Psychiatrie und Psychosomatik

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1 o Begriffe: Die Psychiatrie bzw. der psychiatrische Notfall hängt mit verschiedenen Fachrichtungen der Medizin eng zusammen Nicht jeder psychiatrische Notfall im Rettungsdienst fällt in den Fachbereich Psychiatrie und wird von einem Psychiater therapiert Psychosomatik Allg. Medizin Psychologie Neurologie Psychiatrie Innere Medizin o Psychiatrie befasst sich mit Erkrankungen der Seele hat fast immer eine neuro-somatische Ursache Teilgebiete der Psychiatrie: Allgemeinpsychiatrie Suchtpsychiatrie Gerontopsychiatrie Forensische Psychiatrie Kinder- und Jugendpsychiatrie Bü Ma 1.0/ Medical Rescue College 1 von 7

2 o Häufige Krankheitsbilder der Psychiatrie im Rettungsdienst: Persönlichkeitsstörungen z.b. Borderline Psychosen z.b. Schizophrenie oder affektive Psychose Suizidalität z.b. nach einer Krise oder als Symptom einer Erkrankung o Pathophysiologische Ansätze Frühzeitige Störung der psychischen Entwicklung durch Elternverlust durch sexuellen Missbrauch durch konflikthaftes Familienklima Serotoninmangel Noradrenalinmangel Hyperaktivität des dopaminergen Systems Genetische Faktoren Bü Ma 1.0/ Medical Rescue College 2 von 7

3 o Symptome Störungen der Ich-Funktion Störungen der Realitätsprüfung Produktive Symptome Ängstlich angespannt Psychomotorisch erregt (Raptus) Normale Denkabläufe sind dennoch möglich Schneller Wechsel der Stimmungslage Autoaggressive Handlungen Wechsel zwischen Überidealisierung und Entwertung von Bezugspersonen o Diagnostik und Maßnahmen Versuch eines Gesprächangebots Vertrauensaufbau dadurch event. mögliche körperliche Untersuchung Aufmerksame Beobachtung des Patienten Suizidabsichten bedenken Eigenschutz RD-Personal Bei Bedarf Polizei nachfordern Event. Sedierung durch den NA Benzodiazepine und/oder Neuroleptika Event. Fixierung während des Transportes Klinikum mit entsprechender Fachabteilung o Klinischer Therapieausblick Event. Unterbringung zum Eigen- und/oder Fremdschutz Medikamentöse Behandlung Neuroleptika Benzodiazepine Soziotherapeutische Maßnahmen Erhaltung des Arbeitsplatzes Betreutes Wohnen Psychotherapie Bü Ma 1.0/ Medical Rescue College 3 von 7

4 o Psychosomatik: befasst sich mit den Wechselwirkungen von körperlichen, seelischen und sozialen Vorgängen hat selten eine neuro-somatische Ursache zunehmende Bedeutung als Notfall im Rettungsdienst als Erkrankung des RD-Mitarbeiters o Therapie von psychosomatische Erkrankungen: Kognitive Verhaltenstherapie Tiefenpsychologie o Therapeuten: Psychologe Facharzt für psychosomatische Medizin o Klassische Krankheitsbilder in der psychosomatischen Medizin: Angststörungen Depressionen Zwänge Posttraumatische Belastungsstörung o Angsterkrankungen Angst ist eine sinnvolle psychologische Reaktion mit vegetativen Phänomenen Angst wird pathologisch, wenn sie grundlos auftritt und die sozialen Beziehungen des Patienten in erheblichem Maße einschränkt o Depression bezeichnet einen Zustand psychischer Niedergeschlagenheit, der episodisch oder andauernd auftreten kann Bü Ma 1.0/ Medical Rescue College 4 von 7

5 o Beispiel Panikattacke / Angst Auslöser kann eine harmlose Situation, die als bedrohlich empfunden wird oder ein unterbewusst, plötzlich auftretendes Phänomen sein Aktivierung des Sympathikus Ausschüttung von Katecholaminen Reaktion des Körpers Modell Teufelskreis Stressorenmodell Körperliche Symptome Physiologische Veränderungen Wahrnehmung Gedanken Gefahr Angst Bü Ma 1.0/ Medical Rescue College 5 von 7

6 Panikschwelle Alltägliche Stressoren Grundanspannung beim Angstpatient Grundanspannung normal o Symptome der Panikattacke Unruhe / Todesangst Hyperventilation Thorakales Engegefühl / Schmerzen Tachykardie Parästhesien Kloßgefühl im Hals Schwitzen Schwindel Bü Ma 1.0/ Medical Rescue College 6 von 7

7 o Häufige Differentialdiagnosen der Angst Angina Pectoris / Herzinfarkt Herzrhythmusstörungen Lungenembolie Hyperthyreodismus Hypoxie Hypoglykämie Epileptische Anfälle Drogen (LSD, Amphetamine) Alkohol- /Benzodiazepinentzug Überdosierung von Medikamenten o Psychosomatische Erkrankungen im Kollegenkreis Anzeichen (über einen längeren Zeitraum): Sozialer Rückzug Häufige und lange Krankheitszeiten Antriebslosigkeit Herabgestimmtheit Ängste Alkohol- oder Drogenabusus o Was tun, wenn die/der Kollege/Kollegin offensichtlich an einer psychosomatischen Erkrankung leidet? Umgang Verständnis Ansprechpartner Vorgesetzte Professionelle Hilfe o Was tun, wenn ich selber betroffen bin? A K Z E P T I E R E N H I L F E A N N E H M E N Z E I T L A S S E N Bü Ma 1.0/ Medical Rescue College 7 von 7

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