Sexuelle Orientierung und sexuelle Abweichung

Transkript

1 Peter Fiedler Sexuelle Orientierung und sexuelle Abweichung Heterosexualität - Homosexualität - Transgenderismus und Paraphilien - sexueller Missbrauch - sexuelle Gewalt Mit einem Geleitwort von Andreas Marneros EEnZPVU

2 Geleitwort von Andreas Marneros VII Teil I: Einführung i Sexuelle Orientierung und sexuelle Abweichung: Ein Vorwort 1.1 Auf der Suche nach den Grenzen der Normalität Kurzer Blick in die Geschichte Sexuelle Präferenzen und die Paraphilien Sexuelle Orientierung und Geschlechtsidentität Sexueller Missbrauch und sexuelle Gewalt 1.2 Zum Aufbau des Buches Grundlagen und Auswirkungen sexueller Abweichung Behandlungskonzepte Zur Geschichte sexueller Anpassung im Abendland Vom Altertum zum Mittelalter: Moral und das Recht der Natur Griechenland und Rom Das alte Israel Die Katholische Kirche Vom Mittelalter in die Neuzeit Inquisition und Hexenverfolgung Reformation, Gegenreformation und weltliches Recht Aufklärung und beginnender Einfluss der Wissenschaft Die Sexualwissenschaft auf steinigem Weg in die Moderne Der Kreuzzug gegen die Masturbation Psychiatrischer Garten der Lüste" und die sexuelle Entartung Die Psychopathologisierung der Homosexualität Die Entdeckung der Bisexualität Der Kinsey-Report Wandel der Homosexualität-Diagnose bis zum Verzicht Befreiung durch öffentliches Coming-out 45 XIII

3 2.4 Kleines Glossar medizinisch-psychiatrischer Bezeichnungen: Sexuelle Abweichungen, Perversionen, Paraphilien 46 Teil II: Sexuelle Orientierung und Ceschlechtsidentität 51 3 Geschlecht, Identität und Rolle Die Entwicklung des Sexualverhaltens Das biologische Geschlecht Die Geschlechtsidentität Geschlechtsrollenpräsentation Sexuelle Präferenzen, sexuelle Orientierung und Partnerwahl Sexuelle Orientierung und Partnerwahl Sexuelle Beziehungen und sexuelle Aktivität 65 4 Heterosexuelle, homosexuelle und bisexuelle Orientierung Eigenarten sexueller Orientierung: Meinungen und Vorurteile Übergänge zwischen Heterosexualität und Homosexualität Homophobie und Heterosexismus Sexuelle Vorurteile heute Öffentliche Meinungen über die Ursachen der Homosexualität Entwicklung der sexuellen Orientierung Biologische Faktoren und sexuelle Orientierung Herkömmliche psychoanalytische und lerntheoretische Erklärungen Geschlechtsrollenkonformes und nicht-geschlechtsrollenkonformes Verhalten in der Kindheit Der Wendepunkt zur sexuellen Orientierung in der Pubertät Die Faszination am weniger bekannten Geschlecht: Exotic Becomes Erotic" (EBE) Coming-out Identitätsfmdung und Integration Verläufe und Entwicklungen Bisexualität als eigene Option Sexualpraktiken, HIV und AIDS Affirmative Psychotherapie und Beratung Entwicklung und Stabilisierung der sexuellen Orientierung Allgemeine Leitlinien der affirmativen Psychotherapie Coming-out: Psychotherapie als Begleitschutz 116 XIV

4 4.4.4 Akzeptanz und Integration Affirmative Paartherapie AIDS-Prävention Psychotherapie und Beratung von HIV-Patienten Transgenderismus, Intersexualität, Störungen der Geschlechtsidentität Störungen der Geschlechtsidentität in der Kindheit Auffälligkeiten bei Mädchen und Jungen Entwicklungspfade in der Jugend Erklärungsversuche Transgenderismus Die affirmative Behandlung von Kindern Transsexual ität Beginn transsexueller Entwicklungen in der Jugend Rechtliche Aspekte: das Transsexuellen-Gesetz Standards und Phasen der affirmativen Behandlung Intersexualität Chromosomale Abweichungen und der Hermaphroditismus Intersexsyndrome und Pseudo-Hermaphroditismus Implikationen einer affirmativen Behandlung 167 Teil III: Sexuelle Präferenzen und Sexuelle Störungen Paraphilien und die Vielfalt sexueller Vorlieben und Neigungen Von der Normalität der Perversionen Perversion? Normalität? Paraphilie: Sexuelle Abweichung oder psychische Störung? Psychische Störung Sexuelle Abweichung und sexuelle Straftat Sexuelle Störung: zwischen Anpassung und Delinquenz Anpassung Delinquenz Sexuelle Störung Allgemeine Diagnostik Voraussetzungen Diagnostische Leitlinien XV

5 6.4.3 Differenzialdiagnostik Der Penisplethysmograph und die Phallometrie Nicht problematische Paraphilien Fetischismus Diagnostik Entwicklungshypothesen Transvestitismus Diagnostik Transgenderismus: Frau im Mann" Transvestitismus unter Beibehaltung beider Geschlechterrollen: Abweichung ohne Pathologie! Beachtenswerte weitere Auffälligkeiten Erklärungsmodelle zu normalen sexuellen Präferenzen Sexuelle Präferenzen: Abweichung oder Vielfalt? Kaum zu beeinflussen: die Intensität unerfüllter Liebe Behandlungskonzepte bei Transvestitismus Affirmative Psychotherapie Behandlungsangebote für Ehepartner und Paartherapie Eher problematische und gefahrvolle Paraphilien Voyeurismus, Exhibitionismus, Frotteurismus Voyeurismus Exhibitionismus Frotteurismus Rechtliche Aspekte Erklärungsmodelle Störung des sexuellen Werbungsverhaltens Behandlungsansätze Sexueller Masochismus SM - Sadomasochismus: eine Störung oder zwei? Diagnostik beim Sexuellen Masochismus Inklinierender Sexueller Masochismus: Abweichung ohne Pathologie! Epidemiologie Erklärungsmodelle Therapeutische Implikationen Sexueller Sadismus Inklinierender Sexueller Sadismus: Abweichung ohne Pathologie! Übergänge zwischen Normalität" und Abweichung" 268 XVI

6 8.3.3 Periculärer Sexueller Sadismus Sexuell sadistische Vergewaltigung Sexuell motivierte Tötungsdelikte Bizarre und außergewöhnlich grausame Sexualdelikte Integrative Erklärungsansätze für den Periculären Sexuellen Sadismus Behandlung: medizinische Eingriffe, Psychopharmaka, Psychotherapie Rechtliche Aspekte Pädophilie Phänomenologie und Diagnostik Differenzialdiagnostik: Pädophilie und/oder sexueller Missbrauch Ätiologie: die enge Sicht in den Therapieschulen Empirisch belegte Ätiologieaspekte Integrative Erklärungsansätze Therapeutische Implikationen Rechtliche Aspekte bei sexuellem Missbrauch von Kindern und Jugendlichen 307 Teil IV Sexueller Missbrauch und Sexuelle Gewalt Sexualdelinquenz: Straftaten, Täter und Opfer Straftaten gegen die sexuelle Selbstbestimmung Sexuelle Straftaten in Deutschland Rechtliche Aspekte: Strafe oder Therapie Sexueller Missbrauch von Kindern Die Opfer Sexueller Missbrauch in Deutschland Klinisch relevante Aspekte Sexuelle Gewalt gegen Frauen Sexuelle Gewalt zwischen Intimpartnern Vergewaltigung und sexuelle Nötigung Gewaltsame sexuelle Initiationsriten Menschenhandel und der gewaltsame Zwang zur Prostitution Gewalt gegen Prostituierte Vergewaltigung in Kriegszeiten Klinische Aspekte 330 XVII

7 9.4 Stalking: die (sexuell motivierte) Verfolgung von Personen Die Opfer Die Täter Sexuelle Übergriffe Klinische Aspekte Rechtliche Aspekte Psychische Störungen bei Sexualstraftätern Klinisch relevante Ordnungsmuster bei Sexualdelinquenz Epidemiologie: nach wie vor ungeklärt Empirisch gewonnene Ordnungsmuster An Diagnosen orientierte Ordnungsmuster Crossing: das Phänomen multipler Paraphilien Paraphilien bei Sexualdelinquenten Crossing: der Wechsel paraphiler Handlungen über die Zeit Störung der Impulskontrolle Paraphilie versus Impulskontrollstörung Einige empirische Ergebnisse Weitere psychische Störungen und Auffälligkeiten Soziale Angst und soziale Phobien Stimmungsstörungen und Depression Alkoholmissbrauch und -abhängigkeit Persönlichkeitsstörungen Bewertung 365 (i Integrative Erklärungsmodelle für Sexualdelinquenz 367 ii.i Evolution und Biologie als Voraussetzung Evolution vs. Kultur? Biologisch-hormonelle Einflüsse 379 u.2 Entwicklungspfade: von der Ätiologie zur Therapieplanung Mangel an Bindungskompetenz und sozialen Fertigkeiten Bindungsdefizite und sexuelle Gewalt gegen Frauen Bindungsdefizite und sexueller Missbrauch von Kindern Deviante sexuelle Skripte und Störungen der Sexualpräferenz Sexuelle Störungen und Gewalt gegen Frauen Sexuelle Störungen und Missbrauch von Kindern Fehlregulation im emotionalen Erleben und Handeln Emotionale Fehlregulation und sexuelle Gewalt gegen Frauen Emotionale Fehlregulation und sexueller Missbrauch von Kindern 394 XVIII

8 11.6 Kognitive Defizite und kognitive Störungen Kognitive Defizite und sexuelle Gewalt gegen Frauen Kognitive Defizite und sexueller Missbrauch von Kindern Proximal: Die Gefahr kognitiver Dekonstruktionen Teufelskreis sexueller Übergriffe Das Zusammenwirken distaler und proximaler Bedingungen: ein Beispiel 408 M.8 Bewertung Psychologische Behandlung von Sexualstraftätern Kleine Änderungen in der Perspektive - große Wirkung Von der Symptombehandlung zur Rückfallprävention Metaanalysen: die Wende in den neunziger Jahren Von der Rückfallprävention zur Ressourcenorientierung Ressourcen orientierte Behandlung von Sexualdelinquenten Motivierende Vorgespräche und Beginn Kognitive Restrukturierung Empathie für die Opfer Zwischenmenschliches Beziehungsverhalten Sexuelle Präferenzen Rückfallprävention Wege zur Integration in Praxis und Forschung Der Patient und das Therapeutenteam Perspektiven, Wünsche und Hoffnungen 464 Literatur 467 Personenregister 500 Sachregister 510 XIX