Josef SchOpf. Psychiatrie fur die Praxis

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1 Josef SchOpf. Psychiatrie fur die Praxis

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3 Josef Schopf Psychiatrie fur die Praxis Mit ICD-lO-Diagnostik Springer

4 Priv.-Doz. Dr. med. Josef SchOpf Psychiatrische Universitatsklinik Lenggstr. 31 CH-8029 Zurich 1., korrigierter Nachdruck Die in den Ubersichten S. 56, 68, 70, 74, 78, 79,80,84,85,133,135,136,165,167,171,175, 182, 184, 187, 220, 222, 223, 230, 231, 237, 242, 243, 249, 255, 257, 259, 262, 264, 268, 269, ~~~~~~~~m~~~~~~~~~~~ dergegebenen ICD-lo-Forschungskriterien sind - mit Ausnahme der angefiigten Stichworter - der folgenden Publikation mit Genehmigung des Verlages entnommen: Weltgesundheitsorganisation, Internationale Klassifikation psychischer StOrungen, ICD-lO Kapitel V (F), Forschungskriterien. Herausgegeben von H. Dilling/W. Mombour/M. H. Schmidt/E. Schulte-Markwort. Ubersetzt von E. Schulte-Markwort und W. Mombour. Verlag Hans Huber, Bern, Gottingen, Toronto, Seattle Die Deutsche Bibliothek-CIP-Einheitsaufnahme Schopf, Josef: Psychiatrie fur die Praxis: mit ICD-lO-Diagnostik / Josef Schopf. - Berlin; Heidelberg; New York; Barcelona; Budapest; Hong Kong; London; Mailand ; Paris; Santa Clara; Singapur ; Tokyo : Springer, 1996 ISBN-13: e-isbn-13: DOl: / Dieses Werk ist urheberrechtlich geschutzt. Die dadurch begrundeten Rechte, insbesondere die der Ubersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfilmung oder der Vervielfaltigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfaltigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland vom 9. September 1965 in der jeweils geltenden Fassung zuhissig. Sie ist grundsatzlich vergutungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbestimmungen des Urheberrechtsgesetzes. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1996 Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dab solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz Gesetzgebung als frei zu betrachten waren und daher von jedermann benutzt werden durften. ProduktiIaftung: Fur Angaben uber Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewahr ubernommen werden. Derartige Angaben muss en vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit uberpruft werden. Satz: FotoSatz Pfeifer GmbH, Grafelfing/Munchen SPIN: Gedruckt auf saurefreiem Papier

5 Vorwort Die psychiatrische Krankheitslehre hat wesentliche Veranderungen erfahren, wie dies mit der Einfiihrung der 10. Revision der lnternationalen Klassifikation Psychischer StOrungen (ICD-lO) sichtbar wird. Auch konnten in den letzten Jahren und Jahrzehnten erfreuliche Fortschritte sowohl in der biologischen Therapie als auch der Psychotherapie psychischer StOrungen erzielt werden. Psychiatrie for die Praxis ist in erster Linie rur Psychiatrieassistenten, Psychiater, psychiatrisch interessierte Ante der somatischen Medizin und Medizinstudenten gedacht. Psychologiestudenten, Psychologen und Angehorige anderer der Psychiatrie benachbarter Berufe werden das Buch ohne Schwierigkeit lesen, wenn sie sich bei den gelegentlich vorkommenden medizinischen Fachausdriicken mit einem Worterbuch behelfen. Das Buch orientiert sich an ICD-IO und gibt einen aktuellen Oberblick zu Klinik, Diagnose und Therapie psychischer Storungen des Erwachsenenalters. Es kann als Arbeitsinstrument im klinischen Alltag verwendet werden. Wenn dieses Werk eine besondere Aussage vermitteln will, dann hochstens die, dab es zur arztlichen Tatigkeit in der Psychiatrie eines abgerundeten Fachwissens bedarf. Mit Recht ist in den letzten Jahrzehnten auf die Wichtigkeit der Gestaltung des therapeutischen Milieus in der Klinik, der Erfassung der Individualitat des Patienten und anderer Aspekte einer humanen und zeitgemaben Psychiatrie hingewiesen worden. Der Leser wird feststellen konnen, dab ich diese Anliegen absolut teile. Leider gewinnt man aber gelegentlich den Eindruck, die zu einer patientengerechten Arbeit notige Sachkompetenz nehme nicht den gebiihrenden Stellenwert ein - so, als ob man mit einer humanen Grundhaltung bereits iiber das gesamte Riistzeug rur die Tatigkeit in diesem Fach verruge. Eine mangelnde Beriicksichtigung der zur Verrugung stehenden Kenntnisse ist auch da und dort in psychiatrischen Institutionen zu bemerken, wenn betriebspolitische Erwagungen hoher als die Durchfiihrung einer adaquaten Therapie gewichtet werden. Ein Lehrbuch kann diejenigen Aspekte eines Faches besser vermitteln, die sich kurz und biindig darstellen lassen. Dies trifft in der Psychiatrie rur vieles zu, nicht jedoch rur die Psychotherapien und Fragen des therapeutischen Umgangs mit dem Patienten im weiteren Sinn. Diesbeziiglich kann das vorliegende Werk nur globale Informationen geben. Zu einem vertieften Studium mub der Leser auf die spezifische Fachliteratur verwiesen werden. Die von Land zu Land variierenden rechtlichen Aspekte der Therapie psychischer Storungen werden nicht erortert.

6 VI Vorwort Beim Verfassen dieses Buches konnte ich von zahlreichen RatschHigen ehemaliger Lehrer und von Fachkollegen profitieren. Besonders danken mochte ich folgenden Person en, die Abschnitte des Manuskripts, z. T. auch den ganzen Text gelesen haben: J. Angst, P. Bosshart, A. Delini-Stula, G. Ebner, K. Ernst, M. Gmur, T. Gross, J. Hattenschwiler, D. Hell, T. Huber, N. Jovic, S. Kuny, C. Malar, R. Masser-Kavitzky, C. Muller, B. Radanov, B. Rothschild, B. und C. Rumer, B. Rust, C. Scharfetter, G. Schmidt, F. Seywert, A. Uchtenhagen, F. Vollenweider, H. Walser, J. Willi, B. Woggon und H. Zollner. Wertvoll waren mir die Hinweise, welche ich von Assistenten (R. Bridler, H. Kattler, J. Martz, S. Vetter, B. Zwinggi) und Studenten (M. Tanner, C. Schlegel, S. KreienbUhl) bezuglich der Verstandlichkeit des Textes erhielt. Ich danke den Mitarbeitern des Springer-Verlages, besonders Herrn Dr. Thomas Thiekotter und Frau Stephanie Benko, fur die UnterstUtzung, die ich in den verschiedenen Phasen der Entstehung des Buches erhalten habe. Noch ein Hinweis zu den Literaturangaben. Die Bibliographie enthalt fur jeden Abschnitt weiterfuhrende Literatur, und zwar so weit wie moglich deutschsprachige. 1m ubrigen erfolgen Literaturangaben nur in beschranktem MaBe. Heute lassen sich mit MEDLINE oder anderen Datenbanken die relevanten Arbeiten zu speziellen Fragen sehr rasch finden, so dab das Zitieren in einem Lehrbuch nicht notig erscheint. Hingegen werden - sicher etwas subjektiv - Quellen angegeben, die ich besonders hervorheben wollte, namlich Beitrage von grundlegender, insbesondere auch historischer Bedeutung, MeinungsauBerungen, die von der generellen Auffassung abweichen, Publikationen, die der Leser nicht leicht finden konnte, und Feststellungen anderer Autoren, die ich sinngemab oder wortlich ubernommen habe.

7 In ha Itsverzeich n is Abkurzungen.... Allgemeiner Teil KlassifIkation psychischer Krankheiten Psychiatrische Untersuchung... Katalog psychopathologischer Symptome DefInition gebrauchlicher psychiatrischer Termini Psychotherapeutische Verfahren Uber biologisch-psychiatrische Therapien Notfallmedikation bei akuter Erregung x Spezieller Teil F 0: Organische - einschlieblich symptomatischer psychischer - Storungen 53 Demenz bei Alzheimer-Krankheit, vaskular bedingt, anderer Genese. 54 Organisches amnestisches Syndrom, nicht durch Alkohol oder sonstige psychotrope Substanzen bedingt Delir, nicht durch Alkohol oder sonstige psychotrope Substanzen bedingt.. 69 Sonstige psychische Storungen aufgrund einer Schadigung oder FunktionsstOrung des Gehirns oder einer korperlichen Krankheit Personlichkeits- und Verhaltensstorungen aufgrund einer Krankheit, Schadigung oder Funktionsstorung des Gehirns F 1: Psychische und Verhaltensstorungen durch psychotrope Substanzen 82 Storungen durch Alkohol StOrungen durch Opioide Storungen durch Cannabinoide StOrungen durch Sedativa und Hypnotika. 115 Storungen durch Kokain Storungen durch Stimulanzien: amphetaminartige Substanzen. 120 Storungen durch Stimulanzien: Koffein 121 StOrungen durch Halluzinogene 122 Storungen durch Tabak

8 VIII Inhaltsverzeichnis Storungen durch fliichtige Losungsmittel Storungen durch sonstige psychotrope Substanzen: Phencyclidin Storungen durch sonstige psychotrope Substanzen: "Ecstasy" (MDMA), "Designerdrogen" F 2: Schizophrenie, schizotype und wahnhafte Storungen Schizophrenie.... Exkurs iiber haufig gebrauchte Neuroleptika Schizotype Storung Anhaltende wahnhafte Storungen Akute voriibergehende psychotische Storungen. Induzierte wahnhafte Storung Schizoaffektive Storungen Sonstige nichtorganische psychotische StOrungen. F 3: Affektive Storungen Manische Episode, bipolare affektive Storung, depressive Episode, rezidivierende depressive StOrung Exkurs iiber hauflg gebrauchte Antidepressiva Anhaltende affektive StOrungen.... Sonstige affektive Storungen Exkurs iiber Suizid und Suizidversuch. F 4: Neurotische, Belastungs- und somatoforme Storungen Phobische StOrungen, sonstige Angststorungen Exkurs iiber physische Abhangigkeit bei Benzodiazepintherapie Zwangsstorung Exkurs iiber die Tourette-Storung Reaktion auf schwere Belastungen und Anpassungsstorungen Dissoziative Storungen (KonversionsstOrungen) Somatoforme StOrungen.... Sonstige neurotische StOrungen F 5: Verhaltensauffalligkeiten in Verbindung mit korperlichen Storungen und Faktoren EBstorungen Niehtorganische Schlafstorungen Niehtorganische sexuelle FunktionsstOrungen 296 Exkurs iiber psychische Postpartum-Erkrankungen 300 MiBbrauch von nieht abhangigkeitserzeugenden Substanzen. 302 F 6: Personlichkeits- und Verhaltensstorungen Personlichkeitsstorungen Andauernde Personlichkeitsveranderungen, nicht Folge einer Schadigung oder Erkrankung des Gehirns Abnorme Gewohnheiten und Storungen der Impulskontrolle

9 Inhaltsverzeichnis IX StOrungen der GeschlechtsidentiHit 324 Storungen der Sexualpraferenz Exkurs tiber Homosexualitat Sonstige Personlichkeits- und VerhaltensstOrungen. 328 F 7: Intelligenzminderung 331 Anhang Liste der vierstelligen ICD-lO-Diagnosen Liste der im Buch angegebenen Psychopharmaka (internationale Freinamen, Handelsnamen) Weiterfiihrende Literatur. 352 Literaturverzeichnis 358 Sachverzeichnis 362

10 AbkOrzungen AVPS BEAM CT DA DSM-III EPS FPI GABA S-HT ICD-IO IQ M. MAO MDK MMPI MNS MRI NA PET RIMA SPECT SSRI WHO akute vorubergehende psychotische Sttirungen "brain electric activity mapping" Computertomographie Dopamin Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 3rd Edition (American Psychiatric Association) extrapyramidale Symptome Freiburger Personlichkeitsinventar y-aminobuttersaure S-Hydroxytryptamin (Serotonin) International Classification of Diseases, loth Revision Intelligenzquotient Morbus Monoaminooxidase manisch-depressive Krankheit Minnesota Multiphasic Personality Inventory malignes neuroleptisches Syndrom Kernresonanztomographie ("magnetic resonance imaging") Noradrenalin Positronenemissionstomographie "reversible inhibitor of monoaminooxidase" "single photon emission computerised tomography" Serotoninwiederaufnahmehemmer ("specific serotonin reuptake inhibitor") Weltgesundheitsorganisation