Inhaltsverzeichnis. Einleitung Basisinformationen Physiologie Nahrungsbestandteile C. Fusch, F.

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Ina Hertz
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1 XI Inhaltsverzeichnis Einleitung , 1 Basisinformationen Bilanzierte Ernährung Regulation der Nahrungsaufnahme Enterale und parenterale Ernährung Literatur Physiologie Besonderheiten des Wasser-, Elektrolyt- und Nährstoffbedarfes pädiatrischer Patienten 2.1 Körperwassergehalt Flüssigkeitsumsatz Exkurs: Anpassung nach der Geburt Verteilungsräume der Körperflüssigkeit Regulationsmechanismen Besonderheiten des Energie- und Nährstoffbedarfes Elektrolytfunktionen in Körperkompartimenten Literatur Nahrungsbestandteile Zusammensetzung von Nahrungsmitteln Einzelne Nährstoffe Wasser Exkurs: Einflüsse auf den Flüssigkeitshaushalt Kohlenhydrate Proteine/Aminosäuren Lipide Elektrolyte (Mengenelemente, Mineralstoffe) Vitamine S. Colling

2 XII Inhaltsverzeichnis Spurenelemente S. Colling Nukleotide und Ganglioside Probiotika, Präbiotika und Synbiotika Ballaststoffe (Nahrungsfasern) Literatur Empfehlung für die Nährstoffzufuhr Flüssigkeitzufuhr Früh- und Reifgeborene in der Anpassungsund Stabilisierungsphase Exkurs: Reduktion der Flüssigkeitsverluste bei Neugeborenen Früh- und Reifgeborene in der stabilen Wachstumsphase, ältere pädiatrische und erwachsene Patienten Energiezufuhr Exkurs: Energiegehalt einzelner Substrate Exkurs: Energiemangel Nährstoffzufuhr bei parenteraler Ernährung Makronährstoffe Elektrolyte Exkurs: Hyperkaliämie bei Früh- und Neugeborenen Vitamine S. Colling Spurenelemente S. Colling 4.4 Umgang mit Empfehlungen für die Nährstoffzufuhr Literatur Organisation und Verordnungspraxis Bilanzierte Ernährung Standardisierung Hygiene Praktische Organisation Qualitätssicherung Anleitung zur Verordnung

3 Inhaltsverzeichnis XIII 6 Enterale Ernährung Physiologische Ernährung des Neugeborenen und Säuglings M. Krawinkel Bildung und Zusammensetzung von Muttermilch, Milchfluss Milchaufnahme des Säuglings, Stillen Physiologische Effekte von Muttermilch im kindlichen Organismus Psychosoziale Effekte des Stillens Schaffung der Voraussetzungen für erfolgreiches Stillen Stillhindernisse Exkurs: Formulaernährung und Nahrungszusätze U. Alexy, M. Kersting 6.2 Ernährung des Kleinkinds und Schulkinds M. Krawinkel Beikost Abstillen Empfehlung für eine bedarfsgerechte Kinderernährung Flüssigkeitszufuhr Lebensmittelauswahl von Kindern und Jugendlichen Spezielle Kostformen M. Krawinkel Vegetarismus, Veganismus, Rohköstler Trennkost nach Hay Fasten Sondenernährung Indikation Zugangswege Literatur (Teil-)parenterale Ernährung Zugangswege Drei-Stufen-Modell Exkurs: Parenterale Kalziumsupplementation Besonderheiten bei Früh- und Neugeborenen Anpassungs- und Stabilisierungsphase nach der Geburt (Phase I/II) Phase des kontinuierlichen Wachstums (Phase III)

4 XIV Inhaltsverzeichnis 7.4 Wahl der Infusionslösungen und Zusätze Zusammensetzung Elektrolyte, Vitamine, Spurenelemente , S. Colling Weitere Supplemente Reduktion von Nebenwirkungen einer parenteralen Ernährung Minimale enterale Ernährung»gut feeding« Nichtnutritives Saugen Mischbarkeit von Ernährungslösungen und/oder Medikamenten Physikalische Inkompatibilität Chemische oder larvierte (verborgene) Inkompatibilität Literatur Infusionstherapie und Ernährung von Risikogruppen Perioperative Infusionstherapie und Ernährung Präoperative Ernährung/Infusionstherapie G. Klaunik Intraoperative Infusionstherapie M. Hermsen Postoperative Infusionstherapie und Aufbau der enteralen Ernährung G. Klaunik Physiologie des Postaggressionsstoffwechsels M. Hermsen Exkurs: Postaggressionsstoffwechsel Besondere Aspekte der Ernährung Frühgeborener Enteraler Nahrungsaufbau bei Früh- und reifen Neugeborenen Nahrungssupplementation bei VLBW- und ELBW-Frühgeborenen Prophylaxe der Frühgeborenenosteopenie Eisensupplementation Vitamin- und Spurenelementsupplementation bei Neu- und Frühgeborenen S. Colling Frühgeborenenhyperkaliämie

5 Inhaltsverzeichnis XV 8.3 Häufige Ernährungsprobleme des Neugeborenen/Säuglings H. Kalhoff Dyspepsie Der spuckende Säugling Gedeihstörungen Akuttherapie von Hypoglykämien Infusionstherapie und Ernährung bei angeborenen Stoffwechselstörungen E. Mönch Biotinidasemangel Galaktosämie Phenylketonurie/Hyperphenylalaninämie und maternale Phenylketonurie/Phenylalaninembryopathie Ahornsirupkrankheit Mittelketten-CoA-Dehydrogenase-Defekt Glutaracidurie Typ I Isovalerianacidämie Ornithintranscarbamylasemangel Umgang mit komatösen Patienten bei Verdacht auf Stoffwechselstörungen Medikamente zur Behandlung der beschriebenen Stoffwechselstörungen Adipositas C. Schröder 8.6 Anorexia nervosa und Bulimie C. Schröder 8.7 Ernährungssituation und Ernährungsmöglichkeiten krebserkrankter Kinder J.F. Beck 8.8 Besonderheiten bei Kindern mit rheumatischen Erkrankungen J.P. Haas Eliminationsdiäten und Heilfasten Substitutionsdiäten Diätetische Prävention von Sekundärschäden Besonderheiten bei Kindern mit atopischen Erkrankungen C. Binder, K. Beyer, B. Niggemann Diätformen

6 XVI Inhaltsverzeichnis Diätfolgen Ernährung und (Leistungs-)Sport S. Kluge, G. Strobel Ernährung und Sport Energiebedarf und -bereitstellung Praktische Hinweise Literatur Störungen des Wasser-, Elektrolytund Säure-Basen-Haushalts Dehydratation Volumenmangelschock Häufige Elektrolytimbalanzen Natriumhaushalt Kaliumhaushalt Hyperchlorämie Kalziumhaushalt Hypomagnesämie Säure-Basen-Haushalt Akute Niereninsuffizienz, Anurie und Oligurie Coma diabeticum Acetonämisches Erbrechen Hypoglykämien Syndrom der inadäquaten ADH-Sekretion Verbrennungen/Verbrühungen Literatur Störungen des Gastrointestinaltrakts Chronische Obstipation Infektiöse Enteritis Nahrungsmittelunverträglichkeiten Nahrungsmittelallergie Nahrungsmittelintoleranzen

7 Inhaltsverzeichnis XVII 10.4 Gastroösophagealer Reflux Colitis ulcerosa, Morbus Crohn Kurzdarmsyndrom M. Krawinkel Literatur Monitoring bei (teil-)parenteraler Ernährung Erweiterte Methoden zur Beurteilung des Ernährungsstatus Bodymass-Index Hautfaltendicke Bioimpedanzanalyse Stabile Isotope Dual-X-ray-Absorptiometrie Methoden aus der Forschung Methoden zur Beurteilung von oxidativem Stress H. Topp Literatur Materialien zur Ernährungstherapie P. Thul 13.1 Intravenöser Zugang (peripher und zentral) Ernährungssonden Literatur Ethische und rechtliche Aspekte A. Dörries 14.1 Ethische Aspekte Rechtliche Aspekte Literatur

8 XVIII Inhaltsverzeichnis 15 Programmiert die frühkindliche Ernährung die langfristige Gesundheit und das spätere Adipositasrisiko? B. Koletzko, D. Oberle, A.M. Toschke, R. von Kries 15.1 Frühkindliche metabolische Programmierung des Adipositasrisikos im späteren Lebensalter? Ergebnisse epidemiologischer Studien Probleme epidemiologischer Studien zu Auswirkungen der Säuglingsernährung auf die spätere Adipositas Biologische Plausibilität des postulierten Zusammenhangs zwischen Übergewicht bzw. Adipositas Schlussfolgerungen Literatur Anhang Übersichtstabellen zur Nährstoffzufuhr A.1 Empfehlungen für die enterale/parenterale Ernährung A.1.1 Flüssigkeitszufuhr A.1.2 Energiezufuhr A.1.3 Nährstoffzufuhr (Glukose, Aminosäuren, Lipide) A.1.4 Enteraler Nahrungsaufbau bei Früh- und reifen Neugeborenen A.1.5 Supplementation der enteralen Nahrung von VLBWund ELBW-Frühgeborenen in der Phase des stabilen Wachstums (Phase III) Übersichtstabellen zum Nahrungsaufbau A.2 Empfehlungen für den Nahrungsaufbau und/oder die intermittierende (teil-)parenterale Ernährung A.2.1 Für Frühgeborene <1.000 g Geburtsgewicht A.2.2 Für Frühgeborene mit g Geburtsgewicht A.2.3 Für Frühgeborene >1.500 g Geburtsgewicht und kranke Reifgeborene A.2.4 Für Kleinkinder, Jugendliche und Erwachsene A.3 Zusammenfassung: Nahrungsaufbau Früh- und kranke Reifgeborene

9 XIX B Verordnungsbogen C Referenzwerte M. Schmitt D Hilfreiche Formeln und Tabellen M. Schmitt E Adressensammlung zum Thema Diätetik und Ernährung M. Lange Sachverzeichnis

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