Psychoanalyse Neurobiologie Trauma

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1 Psychoanalyse Neurobiologie Trauma Herausgegeben von Marianne Leuzinger-Bohleber Gerhard Roth Anna Buchheim Mit Beitragen von Werner Bohleber, Anna Buchheim, Peter Fonagy, Siri Erika Gullestad, Michael Hagner, Peter Henningsen, Horst Kachele, Johannes Lehtonen, Marianne Leuzinger-Bohleber, Mauro Mancia, Hans Joachim Markowitsch, Rolf Pfeifer, Maija Purhonen, Nadine Reinhold, Gerhard Roth, Ulrich Sachsse, Mark Solms, Minna Valkonen-Korhonen Mit18Abbildungen 1 Schattauer Stultgart Nev-York

2 IX Inhalt Einfiihrung 1 Trauma im Fokus von Psychoanalyse und Neurowissenschaften 3 Marianne Leuzinger-Bohleber, Gerhard Roth, Anna Buchheim 1.1 Zum Dialog zwischen Psychoanalyse und Neurowissenschaften Posttraumatische Belastungsstorungen Zur Geschichte der wissenschaftlichen Auseinandersetzung mit dem Psychotrauma Psychoanalytische Auseinandersetzungen mit Extremtraumatisierungen und deren Folgen Aktuelle interdisziplinare Kontroversen und Diskurse zum Thema Trauma Narrative" versus,,historischbiografische" Wahrheit, Gedachtnissysteme und klinische Erfahrungen Veranderungen in psychoanalytischen Behandlungen - auch durch bildgebende Verfahren untersuchbar? ,,Verleiblichung friiher Interaktionsformen" (Alfred Lorenzer) - durch aktuelle neurobiologische Forschungen neu verstehbar? Einige wissenschaftstheoretische Anmerkungen 14 2 Die Psychoanalyse im Dialog mit den Neurowissenschaften 19 Mauro Mancia 2.1 Einleitung Emotionen und Gedachtnis Das Gedachtnis und das Unbewusste Erfahrungen des Ungeborenen und des Neugeborenen Traume Empathie, verkorperte Simulation und das Teilen von Gefiihlen 27

3 X INHALT 3 Die neuro-psychoanalytische Forschung am Beispiel des Korsakow-Syndroms Mark Solms 3.1 Einleitung DieMethode Der Patient und das Korsakow- Syndrom Die Symptome des Korsakow- Syndroms Neuropsychologische Erklarungen des Korsakow-Syndroms Die psychoanalytische Behandlung des Korsakow-Patienten Diskussion Ersetzung der auberen Realitat durch die psychische Widerspruchslosigkeit Zeitlosigkeit Primarvorgang (Beweglichkeit der Besetzungen) Fazit 41 Psychoanalytische Traumaforschung Sigmund Freud und die Entwicklung eines psycho-okonomischen Modells des Traumas Die Entwicklung eines Objektbeziehungsmodells des Traumas Das Verha Itnis von auberer und psychischer Realitat am Beispiel der Borderline- Personlichkeitsstorung Trauma, Erinnerung und Rekonstruktion 51 5 Die Dynamik der Dissoziation am Beispiel der Multiplen Personlicnkeitsstorung 55 Siri Gullestad 5.1 Einleitung Klinisches Fallbeispiel Das Leben als..multiple" Der Brief Gegeniibertragung Dissoziation als Schutz Diskussion Multiple Personlichkeiten Dissoziation als eine unbewusste Strategie Fazit 64 Einige Probleme psychoanalytischer Traumatheorie 45 Werner Bohleber 4.1 Die Entwicklung unterschiedlicher Traumamodelle 45

4 INHALT Neurobiologische Traumaforschung 6 Die Integration neurobiologischer und psychoanalytischer Ergebnisse in der Behandlung Traumatisierter 69 Ulrich Sachsse, Gerhard Roth 6.1 Neurobiologische Grundlagen psychischer Traumatisierung Bindungstrauma, Beziehungstrauma und die Position von Jaak Panksepp Neurobiologische Grundlagen von Kognition und Emotion Neuronale Grundlagen der Furchtkonditionierung Neuronale Grundlagen von psychischem Stress und psychischer Traumatisierung Die Ergebnisse der funktionellen Bildgebung bei psychischem Stress und psychischer Traumatisierung Konsequenzen fur die Behandlungsstrategie Zwei kontrare Heilungsideologien Die aktive Gestaltung der therapeutischen Arbeitsbeziehung Psychotherapie als state-dependent learning Therapeutische Arbeit mit optimalem Stresslevel Therapeutische Arbeit am veranderungsrelevanten Gedachtnissystem Ausblick 94 XI 7 Neurobiologie und Bindung bei bindungstraumatisierten Patientinnen mit einer Borderline-Personlichkeitsstorung 100 Anna Buchheim, Horst Kachele 7.1 Diagnostische und atiologische Kriterien bei der BPS Neurobiologische Befunde bei der BPS Bindungserfahrungen beiderbps Neurobiologische Befunde zu den Bindungserfahrungen bei Gesunden Die Darstellung des Bindungssystems mithilfederfmrt Erste neurobiologische Befunde zu den Bindungserfahrungen bei der BPS Fallbeispiel Zusammenfassung Stress und Trauma als Ausloser fur Gedachtnisstorungen: Das mnestische Blockadesyndrom 118 Nadine Reinhold, Hans-Joachim Markowitsch 8.1 Einleitung Zeitliche, inhaltliche und prozessbezogene Aspekte des Gedachtnisses Zeitliche Aspekte 118

5 XII INHALT ProzessbezogeneAspekte InhaltlicheAspekte Gedachtnis und Gehirn Stress und Gehirn: Das Posttraumatische Belastungssyndrom Das mnestische Blockadesyndrom Zusammenfassung Psychoanalyse und Bindungstrauma unter neurobiologischen Aspekten 132 Peter Fonagy 9.1 Eine Einfiihrung anhand von Fallbeispielen Eine psychoanalytische Entwicklungsphanomenologie der Reaktion auf das Bindungstrauma Die Fahigkeit zur Mentalisierung DerVerlust der Mentalisierungsfahigkeit bei Trauma-Patienten Ein neurowissenschaftliches, bindungstheoretischesverstandnis des trauma-bedingten Verlustes von Mentalisierung Bindungstheorie und Trauma Die Evolution des sozialen Gehims Das Gehirn und die Selbstund Fremdwahrnehmung Bindung und das,,wettrusten" von Mentalisierung Die Neurobiologie der Bindung Drei klinische Aspekte Klinische Implikationen Ziele der psychoanalytischen Behandlung Das Wiedererinnern einestraumas Die Rolle der Gedachtnisarbeit in der Psychoanalyse Zusammenfassung Des Traumas frune Wurzeln 149 Johannes Lehtonen, Maija Purhonen, Minna Valkonen-Korhonen 10.1 Anfange in der Entschliisselung der Neurobiologie des Traumas Der Schlaf-Wach-Kreislauf Das neuronale Modell der Pflegeperson Schlussfolgerungen 152

6 INHALT 11 Klinische, konzeptuelle und wissenschaftstheoretische Uberlegungen Die psychoanalytische Konzeptforschung zum Trauma und die Gedachtnisforschung der Embodied Cognitive Science 157 Marianne Leuzinger-Bohleber, Peter Henningsen, Rolf Pfeifer 11.1 Gegeniibertragungsreaktionen - ein Produkt unbewusster sensomotorischer Koordinationen in einem Erstinterview? DreiThesen Kann eine..embodied" Konzeption von Gedachtnis, Erinnerung und Trauma zu einem vertieften Verstandnis von klinischem Material beitragen? Unbewusstes Erinnern an den psychologischen und sexuellen Missbrauch Das Erinnern und Verleugnen fruhertraumatischertrennungen XIII Ein Dialog zwischen Psychoanalyse und Embodied Cognitive Science iiber das Gedachtnis Zur Bedeutung von Spiegelneuronen fur das Verstandnis von Erinnerung und psychischer Traumatisierung Zusammenfassung Der Geist bei der Arbeit. Die visuelle Representation zerebraler Prozesse 172 Michael Hagner 12.1 Hirnbilder Morphologische und funktionale Visualisierungen des Gehirns Homunculus cerebri Neuroimaging als nach innen gewendete Physiognomik 186 Personen- und Sachverzeichnis 193