Kundenselbstauskunft zur Auditvorbereitung DIN ISO 9001:2000 mit integriertem Arbeitsschutz (MAAS-BGW)

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1 Rückantwort an: DEKRA Certification GmbH z.hd. Frau Ehrmann Handwerkstraße 15 D Stuttgart Fax: Kundenselbstauskunft zur Auditvorbereitung DIN ISO 9001:2000 mit integriertem Arbeitsschutz (MAAS-BGW) C-03H-01 Kundenselbstauskunft QM inkl. MAAS-BGW Rev. 01/12/06 Seite 1 von 5

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3 1.1 Angaben zum Unternehmen Firmenname Straße Land - PLZ - Ort Telefon Nr. Homepage: Telefax Nr. Ansprechpartner(in)/ Geschäftsführer(in) (Name) Ansprechpartner(in)/QMB (Name) Frau Herr Frau Herr Sicherheitsfachkraft / ASM-Beauftragter Frau Herr Branche Unternehmensbereich Mitgliedsnummer bei der BGW Dienstleistungsangebote: Welche sind die Kernprozesse Ihres Unternehmens? Dienstleistung mit der Ausrichtung: Bitte nebenstehend ankreuzen Krankenhaus Senioreneinrichtung WfbM sonstige (welche?): ambulante soziale Einrichtung Verwaltung Falls in Ihrem Unternehmen in Schichten gearbeitet wird, sind die Tätigkeiten über alle Schichten identisch? ja (zu 100%) nein teilweise (zu %) Zutreffendes bitte ankreuzen C-03H-01 Kundenselbstauskunft QM inkl. MAAS-BGW Rev. 01/12/06 Seite 3 von 5

4 1.2 Angaben zu Standorten und Mitarbeiter Hauptsitz (Zentrale) der Firma in: Anzahl der Niederlassungen/ Betriebsstätten insgesamt: Anzahl der Mitarbeiter insgesamt: Die Betriebsstätten sind unabhängige GmbHs abhängige Niederlassungen prozentuale Beteiligungen Anzahl der Mitarbeiter und Standortname pro Standort Zentr.: MA NL 1: MA NL 2: MA NL 3: MA Kfm. Mitarbeiter: Gew. Mitarbeiter: Davon: Schichtanzahl: Betroffene MA: MA pro Schicht: / / / / / / / / Auszubildende: (25%) Fahrpersonal: (25%) Geringf. Beschäftigte: (25%) Halbtagskräfte: (50%) Hilfskräfte: (25%) Leiharbeitnehmer: (0%) Bestehende Zertifikate, die nicht durch die DEKRA Certification GmbH ausgestellt wurden, bitte in Kopie beifügen (durch die mögliche Anerkennung sinkt der Auditaufwand). Falls Sie über mehr Standorte als oben aufgeführt verfügen, bitte diese Seite kopieren und Liste weiterführen. C-03H-01 Kundenselbstauskunft QM inkl. MAAS-BGW Rev. 01/12/06 Seite 4 von 5

5 1.3 Angaben zur Zertifizierung; Daten zur Auditvorbereitung DIN ISO 9001:2000 mit integriertem Arbeitsschutz (MAAS-BGW) Soll das gesamte Unternehmen werden?, nur folgende Organisationseinheiten: mit allen Niederlassungen? Nein, nur folgende: Ist in Ihrem Unternehmen ein QM-System UM-System aufgebaut? Ist Ihr QM- / UM- bzw. SCC- System bereits? oder sollen die Systeme gleichzeitig werden? QM nach: ISO bitte Zertifikat beifügen QM noch nicht UM nach: ISO Sonstige: bitte Zertifikat beifügen UM noch nicht, nach: ISO 9001:2000 / MAAS-BGW ISO Andere Normen SCC nach: SCC* SCC** bitte Zertifikat beifügen SCC noch nicht Haben Sie ein integriertes Managementsystem aufgebaut? (ein ASM/QM/UM Handbuch, Verfahrensanweisungen) (getrennte Handbücher und Verfahrensanweisungen) Wie ist Ihr AS- Managementsystem strukturiert? ein ASM-HB für alle Niederlassungen und Betriebsstätten mit zentralen VA Bitte fügen Sie ein aktuelles Organigramm bei. ein ASM-HB für alle Niederlassungen und Betriebsstätten mit lokalen VA pro Niederlassung ein eigenes ASM-HB mit eigenen VA Unternehmensspezifische Daten: Die nebenstehenden Festlegungen zum Arbeitsschutz gemäß MAAS-BGW müssen im Unternehmen geregelt und im Arbeitsschutzmanagementsystem integriert sein: Ermittlung und Umsetzung gesetzlicher, berufsgenossenschaftlicher und behördlicher Anforderungen Arbeitsmedizinische Vorsorge Beurteilungen der Arbeitsbedingungen Beschaffung im Sinne des Arbeitsschutzes Umgang mit Gefahrstoffen Erstprüfung und wiederkehrende Prüfungen Notfall-Management C-03H-01 Kundenselbstauskunft QM inkl. MAAS-BGW Rev. 01/12/06 Seite 5 von 5