Externe Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung Baden-Württemberg. Zuordnung zum Modul 80/1 Schlaganfallversorgung gemäß ICD-Schlüssel

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1 Zuordnung zum Modul 80/1 Schlaganfallversorgung gemäß ICD-Schlüssel Es soll die relevante Entlassungs-/Verlegungsdiagnose (Haupt- oder Nebendiagnose) aus den Einschlussdiagnosen angegeben werden, die in inhaltlichem Zusammenhang mit der in diesem Leistungsbereich der Qualitätssicherung dokumentierten Leistung steht und die Diagnostik und Therapie des Schlaganfalls veranlasst hat. Auslösebedingungen mit vollständigen Ein- bzw. tabellen Alter größer oder gleich 18 Jahre UND Mindestens eine Einschlussdiagnose UND Keine diagnose Einschlussdiagnosen nach ICD-10-GM Version 2006 G45.- Zerebrale transitorische Ischämie und verwandte Syndrome Inkl.: Zerebrale transitorische ischämische Attacke [TIA] Exkl.: Zerebrale Ischämie beim Neugeborenen ( P91.0 ) G45.0- G45.1- G45.2- G45.3- G45.8- G45.9- Die folgenden fünften Stellen sind bei der Kategorie G45 zu benutzen: 2 Komplette Rückbildung innerhalb von 1 bis 24 Stunden 3 Komplette Rückbildung innerhalb von weniger als 1 Stunde 9 Verlauf der Rückbildung nicht näher bezeichnet Arteria-vertebralis-Syndrom mit Basilaris-Symptomatik Arteria-carotis-interna-Syndrom (halbseitig) Multiple und bilaterale Syndrome der extrazerebralen hirnversorgenden Arterien Amaurosis fugax Sonstige zerebrale transitorische Ischämie und verwandte Syndrome Zerebrale transitorische Ischämie, nicht näher bezeichnet Drohender zerebrovaskulärer Insult Spasmus der Hirnarterien Zerebrale transitorische Ischämie o.n.a. I61.- I61.0 I61.1 I61.2 I61.3 I61.4 I61.5 I61.6 I61.8 I61.9 Intrazerebrale Blutung Soll die Ursache der intrazerebralen Blutung angegeben werden, ist eine zusätzliche Schlüsselnummer aus I67.1-I67.2 oder aus Q28.0-Q28.3 zu verwenden. Exkl.: Folgen einer intrazerebralen Blutung ( I69.1 ) Intrazerebrale Blutung in die Großhirnhemisphäre, subkortikal Tiefe intrazerebrale Blutung Intrazerebrale Blutung in die Großhirnhemisphäre, kortikal Oberflächliche intrazerebrale Blutung Zerebrale Lobusblutung Intrazerebrale Blutung in die Großhirnhemisphäre, nicht näher bezeichnet Intrazerebrale Blutung in den Hirnstamm Intrazerebrale Blutung in das Kleinhirn Intrazerebrale intraventrikuläre Blutung Intrazerebrale Blutung an mehreren Lokalisationen Sonstige intrazerebrale Blutung Intrazerebrale Blutung, nicht näher bezeichnet

2 Einschlussdiagnosen nach ICD-10-GM Version 2006 I62.- Sonstige nichttraumatische intrakranielle Blutung Soll die Ursache der intrakraniellen Blutung angegeben werden, ist eine zusätzliche Schlüsselnummer aus I67.0-I67.1 oder aus Q28.0-Q28.3 zu verwenden. Exkl.: Folgen einer intrakraniellen Blutung ( I69.2 ) I62.0- Subdurale Blutung (nichttraumatisch) I62.00 Akut I62.01 Subakut I62.1 Nichttraumatische extradurale Blutung Nichttraumatische epidurale Blutung I62.9 Intrakranielle Blutung (nichttraumatisch), nicht näher bezeichnet I63.- I63.0 I63.1 I63.2 I63.3 I63.4 I63.5 I63.6 I63.8 I63.9 Hirninfarkt Inkl.: Verschluss und Stenose zerebraler und präzerebraler Arterien mit resultierendem Hirninfarkt Exkl.: Folgen eines Hirninfarktes ( I69.3 ) Hirninfarkt durch Thrombose präzerebraler Arterien A. basilaris, A. carotis und A. vertebralis Hirninfarkt durch Embolie präzerebraler Arterien A. basilaris, A. carotis und A. vertebralis Hirninfarkt durch nicht näher bezeichneten Verschluss oder Stenose präzerebraler Arterien A. basilaris, A. carotis und A. vertebralis Hirninfarkt durch Thrombose zerebraler Arterien A. cerebri media, A. cerebri anterior, A. cerebri posterior und Aa. cerebelli Hirninfarkt durch Embolie zerebraler Arterien A. cerebri media, A. cerebri anterior, A. cerebri posterior und Aa. cerebelli Hirninfarkt durch nicht näher bezeichneten Verschluss oder Stenose zerebraler Arterien A. cerebri media, A. cerebri anterior, A. cerebri posterior und Aa. cerebelli Hirninfarkt durch Thrombose der Hirnvenen, nichteitrig Sonstiger Hirninfarkt Hirninfarkt, nicht näher bezeichnet I64 Schlaganfall, nicht als Blutung oder Infarkt bezeichnet Zerebrovaskulärer Insult o.n.a. Exkl.: Folgen eines Schlaganfalls ( I69.4 ) I67.- Sonstige zerebrovaskuläre Krankheiten Exkl.: Folgen der aufgeführten Krankheitszustände ( I69.8 ) I67.0 Dissektion zerebraler Arterien Soll das Vorliegen einer Hirnblutung angegeben werden, ist zunächst eine Schlüsselnummer aus I60-I62 zu verwenden.

3 diagnosen nach ICD-10-GM Version 2006 C70.- Bösartige Neubildung der Meningen C70.0 Hirnhäute C70.9 Meningen, nicht näher bezeichnet C71.- C71.0 C71.1 C71.2 C71.3 C71.4 C71.5 C71.6 C71.7 C71.8 C71.9 C72.- C72.8 C72.9 D32.- D32.0 D32.9 D33.- D33.0 D33.1 Bösartige Neubildung des Gehirns Exkl.: Hirnnerven ( C72.2-C72.5 ) Retrobulbäres Gewebe ( C69.6 ) Zerebrum, ausgenommen Hirnlappen und Ventrikel Supratentoriell o.n.a. Frontallappen Temporallappen Parietallappen Okzipitallappen Hirnventrikel Exkl.: IV. Ventrikel ( C71.7 ) Zerebellum Hirnstamm Infratentoriell o.n.a. IV. Ventrikel Gehirn, mehrere Teilbereiche überlappend [Siehe Hinweis 5 am Anfang dieses Kapitels] Gehirn, nicht näher bezeichnet Bösartige Neubildung des Rückenmarkes, der Hirnnerven und anderer Teile des Zentralnervensystems Exkl.: Meningen ( C70.- ) Periphere Nerven und autonomes Nervensystem ( C47.- ) Gehirn und andere Teile des Zentralnervensystems, mehrere Teilbereiche überlappend [Siehe Hinweis 5 am Anfang dieses Kapitels] Bösartige Neubildung des Gehirns und anderer Teile des Zentralnervensystems, deren Ursprungsort nicht unter den Kategorien C70-C72.5 klassifiziert werden kann Zentralnervensystem, nicht näher bezeichnet Nervensystem o.n.a. Gutartige Neubildung der Meningen Hirnhäute Meningen, nicht näher bezeichnet Meningeom o.n.a. Gutartige Neubildung des Gehirns und anderer Teile des Zentralnervensystems Exkl.: Angiom ( D18.0- ) Meningen ( D32.- ) Periphere Nerven und autonomes Nervensystem ( D36.1 ) Retrookuläres Gewebe ( D31.6 ) Gehirn, supratentoriell Zerebrum Lobus: frontalis occipitalis parietalis temporalis Ventrikel Exkl.: IV. Ventrikel ( D33.1 ) Gehirn, infratentoriell Hirnstamm Zerebellum IV. Ventrikel

4 diagnosen nach ICD-10-GM Version 2006 D33.2 Gehirn, nicht näher bezeichnet D33.7 Sonstige näher bezeichnete Teile des Zentralnervensystems D33.9 Zentralnervensystem, nicht näher bezeichnet Nervensystem (ZNS) o.n.a. I60.- Subarachnoidalblutung Soll die Ursache der Subarachnoidalblutung angegeben werden, ist eine zusätzliche Exkl.: Folgen einer Subarachnoidalblutung ( I69.0 ) I60.0 I60.1 I60.2 Subarachnoidalblutung, vom Karotissiphon oder der Karotisbifurkation ausgehend Subarachnoidalblutung, von der A. cerebri media ausgehend Subarachnoidalblutung, von der A. communicans anterior ausgehend I60.3 Subarachnoidalblutung, von der A. communicans posterior ausgehend I60.4 Subarachnoidalblutung, von der A. basilaris ausgehend I60.5 Subarachnoidalblutung, von der A. vertebralis ausgehend I60.6 Subarachnoidalblutung, von sonstigen intrakraniellen Arterien ausgehend Beteiligung mehrerer intrakranieller Arterien I60.7 Subarachnoidalblutung, von nicht näher bezeichneter intrakranieller Arterie ausgehend Subarachnoidalblutung, von einer A. communicans ausgehend, o.n.a. Subarachnoidalblutung, von einer Hirnarterie ausgehend, o.n.a. I60.8 Sonstige Subarachnoidalblutung Meningealblutung I60.9 Subarachnoidalblutung, nicht näher bezeichnet S06.- S06.0 S06.1 S06.2- S06.20 S06.21 S06.22 S06.23 S06.28 S06.3- S06.30 S06.31 S06.32 S06.33 Intrakranielle Verletzung Benutze die zusätzliche Schlüsselnummer S01.83 (Offene Wunde mit Verbindung zu einer Bei den Subkategorien S06.0-S06.9 ist ein Bewusstseinsverlust mit einer zusätzlichen Gehirnerschütterung Commotio cerebri Traumatisches Hirnödem Diffuse Hirnverletzung Großer Hirngewebebereich betroffen Diffuse Hirn- und Kleinhirnverletzung, nicht näher bezeichnet Diffuse Hirnkontusionen Diffuse Kleinhirnkontusionen Multiple intrazerebrale and zerebellare Hämatome Mehr als 5 ml Blut Multiple intrazerebrale Blutungen Sonstige diffuse Hirn- und Kleinhirnverletzungen Multiple Rissverletzungen des Groß- und Kleinhirns Umschriebene Hirnverletzung Begrenzter oder umschriebener Hirngewebebereich betroffen Umschriebene Hirn- und Kleinhirnverletzung, nicht näher bezeichnet Umschriebene Hirnkontusion Umschriebene Kleinhirnkontusion Umschriebenes zerebrales Hämatom Mehr als 5 ml Blut Intrazerebrale Blutung Intrazerebrales Hämatom

5 diagnosen nach ICD-10-GM Version 2006 S06.34 Umschriebenes zerebellares Hämatom Mehr als 5 ml Blut Kleinhirnblutung Zerebellare Blutung S06.38 Sonstige umschriebene Hirn- und Kleinhirnverletzungen Rissverletzung des Groß- und Kleinhirns S06.4 S06.5 S06.6 S06.7-! S06.70! S06.71! S06.72! S06.73! S06.79! S06.8 S06.9 S07.0 S07.1 S07.8 S07.9 S08.- S08.0 S08.1 S08.8 S08.9 S07.- S09.- S09.0 Epidurale Blutung Epidurales [extradurales] Hämatom Extradurale Blutung (traumatisch) Traumatische subdurale Blutung Traumatische subarachnoidale Blutung Bewusstlosigkeit bei Schädel-Hirn-Trauma Weniger als 30 Minuten 30 Minuten bis 24 Stunden Mehr als 24 Stunden, mit Rückkehr zum vorher bestehenden Bewusstseinsgrad Mehr als 24 Stunden, ohne Rückkehr zum vorher bestehenden Bewusstseinsgrad Dauer nicht näher bezeichnet Sonstige intrakranielle Verletzungen Traumatische Blutung, traumatisches Hämatom, Kontusion: intrakraniell o.n.a. Kleinhirn Intrakranielle Verletzung, nicht näher bezeichnet Hirnstammverletzung o.n.a. Hirnverletzung o.n.a. Intrakranielle Verletzung o.n.a. Exkl.: Verletzung des Kopfes o.n.a. ( S09.9 ) Zerquetschung des Kopfes Verschlüssele gegebenenfalls auch Crush-Syndrom (T79.5). Exkl.: Wenn die Art der Verletzung bekannt ist (z.b. Prellung, Fraktur, Luxation, Zerquetschung des Gesichtes Zerquetschung des Schädels Zerquetschung sonstiger Teile des Kopfes Zerquetschung des Kopfes, Teil nicht näher bezeichnet Traumatische Amputation von Teilen des Kopfes Skalpierungsverletzung Traumatische Amputation des Ohres Traumatische Amputation sonstiger Teile des Kopfes Traumatische Amputation eines nicht näher bezeichneten Teiles des Kopfes Exkl.: Dekapitation ( S18 ) Sonstige und nicht näher bezeichnete Verletzungen des Kopfes Verletzung von Blutgefäßen des Kopfes, anderenorts nicht klassifiziert Exkl.: Verletzung: extrakranielle hirnversorgende Gefäße ( S15.- ) intrakranielle Gefäße ( S06.- )

6 diagnosen nach ICD-10-GM Version 2006 S09.1 Verletzung von Muskeln und Sehnen des Kopfes S09.2 Traumatische Trommelfellruptur S09.7 Multiple Verletzungen des Kopfes S09.8 S09.9 Verletzungen, die in mehr als einer der Kategorien S00-S09.2 klassifizierbar sind Bezüglich der Verschlüsselung multipler Verletzungen sind in der stationären Versorgung Sonstige näher bezeichnete Verletzungen des Kopfes Nicht näher bezeichnete Verletzung des Kopfes Verletzung: Gesicht o.n.a. Nase o.n.a. Ohr o.n.a.