Gesundheitsversorgung? Henny Annette Grewe, Silvia Heckenhahn

Transkript

1 Hitzewellen - eine Herausforderung für die Gesundheitsversorgung? Henny Annette Grewe, Silvia Heckenhahn Hochschule Fulda, Fachbereich Pflege & Gesundheit

2 Anpassung... Sommer 2003 Klimaprognosen Hessisches Hitzewarnsystem (Gesundheitsdaten) HEAT: Hessischer Aktionsplan zur Vermeidung Hitze bedingter Gesundheitsbeeinträchtigungen der Bevölkerung Gefördert vom HLUG/FZK; Laufzeit 11/ /2012

3 HEAT: Vorgehen Hitzeaktionspläne - Steuerung Strategie- 3 in Europa - Zielgruppen entwicklung 2 1 Hessisches Hitzewarnsystem - Maßnahmen - Evaluation - Steuerung -Zielgruppen - Maßnahmen - Evaluation Hessischer Hitzeaktionsplan? Umsetzung?

4 HEAT: Arbeitspakete (AP) AP 1: Akteurs-Analyse zum bestehenden hessischen Hitzewarnsystem Von Nov. 09 bis Juli 10 AP 2: Analyse von Maßnahmenplänen in europäischen Ländern Von Aug. 10 bis Juli 11 AP 3: Konzeption eines Monitoringsystems zur Von Aug. 11 Bedarfsanalyse und Evaluation bis April 12 AP 4: Konsensbildungsprozess für einen Hessischen Hitzeaktionsplan Von April 12 bis Sept. 12

5 Hessisches Hitzewarnsystem 1 1 Hessisches Sozialministerium: 1 Hessisches Sozialministerium: Hitzewarnsystem in Hessen. Aktenzeichen II 5.3 / V 3.1, 22. April 2008.

6 Aktionen: Gesundheitsämter Gesundheitsamt Nr Flyer / Merkblatt für Bürger/innen Pressemitteilung Interview / Zeitung X X X 3 X X X X X X X X 8 Internet X 1 Weiterleitung an Alten-/ Pflegeheime (X) X X (X) X X X 5 Weiterleitung an KV X 1 Weiterleitung an Krankenhäuser Weiterleitung an Arztpraxen Weiterleitung an Rettungsdienste Weiterleitung Amtsintern X X (X) X X X X 6 X X X X 4 X 1 X X 2 Keine Maßnahmen X X X X

7 Zwischenergebnis HEAT: Arbeitspaket 1, Auswertung: : Zielerreichung wahrscheinlich : Zielerreichung unklar : Nicht untersucht

8 Europa: Sommer 2003 Sardon JP. The 2003 heat wave. Euro Surveill. 2007;12(3): 694.

9 Europa: Fragen... Frankreich Italien Portugal Spanien Luxemburg Niederlande Österreich Zuständigkeit Zielgruppen Maßnahmen Evaluation Steuerung? u Umsetzung? Identifizierung? Erreichung? Wann? Was? Wie? UK (England) Übertragbarkeit?

10 Europa: Ebenen & Systeme... Assessment Identifikation vulnerabler Gruppen? Nationale Ebene Regionale Ebene Policy Strategien? Evaluation Überwachung von - Morbidität? - Mortalität? ä? Kommunale Ebene Assurance Risikokommunikation? Maßnahmenplan?

11 Europa: Ebenen & Systeme... Assessment Identifikation vulnerabler Gruppen? Nationale Ebene Gesundheitssystem? t Datenhalter? Regionale Ebene Policy Strategien? Evaluation Überwachung von - Morbidität? - Mortalität? ä? Zuständigkeit von Berufsgruppen?...? Kommunale Ebene Assurance Risikokommunikation? Maßnahmenplan?

12 Europa: Beispiel Italien Nationaler Wetterdienst: Definition Warnstufen; Wetterwarnungen Nationale Ebene Nationaler Hitzewellenplan (Rahmenplan, Handlungsanleitungen) Lazio Region Department of Epidemiology: Auswertung Mortalität 27 Städte: Mortalität täglich Staatliches Gesundheitssystem Regionale Ebene (20 Regionen) Kommunale Ebene 27 verschiedene kommunale Hitzewellenpläne (Städte > Einw.) Maßnahmen!

13 Italien: Vorgehen 1. Ermittlung von Bevölkerungsgruppen mit erhöhtem Risiko Michelozzi, i P.; de Donato, F.; Bisanti, L. et al. (2005): The impact of the summer 2003 heat waves on mortality in four Italian cities. Euro. Surveill. 10, Stafoggia, M.; Forastiere, F.; Agostini, D. et al. (2006): Vulnerability to heat-related mortality: a multicity, population-based case-crossover analysis. Epidemiology 17, Fouillet, A.; Rey, G.; Laurent, F. et al. (2006): Excess mortality related to the August 2003 heat wave in France. Int. Arch. Occup. Environ. Health 80, Etc. 2. Kommunen: Jährliche Identifizierung der Personen mit erhöhtem Risiko Daten der Meldeämter & der Gesundheitsinformationssysteme: Direktmeldung Alter, Geschlecht, Zivilstand, Anzahl der Familienmitglieder gefährdeter Personen durch: aus: Kommunalen Registern Hausärzt/innen vergangene Krankenhausbesuche mit Diagnosen Sozialarbeiter/innen durch: Regionale Gesundheitsstatistik andere Gesundheits-/Sozialberufe persönliches Einkommen durch: Ministerium der Finanzen 3 Risikostufen Anteil unter Risiko in der Altergruppe ,8% - 5,6% 0,4% - 11,6%

14 Italien: Maßnahmen Hitze: Warn- stufen Personen: Risiko niedrig i mittel hochh Stufe 1 Plan A Plan B Plan C Stufe 2 Plan D Plan E Plan F Stufe 3 Plan G Plan H Plan I Regelmäßiger telefonischer Kontakt mit Risikopersonen durch behandelnden Arzt / behandelnde Ärztin / Sozialdienst. Alternativ: Ärztliche Visite 2 x / Woche. Wöchentliche Prüfung der Gesundheit der Risikopersonen. + Hitzewellenwarnung durch lokales Radio & Fernsehen. Täglicher Kontakt mit Risikopersonen. Öffentliche Trinkwasserausgabe Überprüfung (der Einnahme) von Medikamenten. Empfehlungen: - Kein Alkohol - Aufenthalt in kühlen Räumen + Warnung alle drei Stunden. Alarmbereitschaft der Notfallversorgung. Installation von Klimageräten. Ggf. klimatisierter Transport in klimatisierte Räume. Ggf. häusliche Pflege

15 Europa: Beispiel Frankreich Nationaler Wetterdienst: Definition Warnstufen; Wetterwarnungen Institut t de Veille Sanitaire (InVS): Auswertung - Morbidität - Mortalität Nationale Ebene Regionale Ebene (96 Départements) Nationaler Hitzewellenplan, Verordnungen (z.b. kühle Räume in Heimen & Krankenhäusern, Maßnahmenpläne Heime) Verantwortlich für lokale Ausgestaltung Morbidität: Notfallversorgung... - Krankenhäuser (täglich!) - Arztpraxen (täglich!) Kommunale Ebene Kommunale Hitzewellenpläne Mortalität (täglich!) (> Standesämter) Versicherungsbasiertes Gesundheitssystem Maßnahmen!

16 Schlussfolgerungen... Hitzeaktionspläne in Europa: - beziehen alle Akteursebenen ein - umfassen Warnsysteme, Maßnahmenpläne, Monitoring - sind verbindlich b i h ll Ak b i Strategieentwicklung Hessisches Hitzewarnsystem: - erreicht Akteure nicht sicher - erscheint (z.teil) als unverbindlich - ist kein Aktionsplan - Steuerung -Zielgruppen - Maßnahmen - Evaluation Hessischer Hitzeaktionsplan? Umsetzung?