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2 IX Grundlagen der Anästhesie 1 Pharmakologie Grundlagen und klinisch-praktische Details Pharmakodynamik Wirkorte der Hypnotika und Analgetika Molekulare Wirkungsmechanismen von Anästhetika, Analgetika und Muskelrelaxanzien Entwicklung der Informationsübertragung beim Menschen Pharmakokinetik Inhalationsanästhetika Intravenöse Narkotika Resorption sublingual, oral oder rektal applizierter Substanzen Unerwünschte Wirkungen von Anästhetika und Muskelrelaxanzien Arzneimittelrechtliche Probleme Benzodiazepine Barbiturate Propofol Etomidat Ketamin Chloralhydrat Clonidin (Catapresan, Paracefan) Opioidanalgetika Morphin Fentanyl Alfentanil (Rapifen) Sufentanil Remifentanil (Ultiva) Pethidin (Dolantin) Piritramid (Dipidolor) Tramadol Pentazocin (Fortral) Buprenorphin Inhalationsnarkotika Lachgas Halothan (Fluothane) Enfluran (Ethrane) Isofluran (Forene) Sevofluran (Sevorane) Desfluran (Suprane) Xenon Muskelrelaxanzien Neuromuskuläres Monitoring Depolarisierende Muskelrelaxanzien Nichtdepolarisierende Muskelrelaxanzien Interaktionen Peripher wirkende Analgetika Paracetamol (Benuron, Paracetamol ratiopharm) Metamizol (Novalgin) Acetylsalicylsäure (Aspirin, ASS ratiopharm) Diclofenac (Voltaren) Antagonisten Benzodiazepinantagonist/Flumazenil (Anexate) Naloxon (Narcanti) Muskelrelaxansantagonisten Medikamente zur kardial entlastenden und kardial stützenden Therapie Preload und Afterload Minderung der Vorlast Senkung der Nachlast Positiv inotrope Substanzen Minderung der Herzfrequenz Narkosesysteme und -geräte Atmung und Herzkreislauf in Narkose Sauerstoff von A bis Z von der Alveole bis zur Zelle Elimination des CO Beeinflussung des Gasaustausches durch die Anästhesie und Operation Sauerstoffaufnahme Sauerstofftransport Sauerstoffverbrauch CO 2 -Elimination Herz-Kreislauf-Funktion

3 X Praxis der Anästhesie 4 Prämedikationsvisite Ziel Anästhesiologische Anamnese Untersuchung des Patienten Aufklärung über das Narkoseverfahren Einteilung in Risikogruppen Informationen über den Ablauf der Narkose Untersuchungsbefunde Laboruntersuchungen EKG Röntgen-Thorax Lungenfunktionsprüfung Untersuchungsbefunde bei ambulanten Patienten und bei Notfällen Absprache mit dem Operateur Prämedikation Anästhesiologisches Vorgehen beim»stand by« Präoperative Vorbereitungen Präoperatives Check-up Geräte Instrumentarium Medikamente zur Narkose Notfallmedikamente Infusionslösungen Anästhesieverfahren und Methoden der Atemwegssicherung Airway Gesichtsmaske Larynxmaske Endotracheale Intubation Nasotracheale Intubation Anästhesieverfahren Inhalationsnarkosen »Balanced Anaesthesia« Intravenöse Narkoseformen Regionalanästhesie Physiologie der Regionalanästhesie Pharmakologie der Lokalanästhetika Nebenwirkungen der Regionalanästhesie Lokalanästhetika Prämedikation Auswahl des Lokalanästhetikums Lokalanästhesie Intravenöse Regionalanästhesie nach Bier Periphere Leitungsanästhesien Spinalanästhesie Periduralanästhesie Auswahl des Narkoseverfahrens Kreislaufmonitoring in Narkose und Intensivtherapie Klinische Untersuchungsmethoden EKG Blutdruckmessung Riva-Rocci Oszillatorisch messende Blutdruckmessgeräte Blutig-arterielle Druckmessung Zentraler Venenkatheter und Messung des zentralvenösen Druckes Pulmonalarterienkatheter Intravenöse Flüssigkeitstherapie Intraoperativer Wasser- und Elektrolytbedarf Therapie peri- und postoperativer Blutverluste Fremdblutsparende Maßnahmen Probleme des anästhesiologischen Alltags Beurteilung der Narkosetiefe Differentialdiagnose perioperativer Leitsymptome Komplikationen bei der Narkose Hypoxie Maligne Hyperthermie Aspiration Klinische Bedeutung Physiologische Vorbemerkungen Ätiologie

4 XI Pathologie Pathophysiologie Diagnose Therapie Prophylaxe Luftembolie Monitoring und Diagnose Therapie und Prophylaxe Lungenembolie Nervenläsionen Explosionen Narkose bei Patienten mit Vorerkrankungen Herz-Kreislauf-Erkrankungen Koronare Herzerkrankung (KHK) Hypertonie Herzinsuffizienz Herzklappenfehler Atemwege und Lunge Diabetes mellitus Nierenerkrankungen Lebererkrankungen Schilddrüsenerkrankungen Phäochromozytom Hämatologische Erkrankungen Akute intermittierende Porphyrie Blutgerinnungsstörungen Suchterkrankungen Neurologische Erkrankungen Parkinsonismus Epilepsien Muskelerkrankungen Adipositas Anästhesie beim ambulanten Patienten Anästhesie in extremen Lebensaltern Anästhesie im Kindesalter Anatomische und physiologische Besonderheiten Psychologische Besonderheiten Operationsvorbereitung Anästhesiologische Besonderheiten im Kindesalter Anästhesie im Greisenalter Physiologische und pathologische Alterungsvorgänge Pharmakotherapie im Alter Narkoseführung Anästhesie in verschiedenen operativen Disziplinen Abdominalchirurgie Thoraxchirurgie Herzchirurgie Pathophysiologie und Narkose bei kongenitalen Vitien Extrakorporale Zirkulation Gefäßchirurgie Geburtshilfe Patientinnen und Komplikationshäufigkeiten Physiologische Veränderungen in der Schwangerschaft Physiologie von Uterus und Plazenta Maßnahmen zur Linderung des Wehenschmerzes Anästhesie zur Sectio caesarea Anästhesie zur manuellen Nachräumung Erstversorgung von Neugeborenen Urologie HNO-, zahn- und kieferchirurgische Eingriffe Neurochirurgie Gesteigerter intrakranieller Druck Prämedikation Anästhesie bei intrakraniellen Eingriffen Spezielle Probleme Ophthalmologie Spezielle Erkrankungen Narkoseformen Erstversorgung und Narkose beim polytraumatisierten Patienten Definition des Polytraumas Prinzipien der posttraumatischen Erstversorgung Narkose beim polytraumatisierten Patienten

5 XII 17 Die postoperative Phase Aufgaben des Aufwachraums Komplikationen in der postoperativen Phase Postoperative Analgesie Postoperative Intensivmedizin 18 Indikationen zur postoperativen intensivmedizinischen Behandlung Postaggressionsstoffwechsel Pathophysiologie Infusionstherapie Parenterale Ernährung Pathophysiologie des Energiestoffwechsels Komponenten der parenteralen Ernährung Aminosäuren Kohlenhydrate Fette Vitamine und Spurenelemente Praxis der parenteralen Ernährung Sondenernährung Diäten für die enterale Ernährung Applikationsweg Indikationen zur Sondenernährung Akute respiratorische Insuffizienz Pathophysiologie Ursachen und Häufigkeit Allgemeine Pathophysiologie Spezielle Krankheitsbilder Pathophysiologie der Beatmung Diagnose Beatmungsmuster Beatmungsformen Spontanatmung Mischformen Kontrollierte Beatmung Therapie Beatmung Physiotherapie Medikamentöse Therapie Hämofiltration Extrakorporale Verfahren Schock Definition Ätiologie Pathophysiologie Organveränderungen im Schock Diagnostik Therapie Prognose Akutes Nierenversagen Physiologische Nierenfunktionen Definition des akuten Nierenversagens Ätiologie Pathophysiologie Diagnostische Parameter Prophylaxe Therapie Allgemeine Richtlinien Nierenersatztherapie Intermittierende Dialyseverfahren Kontinuierliche arteriovenöse Hämofiltration (CAVH) und venovenöse Hämofiltration (CVVH) Pharmakokinetik bei Niereninsuffizienz Störungen des Wasser- und Elektrolythaushaltes Physiologie des Wasser- und Elektrolythaushaltes Daten zum Wasserhaushalt Daten zum Elektrolythaushalt und Elektrolytkonzentrationen spezieller Körperflüssigkeiten Elektrolyte: Funktion und klinische Bedeutung Regulation des Wasser- und Elektrolythaushaltes Pathophysiologie des Wasser- und Elektrolythaushaltes

6 XIII 24.3 Ursache, klinische Symptomatik und laborchemische Charakteristika von Veränderungen des Wasserund Elektrolythaushaltes Therapie Störungen des Säure-Basen- Haushaltes Chemische Grundlagen Biochemische Grundlagen Einzelne Parameter des Säure-Basen- Haushaltes Klinische Bedeutung der Parameter und Therapie der Störungen des Säure-Basen-Haushaltes Gerinnungsstörungen Physiologie Gerinnungstests Pathophysiologie Therapie Störungen der zerebralen Funktion Durchgangs- und Trübungssyndrome Durchgangssyndrome Trübungssyndrome Differenzierung der Trübungssyndrome Hirntoddiagnostik und Organexplantation Apallisches Syndrom Fokale Läsionen Generalisierte epileptische Reaktionen Extrapyramidalmotorisches Syndrom Zentral-anticholinerges Syndrom (ZAS) Delirantes Syndrom Verbrennungen und Verbrühungen Verbrennungsgrade Verbrennungsausmaß Erste Hilfe am Notfallort Erste ärztliche Hilfe am Notfallort Erstversorgung in der Klinik Anforderungen an ein Behandlungszimmer auf einer Intensivstation für Schwerverbrannte Pathophysiologie der Verbrennungskrankheit Therapie der Verbrennungskrankheit Therapie der Akutphase Therapie der Spätphase Komplikationen Prognose Tetanus Pathophysiologie Klinik Laborbefunde Komplikationen Therapie Präeklampsie, Eklampsie und HELLP-Syndrom Präeklampsie und Eklampsie HELLP-Syndrom Kohlenmonoxidvergiftung Hygiene auf der Intensivstation Nosokomiale Infektionen Definition Wichtigste nosokomiale Infektionen auf Intensivstationen Erreger Übertragungswege und Erregerreservoire Prophylaxe Pflegerische Techniken Isolierung von Patienten Behandlung von Infektionen Organisation der Intensivtherapie Bauliche Voraussetzungen Personal Notfallmedizin 34 Ziele der notfallmedizinischen Behandlung Störung der Atmung Physiologie Pathophysiologie

7 XIV 35.3 Symptomatik Häufige respiratorische Notfälle Asthma bronchiale Thoraxtrauma Störungen des Kreislaufs Physiologie Pathophysiologie Symptomatik Häufige kardiozirkulatorische Notfälle Schock Akutes Koronarsyndrom (ACS) Herzinsuffizienz und kardiales Lungenödem Herzrhythmusstörungen Lungenembolie Hypertensive Krise Kardiopulmonale Reanimation Pathophysiologie Symptomatik Therapie Störungen der zerebralen Funktion Pathophysiologie Symptomatik Therapie Spezielle zerebrale Notfälle Schädelhirntrauma Zerebraler Krampfanfall Apoplektischer Insult Hypo- und hyperglykämisches Koma Vergiftungen Methoden der Dekontamination Spezielle Antidote bzw. spezielles Vorgehen Spezielle Notfälle Stromunfall Verbrennung Ertrinkungsunfall Hitzeschäden Spezielle notfallmedizinische Maßnahmen Rettung Lagerung Venöser Zugang Koniotomie Schmerztherapie 42 Physiologie und Pathophysiologie des Schmerzes Schmerzleitung Neuronale Verarbeitung von Schmerzimpulsen Schmerzarten Schmerzursachen Schmerzdiagnostik, Schmerzanamnese Methoden der Schmerztherapie Analgetika Antipyretische Analgetika Morphinartige Analgetika (Opioide) Regionalanästhesieverfahren Nichtmedikamentöse Therapieverfahren Spezielle Schmerztherapie Therapie chronisch maligner Schmerzen Medikamentöse Therapie nach Stufen- und Zeitplan Komedikation bei chronisch malignen Schmerzen Grundsätze bei der Therapie chronisch maligner Schmerzen Häufige Probleme bei Karzinompatienten Therapie chronisch gutartiger Schmerzen Migräne Herpes zoster Phantomschmerz Trigeminusneuralgie Sachverzeichnis