Marktbeobachtung. Tarifkonzept COMFORTBeihilfe für Beamte, Beamtenanwärter und Referendare

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1 Marktbeobachtung Tarifkonzept COMFORTBeihilfe für Beamte, Beamtenanwärter und Referendare

2 Leistungen Selbstbehalt Gebührenordnung ambulant ärztliche Leistungen Hilfsmittel Mitbewerber Continentale COMFORT-B, EB, SP2-B Bei jeder medizinischen Leistung (z. B. Behandlung, Massage, verordnete Arzneimittel, stationärer Behandlungstag) fällt eine Eigenbeteiligung in Höhe von 1 Euro (2,50 EUR bei Hilfsmitteln) je 5 % versichertem Prozentsatz an. Die Selbstbeteiligung entfällt für Kinder und Jugendliche bis einschließlich 20 Jahren. bis zu den Höchstsätzen der GOÄ 100 % des versicherten Prozentsatzes (d. v. P.) 100 % d. v. P. für Hilfsmittel in einfacher Ausführung Beihilfekürzungen bei Hilfsmitteln Brillen / Kontaktlinsen ja 100 % bis 300 EUR alle 2 Jahre (kein SB!) Beihilfekürzungen bei Sehhilfen ja Heilmittel Heilpraktiker Psychotherapie 100 % d. v. P. für Anwendungen oder Behandlungen durch staatlich geprüfte Angehörige von Heilhilfsberufen 100 % d. v. P. nach dem GebüH bis zum Mindestsatz; zusätzliche Untersuchungs- und Behandlungsmethoden nach Leistungsverzeichnis Naturheilverfahren 100 % d. v. P. für max. 50 Sitzungen p. a. (ab 31. Sitzung Leistungszusage erforderlich); SB ist auf 30 % der tariflichen Leistungen begrenzt Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen Gebührenordnung stationär Wahlleistungen nicht von Beihilfe gedeckter Teil > 3,5fach GOÄ Ersatz-Krankenhaustagegeld bei Wahlleistungen Gebührenordnung Zahn 100 % d. v. P. für Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen ohne Beschränkung auf Untersuchungsintervalle und Altersgrenzen auch über die Höchstsätze der GOÄ Zwei-Bett-Zimmer und Chefarzt ja - privatärztliche Behandlung: 50 EUR - beides: 70 EUR bis zu den Höchstsätzen der GOZ Zahnbehandlung 100 % d. v. P. Zahnersatz / Implantate / Inlays / Kieferorthopädie 100 % d. v. P. (max. sechs Implantate je Kiefer) Beihilfekürzungen bei Material- und Laborkosten Zahnstaffel ja, mit Zahnstaffel Tarif EB: Für zahnärztliche Leistungen, die nach Abzug der beihilfefähigen Aufwendungen von den nach dem Tarif COMFORT-B erstattungsfähigen Kosten verbleiben, sind die Erstattungsbeträge begrenzt: - in den ersten 2 KJ max EUR - in den ersten 3 KJ max EUR - ab 4. KJ max EUR alle 2 Jahre Garantierte Beitragsrückerstattung Weltgeltung ohne besondere Vereinbarung Beihilfergänzungstarif Beitrag (ohne GZ, keine PVB) für 30jährige Beamte vergleichbares Angebot für 25jährige Beamtenanwärter COMFORT-B, EB: jeweils 2 MB p. a. garantierte BR für Erwachsene, zusätzlich ist eine erfolgsabh. BR möglich 6 Monate Tarif EB ersetzt die Kosten, die von der Beihilfe nicht oder nur teilweise anerkannt werden, z. B. bei Zahnersatz. Wird die Beihilfe um Eigenbehalte oder Eigenbeteiligungen gemindert, werden auch diese voll erstattet, z. B. bei Hilfsmitteln. Bei Beihilfeänderungen passt sich der EB automatisch an. Voraussetzung für die Leistung ist, dass die Kosten im Haupttarif COMFORT-B dem Grunde nach versichert sind. Nicht erstattungsfähig sind von der Beihilfe einbehaltene Kostendämpfungspauschalen, Kürzungen der Bezüge bei Inananspruchnahme von Wahlleistungen sowie Bestattungskosten. 139,19 EUR (COMFORT-B/50S, SP2-B/50S, EB-BU/50) 37,57 EUR (BA COMFORT-B/50, BA SP2-B/50, BA EB-BU/50) 1 Für diese Leistung sieht der Beihilfeträger Bund im Vergleich zum PKV-Tarif nur eine eingeschränkte oder gar keine Erstattung vor. Es verbleibt für den Versicherten ggf. eine Eigenbeteiligung, weil diese Lücke nicht oder nicht in vollem Umfang über einen privaten Beihilfeergänzungtarif gedeckt wird. 2 Gemäß dem Hausarztprinzip auch Primärarztprinzip genannt ist die Erstbehandlung generell durch einen Hausarzt vorzunehmen. Bei direkter Inanspruchnahme eines Facharztes erfolgt je nach Tarif eine Kürzung um 20 oder 25 % d. v. P. der entsprechenden Rechnung.

3 Allianz B Amb. mit SB, B KH, B Zahn, Zahntechn. Leist. 30 AXA/DBV Vision B U, BW2 U, BN3/2 U 10 % max. 500 EUR p. a. auf den ambulanten Bereich kein SB kein SB BBKK B/2, ZEB, ZEBplus, ZB bis zu den Höchstsätzen der GOÄ bis zu den Höchstsätzen der GOÄ bis zu den Höchstsätzen der GOÄ 100 % d. v. P. 100 % d. v. P. 100 % d. v. P. 100 % 1 d. v. P.; bestimmte Hilfsmittel sind über den VR zu beziehen, ansonsten 80 % 1 d. v. P. 100 % d. v. P.; bestimmte Hilfsmittel (z. T. Katalog) sind über den VR zu beziehen, ansonsten 80 % d. v. P. 100 % 1 d. v. P. für im Tarif genannte Hilfsmittel, darüber hinaus sonstige Hilfsmittel bis max. 105 EUR RB p. a. nein ja nein 100 % 1 d. v. P. bis 410 EUR alle 2 Jahre (abzgl. max. 100 % bis 300 EUR alle 3 Jahre (bis 15. LJ 100 EUR 100 % 1 d. v. P. bis 310 EUR p. a. 41 EUR SB!) p. a.) nein ja Mit Vorleistung 100 % Restkosten abzgl. 10 EUR SB; sonst 100 % Restkosten abzgl. 70 EUR SB 100 % 1 d. v. P. nach Heilmittelverzeichnis 100 % d. v. P. bis zur beihilfefähigen Höhe 100 % 1 d. v. P. für physikalisch-medizinische Leistungen 100 % 1 d. v. P. im Rahmen des GebüH 100 % d. v. P. im Rahmen des GebüH 100 % 1 d. v. P. zu der Höhe, die ein Arzt nach den Grundsätzen der GOÄ berechnen kann Nach Leistungszusage p. a % d. v. P. für die ersten 30 Sitzungen - 70 % d. v. P. für die Sitzung % d. v. P. für die ersten 30 Sitzungen - 80 % d. v. P. für die Sitzung - 70 % d. v. P. ab der 61. Sitzung 100 % d. v. P. bis EUR RB, darüber hinaus 50 % d.v.p. 100 % d. v. P.; keine Altersgrenzen 100 % d. v. P.; keine Altersgrenzen 100 % d. v. P. ; keine Altersgrenzen und Untersuchungsintervalle bis zu den Höchstsätzen der GOÄ auch über die Höchstsätze der GOÄ auch über die Höchstsätze der GOÄ Zwei-Bett-Zimmer und Chefarzt Zwei-Bett-Zimmer und Chefarzt Zwei-Bett-Zimmer und Chefarzt nein ja bei OP s einschl. Anästhesieleistungen - Zwei-Bett-Zimmer: 25 EUR - privatärztliche Behandlung: 25 EUR - beides: 50 EUR - Zwei-Bett-Zimmer: 24 EUR - privatärztliche Behandlung: 20 EUR - beides: 44 EUR privatärztliche Behandlung und Zwei- Bett-Zimmer: 31 EUR bis zu den Höchstsätzen der GOZ bis zu den Höchstsätzen der GOZ bis zu den Höchstsätzen der GOZ 100 % d. v. P. 100 % d. v. P. 100 % d. v. P. 100 % d. v. P. (max. sechs Implantate je Kiefer) 100 % d. v. P. (max. zwei Implantate je Kiefer) 100 % d. v. P. (max EUR RB für 4 KJ, darüber hinausgehende Kosten zur Hälfte) ja, mit Zahnstaffel ja ja, bis max EUR RB für 4 KJ (Rest zur Hälfte) Die Kosten für zahntechnische Leistungen sind auf folgende Erstattungsbeträge begrenzt: - im ersten KJ max EUR - in den ersten 2 KJ max EUR - in den ersten 3 KJ max EUR - in den ersten 4 KJ max EUR Max. RB für ZE und KfO: - in den ersten 2 VJ max EUR - in den ersten 4 VJ max EUR Max. RB für ZE und KfO: - in den ersten 3 KJ max EUR Zahnstaffel entfällt bei Unfällen und KfO bei Kindern. keine garantierte BR, erfolgsab. BR möglich keine gar. BR, erfolgsab. BR + Verhaltensbonus möglich keine garantierte BR, erfolgsab. BR möglich 6 Monate 6 Monate 2 Monate - zahntechn. Material- und Laborkosten - zahnärztliche Leistungen inkl. Prophylaxe - zahntechn. Material- und Laborkosten - Hilfsmittel, Sehhilfen - Rücktransport/Überführungskosten - ärztliche (stationäre) Leistungen - Vorsorgeuntersuchungen - Kurtagegeld 201,78 EUR (B Amb. 51 mit SB, B KH 51, B Zahn 51, Zahntech. Leist. 30) 54,82 EUR (B Amb. 50 Anw., B KH 50 Anw., B Zahn 50 Anw.) 175,71 EUR (Vision B 50T-U, BW2 50T-U, BN3/2 50-U) 52,14 EUR (Vision B 50-U A, BW2 50-U A, BN3/2 50-U A) 250,85 EUR (B20k/2, B30/2, ZEB50, ZEB50plus, ZB) 75,61 EUR (BawPRIVAT50, ZE50-W, ZB) Legende: d. v. P. = des versicherten Prozentsatzes VJ = Versicherungsjahr RB = Rechnungsbetrag GOÄ = Gebührenordnung für Ärzte BR = Beitragsrückerstattung p. a. = per anno (pro Jahr) LJ = Lebensjahr VR = Versicherer GOZ = Gebührenordnung für Zahnärzte SB = Selbstbehalt max. = maximal KJ = Kalenderjahr MB = Monatsbeitrag GebüH = Gebührenverzeichnis für Heilpraktiker GZ = gesetzlicher Zuschlag ZB = Zahnbehandlung ZE = Zahnersatz KfO = Kieferorthopädie

4 kein SB Debeka B, WL, BC HUK-Coburg B BE2 600 EUR p. a. auf den ambulanten, stationären und zahnärztlichen Bereich (prozentual vom versicherten Prozentsatz, z. B. 300 EUR bei einer Restkostenabsicherung von 50 %) Leistungen Selbstbehalt Mitbewerber bis zu den Höchstsätzen der GOÄ bis zu den Höchstsätzen der GOÄ Gebührenordnung ambulant 100 % d. v. P. 100 % d. v. P. ärztliche Leistungen 100 % d. v. P. (keine Leistung für nicht beihilfefähige 100 % 1 d. v. P. (einige Hilfsmittel mit Rechnungshöchstbeträgen) Hilfsmittel Hilfsmittel) ja (nur für beihilfefähige Hilfsmittel) ja (max. 400 EUR p. a.) Beihilfekürzungen bei Hilfsmitteln 100 % 1 d. v. P. bis EUR p. a. 100 % 1 d. v. P. bis 600 EUR alle 2 Jahre Brillen / Kontaktlinsen max. 30 EUR je Einstärkenglas bzw. 75 EUR je Mehrstärkenglas max. 300 EUR (400 EUR bei Nutzung Kooperationspartner) alle 2 Jahre 100 % d. v. P. bis zur beihilfefähigen Höhe 100 % d. v. P. bis zur beihilfefähigen Höhe Heilmittel 100 % 1 d. v. P. im Rahmen des GebüH 100 % 1 d. v. P. im Rahmen des GebüH; Beihilfe kürzung bis max. 500 EUR p. a. (Rahmen GebüH) 100 % d. v. P.; keine Begrenzung der Sitzungen (ab 53. Sitzung Leistungszusage erforderlich) 100 % d. v. P.; keine Begrenzung der Sitzungen Psychotherapie 100 % d. v. P.; keine Altersgrenzen; darüber hinaus eine weitere gezielte Vorsorgeuntersuchung p. a. 100 % d. v. P.; darüber hinaus weitere ohne Altersbegrenzung Beihilfekürzungen bei Sehhilfen Vorsorgeuntersuchungen nach gesetzlich eingeführten Programmen auch über die Höchstsätze der GOÄ bis zu den Höchstsätzen der GOÄ Gebührenordnung stationär Ein-Bett-Zimmer und Chefarzt Ein-Bett-Zimmer und Chefarzt Wahlleistungen ja nein nicht von Beihilfe gedeckter Teil > 3,5fach GOÄ Tarif WL: 50 EUR bei privatärztliche Behandlung und Zwei-Bett-Zimmer Tarif BC: 30 EUR bei Ein-Bett-Zimmer - privatärztliche Behandlung: 30 EUR - beides: 50 EUR Ersatz-Krankenhaustagegeld bei Wahlleistungen bis zu den Höchstsätzen der GOZ bis zu den Höchstsätzen der GOZ Gebührenordnung Zahn 100 % d. v. P. 100 % d. v. P. Zahnbehandlung 100 % d. v. P. (Inlays im Rahmen von ZB) 100 % d. v. P. Zahnersatz / Implantate / Inlays / Kieferorthopädie ja, mit Zahnstaffel ja, mit Zahnstaffel Beihilfekürzungen bei Material- und Laborkosten Die Kosten für zahntechnische Laborleistungen sind auf folgende Erstattungsbeträge begrenzt: - in den ersten 3 KJ max EUR - danach max EUR p. a. Die Kosten für Material- und Laborkosten bei Zahnersatz sind auf folgende Erstattungsbeträge begrenzt: - im ersten VJ max EUR - in den ersten 2 VJ max EUR - in den ersten 3 VJ auf EUR - ab dem 4. VJ max EUR p. a. Zahnstaffel keine garantierte BR, erfolgsabh. BR möglich keine garantierte BR, erfolgsabh. BR möglich Garantierte Beitragsrückerstattung unbegrenzte Dauer 2 Monate Weltgeltung ohne besondere Vereinbarung - zahntechn. Material- und Laborkosten - ärztliche (stationäre) Leistungen, Sehhilfen, Arzneimittel, Hilfsmittel - Zuschlag Ein-Bett-Zimmer, Krankenhaustagegeld - Kurtagegeld, Sehhilfen - Arznei-, Heil- und Hilfsmittel - Unterkunftszuschlag Ein-Bett-Zimmer - KHT, Kurtagegeld Beihilfergänzungstarif 216,48 EUR (B30, B20K, WL30, WL20K, BC) 51,01 EUR (B50 A, WL50 A, BC A) 173,81 EUR (B BE2) 43,49 EUR (BAR50 + BE2A) Beitrag (ohne GZ, keine PVB) für 30jährige Beamte vergleichbares Angebot für 25ährige Beamtenanwärter

5 Münchener Verein Bonus Care, 725 BET R & V BB, W, E1 kein SB kein SB kein SB Signal KOMFORT-B, KOMFORT-B-W, KOMFORT-B-E bis zu den Höchstsätzen der GOÄ bis zu den Höchstsätzen der GOÄ bis zu den Höchstsätzen der GOÄ % d. v. P. (Hausarztprinzip 2 ) 100 % d. v. P % d. v. P. (Hausarztprinzip 2 ) 100 % d. v. P. (keine Leistung für nicht beihilfefähige 100 % d.v. P. 100 % 1 d. v. P. Hilfsmittel) nein ja (3.000 EUR alle 3 Jahre für u. a. sonstige Hilfsmittel) nein 100 % 1 d. v. P. bis 300 EUR alle 2 Jahre 100 % 1 d. v. P. bis 600 EUR alle 3 Jahre 100 % bis 150 EUR (ab 8 Diopt. 300 EUR) alle 2 Jahre ja, bis 150 EUR alle 2 Jahre ja, bis 300 EUR alle 3 Jahre ja 100 % d. v. P. bis zur beihilfefähigen Höhe 100 % 1 d. v. P. für im Tarif genannte Heilmittel 75 % 1 d. v. P. (100 % 1 bei schweren Erkrankungen) 100 % d. v. P. im Rahmen des GebüH 100 % d. v. P. im Rahmen des GebüH 100 % bis max. 500 EUR p. a. im Rahmen des GebüH 100 % d. v. P. für max. 50 Sitzungen p. a. 100 % d.v.p.; keine Begrenzung der Sitzungen 100 % d. v. P. für max. 50 Sitzungen p. a. (ab 31. Sitzung Leistungszusage erforderlich) % d. v. P. (Hausarztprinzip 2 ) 100 % d. v. P.; keine Alters- und Diagnosebeschränkungen und keine zeitliche Einschränkungen % d. v. P. (Hausarztprinzip 2 ) für sämtliche Vorsorgeuntersuchungen bis zu den Höchstsätzen der GOÄ bis zu den Höchstsätzen der GOÄ bis zu den Höchstsätzen der GOÄ Zwei-Bett-Zimmer und Chefarzt Zwei-Bett-Zimmer und Chefarzt Zwei-Bett-Zimmer und Chefarzt nein nein nein 50 EUR bei Unterkunft im Mehr-Bett-Zimmer ohne privatärztliche Behandlung (prozentual vom versicherten Prozentsatz); Halbes Ersatz-Krankenhaustagegeld bei Kindern - privatärztliche Behandlung: 40 EUR - beides: 60 EUR - privatärztliche Behandlung: 30 EUR - beides: 50 EUR bis zu den Höchstsätzen der GOZ bis zu den Höchstsätzen der GOZ bis zu den Höchstsätzen der GOZ 100 % d. v. P. 100 % d. v. P. 100 % d. v. P. 100 % d. v. P. 100 % d. v. P. ZE: % d. v. P. (je nach Vorsorgestatus): KFO (bis Vollendung des 21. LJ): 100 % d. v. P. bei erfolgreichem Abschluss der Behandlung, sonst 80 % d. v. P. ja, bis max EUR p. a. abzgl. 10 % Eigenanteil ja ja, mit Zahnstaffel Max. RB für ZE und KfO: - im ersten VJ max EUR - im zweiten VJ max EUR keine Summenbegrenzung Max. RB für ZB, ZE und KfO (KOMFORT-B): - im ersten VJ max. 750 EUR - in den ersten 2 VJ max EUR - in den ersten 3 VJ max EUR - in den ersten 4 KJ max EUR - danach max EUR p. a. Max. RB für zahntechn. Leistungen (KOMFORT-B-E): - im ersten VJ max. 750 EUR - in den ersten 2 VJ max EUR - in den ersten 3 VJ max EUR - in den ersten 4 KJ max EUR - danach max EUR p. a. Zahnstaffeln entfallen ab dem 10. VJ u. bei Unfällen. keine garantierte BR, erfolgsabh. BR möglich keine garantierte BR, erfolgsabh. BR möglich keine garantierte BR, erfolgsabh. BR möglich 6 Monate 6 Monate 12 Monate - PZR - Hilfsmittel - Schutzimpfungen 182,16 EUR (936 Bonus Care, 939 Bonus Care, 725 BET) 54,75 EUR (022 Bonus Care A, 725 BET A) 222,59 EUR (BB20E, BB30, W220E, W230, E1) 56,09 EUR (BB50 B, W250 B, E1 B) 191,71 EUR (KOMB30, KOMB20V, KOMBW30, KOMBW20V, KOMB-E50) 57,26 EUR (R-KOMFORT-B50, R-KOMFORT-BW50, R-KOMFORT-B-E50) Trotz sorgfältiger Zusammenstellung der Tabelle kann für fehlerhafte Angaben und deren Folgen keine Haftung übernommen werden. Maßgebend sind die AVB der jeweiligen Unternehmen.

6 COMFORTBeihilfe Ergänzt da, wo die Beihilfe endet Mit dem Tarifkonzept COMFORTBeihilfe (COMFORT-B + EB + SP2-B) starten Sie erfolgreich bei Ihren Beihilfekunden durch und erfüllen die Leistungsansprüche an eine sichere Gesundheitsvorsorge. Das Konzept ist intelligent, sicher und wirtschaftlich. Es passt für alle Beihilfesituationen und überzeugt durch Top-Beiträge. Die starken Leistungen des COMFORT-B werden zusammen mit dem Tarif EB noch umfassender. Der Tarif EB ersetzt die Kosten, die von der Beihilfe nicht oder nur teilweise anerkannt werden. Stationäre Wahlleistungen im Zwei- Bett-Zimmer bietet der Tarif SP2-B. COMFORT-B + EB + SP2-B = COMFORTBeihilfe Ein Tarifkonzept, das die Leistungsansprüche an eine sichere Gesundheitsvorsorge erfüllt. Das wirtschaftliche Denken Ihrer Beihilfe-Kunden wird durch ein intelligentes Selbstbeteiligungssystem zusätzlich unterstützt. Denn verantwortliches Handeln wird Beamten quasi in die berufliche Wiege gelegt. Genau dieser Philosophie folgt der Beihilfetarif COMFORT-B: Selbstbeteiligung je medizinischer Leistung und je Hilfsmittel nur für Erwachsene ab 21 Jahre und Beamtenanwärter ab 16 Jahre Steuerungsmöglichkeit der Selbstbeteiligung, z. B. entfällt die Selbstbeteiligung beim Bezug von Generika anstatt Originalpräparaten garantierte Beitragsrückerstattung von 2 Monatsbeiträgen für Erwachsene ab 21 Jahre und Beamtenanwärter ab 16 Jahre, wenn sie keine Leistungen beantragen weitere sinnvolle Ergänzungstarife für jede Lebensphase wie z. B. eine Pflegezusatzversicherung besonders günstige Beiträge COMFORT-B Selbstbeteiligung je 5 % Tarifstufe: - 1,00 EUR je medizinischer Leistung - 2,50 EUR je Hilfsmittel COMFORTBeihilfe ist intelligent: Denn das Konzept passt immer! Einfaches Handling: Ein Tarifsystem für Bund und Länder Kundenbindung: Passend vom Berufseinstieg bis zur Rente Beratungssicher: Passgenaues Angebot... sicher: Denn auf die Leistungen ist Verlass! Nachhaltig: Leistungsversprechen sind sicher Dynamisch: Leistungsdynamik bei Beihilfeänderungen Starke Leistungen: 100 % bei Zahnersatz... wirtschaftlich: Denn Eigenverantwortung zahlt sich aus! Überzeugend: Top-Beitragsniveau Langfristig: Günstiger Einstieg - attraktives Folgegeschäft Vorteilhaft: Keine Selbstbeteiligung für Kinder Beihilfe COMFORT-B Tarifstufe SB je med. Leistung SB je Hilfsmittel 5e.2878/ % 50 % 10,00 Euro 25,00 Euro 70 % 30 % 6,00 Euro 15,00 Euro 80 % 20 % 4,00 Euro 10,00 Euro ContinentaleKrankenversicherung a.g. Ruhrallee Dortmund