Formblatt zur Dateneinholung für eine Inkasso-Mahnung

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1 HoefA GmbH Herdweg Stuttgart Architektenkammer Baden-Württemberg Inkasso Bonitätsprüfung Vermittlung von: Prozessfinanzierung Forderungskauf Formblatt zur Dateneinholung für eine Inkasso-Mahnung Herdweg Stuttgart Hinweis: Die Mahnung erfolgt ohne Prüfung der HoefA. Mit diesem Formblatt beauftragen Sie die HoefA GmbH mit einer Inkasso-Mahnung zum Preis von 55,00 Euro zzgl. USt. Wahlweise können folgende zusätzliche Leistungen beauftragt werden: (1) Eine zweite Mahnung zum Preis von 25,00 Euro zzgl. USt. (2) Ausfüllen eines gerichtlichen Mahnbescheids zum Preis von 55,00 Euro zzgl. USt. (3) Das Mahnpaket, bestehend aus zwei Inkassomahnungen sowie einem gerichtlichen Mahnbescheid, wird mit 110,00 Euro zzgl. USt. berechnet. (4) Das Rundum-Paket bietet für 150,00 Euro zzgl. USt. neben dem kompletten Mahnwesen, bestehend aus zwei Mahnungen und einem gerichtlichen Mahnbescheid, den zusätzlichen Service, bereits die Rechnung über die HoefA zuschicken zu lassen. (5) Creditreform-Auskunft zu 55,00 Euro zzgl. USt. Karsten Meurer Geschäftsführer Tel. 0711/ Fax 0711/ Aufsichtsrat: Dr.-Ing. Eckart Rosenberger, Architekt (Vors.) Dipl.-Ing. (FH) Alexander Beck, Freier Architekt Dipl. Verw.wiss. Hans Dieterle, Landesgeschäftsführer Gesellschafter: Architektenkammer Baden-Württemberg, Körperschaft des Öffentlichen Rechts HRB: Amtsgericht Stuttgart USt-IdNr.: DE LBBW Landesbank Baden-Württemberg Kto BLZ

2 Seite 2 Nur vollständig ausgefüllte Formblätter können bearbeitet werden. Bitte fügen Sie folgende Unterlagen in Kopie bei: Vertrag, Mahnung, Rechnung, etc.

3 Seite 3 Rechnungssteller: Architektenlisten-Nr.: Ein-Mann-Büro Sozietät Partnerschaftsgesellschaft Vorname Nachname / genaue Gesellschaftsbezeichnung Gesetzlicher Vertreter: Stellung (z. B. Geschäftsführer/Inhaber) Vor- und Nachname

4 Seite 4 Rechnungsempfänger: Vorname Nachname Wenn Firma, juristische Person und dgl. als Antragsgegner ergänzen: nur Einzelfirma nur GmbH u. Co KG sonst. Rechtsform (z. B. GmbH, AG, OHG, KG) Vollständige Bezeichnung

5 Seite 5 Gesetzlicher Vertreter Stellung (z. B. Geschäftsführer, Inhaber, etc.) Vor- und Nachname Vertrag/Auftrag vom: schriftlich mündlich schlüssiges Verhalten (z. B. Unterzeichnung Baugesuch, sonstige Verwendung oder Verwertung von Planungsleistungen etc.) Bauvorhaben: Art und Ort:

6 Seite 6 Bezeichnung des Anspruchs: Abschlagsrechnung/Schlussrechnung/Aufstellung/ Vertrag oder ähnliche Bezeichnung Nr. der Rechng./ des Datum bzw. Zeitraum Kontos und dgl. von Bis Betrag EUR Ich beauftrage die HoefA GmbH mit folgenden zusätzlichen Dienstleistungen 1 (gewünschtes bitte ankreuzen): 2. Mahnung (wenn 1.Mahnung erfolglos ist) Ausfüllen eines gerichtlichen Mahnbescheides Mahnpaket (zwei Inkassomahnungen, Ausfüllen eines gerichtlichen Mahnbescheides) Rundum-Paket (Versand der Rechnung, zwei Inkassomahnungen, Ausfüllen eines gerichtlichen Mahnbescheids) Auskunft über die Zahlungsfähigkeit/Bonität des Rechnungsempfängers Bonitätsauskunft durch die HoefA GmbH (spezialisiert auf private Auftraggeber) Creditreform (bei gewerblichen teilweise bei privaten Auftraggebern) 1 Preise siehe Seite 1

7 Seite 7 Die Inkasso-Mahnung (ggf. zusätzliche Dienstleistungen) durch die HoefA bezahle ich per Einzugsermächtigung (Anlage) Verrechnungsscheck (beiliegend) auf Rechnung, den Unterschrift Auftraggeber/in

8 Seite 8 Einzugsermächtigung Hiermit ermächtige(n) ich/wir die HoefA GmbH, Herdweg 24, Stuttgart (Name und Anschrift des Zahlungsempfängers) die von mir/uns zu entrichtenden Zahlungen wegen (Zahlungsgrund/evtl. Kunden-Nr.) bei Fälligkeit zu Lasten meines/unseres nachstehend genannten Kontos einzuziehen. Konto-Nr. Geldinstitut Bankleitzahl Kontoinhaber (Name, Vorname) Straße, Postleitzahl, Wohnort Ort, Datum Unterschrift(en) Kontoinhaber