Oster-Seminar-Kongress 2010
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- Hermann Waltz
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1 Oster-Seminar-Kongress 2010 Soziale Kognition: Entwicklungsstörungen LMU München # 1
2 Beitrag zur klinischen Entwicklungspsychologie Beiträge der Theory-of-Mind Forschung zur klinischen Entwicklungspsychologie. 1. Autismusforschung 2. Hyperkinetische Störung 3. Trauma, Viktimisierung. # 2
3 Intuitiv psychologisches Verständnis - Theory of Mind Die grundlegende Fähigkeit des Menschen, sich selbst und anderen mentale Zustände zuzuschreiben, und diese Attributionen zur Verhaltenserklärung und vorhersage zu nutzen. Zuschreibung von Wünschen und Überzeugungen. Unterscheidung von Überzeugung und Realität. # 3
4 Verständnis falscher Überzeugung Die Schokoladengeschichte Nach Wimmer & Perner, Cognition,1983 Maxi legt die Schokolade in den grünen Schrank Maxi geht zum Spielplatz Die Mutter legt die Schokolade vom grünen in den blauen Schrank Die Mutter verlässt den Raum Maxi kommt vom Spielplatz und sucht die Schokolade Testfrage: Wo wird Maxi die Schokolade suchen? # 4
5 Autismus und andere tiefgreifende Entwicklungsstörungen Die autistische Triade: Das autistische Spektrum: Störung der sozialen Interaktion - Frühkindlicher Autismus - Asperger Syndrom - Atypischer Autismus - Rett Syndrom - Desintegrative Störung Kommunika tions -störung Repetitives Verhalten Komorbidität: - Intelligenzminderung: - Epilepsie - psychische Störungen - Organische Syndrome (10%) Prävalenz: / Frühkindlicher Autismus: 13, Asperger Syndrom: 2,6, Autismus-Spektrum-Störungen (ASS): 36,6 # 5
6 Autismus Leo Kanner, 1943, Hans Asperger 1944 Schwere Beeinträchtigung der sozialen Interaktion, der Fähigkeit, affektive Beziehungen zu Menschen zu unterhalten, ein alle Verhaltensweisen durchdringendes Anderssein, obsessives Beharren auf Gleichförmigkeit. # 6
7 Kanner scher Autismus. Behaviorale Kriterien (Wing, 1988) Störung der sozialen Interaktion gravierende Beeinträchtigung der verbalen und nonverbalen Kommunikation, sowie der Imagination (symbolischer Aktivitäten). Massiv eingeschränktes Repertoire an Interessen und Aktivitäten. Große Variation im klinischen Bild, abhängig von Schweregrad und Intelligenz. # 7
8 Früherkennung der autistischen Symptomatik Folgen nicht der Blickrichtung/ Zeigegeste Kein protodeklaratives Zeigen Kein Symbolspiel CHAT (Baron-Cohen et al., 1992); prospektive LS- Studie; differentialdiagnostisch valide. # 8
9 Kognitive Theorien des Autismus Theory of Mind - Defizit Schwache zentrale Kohärenz Exekutive Dysfunktion # 9
10 Deception and Sabotage Tasks (Sodian, 1991; Sodian & Frith, 1992) # 10
11 2 1,5 1 0,5 0 FB SAB.1 DEC.1 SAB.2 DEC.2 N MR AUT FB = false belief; SAB.1, DEC.1 = one box sabotage and deception; SAB.2, DEC.2 = two box sabotage. MA adjusted means by conditions. N = normal, MR = mentally retarded, AUT = autistic; # 11
12 Theory of Mind-Defizit bei autistischen Kindern Spezifität des Defizits Kein Verständnis falscher Überzeugung. Aber: Verständnis falscher Fotos. # 12
13 Komplexe Theory of Mind-Aufgaben Gravierender Entwicklungsrückstand Verständnis von Ironie, Metapher, Witz, Doppeltäuschungsmanöver. Wenige erwachsene Autisten lösen second order Aufgaben, scheitern jedoch in komplexeren ToM Aufgaben (Happé, 1994). Zusammenhang mit Vineland Adaptive Behavior Scale. # 13
14 Schwache zentrale Kohärenz Sequentielle oder simultane Integration von Informationen aus verschiedenen Quellen und auf verschiedenen Ebenen. - Perzeptiv (lokale Verarbeitung von Mustern). - Verbal-semantisch (Defizite in der Nutzung des semantischen Kontexts). Hindernis bei sozialer Informationsverarbeitung. # 14
15 Exekutive Funktion EF Defizite bei autistischen Personen (v.a. set-shifting). EF und ToM-Defizite korreliert # 15
16 Interventionsprogramme Aufbau von Kompetenzen statt Unterdrückung unerwünschter Verhaltensweisen. Vermittlung elementarer Kommunikationsfähigkeiten (pragmatische Kompetenzen). Mindreading Trainings # 16
17 Blickzeitstudien Exemplar Familiarization: # 17
18 Experiment Exemplar Test Condition Early Distraction Car-Return # 18
19 Results Fixation Times on Doors: # 19
20 Blickzeitstudie mit Personen mit Autismus Senju et al., 2009: Blickzeitstudie zum Verständnis falscher Überzeugung mit erwachsenen Probanden mit und ohne Autismus Senju et al., 2009) # 20
21 Blickzeitstudie mit Personen mit Autismus Senju et al., 2009: Erwachsene mit Asperger Syndrom zeigten kein korrektes Blickverhalten, obwohl ihre Leistung in verbalen Aufgaben unauffällig war keine spontane bzw. intuitive Zuschreibung mentaler Zustände (Senju et al., 2009) # 21
22 Eigene Eyetrackingstudie: ToM-Cartoons Versuchsaufbau: Insgesamt 8 Cartoons mit je 6 Bildern: 4 x true belief (TB), 4 x false belief (FB) True belief- und false belief-cartoons werden abwechselnd präsentiert (TB, FB, TB, FB bzw. FB, TB, FB, TB Präsentationszeit für jedes Bild: 4 sec # 22
23 ToM-Cartoons: False belief (1) Laura und Leon sind in einem Raum. (2) Er legt den Apfel in den Sack und geht aus dem Zimmer raus. (3) Sie nimmt den Apfel aus dem Sack heraus (4) und legt ihn in den Koffer. (5) Jetzt kommt er zurück. Wo wird er wohl den Apfel suchen? # 23
24 ToM-Cartoons: True belief (1) Sonja und Jens sind in einem Raum. (2) Sie legt den Ball in den Mülleimer und geht aus dem Zimmer raus. (3) Er nimmt den Ball aus dem Mülleimer heraus. (4) Jetzt kommt sie zurück und sieht, wie er den Ball in die Tasche legt. (4) Wo wird sie wohl den Ball suchen? # 24
25 Perspektiven Blickbewegungsanalysen zur Früherkennung von Autismus Interventionsmöglichkeiten # 25
26 ADHS Defizit in Exekutiver Kontrolle Kinder mit hyperkinetischer Störung. Gravierende Defizite in der Handlungskontrolle. Einsicht in den mentalen Bereich ist wichtig für den Aufbau von Handlungskontrolle. Defizite im Verständnis mentaler Zustände? # 26
27 Sodian & Hülsken (2005) Second order FB Happé s advanced ToM stories. Understanding epistemic states (know, guess, inference; certainty ratings). EF (Luria s hand game). # 27
28 Subjects. 32 ADHD children (mean age 8-9; range 6-9 to 11-5) 29 normal children grade K 22 first graders 21 second graders 29 third graders # 28
29 Main Results No difference on FB No difference on advanced social understanding (Happé stories). ADHD children delayed on epistemic understanding. EF correlated with epistemic understanding, not with other ToM tasks. # 29
30 70% 65% 60% 55% 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% Happé stories PeP-task ADHD normal # 30
31 Differenziertere Erfassung der Probleme von Kindern mit hyperkinetischer Störung. Nicht Beeinträchtigung der sozialen Kognition allgemein, sondern Vernachlässigung mentaler Zustände in Konfliktsituationen. Fokus auf Handlungsausgang. Ansatzpunkt für Trainingsinterventionen. # 31
32 Kindliches Verständnis des Denkens und kognitive Symptome nach Traumatisierung => Dr. Manuel Sprung Harvard University # 32
33 Hurricane Katrina Study Aug 29, 2005 Hurricane Katrina # 33
34 Major destruction # 34
35 Children s psychological reactions to disaster: Intrusive thoughts Symptoms of intrusive re-experiencing (including intrusive thoughts, images, flashbacks) commonly reported up to 10 months post disaster (e.g., La Greca et al, 1996) any thought that implies nonvolitional entry into awareness, requires suppressive effort or is hard to dispel, occurs perseveratively or is experienced as something to be avoided (Horowitz, 1975, p.1458) Symptomatic of many psychological disorders, such as PTSD, OCD, generalized anxiety disorders, insomnia or depression (Clark, 2005) Can also occur in healthy individuals in response to experimentally induced stress (Horowitz, 1975). # 35
36 Introspection: The No-Thinking Chair (Flavell et al., 1995) Do not think No thoughts < 8 years While you where sitting in the no thinking chair, did you have no thoughts or did you have some thoughts? easy having no thoughts # 36
37 Mental Uncontrollability (Flavell et al., 1998) John hates getting shots and never wants to think about getting a shot. John is sick one day and his mom has taken him to the doctor s office. While John is sitting in the doctor s office he sees a shot needle lying on a table nearby. While John is looking at the shot needle, is he thinking about getting a shot, or not? He is not thinking about getting a shot < 8 years # 37
38 Hurricane Katrina Study Participants (5- to 10-year-olds) 145 from Hurricane Katrina disaster area 38 control group 7-, 10- and 24 month post-hurricane Basic Measures Self-report questions about unwanted intrusive thoughts Knowledge about thinking tasks Attention task Major findings More advanced knowledge about thinking more reports of and by implication greater awareness of intrusive thoughts Funneling of intrusive thoughts towards negative content (in hurricane-exposed groups) # 38
39 Peer victimization (bullying) 2 studies with elementary school children SCAN bullying Unwanted intrusive thoughts Proportion of children with negative intrusive thoughts higher in bully victims Unwanted intrusive thoughts (+impulses) and knowledge about thinking in Bully victims Bullies (?) # 39
40 Klinisch relevante Theory of Mind Forschung Instrumente (Theory of Mind-Skala, Inventar zum Wissen über das Denken) Prävention und Intervention # 40
41
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