ZfP Südwürttemberg Bad Schussenried

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1 Qualitätsbericht (Datenbankansicht) Nicht zur Veröffentlichung bestimmt. für ZfP Südwürttemberg Bad Schussenried über das Berichtsjahr 2014 IK: Datum:

2 Einleitung Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person Name: Lehmann Vorname: Markus Funktion / Arbeitsschwerpunkt: ZQM Vorwahl: Telefon: 33 Durchwahl: markus.lehmann@zfp-zentrum.de Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person Titel: Dr. Name: Kantor Vorname: Helmtraud Funktion / Arbeitsschwerpunkt: Ärztliche Direktorin Vorwahl: Telefon: 33 Durchwahl: helmtraud.kantor@zfp-zentrum.de Weiterführende Links Homepage: XML-Kontrolldokument

3 Inhaltsverzeichnis Einleitung A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses A-2 Name und Art des Krankenhausträgers A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses A-7 Aspekte der Barrierefreiheit A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-8.1 Forschung und akademische Lehre A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus A-10 Gesamtfallzahlen A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen A-11.2 Pflegepersonal A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung A-12.1 Qualitätsmanagement A Verantwortliche Person A Lenkungsgremium A-12.2 Klinisches Risikomanagement A Verantwortliche Person A Lenkungsgremium A Instrumente und Maßnahmen A Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems A Teilnahme an einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystemen A-12.3 Hygienebezogene Aspekte des klinischen Risikomanagements A Hygienepersonal A Weitere Informationen zur Hygiene A-12.4 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement A-13 Besondere apparative Ausstattung B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-1 Abteilung Allgemeine Psychiatrie und Psychotherapie Donau-Riss B-1.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-1.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-1.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-1.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung B-1.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-1.6 Hauptdiagnosen nach ICD B-1.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-1.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-1.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen B Pflegepersonal B-2 Abteilung Suchterkrankungen Donau-Riss B-2.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-2.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-2.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung XML-Kontrolldokument

4 B-2.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung B-2.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-2.6 Hauptdiagnosen nach ICD B-2.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-2.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-2.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-2.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-2.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen B Pflegepersonal B-3 Abteilung Alterspsychiatrie und -psychotherapie Donau-Riss B-3.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-3.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-3.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-3.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung B-3.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-3.6 Hauptdiagnosen nach ICD B-3.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-3.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-3.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-3.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-3.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen B Pflegepersonal B-4 SINOVA Kliniken Region Donau-Riss B-4.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-4.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-4.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-4.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung B-4.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-4.6 Hauptdiagnosen nach ICD B-4.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-4.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-4.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-4.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-4.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen B Pflegepersonal C Qualitätssicherung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 1 SGB V C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach 137 Abs. 3 Satz 1 2 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung") C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 Abs. 3 Satz 1 1 SGB V XML-Kontrolldokument

5 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Name: ZfP Südwürttemberg Bad Schussenried Institutionskennzeichen: Standortnummer: 00 Straße: Pfarrer-Leube-Straße Hausnummer: 29 PLZ: Ort: Bad Schussenried Ärztliche Leitung Titel: Dr. Name: Kantor Vorname: Helmtraud Funktion / Arbeitsschwerpunkt: Ärztliche Direktorin Vorwahl: Telefon: 33 Durchwahl: helmtraud.knator@zfp-zentrum.de Pflegedienstleitung Name: Elsässer-Gaißmaier Vorname: Hans-Peter Funktion / Arbeitsschwerpunkt: Pfelgedirektor Vorwahl: Telefon: 33 Durchwahl: hp.elsaesser@zfp-zentrum.de Verwaltungsleitung Name: Wochner Vorname: Karin Funktion / Arbeitsschwerpunkt: Betriebsdirektorin Vorwahl: Telefon: 33 Durchwahl: karin.wochner@zfp-zentrum.de A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Träger: Art: Internet: ZfP Südwürttemberg öffentlich A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Lehrkrankenhaus: nein A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Verpflichtung besteht: ja XML-Kontrolldokument

6 A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot MP02 Akupunktur MP03 Angehörigenbetreuung / -beratung / -seminare MP53 Aromapflege / -therapie MP04 Atemgymnastik / -therapie MP06 Basale Stimulation MP56 Belastungstraining / -therapie / Arbeitserprobung MP08 Berufsberatung / Rehabilitationsberatung MP09 Besondere Formen / Konzepte der Betreuung von Sterbenden MP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und / oder Kinder) MP14 Diät- und Ernährungsberatung MP15 Entlassungsmanagement / Brückenpflege / Überleitungspflege MP16 Ergotherapie / Arbeitstherapie MP17 Fallmanagement / Case Management / Primary Nursing / Bezugspflege MP18 Fußreflexzonenmassage MP59 Gedächtnistraining / Hirnleistungstraining / Kognitives Training / Konzentrationstraining MP20 Hippotherapie / Therapeutisches Reiten / Reittherapie MP21 Kinästhetik MP22 Kontinenztraining / Inkontinenzberatung MP23 Kreativtherapie / Kunsttherapie / Theatertherapie / Bibliotherapie MP24 Manuelle Lymphdrainage MP25 Massage MP27 Musiktherapie MP31 Physikalische Therapie / Bädertherapie MP32 Physiotherapie / Krankengymnastik als Einzel- und / oder Gruppentherapie MP33 Präventive Leistungsangebote / Präventionskurse MP34 Psychologisches / psychotherapeutisches Leistungsangebot / Psychosozialdienst MP35 Rückenschule / Haltungsschulung / Wirbelsäulengymnastik MP37 Schmerztherapie / -management MP63 Sozialdienst MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen MP40 Spezielle Entspannungstherapie MP13 Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot MP11 Sporttherapie / Bewegungstherapie MP48 Wärme- und Kälteanwendungen MP51 Wundmanagement MP68 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen / Angebot ambulanter Pflege / Kurzzeitpflege MP52 Zusammenarbeit mit / Kontakt zu Selbsthilfegruppen XML-Kontrolldokument

7 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Leistungsangebot Zusatzangaben Kommentar / Erläuterung NM02 Patientenzimmer: Ein-Bett- Zimmer NM03 Patientenzimmer: Ein-Bett- Zimmer mit eigener Nasszelle NM05 Patientenzimmer: Mutter-Kind- Zimmer NM10 Patientenzimmer: Zwei-Bett- Zimmer NM11 Patientenzimmer: Zwei-Bett- Zimmer mit eigener Nasszelle NM19 Ausstattung der Patientenzimmer: Wertfach / Tresor am Bett / im Zimmer NM01 Besondere Ausstattung des Krankenhauses: Gemeinschaftsoder Aufenthaltsraum NM30 Besondere Ausstattung des Krankenhauses: Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen NM48 Besondere Ausstattung des Krankenhauses: Geldautomat NM09 Individuelle Hilfs- und Serviceangebote: Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich) NM42 Individuelle Hilfs- und Serviceangebote: Seelsorge NM49 Individuelle Hilfs- und Serviceangebote: Informationsveranstaltungen für Patienten und Patientinnen NM60 Individuelle Hilfs- und Serviceangebote: Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen NM66 Individuelle Hilfs- und Serviceangebote: Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultursensibilität) NM67 Individuelle Hilfs- und Serviceangebote: Andachtsraum Kosten pro Tag: 0,00 Euro (maximal) Kosten pro Stunde: 0,00 Euro (maximal) in Absprache mit Therapeut, Diätassistentinnen, Küche A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Bei Bedarf In Psychosomatik,in Bad Schussenried im neuen Gustav- Mesmer-Haus, in Ehingen auf jeder Station vorhanden Ehingen kostenpflichtiges Parkhaus Nur Abteilung Satellit Ehingen Einzelfallentscheidung - in Absprache mit Therapeut, Diätassistentinnen, Küche - im Menüplan grundsätzlich 1 vergetarisches Angebot - Schweinefleischlose Ernährung grundsätzlich möglich Aspekt der Barrierefreiheit BF04 Unterstützung von sehbehinderten oder blinden Menschen: Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung BF06 Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Menschen mit Mobilitätseinschränkungen: Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. XML-Kontrolldokument

8 Aspekt der Barrierefreiheit BF07 Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Menschen mit Mobilitätseinschränkungen: Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette BF10 Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Menschen mit Mobilitätseinschränkungen: Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen BF11 Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Menschen mit Mobilitätseinschränkungen: Besondere personelle Unterstützung BF15 Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung: Bauliche Maßnahmen für Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung BF16 Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung: Besondere personelle Unterstützung von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung BF17 Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: Geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) BF20 Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z. B. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten BF21 Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z. B. Patientenlifter BF22 Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z. B. Anti- Thrombosestrümpfe BF24 Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Patienten oder Patientinnen mit schweren Allergien: Diätetische Angebote BF25 Berücksichtigung von Fremdsprachlichkeit: Dolmetscherdienst BF26 Berücksichtigung von Fremdsprachlichkeit: Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal BF28 Organisatorische Rahmenbedingungen zur Barrierefreiheit: Interne und / oder externe Erhebung der Barrierefreiheit A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-8.1 Forschung und akademische Lehre FL02 FL03 FL04 A-8.2 Akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten Dozenturen / Lehrbeauftragungen an Fachhochschulen Studierendenausbildung (Famulatur / Praktisches Jahr) Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten Ausbildung in anderen Heilberufen Ausbildung in anderen Heilberufen Kommentar / Erläuterung HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheitsund Krankenpflegerin A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus Bettenzahl: 248 A-10 Gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Eigene Schule plus Studierende im Ausbildungsintegrierten Studienganz Pflege XML-Kontrolldokument

9 Vollstationäre Fälle: Teilstationäre Fälle: 455 Ambulante Fälle: - Fallzählweise: A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl¹ Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 31,91 - davon Fachärztinnen/ -ärzte 19,33 Belegärztinnen/ -ärzte (nach 121 SGB V) 0 ¹ Bei den Belegärztinnen/ -ärzten ist die Anzahl der Personen, sonst die Anzahl der Vollkräfte angegeben A-11.2 Pflegepersonal Anzahl¹ Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger/ innen 121,75 3 Jahre Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger/ innen 0 3 Jahre Altenpfleger/ innen 7,97 3 Jahre Pflegeassistenten/ assistentinnen 0 2 Jahre Krankenpflegehelfer/ innen 6,49 1 Jahr Pflegehelfer/ innen 0 ab 200 Std. Basiskurs Hebammen/ Entbindungspfleger 0 3 Jahre Operationstechnische Assistenz 0 3 Jahre ¹ Bei Hebammen/ Entbindungspflegern ist die Anzahl der Personen, sonst die Anzahl der Vollkräfte angegeben A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Spezielles therapeutisches Personal Anzahl¹ SP04 Diätassistent und Diätassistentin 0,5 SP23 Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin 3,5 SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin 4,19 SP06 Erzieher und Erzieherin 1,65 SP08 Heilerziehungspfleger und Heilerziehungspflegerin 4,6 SP13 Kunsttherapeut und Kunsttherapeutin 1,18 SP16 Musiktherapeut und Musiktherapeutin 0,35 SP20 Pädagoge und Pädagogin / Lehrer und Lehrerin 0,3 SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 1,4 SP24 Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische Psychotherapeutin 3 SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 6,85 SP26 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin 5,8 ¹ Anzahl der Vollkräfte XML-Kontrolldokument

10 A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung A-12.1 A Qualitätsmanagement Verantwortliche Person Name: Zoller-Gold Vorname: Cillie Funktion / Arbeitsschwerpunkt: Qualitätsmanagement Vorwahl: Telefon: 33 Durchwahl: cillie.zoller-gold@zfp-zentrum.de A Lenkungsgremium: A-12.2 A Lenkungsgremium nein Klinisches Risikomanagement Verantwortliche Person Name: Milz Vorname: Miriam Funktion / Arbeitsschwerpunkt: Risikomanagement Vorwahl: Telefon: 33 Durchwahl: miriam.milz@zfp-zentrum.de A Lenkungsgremium: A Lenkungsgremium nein Instrumente und Maßnahmen Instrument bzw. Maßnahme Zusatzangaben RM01 Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement- Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor RM03 Mitarbeiterbefragungen RM04 Klinisches Notfallmanagement RM05 Schmerzmanagement RM06 Sturzprophylaxe RM07 Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.b. Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege ) RM08 Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen RM09 Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten RM11 Standards zur sicheren Medikamentenvergabe A Name: Risikomanagement Letzte Aktualisierung: Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems Es wird ein einrichtungsinternes Fehlermeldesystem eingesetzt: Teil der QM/RM-Dokumentation (gemäß RM01) Teil der QM/RM-Dokumentation (gemäß RM01) Teil der QM/RM-Dokumentation (gemäß RM01) Teil der QM/RM-Dokumentation (gemäß RM01) Teil der QM/RM-Dokumentation (gemäß RM01) Teil der QM/RM-Dokumentation (gemäß RM01) Teil der QM/RM-Dokumentation (gemäß RM01) ja XML-Kontrolldokument

11 Instrument bzw. Maßnahme Zusatzangaben IF01 Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Letzte Aktualisierung: IF02 Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen Frequenz: Bei Bedarf Gibt es ein Gremium, das die gemeldeten Ereignisse regelmäßig bewertet? Umgesetzte Veränderungsmaßnahmen bzw. sonstige konkrete Maßnahmen zur Verbesserung der Patientensicherheit: A Ja, Tagungsfrequenz Bei Bedarf Regelm. Audits zu verschiedenen Themen Teilnahme an einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystemen Es wird ein einrichtungsübergreifendes Fehlermeldesystem eingesetzt: ja EF02 Instrument bzw. Maßnahme CIRS Berlin (Ärztekammer Berlin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) Gibt es ein Gremium, das die gemeldeten Ereignisse regelmäßig bewertet? A-12.3 A Ja, Tagungsfrequenz Bei Bedarf Hygienebezogene Aspekte des klinischen Risikomanagements Hygienepersonal Anzahl¹ Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen 1 Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen 1 Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention Hygienefachkräfte (HFK) Hygienebeauftragte in der Pflege 17 ¹ Anzahl der Personen Hygienekommission: Vorsitzende / Vorsitzender Titel: Dr. Name: Baier Vorname: Alexander Funktion / Arbeitsschwerpunkt: Chefarzt A ja Weitere Informationen zur Hygiene Instrument bzw. Maßnahme Zusatzangaben Kommentar / Erläuterung 2 HM06 Regelmäßig tagende Hygienekommission HM07 Risikoadaptiertes MRSA Aufnahmescreening HM08 Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit von MRSA / MRE / Noro-Viren besiedelten Patienten HM09 Schulungen der Mitarbeiter zu hygienebezogenen Themen Frequenz: Bei Bedarf entsprechend der Geschäftsordnung dreimal jährlich im ZfP Südwürttemberg XML-Kontrolldokument

12 A-12.4 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Lob- und Beschwerdemanagement Kommentar / Erläuterung BM01 Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt BM02 Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung) BM03 Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden BM04 Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden BM05 Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert BM06 Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt BM07 Ein Patientenfürsprecher oder eine Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt BM08 Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden BM09 Patientenbefragungen A-13 Besondere apparative Ausstattung Antonie Stöckler Beschwerdemanagement Telefon: / antonie.stoeckler@zfp-zentrum.de Friedrich Lechner Patientenfürsprecher Telefon: / friedrich.lechner@zfp-zentrum.de Beschwerden über das auf allen Stationen und allen öffentlichen Bereichen ausliegende Formular sind immer anonym möglich. Ebenso existiert eine Möglichkeit der Beschwerde über die Homepage des ZfP Südwürttemberg Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h¹ AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG) Hirnstrommessung þ ¹ 24h: Notfallverfügbarkeit 24 Stunden am Tag sichergestellt (² bei diesem Gerät nicht anzugeben) XML-Kontrolldokument

13 B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen 1 Abteilung Allgemeine Psychiatrie und Psychotherapie Donau-Riss 2 Abteilung Suchterkrankungen Donau-Riss 3 Abteilung Alterspsychiatrie und -psychotherapie Donau-Riss 4 SINOVA Kliniken Region Donau-Riss XML-Kontrolldokument

14 Psychotherapie Donau-Riss Abteilung Allgemeine Psychiatrie und B-1 Abteilung Allgemeine Psychiatrie und Psychotherapie Donau-Riss B-1.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Gliederungsnummer: 1 Name: Abteilung Allgemeine Psychiatrie und Psychotherapie Donau-Riss Schlüssel: Allgemeine Psychiatrie (2900) Art: Hauptabteilung Zugänge Straße: Pfarrer-Leube-Straße Hausnummer: 29 PLZ: Ort: Bad Schussenried Chefärzte Titel: Dr. Name: Jäpel Vorname: Bettina Funktion / Arbeitsschwerpunkt: Chefärztin Vorwahl: Telefon: 33 Durchwahl: bettina.jaepel@zfp-zentrum.de Titel: Dr. Name: Heinemann Vorname: Hilde Funktion / Arbeitsschwerpunkt: Chefärztin Vorwahl: Telefon: 586 Durchwahl: hildegard.heinemann@zfp-zentrum.de B-1.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen der Organisationseinheit / Fachabteilung Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V: Vereinbarung: Ja B-1.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinische Leistungsangebote im Bereich Psychiatrie, Psychosomatik VP01 Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen VP02 Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen Kommentar / Erläuterung Neuropsychiatrie: Spezialisierte Diagnostik u. Therapie bei Menschen mit geistiger Behinderung und psychiatrischer Erkrankung ab 18 Jahre Neuropsychiatrie: Spezialisierte Diagnostik u. Therapie bei Menschen mit geistiger Behinderung und psychiatrischer Erkrankung ab 18 Jahre XML-Kontrolldokument

15 Psychotherapie Donau-Riss Abteilung Allgemeine Psychiatrie und Medizinische Leistungsangebote im Bereich Psychiatrie, Psychosomatik VP03 Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen VP04 Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen VP05 Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren VP06 Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen VP07 Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen VP10 Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen VP12 Spezialsprechstunde VP15 Psychiatrische Tagesklinik B-1.4 Trifft nicht zu bzw. entfällt. B-1.5 Kommentar / Erläuterung Neuropsychiatrie: Spezialisierte Diagnostik u. Therapie bei Menschen mit geistiger Behinderung und psychiatrischer Erkrankung ab 18 Jahre Neuropsychiatrie: Spezialisierte Diagnostik u. Therapie bei Menschen mit geistiger Behinderung und psychiatrischer Erkrankung ab 18 Jahre Neuropsychiatrie: Spezialisierte Diagnostik u. Therapie bei Menschen mit geistiger Behinderung und psychiatrischer Erkrankung ab 18 Jahre, zusätzlich DBT Neuropsychiatrie: Spezialisierte Diagnostik u. Therapie bei Menschen mit geistiger Behinderung und psychiatrischer Erkrankung ab 18 Jahre Allgemeine Psychiatrie: Patienten werden auf den Stationen auch tagesklinisch behandelt. Neuropsychiatrie: Patienten werden auf den Stationen auch tagesklinisch behandelt. Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 224 B-1.6 Hauptdiagnosen nach ICD Die XML-Version des Qualitätsberichts enthält nur die vollständige Liste, nicht die Top 10. Anzahl Einträge: 73 Rang ICD Bezeichnung Fallzahl 1 F20.0 Paranoide Schizophrenie F43.2 Anpassungsstörungen F33.2 Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere Episode ohne psychotische Symptome 4 1 F32.1 Mittelgradige depressive Episode F33.1 Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode 6 F25.0 Schizoaffektive Störung, gegenwärtig manisch 52 7 F25.1 Schizoaffektive Störung, gegenwärtig depressiv 49 XML-Kontrolldokument

16 Psychotherapie Donau-Riss Abteilung Allgemeine Psychiatrie und Rang ICD Bezeichnung Fallzahl 8 F32.2 Schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome 47 9 F20.5 Schizophrenes Residuum F25.2 Gemischte schizoaffektive Störung F10.2 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol, Abhängigkeitssyndrom 12 F60.3 Emotional instabile Persönlichkeitsstörung F61 Kombinierte und andere Persönlichkeitsstörungen F43.0 Akute Belastungsreaktion F33.3 Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere Episode mit psychotischen Symptomen 16 1 F31.1 Bipolare affektive Störung, gegenwärtig manische Episode ohne psychotische Symptome 16 2 F31.4 Bipolare affektive Störung, gegenwärtig schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome 16 3 F41.0 Panikstörung F31.2 Bipolare affektive Störung, gegenwärtig manische Episode mit psychotischen Symptomen 20 1 F23.1 Akute polymorphe psychotische Störung mit Symptomen einer Schizophrenie 20 2 F41.1 Generalisierte Angststörung F10.0 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol, Akute Intoxikation 23 1 F31.5 Bipolare affektive Psychose, gegenwärtig schwere depressive Episode mit psychotischen Symptomen 23 2 F43.1 Posttraumatische Belastungsstörung F13.2 Psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oder Hypnotika, Abhängigkeitssyndrom 26 1 F41.2 Angst und depressive Störung, gemischt F07.0 Organische Persönlichkeitsstörung F06.2 Organische wahnhafte [schizophreniforme] Störung F22.0 Wahnhafte Störung F23.2 Akute schizophreniforme psychotische Störung F20.3 Undifferenzierte Schizophrenie F31.3 Bipolare affektive Störung, gegenwärtig leichte oder mittelgradige depressive Episode 32 2 F19.2 Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen, Abhängigkeitssyndrom 32 3 F19.5 Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen, Psychotische Störung 32 4 F32.3 Schwere depressive Episode mit psychotischen Symptomen F06.3 Organische affektive Störungen F06.6 Organische emotional labile [asthenische] Störung F10.1 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol, Schädlicher Gebrauch 39 1 F40.0 Agoraphobie XML-Kontrolldokument

17 Psychotherapie Donau-Riss Abteilung Allgemeine Psychiatrie und Rang ICD Bezeichnung Fallzahl 39 2 F23.0 Akute polymorphe psychotische Störung ohne Symptome einer Schizophren 39 3 F60.5 Anankastische [zwanghafte] Persönlichkeitsstörung 39 4 F60.6 Ängstliche (vermeidende) Persönlichkeitsstörung 39 5 F31.6 Bipolare affektive Psychose, gegenwärtig gemischte Episode 39 6 F31.0 Bipolare affektive Störung, gegenwärtig hypomanische Episode 39 7 F50.2 Bulimia nervosa 39 8 F05.1 Delir bei Demenz 39 9 F05.0 Delir ohne Demenz A52.1 Floride Neurosyphilis F20.1 Hebephrene Schizophrenie F60.4 Histrionische Persönlichkeitsstörung F90.1 Hyperkinetische Störung des Sozialverhaltens F20.2 Katatone Schizophrenie F32.0 Leichte depressive Episode F03 Nicht näher bezeichnete Demenz F07.2 Organisches Psychosyndrom nach Schädelhirntrauma F10.4 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol, Entzugssyndrom mit Delir F10.5 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol, Psychotische Störung F10.7 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol, Restzustand und verzögert auftretende psychotische Störung F15.0 Psychische und Verhaltensstörungen durch andere Stimulanzien, Akute Intoxika F15.5 Psychische und Verhaltensstörungen durch andere Stimulanzien, Psychotische Störung F11.2 Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide, Abhängigkeitssyndrom F11.5 Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide, Psychotische Störung F33.0 Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig leichte Episode F20.6 Schizophrenia simplex F20.9 Schizophrenie, nicht näher bezeichnet F21 Schizotype Störung F45.0 Somatisierungsstörung F45.3 Somatoforme autonome Funktionsstörung F60.8 Sonstige spezifische Persönlichkeitsstörungen T43.0 Tri- und tetrazyklische Antidepressiva F45.1 Undifferenzierte Somatisierungsstörung F42.0 Vorwiegend Zwangsgedanken oder Grübelzwang F42.1 Vorwiegend Zwangshandlungen [Zwangsrituale] XML-Kontrolldokument

18 Psychotherapie Donau-Riss Abteilung Allgemeine Psychiatrie und B-1.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Die XML-Version des Qualitätsberichts enthält nur die vollständige Liste, nicht die Top 10. Anzahl Einträge: 0 B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Abteilungsambulanz Allgemeinpsychiatrie Schussenried Bezeichnung der Ambulanz: Art der Ambulanz: Angebotene Leistung Spezialsprechstunde Regionalambulanz Biberach Bezeichnung der Ambulanz: Art der Ambulanz: Angebotene Leistung Spezialsprechstunde Regionalambulanz Ehingen Bezeichnung der Ambulanz: Art der Ambulanz: Angebotene Leistung Spezialsprechstunde B-1.9 Trifft nicht zu bzw. entfällt. B-1.10 B-1.11 B Abteilungsambulanz Allgemeinpsychiatrie Schussenried Psychiatrische Institutsambulanz nach 118 SGB V Regionalambulanz Biberach Psychiatrische Institutsambulanz nach 118 SGB V Regionalambulanz Ehingen Psychiatrische Institutsambulanz nach 118 SGB V Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft þ Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden stationäre BG-Zulassung nicht vorhanden Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Anzahl¹ Fälle je Vollkraft bzw. Person Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 12,35 88,74494 Davon Fachärztinnen/ -ärzte 9,88 110,93117 ¹ Anzahl der Vollkräfte Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Facharztbezeichnungen Facharztbezeichnung AQ51 (Psychiatrie und Psychotherapie) XML-Kontrolldokument

19 Psychotherapie Donau-Riss Abteilung Allgemeine Psychiatrie und Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Zusatz-Weiterbildungen Zusatz-Weiterbildung ZF01 (Ärztliches Qualitätsmanagement) ZF36 (Psychotherapie fachgebunden ) B Pflegepersonal Anzahl¹ Fälle je Vollkraft bzw. Person Gesundheits- und Krankenpfleger/ innen 42,53 25, Jahre Altenpfleger/ innen Jahre Krankenpflegehelfer/ innen 0,7 1565, Jahr Ausbildungsdauer ¹ Bei Hebammen/ Entbindungspflegern ist die Anzahl der Personen, sonst die Anzahl der Vollkräfte angegeben Pflegerische Fachexpertisen - anerkannte Fachweiterbildungen Anerkannte Fachweiterbildungen/ zusätzliche akademische Abschlüsse PQ01 Bachelor PQ02 Diplom PQ04 Intensivpflege und Anästhesie PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten PQ06 Master PQ10 Psychiatrische Pflege Pflegerische Fachexpertisen - Zusatzqualifikationen ZP02 ZP08 ZP12 ZP13 ZP19 ZP16 B Zusatzqualifikationen Bobath Kinästhetik Praxisanleitung Qualitätsmanagement Sturzmanagement Wundmanagement Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Personal Anzahl¹ Fälle je Vollkraft bzw. Person Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 0, Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen ¹ Anzahl der Vollkräfte XML-Kontrolldokument

20 Abteilung Suchterkrankungen Donau-Riss B-2 Abteilung Suchterkrankungen Donau-Riss B-2.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Gliederungsnummer: 2 Name: Abteilung Suchterkrankungen Donau-Riss Schlüssel: Allgemeine Psychiatrie/Schwerpunkt Suchtbehandlung (2950) Art: Hauptabteilung Zugänge Straße: Pfarrer-Leube-Straße Hausnummer: 29 PLZ: Ort: Bad Schussenried Chefärzte Titel: Dr. Name: Rath Vorname: Michael Funktion / Arbeitsschwerpunkt: Chefarzt Vorwahl: Telefon: 33 Durchwahl: michael.rath@zfp-zentrum.de B-2.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen der Organisationseinheit / Fachabteilung Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V: Vereinbarung: Ja B-2.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinische Leistungsangebote im Bereich Psychiatrie, Psychosomatik VP01 Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen VP15 Psychiatrische Tagesklinik B-2.4 Trifft nicht zu bzw. entfällt. B-2.5 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 872 Teilstationäre Fallzahl: 221 B-2.6 Hauptdiagnosen nach ICD Die XML-Version des Qualitätsberichts enthält nur die vollständige Liste, nicht die Top 10. Anzahl Einträge: 35 XML-Kontrolldokument

21 Abteilung Suchterkrankungen Donau-Riss Rang ICD Bezeichnung Fallzahl 1 F10.2 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol, Abhängigkeitssyndrom 2 F19.2 Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen, Abhängigkeitssyndrom 3 F10.0 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol, Akute Intoxikation 4 F12.2 Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide, Abhängigkeitssyndrom 5 F11.2 Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide, Abhängigkeitssyndrom 6 1 F10.1 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol, Schädlicher Gebrauch 6 2 F13.2 Psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oder Hypnotika, Abhängigkeitssyndrom 8 F19.5 Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen, Psychotische Störung 9 1 F10.4 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol, Entzugssyndrom mit Delir 9 2 F15.2 Psychische und Verhaltensstörungen durch andere Stimulanzien, Abhängigkeitssyndrom 11 F63.0 Pathologisches Spielen F43.0 Akute Belastungsreaktion 12 2 F43.2 Anpassungsstörungen 12 3 F60.3 Emotional instabile Persönlichkeitsstörung 12 4 F25.2 Gemischte schizoaffektive Störung 12 5 F61 Kombinierte und andere Persönlichkeitsstörungen 12 6 F32.0 Leichte depressive Episode 12 7 F32.1 Mittelgradige depressive Episode 12 8 F03 Nicht näher bezeichnete Demenz 12 9 F20.0 Paranoide Schizophrenie F10.6 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol, Amnestisches Syndrom F10.3 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol, Entzugssyndrom F12.1 Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide, Schädlicher Gebrauch F19.0 Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen, Akute Intoxikation [akuter Rausch] F19.3 Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen, Entzugssyndrom F19.1 Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen, Schädlicher Gebrauch F11.5 Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide, Psychotische Störung F11.1 Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide, Schädlicher Gebrauch XML-Kontrolldokument

22 Abteilung Suchterkrankungen Donau-Riss Rang ICD Bezeichnung Fallzahl F13.1 Psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oder Hypnotika, Schädlicher Gebrauch F17.2 Psychische und Verhaltensstörungen durch Tabak, Abhängigkeitssyndrom F17.1 Psychische und Verhaltensstörungen durch Tabak, Schädlicher Gebrauch F33.2 Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere Episode ohne psychotische Symptome R52.9 Schmerz, nicht näher bezeichnet F32.2 Schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome Z11 Spezielle Verfahren zur Untersuchung auf infektiöse und parasitäre Krankheiten B-2.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Die XML-Version des Qualitätsberichts enthält nur die vollständige Liste, nicht die Top 10. Anzahl Einträge: 0 B-2.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Abteilungsambulanz Sucht Bad Schussenried Bezeichnung der Ambulanz: Art der Ambulanz: Erläuterung: Angebotene Leistung Spezialsprechstunde Regionalambulanz Sucht Ulm Bezeichnung der Ambulanz: Art der Ambulanz: Erläuterung: Angebotene Leistung Spezialsprechstunde PIA Sucht Biberach Bezeichnung der Ambulanz: Art der Ambulanz: Angebotene Leistung Spezialsprechstunde B-2.9 Trifft nicht zu bzw. entfällt. B-2.10 Abteilungsambulanz Sucht Bad Schussenried Psychiatrische Institutsambulanz nach 118 SGB V Mit der Möglichkeit für Hausbesuche Regionalambulanz Sucht Ulm Psychiatrische Institutsambulanz nach 118 SGB V Mit der Möglichkeit für Hausbesuche PIA Sucht Biberach Psychiatrische Institutsambulanz nach 118 SGB V Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden stationäre BG-Zulassung XML-Kontrolldokument

23 Abteilung Suchterkrankungen Donau-Riss B-2.11 B þ nicht vorhanden Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Anzahl¹ Fälle je Vollkraft bzw. Person Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 5,69 153,25132 Davon Fachärztinnen/ -ärzte 3,18 274,21384 ¹ Anzahl der Vollkräfte Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Facharztbezeichnungen Facharztbezeichnung AQ42 (Neurologie) AQ51 (Psychiatrie und Psychotherapie) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Zusatz-Weiterbildungen Zusatz-Weiterbildung ZF02 (Akupunktur) ZF45 (Suchtmedizinische Grundversorgung) B Pflegepersonal Anzahl¹ Fälle je Vollkraft bzw. Person Gesundheits- und Krankenpfleger/ innen 27,55 31, Jahre Altenpfleger/ innen 0,6 1453, Jahre Krankenpflegehelfer/ innen 2,76 315, Jahr Ausbildungsdauer ¹ Bei Hebammen/ Entbindungspflegern ist die Anzahl der Personen, sonst die Anzahl der Vollkräfte angegeben Pflegerische Fachexpertisen - anerkannte Fachweiterbildungen PQ02 Diplom Anerkannte Fachweiterbildungen/ zusätzliche akademische Abschlüsse PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten PQ10 Psychiatrische Pflege Pflegerische Fachexpertisen - Zusatzqualifikationen ZP12 ZP13 B Zusatzqualifikationen Praxisanleitung Qualitätsmanagement Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Personal Anzahl¹ Fälle je Vollkraft bzw. Person Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen XML-Kontrolldokument

24 Abteilung Suchterkrankungen Donau-Riss Spezielles therapeutisches Personal Anzahl¹ Fälle je Vollkraft bzw. Person Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen ¹ Anzahl der Vollkräfte XML-Kontrolldokument

25 Donau-Riss Abteilung Alterspsychiatrie und -psychotherapie B-3 Abteilung Alterspsychiatrie und -psychotherapie Donau-Riss B-3.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Gliederungsnummer: 3 Name: Abteilung Alterspsychiatrie und -psychotherapie Donau-Riss Schlüssel: Allgemeine Psychiatrie/Schwerpunkt Gerontopsychiatrie (2951) Art: Hauptabteilung Zugänge Straße: Pfarrer-Leube-Straße Hausnummer: 29 PLZ: Ort: Bad Schussenried Chefärzte Name: Frey Vorname: Karl-Heinz Funktion / Arbeitsschwerpunkt: Chefarzt Vorwahl: Telefon: 33 Durchwahl: karl-heinz.frey@zfp-zentrum.de B-3.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen der Organisationseinheit / Fachabteilung Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V: Vereinbarung: Ja B-3.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinische Leistungsangebote im Bereich Psychiatrie, Psychosomatik VP01 Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen VP02 Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen VP03 Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen VP04 Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen VP05 Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren VP06 Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen VP10 Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen B-3.4 Trifft nicht zu bzw. entfällt. B-3.5 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 603 Teilstationäre Fallzahl: 2 XML-Kontrolldokument

26 Donau-Riss Abteilung Alterspsychiatrie und -psychotherapie B-3.6 Hauptdiagnosen nach ICD Die XML-Version des Qualitätsberichts enthält nur die vollständige Liste, nicht die Top 10. Anzahl Einträge: 49 Rang ICD Bezeichnung Fallzahl 1 F05.1 Delir bei Demenz F43.2 Anpassungsstörungen F33.2 Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere Episode ohne psychotische Symptome 4 F32.2 Schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome 46 5 F20.0 Paranoide Schizophrenie 33 6 F07.0 Organische Persönlichkeitsstörung F33.3 Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig schwere Episode mit psychotischen Symptomen 7 2 F22.0 Wahnhafte Störung 14 9 F25.1 Schizoaffektive Störung, gegenwärtig depressiv F25.2 Gemischte schizoaffektive Störung F31.6 Bipolare affektive Psychose, gegenwärtig gemischte Episode F32.3 Schwere depressive Episode mit psychotischen Symptomen 9 13 F06.3 Organische affektive Störungen 8 14 F05.8 Sonstige Formen des Delirs 7 15 F10.2 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol, Abhängigkeitssyndrom 16 1 F31.4 Bipolare affektive Störung, gegenwärtig schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome 16 2 F05.0 Delir ohne Demenz F41.1 Generalisierte Angststörung F06.2 Organische wahnhafte [schizophreniforme] Störung F43.0 Akute Belastungsreaktion F31.3 Bipolare affektive Störung, gegenwärtig leichte oder mittelgradige depressive Episode 20 3 F31.2 Bipolare affektive Störung, gegenwärtig manische Episode mit psychotischen Symptomen 20 4 F32.1 Mittelgradige depressive Episode F10.6 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol, Amnestisches Syndrom 20 6 F20.5 Schizophrenes Residuum F60.7 Abhängige (asthenische) Persönlichkeitsstörung 26 2 F23.2 Akute schizophreniforme psychotische Störung 26 3 F41.2 Angst und depressive Störung, gemischt 26 4 F45.4 Anhaltende Schmerzstörung 26 5 F31.1 Bipolare affektive Störung, gegenwärtig manische Episode ohne psychotische Symptome 26 6 F05.9 Delir, nicht näher bezeichnet 26 7 F20.2 Katatone Schizophrenie XML-Kontrolldokument

27 Donau-Riss Abteilung Alterspsychiatrie und -psychotherapie Rang ICD Bezeichnung Fallzahl 26 8 F61 Kombinierte und andere Persönlichkeitsstörungen 26 9 F01.1 Multiinfarkt-Demenz F03 Nicht näher bezeichnete Demenz F06.0 Organische Halluzinose F07.2 Organisches Psychosyndrom nach Schädelhirntrauma F10.3 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol, Entzugssyndrom F10.7 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol, Restzustand und verzögert auftretende psychotische Störung F10.1 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol, Schädlicher Gebrauch F13.2 Psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oder Hypnotika, Abhängigkeitssyndrom F33.1 Rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig mittelgradige Episode F25.0 Schizoaffektive Störung, gegenwärtig manisch F21 Schizotype Störung F45.0 Somatisierungsstörung F32.8 Sonstige depressive Episoden Z11 Spezielle Verfahren zur Untersuchung auf infektiöse und parasitäre Krankheiten F01.2 Subkortikale vaskuläre Demenz F01.9 Vaskuläre Demenz, nicht näher bezeichnet B-3.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Die XML-Version des Qualitätsberichts enthält nur die vollständige Liste, nicht die Top 10. Anzahl Einträge: 0 B-3.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Abteilungsambulanz Alterspsychiatrie Donau-Riss Bezeichnung der Ambulanz: Art der Ambulanz: Angebotene Leistung Spezialsprechstunde B-3.9 Trifft nicht zu bzw. entfällt. B-3.10 Abteilungsambulanz Alterspsychiatrie Donau-Riss Psychiatrische Institutsambulanz nach 118 SGB V Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft þ Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden stationäre BG-Zulassung nicht vorhanden XML-Kontrolldokument

28 Donau-Riss Abteilung Alterspsychiatrie und -psychotherapie B-3.11 B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Anzahl¹ Fälle je Vollkraft bzw. Person Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 6,06 99,50495 Davon Fachärztinnen/ -ärzte 2,36 255,50847 ¹ Anzahl der Vollkräfte Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Facharztbezeichnungen Facharztbezeichnung AQ51 (Psychiatrie und Psychotherapie) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Zusatz-Weiterbildungen Zusatz-Weiterbildung ZF09 (Geriatrie) B Pflegepersonal Anzahl¹ Fälle je Vollkraft bzw. Person Gesundheits- und Krankenpfleger/ innen 31,75 18, Jahre Altenpfleger/ innen 5,37 112, Jahre Krankenpflegehelfer/ innen 2,28 264, Jahr Ausbildungsdauer ¹ Bei Hebammen/ Entbindungspflegern ist die Anzahl der Personen, sonst die Anzahl der Vollkräfte angegeben Pflegerische Fachexpertisen - anerkannte Fachweiterbildungen PQ02 Diplom Anerkannte Fachweiterbildungen/ zusätzliche akademische Abschlüsse PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten PQ10 Psychiatrische Pflege Pflegerische Fachexpertisen - Zusatzqualifikationen ZP01 ZP07 ZP08 ZP09 ZP12 ZP13 ZP14 ZP16 Zusatzqualifikationen Basale Stimulation Geriatrie Kinästhetik Kontinenzmanagement Praxisanleitung Qualitätsmanagement Schmerzmanagement Wundmanagement XML-Kontrolldokument

29 Donau-Riss Abteilung Alterspsychiatrie und -psychotherapie B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Personal Anzahl¹ Fälle je Vollkraft bzw. Person Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen ¹ Anzahl der Vollkräfte XML-Kontrolldokument

30 SINOVA Kliniken Region Donau-Riss B-4 SINOVA Kliniken Region Donau-Riss B-4.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Gliederungsnummer: 4 Name: SINOVA Kliniken Region Donau-Riss Schlüssel: Psychosomatik/Psychotherapie (3100) Art: Hauptabteilung Zugänge Straße: Pfarrer-Leube-Straße Hausnummer: 29 PLZ: Ort: Bad Schussenried Straße: Safranmoosstraße Hausnummer: 5 PLZ: Ort: Aulendorf Chefärzte Titel: Prof. Dr. Name: Albani Vorname: Cornelia Funktion / Arbeitsschwerpunkt: Chefärztin Vorwahl: Telefon: 93 Durchwahl: cornelia.albani@schussental-klinik.de B-4.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen der Organisationseinheit / Fachabteilung Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V: Vereinbarung: Ja B-4.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinische Leistungsangebote im Bereich Psychiatrie, Psychosomatik VP01 Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen VP02 Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen VP03 Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen VP04 Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen VP05 Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren VP06 Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen VP07 Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen VP08 Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen VP10 Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen VP13 Psychosomatische Komplexbehandlung VP15 Psychiatrische Tagesklinik XML-Kontrolldokument