Anästhesie.log PJ Logbuch

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1 Abteilung Anästhesie Intensivtherapie Transfusionsmedizin Schmerztherapie Anästhesie.log Liebe Kolleginnen und Kollegen, wir möchten Sie an unserer Klinik zu Ihrem Anästhesie Tertial herzlich begrüßen und freuen uns sehr über Ihr Interesse an unserem Fach! Wir wünschen Ihnen eine lehrreiche und spannende Zeit an unserer Klinik bitte achten Sie auf Hygiene (Hände!) und Selbstschutz (Handschuhe!) im Umgang mit Patienten und vergessen Sie nicht, dass auch Sie als Studierende der ärztlichen Schweigepflicht unterliegen. Im Krankheitsfalle bitten wir Sie, unsere Sekretärin, Frau Moser ( ), zu informieren. Geplante Abwesenheit sprechen Sie bitte zuvor ab. Im gesamten Praktischen Jahr sind insgesamt 30, in diesem Tertial höchstens 20 Fehltage gestattet. Da wir am Ende Ihres Tertials eine Evaluation durchführen wollen, bitten wir Sie, uns Ihre Adresse zukommen zu lassen (Liste liegt im Sekretariat aus), damit wir Ihnen die Umfragebögen zusenden können, die Sie uns dann bitte selbstverständlich in anonymisierter Form am Ende Ihrer Zeit zukommen lassen. Bei eventuellen Fragen und Problemen stehen wir Ihnen immer zur Verfügung PD Dr. Gerald Dietrich Dr. Thomas Riedel Dr. Michael Böhme Ärztlicher Direktor Leitender Oberarzt Anästhesie Leitender Arzt Intensivtherapie Dateiname: 15962_PJ_Anä_RIK_ doc ID: / Erstellt: CHA PD Dr Dietrich/Anä Freigabe: Kerstin Pankoff / QM letzte Änderung am: Geprüft: Dipl. Päd. Stephanie Keil, ZLehre, Med. Uni Regensburg Gültigkeitsprüfung:

2 Wichtige Ansprechpartner und Telefonnummern ( ) Chefarzt PD Dr. G. Dietrich Sekretariat Frau J. Moser Leitender Arzt Intensivstation Dr. M. Böhme Leitender Oberarzt und OP Koordinator Dr. Th. Riedel Oberärzte Dr. W.-M. Herrmann Dr. T. Aumiller Dr. C. Böhme M. White Fach- und Assistenzärzte Dr. M. Aigner (FÄ) Dr. A. Basilakis Dr. C. Birker Dr. J. Brunhuber (FA) Dr. P. Budova R. Farkas Dr. A. Jilek-Schlachtbauer L. Karolyi V. Martin Dr. A. Rónai A. Roppelt Dr. D. Schneider (FÄ) S. Subatzus (FA) E. Willert T. Wechsler (FA) Dr. P. Wegscheider TIP Dr. M. Yalinkilic Reanimations-Alarm 888 Feuer Alarm 112 OP Koordinator Intensiv Arzt Bereitschaftsdienst (Anästhesie Arzt) Bereitschaftsdienst (Anästhesie Pflege) Leiter Anästhesie Pflege Herr J Wiesmeier Aufwachraum Aufwachraum OP 5/ OP OP OP OP OP OP Personalabteilung, Herr Küstner 109 Tagesablauf Der Tag beginnt mit der Frühbesprechung um 7:30 Uhr im Konferenzraum Demo 2 Haus Axöd Erdgeschoss links (Krankenpflegeschule). Dienstschluss ist um 16:30 Uhr. Die Dienstzeiten auf den Intensivstationen vereinbaren Sie bitte individuell mit den dort tätigen Kollegen. Fortbildungen Am ersten und dritten Dienstag im Monat findet um 16:30 die Abteilungsfortbildung statt. Die genauen Daten und Themen entnehmen Sie bitte dem Fortbildungsplan. Eine Fortbildung nach der Frühbesprechung halten wir jeden zweiten Freitag bis 9 Uhr. Die Interdisziplinäre Schmerzkonferenz ist jeweils am letzten Dienstag im Monat um 19:00 Uhr Raum F Haus Axöd. Der PJ Unterricht findet immer mittwochs von 15:00 16:00 im Raum Demo 2 der Krankenpflegeschule statt und ist für Sie verpflichtend, u.a. deshalb, weil viele examensrelevante Themen besprochen werden. Seite 2 von 10

3 Bereitschafts, Nacht und Wochenenddienste Sie können bei Interesse an Bereitschafts, Nacht und Wochenenddiensten teilnehmen. Die in den Diensten geleisteten Überstunden werden auf die zu leistende Wochenarbeitszeit angerechnet, wobei 8 Stunden Dienst einem freien Tag unter der Woche entsprechen. Wegen der genauen Terminierung der Dienste wenden Sie sich bitte an OA Dr Riedel. Mentorenprogramm Sie werden in den ersten zwei Wochen von einer/m Ärztin/Arzt der Klinik für Anästhesiologie begleitet, die/der sich aus einem Pool spezieller Mentoren rekrutiert. Vorzugsweise werden Sie jeden Tag von dem/r gleichen Mentor/in betreut, dies ist aufgrund von Diensten jedoch nicht immer zu gewährleisten. In dem Mentorat werden die Grundlagen der Tätigkeit im OP erarbeitet (s. Grundkenntnisse und fertigkeiten für die Arbeit im OP im Rahmen des Mentorats). Ziel des Mentorats ist, dass danach alle Kollegen/ innen der Abteilung gewisse Grundkenntnisse und fertigkeiten als bearbeitet voraussetzen und andere Inhalte mit Ihnen vertiefen können. Bereiche der Abteilung Anästhesiologie OP Bereich Anästhesie Die anästhesiologischen Arbeitsplätze befinden sich im Zentral OP und weiteren Orten innerhalb der Klinik. Die Verteilung auf die einzelnen OP Säle erfolgt am Nachmittag des Vortags und ist dem OP Plan im Klinikinformationssystem "Orbis" zu entnehmen.. Im Folgenden werden nun die einzelnen Bereiche noch einmal kurz vorgestellt: EG OP 1: Gefäßchirurgie Besonderheiten: Anästhesie bei alten Menschen, Multimorbidität, koronarer Herzerkrankung, Massivtransfusion, Therapie erworbener Gerinnungsstörungen, Point of care Tests (POCT). EG OP 2: Gynäkologie und Geburtshilfe einschließlich Brustzentrum Besonderheiten: Total intravenöse Anästhesien (TIVA), Sectio caesarea, Neugeborenenreanimation, Kurz und Maskennarkosen EG OP 3: Viszeral und Allgemeinchirurgie Besonderheiten: Laparotomien, Laparoskopien, Kombinationsanästhesien EG OP 4: Traumatologie Besonderheiten: Regionalanästhesie, maschinelle Autotransfusion EG OP 5: Urologie, Gynäkologie Besonderheiten: Laparotomien, Laparoskopien, Kombinationsanästhesien, ambulante Anästhesie Seite 3 von 10

4 EG OP 6: Cystoskopie/Röntgen/TUR Besonderheiten: TUR Syndrom, angewandter Strahlenschutz EG Außenbereich Besonderheiten: Anästhesie außerhalb des OP Bereichs, Schockraumversorgung, Akutschmerzdienst, geburtshilfliche Anästhesie. PAN (OP 1 und 2) Besonderheiten: elektive Knie und Hüftgelenkersatzoperationen, fremdblutsparende Verfahren, Regionalanästhesie Bereich Intensivmedizin Die Abteilung Anästhesie betreut die interdisziplinäre Intensivstation. Pro Jahr werden etwa 1200 Patienten versorgt. Auf dieser Intensivstationen kann ein Teil des praktischen Jahres in der Anästhesiologie absolviert werden. Vorgesehen sind mindestens 2 Wochen, maximal 8 Wochen. Bereich Notfallmedizin Die Anästhesieabteilung stellt den Großteil der Notärzte an den Standorten Eggenfelden und Simbach am Inn. Auch die hausinterne Notfallversorgung für Allgemeinstationen erfolgt durch unsere Klinik. Zusätzlich übernehmen die Ärzte der Klinik für Anästhesiologie die Betreuung von instabilen Patienten im Rahmen der Schockraumversorgung. Eine Teilnahme am bodengebundenen Notarztdienst ist nach einer Sicherheitseinweisung in Freizeit grundsätzlich möglich. Bereich Schmerztherapie Die Abteilung Anästhesie betreibt eine interdisziplinäre Schmerzambulanz. Hier werden Patienten mit chronischen Schmerzen ambulant behandelt. Das Behandlungsspektrum umfasst medikamentöse und physiotherapeutische Therapien sowie Regionalanästhesien. Es besteht eine enge Kooperation mit unserer Psychosomatischen Fachklinik Simbach am Inn. Die Akutschmerztherapie nach operativen Eingriffen und Traumen ist dem "Außenbereich" zugeordnet (s.o.). Bereich Transfusionsmedizin Die Abteilung Anästhesie ist für die Immunhämatologische Diagnostik und die Blutdepotführung verantwortlich. Hier können Blutgruppenbestimmungen, Antikörpersuchtests und Kreuzproben durchgeführt und beurteilt werden. Die Entscheidungskompetenz für Immunologische und Gerinnungsphysiologische Fragestellungen wird erworben. Die Grundsätze der Organisation für die Bluttransfusion werden vermittelt. Seite 4 von 10

5 Fertigkeiten/Lernziele für das PJ Tertial in der Anästhesiologie Name: Matrikelnummer: Station: Tätigkeitszeitraum: a. 1. Grundkenntnisse und fertigkeiten für die Arbeit im OP im Rahmen des Mentorats zu erarbeiten b. Im Rahmen des Mentorats bis Kompetenzstufe 3 Tätigkeit Unterschrift Perioperative Kommunikation Hygienisch einwandfreies Arbeiten Auswahl geeigneter Medikamente für das jeweilige Narkoseverfahren Vorbereitung der Medikamente Anschluss des Patienten an die Standardüberwachungsgeräte Anlegen peripherer Zugänge Bedienung der Narkosegeräte Cicero, Primus /Pallas und Sulla /Trajan Maskenbeatmung Atemwegssicherung (ITN, LMA) 2. Erweiterte Kenntnisse Kompetenzniveau bitte abhaken, ggfs. an erreichtes Niveau anpassen Kompetenzstufe 1: theoretische Kenntnisse Kompetenzstufe 2: Tätigkeit demonstriert bekommen (zusätzlich zu 1) Kompetenzstufe 3: Tätigkeit unter Supervision durchgeführt (zusätzlich zu 2) Kompetenzstufe 4. Routinierte Durchführung der Tätigkeit Seite 5 von 10

6 Tätigkeit Kompetenzstufe Unterschrift Anästhesie Prämedikation Körperliche Untersuchung 3 Erhebung der anästhesiologischen Anamnese 3 Anordnung weiterer Diagnostik 2 Risikoaufklärung 2 Auswahl des geeigneten Narkoseverfahrens 2 Intraoperativ / Allgemeinanästhesie Perioperative Kommunikation 4 Hygienisch einwandfreies Arbeiten 4 Auswahl geeigneter Medikamente für das jeweilige Narkoseverfahren 4 Vorbereitung der Medikamente 4 Anschluss des Patienten an die Standardüberwachungsgeräte 4 Anlage peripherer Zugänge 4 Bedienung der Narkosegeräte Fabius und Perseus 4 Maskenbeatmung 4 Atemwegssicherung / ITN 3 Atemwegssicherung / supraglottisch 3 Fiberoptische Intubationsverfahren 2 Anlage arterieller Katheter 2 Sonographische Darstellung der Halsgefäße 3 Anlage zentralvenöser Katheter 2 Anlage Blasenkatheter 2 Narkoseführung bei ASA I+II Patienten 3 Narkoseführung bei > ASA II Patienten 2 Narkoseausleitung 3 Seite 6 von 10

7 Tätigkeit Kompetenzstufe Unterschrift Intraoperative Beatmungseinstellungen 4 Interpretation von Blutgasanalysen 4 Intraoperative Volumentherapie 3 Intraoperative Therapie mit kreislaufwirksamen Medikamenten 3 Transfusion 2 Intraoperative Gerinnungstherapie 2 Intraoperativ / Regionalanästhesie Durchführung einer Regionalanästhesie der oberen Extremität Sonographische Darstellung des Plexus brachialis Durchführung einer Regionalanästhesie der unteren Extremität Durchführung einer Spinalanästhesie 2 Durchführung einer Periduralanästhesie 2 Postoperativ / Aufwachraum Postoperative Schmerztherapie 2 Therapie postoperativer Komplikationen 2 Verlegung aus dem Aufwachraum 2 Spezielle Anästhesie (Bestätigung der Kompetenzstufen 2 3 je nach vorhandenen Fachgebieten) Anästhesie bei Kindern 1 Anästhesie bei Eingriffen im Kopf/Hals Bereich 1 Anästhesie bei intrakraniellen Eingriffen 1 Anästhesie bei Einlungenventilation 1 Anästhesie bei Eingriffen mit Herz Lungen Maschine 1 Seite 7 von 10

8 Tätigkeit Kompetenzstufe Unterschrift Anästhesie bei laparoskopischen Eingriffen 1 Anästhesie bei geburtshilflichen Eingriffen 1 Anästhesie bei Eingriffen außerhalb des OP Bereichs 1 Intensivmedizin Grundlagen Untersuchung des Intensivpatienten 4 Vorstellung eines Intensivpatienten im Rahmen der Visite 3 Erstellung eines Therapieplans mit - Beatmungseinstellung 3 - Kreislauftherapie 3 - Ernährung 3 - Antibiotikatherapie 3 Erstellen eines Verlegungsbriefes 3 Organersatzverfahren 2 Gespräche mit Angehörigen 2 Ethische Entscheidungen in der Intensivmedizin 2 Fertigkeiten Anlage arterieller Katheter 3 Anlage zentralvenöser Katheter 2 Anlage eines Pulmonaliskatheters 2 Anlage einer Thoraxdrainage 2 Bronchoskopie 2 Tracheotomie 2 Seite 8 von 10

9 Tätigkeit Kompetenzstufe Unterschrift Notfallmedizin Basic Life Support / Advanced Life Support (Training) 3 Teilnahme am Notarztdienst 2 Versorgung innerklinischer Notfälle 2 Versorgung von Schockraumpatienten 2 Schmerztherapie/Palliativmedizin Postoperative Akutschmerztherapie / Akutschmerzdienst 2 Tumorschmerztherapie 2 Schmerztherapie bei gutartigen Schmerzen - stationär 2 - ambulant 2 Palliative Symptomkontrolle 2 3. Zusätzliche Kenntnisse Hier haben Sie noch die Möglichkeit weitere Kenntnisse/Tätigkeiten, ggf. mit Kompetenzniveau bestätigen zu lassen Kenntnisse/Tätigkeiten Kompetenzstufe Unterschrift Seite 9 von 10

10 Kenntnisse/Tätigkeiten Kompetenzstufe Unterschrift Seite 10 von 10