unserer Ärzte sprechen, auch wenn es Ihnen gut geht; wir möchten uns auf jeden Fall davon überzeugen, dass Sie die Behandlung so gut wie möglich vertragen. Nebenwirkungen Organe in der Nähe des Tumors im Zielgebiet reagieren oft mit einer strahlenbedingten Entzündungsreaktion während der Strahlentherapie. Dies kann sich z.b. äußern als vorübergehende Hautrötung bei Bestrahlung der Haut, Speiseröhrenentzündung mit Schluckbeschweren (wenn die inneren Brustorgane bestrahlt werden) oder als Durchfall bei Bestrahlung im Becken. Diese akuten Nebenwirkungen treten etwa 2-3 Wochen nach Beginn der Strahlenbehandlung auf und verlaufen meistens harmlos; sie klingen praktisch immer innerhalb von 2-4 Wochen nach der Strahlentherapie ab. Komplikationen und dauerhafte Veränderungen ( Spätfolgen ) sind heute durch die computergestützte Planung selten, aber nicht in allen Fällen sicher vermeidbar. Stationäre oder ambulante Strahlentherapie Die meisten Bestrahlungen werden ambulant durchgeführt, d.h. Sie kommen jeden Tag nur für wenige Minuten zur Strahlentherapie in die Klinik. Eine stationäre Behandlung kann aber nötig sein bei komplizierten Behandlungen (z.b. Brachytherapie, Radiochemotherapie), bei schwerwiegenden Erkrankungen (z.b. Hirntumoren), wenn zwei Bestrahlungen pro Tag nötig sind oder auch bei schlechter körperlicher Verfassung oder stärkeren Nebenwirkungen der Bestrahlung (z.b. Gewichtsverlust, starkem Durchfall). Qualitätsstandards Medizin ist manchmal kompliziert, und nicht überall werden gleich gute Heilungsraten erreicht. Auf einigen Gebieten gehört unsere Klinik zu den national und international besten Krankenhäusern. Wir beteiligen uns an Qualitätssicherungsmaßnahmen und prüfen unsere Behandlungsergebnisse regelmäßig nach. Spezielle Therapien Wir können mehrere Spezialverfahren durchführen, die nicht an allen Kliniken verfügbar sind, z.b. Kontaktbestrahlungen (Brachytherapie; wird vor allem eingesetzt bei Prostatakrebs,

4 Gebärmutterkrebs und Brustkrebs), Strahlenchirurgie (stereotaktische Bestrahlungen von Hirntumoren; wir sind das einzige Krankenhaus in Schleswig-Holstein, das solche Behandlungen durchführt) und Präzisionsbestrahlungen oder komplizierte Kombinationsbehandlungen (Bestrahlungen plus gleichzeitige Chemotherapie oder medikamentöse Behandlung zur Verbesserung der Strahlenwirkung). Diese sind allerdings nur in bestimmten Krankheitssituationen nötig. Wenn solche Verfahren für Sie in Frage kommen, werden wir das gezielt mit Ihnen besprechen. Neue Behandlungsverfahren Als Universitätsklinik haben wir die Möglichkeit, neue Therapieverfahren in klinischen Studien einzusetzen. Dadurch haben Sie als Patient zum Beispiel die Möglichkeit, mit neuen und vielversprechenden, bisher aber noch nicht verfügbaren (und von den gesetzlichen Krankenkassen nicht bezahlten) Medikamenten behandelt zu werden. Falls Sie Interesse haben, fragen Sie uns bitte. Unterstützende Therapien (Supportivtherapie) Manchmal sind zusätzliche Behandlungen nötig, um die Verträglichkeit der Strahlentherapie zu gewährleisten. Bei starkem Gewichtsverlust oder Schluckbeschwerden ist oft eine Ernährungsbehandlung erforderlich (manchmal auch über eine Magensonde). Je nach Gesundheitszustand können auch Infusionen, Schmerztherapie, Antibiotika gegen Entzündungen, Medikamente gegen Übelkeit oder Blutübertragungen (Transfusionen) sinnvoll oder dringend nötig sein. Termine und Taxifahrten Wir versuchen, uns bei der täglichen Terminvergabe so gut wie möglich nach Ihren Wünschen zu richten. Bitte haben Sie aber Verständnis, dass manche Patienten aus medizinischen Gründen bevorzugt werden müssen. Die Fahrtkosten für die ambulante Strahlenbehandlung werden von den Krankenkassen im Regelfall erstattet. Bei medizinischer Notwendigkeit werden auch tägliche Taxifahrten bezahlt. Bitte prüfen Sie selbst, ob Sie ein Taxi benötigen. Wenn es Ihnen gut geht und Sie mit öffentlichen Verkehrsmitteln oder dem eigenen Pkw kommen können oder eine Mitfahrgelegenheit haben, sollten Sie diese Möglichkeiten im Interesse aller Krankenversicherten wahrnehmen. Die Taxikosten sind oft teurer als die Strahlenbehandlung. Wie geht es nach der Therapie weiter? Wenn nach Abschluss der Strahlenbehandlung noch weitere Therapiemaßnahmen nötig sind (zum Beispiel eine geplante Operation nach Vorbestrahlung), werden wir dies mit Ihnen besprechen. Oft steht die Bestrahlung am Ende einer sog. multimodalen (z.b. aus Operation, Chemotherapie,

5 Hormontherapie und Strahlenbehandlung) bestehenden Therapie. Es ist unser Ziel, dass Sie sich möglichst schnell erholen. Manchmal ist eine Anschlussheilbehandlung sinnvoll; falls Sie diese Möglichkeit nutzen wollen, sprechen Sie uns bitte an. Nachkontrollen Sie sollten sich nach einer Krebserkrankung von einem Spezialisten oder Ihrem Hausarzt regelmäßig weiter betreuen lassen (sog. Tumornachsorge). Unabhängig davon sind wir als Strahlentherapeuten nach der Strahlenschutzverordnung verpflichtet, den Erfolg und die Verträglichkeit der Strahlentherapie zu überprüfen. Dazu werden Nachuntersuchungen zur Kontrolle der Strahlenreaktion in regelmäßigen Abständen gefordert. Bitte beteiligen Sie sich daran. Diese Kontrollen durch uns sind unabhängig von der Tumornachsorge, die Ihr Hausarzt oder Ihr Facharzt durchführen. Unser Team: Hinten (v.l. n. r.): Hr. Gerull, Fr. Philipp, Ltd. MTA Fr. Seifarth, Fr. Peters, Fr. Kuhn, Ltd. OA Prof. Dr. Rades, Frau Werhahn, Frau Garbe, Frau Jarke, Ltd. Physiker Dr. Nadrowitz, Fr. Panzner, Hr. Möller, Hr. Paqué Vorn: Fr. Böttger, Fr. Heinze, Fr. Pauli, Ltd. MTA Fr. Möller, Hr. Buhe, Fr. Seidel, Prof. Dunst, Fr. Janca, Fr. OÄ Dr. Hakelberg, Dr. Zinke, Fr. Kiekebusch Fr. OÄ Dr. Meyners, Brachytherapie-Leiter Prof. Dr. Kovacs, Fr. Knutz

6 Unsere Ansprechpartner Name Funktion Telefonnummer (jeweils Nebenstelle) Prof. Dr. J. Dunst Klinikdirektor Prof. Dr. G. Kovacs Leiter Interdisziplinäre Brachytherapie Prof. Dr. D. Rades Ltd. Oberarzt Dr. T. Meyners Dr. K. Hakelberg Dr. I. Prüter Oberärztin Oberärztin Fachärztin Dr. R. Nadrowitz Ltd. Medizinphysiker Frau E. Möller Ltd. MTRA Frau G. Seifarth Ltd. MTRA Bestrahlungsgeräte Frau I. Heinze Chefsekretariat Frau Garbe / Herr Möller Leitstelle / Infopunkt Station 44S Stationsleitung/Stationsarzt Dienstarzt In Notfällen rund um die Uhr erreichbar über die Pforte des Zentralklinikums, Dienstarzt der Strahlentherapie anfunken lassen -0 Verbesserungsvorschläge und Beschwerden Kritik ist oft hilfreich und nötig, um Schwachstellen im Ablauf zu erkennen und um eine noch bessere Betreuung zu erreichen. Scheuen Sie sich deshalb bitte nicht, Dinge anzusprechen, die wir nach Ihrer Meinung verbessern sollten. Sie können uns Ihre Kritik auch anonym mitteilen; unsere Mitarbeiter geben Ihnen dazu einen speziellen Fragebogen. Helfen Sie uns bitte durch Ihre Rückmeldung. Wir, die Mitarbeiter der Klinik für Strahlentherapie, wünschen Ihnen gute Besserung and alles Gute. Prof. Dr. J. Dunst Direktor der Klinik im Namen der Mitarbeiter der Klinik: